Лфк при подвывихе коленного сустава
Физическая реабилитация после вывиха надколенника – важнейший этап при восстановлении колена и его двигательных функций. Восстановительный период включает 3 этапа, соблюдать которые нужно в точной последовательности. Ранняя, слишком активная нагрузка может привести к повторному травмированию.
Особенности ЛФК
Первые пассивные упражнения лечебной физкультуры начинают выполнять сразу после наложения фиксирующей повязки. Важно своевременно начинать заниматься, чтобы мышцы и связки при длительном обездвиживании не потеряли силу и эластичность, не атрофировались.
Если вывих надколенника лечился путем хирургического вмешательства (о методах и проведении можно подробнее узнать здесь), приступать к ЛФК нужно через несколько дней после операции. Выполнять зарядку необходимо как поврежденной конечностью, так и здоровой ногой.
Через 1-2 дня после операции первые упражнения будут заключаться в опускании ноги с кровати, поднимании ее на высоту. Вместо костылей нужно использовать ходунки. Это приспособление более удобное и помогает избавить человека от страха совершать первые движения.
Вставать и чрезмерно нагружать поврежденную ногу категорически запрещено. Первые упражнения, которые можно и нужно выполнять, находясь в лонгете:
- сгибание и разгибание, вращение здоровой конечностью;
- сокращение мышц в ритмичном темпе на поврежденной ноге;
- удерживание зафиксированной конечности на весу.
Специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины рекомендуют в ранний период делать идеомоторные упражнения – представлять в мыслях движения поврежденной конечностью.
Первый этап
Начинается через несколько дней после вправления и наложения фиксирующей повязки. Важно тренировать все ножные мышцы, начиная от пальцев и заканчивая бедром. Это поможет нормализовать кровообращение, сохранить мышечный тонус, что ускорит процесс выздоровления.
ЛФК для первого реабилитационного периода:
- Двигать пальцами ноги: сгибать и разгибать.
- Захватывать пальцами мелкие предметы, разложенные на полу.
- В сидячем или лежачем положении двигать стопой, отводить и приводить ее.
- Ритмично сжимать и разжимать мышцы бедра. Выполнять от 5 до 20 раз.
- Сжимать мышцы ягодицы.
На данном этапе рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Правильное глубокое дыхание позволяет насытить организм кислородом, нормализовать кровообращение и улучшить приток крови с питательными веществами к травмированной области.
Упражнение на дыхание:
- Одну руку положить на солнечное сплетение, вторую – на грудь.
- Сделать вздох, надув живот.
- На выдохе медленно живот сдуть.
- Выполняя гимнастику, грудную клетку нужно контролировать рукой, чтобы она оставалась без движения.
Здоровой конечностью можно делать любые, как пассивные, так и активные движения. Если травматическое повреждение не сопровождается осложнениями, можно сгибать и разгибать колено. Данное упражнение выполняется в медленном темпе, приседание не должно быть глубоким. Но делать его можно только после разрешения лечащего врача, очень осторожно и предварительно сняв лонгету.
Ритмично сокращать мышцы рекомендуется как можно чаще, уделяя этому занятию по несколько минут каждый час.
Второй этап
Через 1-3 недели в зависимости от тяжести травмы можно приступать ко второму этапу, в котором ЛФК проводится в лежачем и сидячем положении. Во время занятий травмированную конечность нельзя отрывать от поверхности. Гимнастика в лежачем положении:
- Скольжение по поверхности кровати стопой.
- Маятник ногой, находящейся на весу.
- Положение тела – лежа на боку на здоровой конечности. Сначала сгибать и разгибать здоровую, а потом травмированную ногу. Через несколько дней можно сгибать обе конечности одновременно. Делать очень медленно, избегая сильной нагрузки и большого угла сгибания, иначе надколенник можно повредить, и это приведет к повторной травме.
- Вращения суставом бедра.
