Лфк при повреждении связки коленного сустава

Упражнения для суставов

В период лечения травм связок коленный сустав долго находится в неподвижном состоянии. При этом уменьшается кровоснабжение и трофика его тканей, происходит частичная атрофия мышц. Реабилитация после травмы колена необходима для восстановления трофики, объема и силы мышц, укрепления поврежденных связок.

Несерьезное отношение к лечению приводит к повторному повреждению связок. Длительная иммобилизация без последующих упражнений и разработки ведет к формированию дистрофии и артроза коленного сустава, его тугоподвижности. Эти осложнения сопровождаются постоянной болью и хрустом в колене, могут приводить к хромоте.

Лечебная физкультура (ЛФК) после травмы колена: общие правила тренировки

Чтобы ЛФК при растяжении связок коленного сустава приносила пользу, нужно соблюдать основные ее правила:

• Регулярность: результат от упражнений проявится только при ежедневном их повторении, 2–3 раза в день.
• Постепенное увеличение амплитуды: степень сгибания и разгибания в суставе следует увеличивать очень аккуратно и медленно.
• Постепенное нарастание числа повторений и подходов: выполняя упражнения при разрыве связок колена, начинать следует с 3–4 повторений одного упражнения в первые дни реабилитации, доводить до 10–15 повторений к середине курса.
• Плавность, отсутствие резких движений и рывков: упражнения при травме колена не должны спровоцировать повторное повреждение связок.
• Разминка и заминка: начинать и заканчивать занятие нужно с самых легких упражнений для разогрева.
• Начинать под присмотром: лучше всего, если упражнения для колена после травмы подберет врач‐реабилитолог, который будет контролировать правильность их выполнения на начальных этапах.

Виды упражнений для восстановления колена

В зависимости от того, какие анатомические структуры задействованы, все упражнения при повреждении коленного сустава делят на статические, статодинамические и динамические.

Статические упражнения направлены на тренировку связок, которые работают для удержания тела в неподвижном положении. Статодинамические упражнения помимо связок задействуют дополнительно мелкие мышцы. А динамические полностью включают в работу крупные, мелкие мышцы и связочный аппарат. Начинать комплекс ЛФК для коленного сустава после повреждения связок следует со статического режима, плавно переходя к статодинамическому и динамическому. Заканчивать необходимо в обратном порядке.

Статические

Этот вид упражнений помогает восстановить колено после травмы за счет напряжения мышц и, соответственно, умеренного натяжения их сухожилий (связок) без активных движений.

Упражнения:

1. Изометрическое напряжение мышц: лежа на спине с прямыми ногами, поочередно сокращать мышцы бедра и ягодичные, повторяя 5–10 раз по 2–3 раза в день (начиная с первой недели реабилитации).
2. Исходное положение – лежа на спине с вытянутыми прямыми ногами. Натянуть носки на себя и удерживать в таком положении в течение 10 секунд. Затем вытянуть носки с напряжением икроножных мышц, удерживая положение 10 секунд (2–3 неделя от начала реабилитации).
3. В положении лежа на спине с прямыми вытянутыми ногами и натянутыми на себя носками, чуть оторвать одну ногу от пола и удерживать ее 5–10 секунд (3–4 неделя реабилитации).
4. Предыдущее упражнение можно усложнить: удерживать вытянутую ногу сначала на нижнем уровне, затем столько же на 10–15 см выше, далее – под углом 45 градусов. Медленно опустить ногу в положение покоя (4–5 неделя).
5. Разведите стопы чуть шире плеч, слегка согните ноги и сохраняйте их в таком положении до появления ощущения тепла в мышцах (5–6 неделя).
6. Облокотившись спиной о стену, согнуть коленные суставы под прямым углом. Зафиксировать такое положение, периодически выпрямляя ноги для отдыха (7–8 неделя).
7. Упереться вытянутыми на уровне груди руками о стену, слегка согнуть ноги, оторвав пятки от пола. Удерживать такую позу до появления усталости, разогнуть колени, повторить несколько раз (8–10 неделя).
8. Утяжелить предыдущее упражнение, поставив ноги на носочки. Также можно периодически менять положение стоп: одну ставить на носок, другую на пятку и наоборот (10–12 неделя).

В статье об ЛФК после разрыва крестообразной связки описаны упражнения, которые можно выполнять в период от 3 месяцев до полугода после травмы. Со временем их можно усложнять, используя ленточный эспандер (эластичную резинку) или небольшой мяч. Гимнастика при растяжении связок коленного сустава, выполняемая с мячом, зажатым между коленями, дополнительно укрепляет внутренние мышцы бедра и внутренние боковые связки коленных сочленений.

