Лфк при периартрозе плечевого сустава
Плече-лопаточный периартрит — заболевание плечевого сустава и окружающих его тканей. Заболевание в большинстве случаев развивается исподволь. Вначале оно проявляется в связанности и нарушении привычных координации вполне определенных трудовых, бытовых и спортивных движений. Затем появляются незначительные ноющего характера боли, усиливающиеся при движениях. Возникает ограничение движений в плечевом суставе. Иногда наблюдается усиление боли но ночам. В дальнейшем эти симптомы могут быстро нарастать. В отдельных случаях симптомы заболевания проявляются остро.
Причины, вызывающие плече-лопаточный периартрит, многочисленны. К ним можно отнести травмы плечевого сустава и шейного отдела позвоночника; нарушение обмена веществ и дегенеративные изменения в периартикулярных тканях; шейный остеохондроз и т. д.
При плече-лопаточном периартрите имеет место наличие воспалительных явлений в тканях, окружающих плечевой сустав со спайками в сумочно-связочном аппарате, отложение извести в слизистых сумках под дельтовидной мышцей или клювовидным отростком лопатки, атрофия мышц, нарушение чувствительности.
Плече-лопаточный периартрит требует длительного и терпеливого лечения. В комплексном лечении его большое место занимает лечебная гимнастика.
В задачи лечебной гимнастики при лечении плече-лопаточного периартрита входит:
а) снятие болей в области сустава, обучение расслаблению мышц плечевого сустава;
б) восстановление объема движений в плечевом суставе;
в) восстановление мышечного тонуса и силы мышц пораженной конечности.
Занятия лечебной гимнастикой с плече-лопаточным периартритом в условиях поликлиники целесообразно делить на 2 периода.
1 период — период острых болей, большого ограничения подвижности в суставе.
Задачи лечебной гимнастики 1 периода:
а) снять боли, обучить расслаблению мышц плечевого сустава;
б) увеличить подвижность в плечевом суставе.
Исходные положения:
— сидя на стуле — лопатки прижаты к спинке стула;
— стоя;
— стоя у гимнастической стенки;
— лежа на спине;
— стоя с фиксированием лопатки.
Окончание периода условно можно считать со стиханием острых болей в плечевом суставе.
II период — период устойчивой ремиссии (уменьшение болей).
Задачами лечебной гимнастики II периода являются:
а) восстановление движения (по всем осям) плечевого сустава;
б) восстановление мышечного тонуса и силы мышц пораженной конечности.
Исходные положения:
— сидя;
— стоя;
— стоя у гимнастической стенки;
— лежа на спине.
Применяются упражнения на расслабление, на силу, на растягивание. Широко используются упражнения с предметами: гимнастическими палками, булавами, гантелями: упражнения у гимнастической стенки, с резиновыми бинтами, блоками, упражнения с фиксированием лопатки (специальное коромысло).
Занятия проводятся ежедневно, кроме того, больные должны заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно дома 2-3 раза.
Лечение всегда должно быть комплексным.
Необходим индивидуальный подход с учетом заболевания, возраста и подготовленности больного.
Каждое занятие начинать с упражнений для дистальных отделов конечности, дыхательных упражнений и общеукрепляющих упражнений, затем включать специальные упражнения для плечевого сустава, лопатки и прилегающих к ним мышц.
«Подходить» к больному плечевому суставу, необходимо постепенно (от более простых упражнений к более сложным, не делать упражнений «через боль»), чередовать силовые упражнения с упражнениями на расслабление.
Успех лечения в значителной мере связан с самим больным и настойчивостью в выполнении всех предписаний врача.
По окончании курса лечения рекомендуется ежедневно продолжать занятия лечебной гимнастикой, избегать перенапряжения рук и рывковых движений, а также работы с высоко поднятыми руками.
Рекомендуется следующая схема выполнения специальных упражнений для лечения плече-лопаточного периартрита:
а) сидя на стуле;
б) сидя с палкой;
в) стоя;
г) стоя с предметами (гимнастическая палка, булавы, гантели, резиновый бинт, блок).
д) у гимнастической стенки;
е) лежа на спине;
ж) стоя на четвереньках;
з) упражнения «коромыслом»;
и) упражнения с сопротивлением для укрепления мышечного корсета шеи, плечевого пояса.