Зарядка в сидячем положении:
- Взяв травмированную конечность за бедро обеими руками, притянуть ее к туловищу, но не отрывая от поверхности. Медленно вернуться в исходное положение. Темп медленный, без резких рывков и нагрузки.
- Обе ноги опустить с кровати, в течение минуты медленно махать ими в стороны.
- Ноги опустить, но не касаться пола. При поддержке рук медленно согнуть и вернуться в начальное положение.
- Сесть на невысокий стул, стопы поставить на пол, перекатываться с пятки на носок и обратно. Темп неспешный.
- Напряжение мышц ягодиц и бедер с их последующим расслаблением.
Важное правило – если во время занятий возникла боль или дискомфортные ощущения, которые не проходят, тренировки необходимо прервать. Наличие данного симптома указывает на то, что была оказана сильная нагрузка, выбран неправильный, быстрый темп, либо сустав еще не готов ко второму реабилитационно-восстановительному этапу.
Первые занятия должны проводиться под присмотром специалиста Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Неверная техника, быстрый темп, резкие и порывистые движения могут стать причиной повторной травмы.
Третий этап
К этому этапу можно приступать только после снятия фиксирующей повязки и при условии, что надколенник восстанавливается правильно, какие-либо осложнения отсутствуют. К этому времени пациент должен ходить без поддержки костылей.
Во время зарядки в обязательном порядке нужно защищать надколенник от нагрузок, надевая ортез или фиксируя эластичным бинтом. Вне физических нагрузок повязки не нужны. К моменту наступления данного этапа колено уже достаточно разработано, поэтому можно увеличивать интенсивность и амплитуду движений. Несмотря на это, нагрузки все еще должны быть умеренными, а темп неспешным, хотя уже и не таким медленным, как раньше.
Перед тем как приступать к комплексу тренировок, нужно хорошо размять колено, привести мышцы в тонус. Заниматься без предварительной разминки нельзя. Рекомендуется для начала, поддерживая ногу руками, не спеша подтягивать ее к туловищу. Можно провести самомассаж, чтобы ускорить кровообращение.
Другие разминочные упражнения – ходьба на месте, не поднимая высоко ступни от пола, небольшой захлест назад голеней. Гимнастика:
- Здоровая нога – опорная, ее нужно согнуть, а другую немного приподнять. Через несколько дней можно делать опору на травмированное колено, но ненадолго. Если возникает боль, упражнение следует незамедлительно прервать.
- Приседания медленные, не глубокие. В это время необходимо руками держаться за любую опору. Каждый день количество приседаний постепенно увеличивать, как и глубину.
- Выпады вперед и назад.
- Травмированную конечность поставить на невысокую скамейку, приседать на опорной ноге. Потом поменять местами.
- Хождение по ступенькам. Подниматься нужно с упором на поврежденную коленную чашку, спускаться на здоровую ногу. Постепенно упражнение стоит усложнять, перешагивая через несколько ступеней.
- Исходящее положение – встать на колени, ладонями упереться в пол. Из такой позы выполнять приседания, задействовав ягодицы, руки не должны отрываться от пола. Количество повторов – 10-15, после чего оторвать руки от пола, подняв торс, коснуться ягодицами пяток.
- Встать на четвереньки. Ногу согнуть, притянув к животу. Замереть в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное положение, повторить с другой.
- Занятие на гимнастической стенке. Сначала ноги ставить на каждую планку, потом перешагивать через несколько брусьев.
Заканчивать тренировку нужно расслабляющими движениями. Это маятниковые покачивания конечностями, махи и выпады вперед.
Поздний восстановительный этап
На данном этапе во время тренировок можно использовать различные спортивные снаряды – эспандеры и утяжелители. В этот период рекомендуется заниматься плаванием, прибегать к тренировкам на степе и велотренажере. Эти виды физической активности как нельзя лучше подходят для разработки надколенника после вывиха.
Чтобы понять, готова ли травмированная конечность к большей активности, проводятся следующие тесты:
- полное приседание;
- ходьба в положении на корточках;
- выпады назад и вперед;
- быстрая ходьба или бег в среднем темпе.