Статодинамические

В режиме статодинамики статические упражнения чередуются с динамической сменой положения конечностей. Этот режим включает упражнения для поддержания баланса, которые помогают восстановить коленный сустав после травмы за счет включения в работу мелких пучков мышц с разных сторон.

Упражнения:

1. Исходное положение – лежа на животе с вытянутыми ногами. Согнуть ногу на сколько это возможно и удерживать 10 секунд, вернуть в исходное состояние. Повторить 5–10 раз для одной, а затем для другой ноги. Под стопы лучше подложить плотную подушку. Такое упражнение начинают выполнять со второй‐третьей недели после начала ЛФК при повреждении связок коленного сустава.
2. Балансирование на носках: стоя на полной стопе, поднимитесь на носки и удерживайте данное положение 10–20 секунд, затем ставьте пятки на пол. Можно придерживаться одной рукой за опору. Повторите такие подъемы 3–5 раз (4–5 неделя).
3. Удерживание равновесия на балансировочных подушках. Сначала на двух ногах, затем на одной с опорой для подстраховки (6–8 неделя).
4. Оперевшись спиной о стену, медленно скользите вниз. Нужно задержать достигнутое положение на несколько секунд, и так же медленно подняться вверх (8–10 неделя).
5. Оперевшись вытянутыми на уровне груди руками о стену, медленно сгибать ноги, зафиксировать в нижнем положении на несколько секунд, и так же медленно поднимать в исходное положение (10–12 неделя).

Динамические

Данные упражнения при травме коленного сустава помогают восстановить диапазон движений сустава, которым он обладал до повреждения.

Упражнения:

1. Ходьба на костылях с перенесением на больную ногу не более половины массы тела. В первые дни после начала ЛФК при разрыве связок коленного сустава ходьба необходима по несколько минут в пределах комнаты. С каждым днем ее продолжительность увеличивается.
2. В положении лежа на спине с вытянутыми ногами натягивать носки на себя и от себя. Под стопы лучше подложить подушку (1–2 неделя реабилитации).
3. Сидя на твердой поверхности с упором на руки сзади, поочередно медленно сгибать одну и вторую ногу. Это упражнение помогает плавно разработать колено после разрыва связок уже на 2–3 неделе после операции.
4. Не меняя положение, поочередно поднимать на 25–30 градусов прямую ногу с натянутым на себя носком (5–6 неделя).
5. Мини‐приседания со стулом: установив ноги на ширине плеч, медленно приседать до достижения угла 90 градусов в коленном суставе (6–8 неделя).
6. Выпады назад и в стороны поочередно одной и другой ногой. При выпаде назад нужно следить за тем, чтобы угол в коленном суставе был не менее 90 градусов (не ранее 8 недели от начала ЛФК после травмы колена).
7. Подъемы и спускания со ступеньки: встав перед ступенькой или небольшим пьедесталом, поочередно становиться на него одной и второй ногой (10–12 неделя).

Лечебная физкультура при разрыве связок коленного сустава проводится на фоне медикаментозной терапии. Узнать подробнее о том, какие препараты используются в период реабилитации, можно в здесь.

Видео с восстановительными упражнениями для разработки конечности

На видео поэтапно рассмотрены упражнения при разрыве связок коленного сустава после их хирургической пластики.

Особенности гимнастики при разрыве, растяжении, ушибе, вывихе

Предложенные выше восстановительные упражнения при травме колена универсальны. Они могут выполняться после ушиба, растяжения связок, как гимнастика после разрыва связок коленного сустава. Отличие состоит в том, что после ушиба и растяжения можно быстрее приступать к динамическим упражнениям, а после операции при разрыве связок первые 2–3 недели разрешаются только пассивные движения в суставе, статические упражнения и ходьба на костылях.

Если произошел вывих надколенника, то лечебная физкультура при травме коленного сустава должна быть направлена на восстановление его подвижности и укрепление удерживающих связок. Для этого дополнительно применяются упражнения с вращающими движениями (вокруг вертикальной оси):

1. Положение – сидя на стуле. Положить ногу на пол или любую подставку, полностью выпрямить ее и расслабить мышцы. Производить легкие пассивные смещения надколенника во все стороны по несколько раз.
2. Положение – лежа на спине с вытянутыми прямыми ногами. Отводить стопу наружу и возвращать обратно. Повторить по 10–20 раз для каждой ноги.
3. Сидя на стуле, совершать маятникообразные движения ногами.
4. Стоя в приседе, совершать мягкие вращающие движения коленями наружу и внутрь по 10–15 раз.