Если данные упражнения выполняются без труда и не сопровождаются болью и другими неприятными ощущениями, можно расширять программу занятий, используя тренажеры и гимнастические снаряды.
Лечебная физкультура – важнейший этап реабилитационной программы, который поможет восстановить двигательные функции, укрепить поврежденный надколенник и предупредить повторный вывих в будущем. Занятия помогают улучшить кровообращение, за счет чего травмированный участок будет получать достаточное количество питательных элементов, а ускорение метаболизма значительно ускорит процесс восстановления.
Несоблюдение правил, рекомендаций и мер предосторожности во время тренировок, слишком ранние и сильные нагрузки или чрезмерная активность приводят к ряду осложнений, устранить которые можно только путем оперативного вмешательства.
Источник
Если сразу не начать лечение коленного сустава после травмы, состояние сочленения усугубится. Отёки, сильный болевой синдром, частичное или полное обездвиживание конечности ‒ неприятные последствия отсутствия терапии или неправильного лечения травмы.
Чтобы ускорить процесс выздоровления коленного сустава и снять симптоматику после травмы, рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения для укрепления структуры.
После каких травм необходима гимнастика?
Упражнения для коленного сустава нужно выполнять после таких травм:
- Ушиб. ЛФК назначается после того, как сойдут отёки (на 2–3 день).
- Растяжение связок. Рекомендуется вводить ЛФК после устранения отёков и снижения интенсивности болевого синдрома (на 3–4 день).
- Перелом сустава. Упражнения необходимы для возвращения нормальной подвижности коленному суставу, назначаются на 4–5 день после накладывания фиксатора.
- Вывих. Рекомендуется выполнять упражнения с целью купирования развития симптоматики и устранения болевого синдрома в коленном суставе. Назначаются с 4–5 дня после травмы.
ЛФК необходимо делать и при разрыве мениска, выполняющего амортизирующую функцию. Детально об упражнениях для мениска читайте здесь.
Тренировка после ушиба
Лечебная гимнастика помогает решить такие задачи:
- повысить тонус мышц;
- устранить болевые ощущения;
- восстановить двигательную активность;
- нормализовать кровообращение.
Движения лечебного комплекса должны обязательно быть плавными, медленными. Перед выполнением комплекса упражнений необходимо щадящим образом разогреть мышцы в течение 3–5 минут при помощи разминки.
ВНИМАНИЕ! Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно, разрешено добавлять по 1–2 подхода к каждому упражнению ежедневно.
При ушибе коленного сустава, который сопровождается отёком и воспалением поражённой области, рекомендуется выполнять упражнения из ЛФК в положении лёжа на твёрдой поверхности:
Упражнение 1
Поднимите прямую ногу вверх, задержите ее в верхней точке на 2‒3 секунды, затем плавно опустите. Повторите 10 раз, выполните 3 подхода.
- Лёжа на спине, упритесь ладонями в коврик или кушетку. Поднимите прямые ноги на 20–30 см от пола. Выполните упражнение «ножницы», то есть перекрещивайте ноги поочерёдно, выбрав небольшую амплитуду движения. Начните с 3 подходов по 15 секунд. Количество подходов постепенно увеличивайте до 7.
- Сохраняя положение лёжа на спине, сведите ноги. Носки направьте вверх. Поднимите левую ногу вверх, отрывая на 30 см от пола, затем отведите ее влево. Повторите это движение правой ногой. Выполните 10 раз для каждой ноги.
Это щадящие упражнения из ЛФК для коленного сустава, которые можно выполнять в остром периоде воспаления структуры.
ЛФК при вывихе
Первые 3‒5 дней после травмы рекомендуется избегать любых динамических и статических нагрузок. В задачи комплекса лечебных упражнений входит восстановление кровотока и метаболических процессов в поражённых тканях.
Упражнения при вывихе выполняют из положения лёжа и стоя:
Упражнение 3
Лёжа на спине, аккуратно подтяните колено к себе, согнув ногу. Плавно и медленно разгибайте коленный сустав. Задержитесь в положении с поднятой прямой ногой на 5‒7 секунд, затем плавно опустите ногу на пол или кушетку.
- Лёжа на спине, расставьте прямые руки в стороны, упираясь ладонями в твёрдую поверхность. Одну ногу сохраняйте в прямом положении, другую поднимите вверх, затем опустите по диагонали так, чтобы она оказалась в перекрёстном положении с прямой ногой. Не давите на поясницу, позволив ей растянуться. Оставайтесь в положении растяжения 5‒7 секунд, затем поменяйте ногу. Не задерживайте дыхание, так как выдох является важнейшим фактором для расслабления всех повреждённых областей тела.
- Держась за спинку кровати либо другую поверхность для опоры, выполняйте полуприседания. Не сгибайте коленный сустав полностью. Выполните 10–12 полуприседаний.
При восстановлении после вывиха колена полезны занятия в бассейне, этот метод позволит одновременно снять излишнее напряжение с коленного сустава и восстановить работу мышц.
Что делать при растяжении и разрыве связок?
При растяжении связок тренировки начинают через 2–3 дня после травмы. Занятия могут быть статическими или динамическими. При разрыве волокон процесс лечения, как правило, включает наложение фиксации, поэтому динамическое ЛФК начинают через 2–3 недели после снятия гипса. До этого упражнения должны быть исключительно статическими.
Подробнее о лечебной гимнастике при разрыве или растяжении связок колена читайте в этой статье.
ЛФК при повреждении мениска для его укрепления
ЛФК при травме мениска – единственный способ полностью восстановить двигательную функцию колена, ускорить реабилитационный процесс и предотвратить осложнения. Если травма мениска обнаружена сразу, необходимо полное обездвиживание колена на период лечения. Упражнения можно начинать только через 2–3 недели.
Зачастую травму обнаруживают спустя какое‐то время. В таком случае гимнастику начинают незамедлительно. Во время выполнения упражнений нельзя чрезмерно сгибать колено.
Подробнее об эффективных упражнениях для восстановления мениска или после его резекции читайте в этой статье.
Видео с лечебной физкультурой
Посмотрите видео с лечебной гимнастикой, которую необходимо выполнять после травмы мениска.
ЛФК при травме мениска колена
Итоги:
- Лечебную физкультуру при травме коленного сустава рекомендуется выполнять после ушиба, растяжения связок, разрыва мениска, перелома сустава, вывиха.
- Целью ЛФК является восстановление суставной ткани и процессов метаболизма, устранение спазма.
- При ушибе колена, сопровождающегося отёком и воспалением поражённой области, рекомендуется выполнять упражнения в положении лёжа на твёрдой поверхности.
- В первые 3 дня после любой травмы рекомендуется избегать любых динамических и статических нагрузок.
- ЛФК при повреждении связок колена зависит от степени надрыва или разрыва волокон.
Источник
Возможность полноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при любых неполадках в работе коленного сустава. Именно этот сустав испытывает постоянные нагрузки. Он наиболее подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это связано с постоянной двигательной активностью и анатомическими особенностями данной части тела. Случайно оступившись или больше обычного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как определить проблему, отличить ее от истинного вывиха и оказать первую медицинскую помощь пострадавшему? Насколько сложным и длительным будет реабилитационный период?
Строение коленного сустава
Склонность к подвывихам связана с анатомическими особенностями сустава. Состоит самое крупное в организме человека сочленение из связок, латеральных и медиальных хрящей, мышц, менисков, сосудов и нервных волокон. Образуется оно поверхностями костей (большеберцовой и бедренной) и коленной чашечкой (надколенником). Мыщелки обеих костей сочленяются между собой шарнирным соединением, надколенник контактирует только с бедренной костью.
Строение сустава
Весь сустав заполнен синовиальной жидкостью — густой массой, которая постоянно смазывает суставные поверхности, обеспечивая плавное движение и предупреждая преждевременное старение сочленения.