ЛФК после разрыва связок коленного сустава отлично сочетается с народной медициной. Какие настои и отвары можно принимать при травмах связок, читайте в этой статье.

Какую физиотерапию назначают

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава проводится комплексно. Помимо лечебной физкультуры назначается массаж и физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры направлены на снятие отека и боли, улучшение обменных процессов в тканях сустава.

Процедуры, которые могут быть начаты еще во время ношения эластичной фиксирующей шины (ортеза):

• электромиостимуляция (ЭМС);
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• криотерапия;
• УВЧ;
• грязелечение.

Электростимуляция четырехглавой мышцы

Электростимуляция четырехглавой мышцы бедра представляет собой воздействие на нее низкочастотным синусоидальным током с помощью электродов. Главная цель электромиостимуляции – увеличение объема, силы и выносливости мышцы, возвращение полного диапазона движений в коленном суставе. Используется в спортивной медицине и как восстановление после разрыва связок коленного сустава, в частности после операции по пластике ПКС (передней крестообразной связки). Для большего эффекта можно одновременно использовать метод электростимуляции и упражнения для разработки коленного сустава после разрыва связок.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – воздействие на сустав постоянным магнитным полем для снятия отечности, болевого синдрома и улучшения оксигенации связок, хрящей и костных структур. Высокая проникающая способность электромагнитных импульсов позволяет воздействовать на глубокие структуры сустава даже через гипсовую повязку на этапе иммобилизации.

Электрофорез и фонофорез

Электрофорез – введение в ткани сустава лекарственных средств с помощью постоянного тока. Электроды (анод и катод) размещают с двух противоположных сторон колена, накладывая их на ткань, смоченную в лекарственном веществе, которое требуется ввести. Физиотерапевтическая реабилитация после разрыва связок коленного сустава чаще всего проводится с анестетиками и анальгетиками, а также противовоспалительными гормонами (гидрокортизон). Такое сочетанное воздействие электрических импульсов с лекарственными препаратами значительно ускоряет восстановление после травмы колена. Продолжительность сеанса и общую длительность курса определяет врач‐физиотерапевт. Во время процедуры возможно чувство покалывания или незначительное жжение.

ВАЖНО! Физиотерапевтические процедуры, проводимые с применением электромагнитного поля, противопоказаны пациентам с установленным кардиостимулятором, так как могут нарушать его работу.

Фонофорез – проникновение лекарственных средств к тканям сустава с помощью ультразвуковых вибраций. Ультразвук сам по себе расширяет сосуды и расслабляет мышечную ткань, стимулирует регенерацию и ускоряет восстановление связок коленного сустава после травмы. С его помощью вводят Гидрокортизон, Димексид, ферменты (гиалуронидаза) и хондропротекторы при трещинах суставного хряща. Какие еще препараты применяют для восстановления хрящевой ткани можно узнать в статье о лечении трещины хряща.

Локальная криотерапия

Криотерапия подразумевает охлаждение поверхности тела до низких (от -70 градусов) и сверхнизких (до -130 градусов) температур с помощью воздушной струи или жидкого азота. Реабилитация после повреждения связок коленного сустава с применением крио‐процедур проходит быстрее и успешнее за счет повышения эластичности соединительной и мышечной тканей в месте воздействия холодом. За счет резкого спазма сосудов и последующего их расширения улучшается трофика тканей сустава, замедляются процессы старения. Кроме того, воздействие низких температур помогает избавиться от хронической боли после травм колена, подробнее о которой написано здесь.

Видео локальной криотерапии после повреждения

На видео показаны два метода криотерапии после застарелой травмы колена: криовоздушная и криоуглекислая.

Ультравысокочастотное лечение (УВЧ)

УВЧ‐терапия представляет собой воздействие на сустав коротковолновым импульсным током частотой 20–40 МГц. При этом достигается эффект прогревания, оказывающий благотворное влияние на кровоснабжение и обмен в тканях. Ускоряется созревание коллагеновых волокон, необходимых для успешного восстановления после растяжения связок колена, надрыва или разрыва сухожилия. Для проявления эффекта необходимо 5–10 сеансов УВЧ по 8–12 минут.

Грязелечение (пелоидотерапия)

Физиотерапия при растяжении связок коленного сустава также включает лечение торфяными и сапропелевыми грязями. Оно не требует специальной аппаратуры, осуществляется в виде аппликаций, благодаря чему этот метод можно применять самостоятельно в домашних условиях. Для этого слегка разогретую на водяной бане грязь накладывают на колено и обматывают пленкой, оставляя на полчаса. Эффект пелоидотерапии основан на высокой концентрации минеральных веществ в лечебных грязях, которые необходимы суставу на этапе восстановления.

Источник