При повреждении какой-либо детали столь сложной конструкции нарушается вся его работа, человек лишается возможности не только бегать и прыгать, но и полноценно ходить. Чаще всего травмируется подвывих не собственно сустава, а надколенника (коленной чашечки). Причины различны. Это:
- разрыв или повреждение удерживающих чашечку связок;
- врожденная патология;
- неправильная анатомия конечностей, выражающаяся в нестабильности сустава;
- слабые бедренные мышцы.
Формируется подвывих мениска или сустава в результате травмы, падения, неправильной нагрузки, резкого движения. Причиной, повлекшей ситуацию, может стать и операция на колене, способная спровоцировать последующую нестабильность надколенника, а также различные заболевания, приводящие к старению сочленений.
Чаще всего с проблемой торсионного (горизонтального) подвывиха сталкиваются люди с так называемой Х-образной формой ног. По статистике, травмированию подвержены представительницы прекрасного пола, у которых анатомически суставы слабее и неустойчивее.
Симптомы и признаки
Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.
При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:
- нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
- хруст и болезненные щелчки в области колена;
- боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
- чувство провала при полном разгибании ноги;
- отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.
Важно! Подвывих не может исчезнуть сам по себе. Даже если самочувствие нормализовалось, через время проблема даст о себе знать привычной симптоматикой. Именно поэтому при малейшей травме колена необходимо обратиться в медицинское учреждение, где смогут оценить степень повреждения конечности и назначить эффективное лечение.
Первая помощь: что делать
При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.
- В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
- Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
- Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.
Лечение
Лечение подвывиха начинается с комплексной диагностики. После осмотра травматолога пациента отправляют на инструментальные исследования. Это:
- рентген, позволяющий определить целостность костей и обнаружить перелом;
- допплерография, артериография или УЗИ-диагностика для проверки состояния артерий на предмет повреждений;
- пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной конечности;
- МРК или КТ, способные дать полную картину состояния сустава.
Если нет дополнительных осложнений (переломов, трещин, обнаружения мелких осколков костей, разрывов связок), травматолог или мануальный терапевт вправляет подвывих. Делать это следует быстро, чтобы избежать усложняющих манипуляцию нарастающих болезненности и отечности. Колено предварительно обезболивают при помощи Лидокаина, ставят сустав на место и сразу же иммобилизируют ногу при помощи бандажа или ортеза, носить который необходимо до окончания реабилитационного периода.
Если подвывих осложняется нарушением функционирования суставов, пережиманием артерий, показано хирургическое вмешательство. В последующем больному обязательно назначается консервативное лечение в амбулаторных и домашних условиях, призванное восстановить сустав.
В случае рецидивов подвывиха, сопутствующих осложнений, нарушающих двигательную активность, принимается решение об эндопротезировании. В ходе операции частично или полностью удаляются поврежденные суставные поверхности, на их место устанавливаются импланты. Благодаря такому решению человек полностью восстанавливается и забывает о нестабильности колена.
Если во время диагностики обнаружено, что подвывиха нет, а только наклонен надколенник, проводят артроскопию, позволяющую мобилизировать наружный край чашечки. Поддерживающую наружную связку и участок широкой мышцы рассекают, что позволяет вернуть сустав в его нормальное положение.
Реабилитация и восстановление
Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:
- медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- физиопроцедуры.
Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.
Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав
Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:
- прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
- делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
- смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.
Важно! После вправления возвращение к привычному ритму жизни должно быть постепенным. Нагрузка на сустав наращивается с каждым днем с обязательным контролем со стороны врача. Только так можно предотвратить рецидив нарушения и избежать возможных осложнений.
Последствия
В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.
Заключение
Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит быстро и безболезненно восстановить поврежденное колено без последствий для дальнейшей двигательной активности. А специальный комплекс упражнений, представленный в видео, поможет ускорить процесс реабилитации и укрепит колени.
Источник