Ниже приводятся специальные упражнения лечебной гимнастики при плече-лопаточном периартрите. Используя их в сочетании с общеукрепляющими упражнениями, можно составить комплекс упражнений для восстановления объема движений в плечевом суставе в любом периода болезни.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ
Сидя на стуле
1. Упражнения для кистей и лучезапястных суставов.
2. Ротация (вращение) предплечья.
3. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.
4.Поднимание и опускание плеч (прятать голову в плечи).
5. Руки «в замок» на коленях, поднимание рук вперед — вверх.
6. Руки «в замок», сгибание рук в локтевых суставах, кисти положить на грудь, на одно, затем на другое плечо.
7. Руки «в замок» на грудь, вытягивать руки ладонями к наружи вперед — вниз, вперед — вверх.
8. Покачивание опущенной вдоль тела и расслабленной больной руки вперед, назад и по небольшому кругу.
9. Руки на коленях, круговые движения лопатками в обе стороны.
10.Сесть на край стула, здоровой рукой перебирать по спинке стула вверх, то же больной рукой.
Сидя на стуле с гимнастической палкой.
11. Палку держать за концы хватом сверху, положить ее на грудь и опустить в исходное положение.
12. То же, держа палку хватом снизу.
13. Отведение палки в сторону.
14. Палка установлена вертикально на стуле между коленями, поднимать, перехватывая, кисти вверх по палке и опускать вниз.
15. Держа палку за концы, переносить ее через голову вправо и влево.
16. Палка за голову на плечи, выпрямить поочередно руки в стороны, «пилить шею».
17. Держа палку за середину вытянутой вперед рукой, поворачивать ее внутрь и кнаружи.
Стоя с гимнастической палкой.
18. Палка за спиной, подтягивать палку к лопаткам при различной ширине захвата ее руками и с различным хватом.
19. Палка за спиной, держать ее за концы, отводить палку вправо и влево.
Стоя с резиной.
20. Резина привязана к палке за концы, а середина — к любому устойчивому предмету (имитация гребли на байдарке, на лодке).
21. Резина привязана к гимнастической стенке на уровне плеч (имитация движения метания молота с поворотом корпуса на 360° в обе стороны).
22. Резина привязана к гимнастической стенке — сгибание, разгибание, отведение и приведение, круговые движения в плечевом суставе, стоя лицом, боком и спиной к стенке.
Лежа на спине.
23. Расслабление руки легким потряхиванием.
24. Сгибание в плечевых суставах (руки «в замок» или с гимнастической палкой).
25. Отведение плеча.
Лежа на животе (на кушетке).
26. Рука опущена с кушетки, покачивание руки с расслаблением.
Стоя на четвереньках.
27. Руки вытянуть вперед и положить на пол. Пружинящим движением стремиться сесть на пятки, не сдвигая рук.
У гимнастической стенки.
28. Стоя лицом к стенке, перехватывая рейки, поднимать руки вверх до предела опускать их вниз до уровня груди.
29. Приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте.
30. Стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы.
31. Стоя боком к стенке, отводить руку в сторону, перехватывая с рейки на рейку.
Упражнения с коромыслом.
32. Отведение и приведение; круговые движения вперед и назад.
Упражнения для мышц шеи.
33. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад повороты головы, круговые движения.
При шейном остеохондрозе подходить к этим упражнениям осторожно.
Упражнения с сопротивлением для мышц шеи.
34. Руки на затылок «в замок » (наклон вперед и назад);
руки на висках, боковые наклоны головы.
Упражнения с мячом.
35. Различные броски партнеру, в цель, одной и двумя руками, на месте и в движении.
36. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой.
Примечание. Во всех случаях восстановления объема движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные движения в данном суставе. Для этой цели рекомендуется фиксировать лопатку специальными ремнями (ремень накидывается через больное надплечье) и использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует в движении плеча.
Источник
Плечелопаточный периартроз.
Это осложнение плечелопаточного периартрита – воспаления околосуставных тканей плечевого сустава, в котором постепенно развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие из-за ограниченности объема движений в связи с болевым синдромом.
Причинами могут послужить
травмы, напряженная работа, при которой напряжены мышцы плечевого пояса (например, работа повара или продавца-кассира, маляра — штукатура), наследственность, нарушение обмена веществ. Плечелопаточный периартроз сопровождается остеохондрозом шейного отдела позвоночника: возникают функциональные и дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии или грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела. Еще один фактор, предрасполагающий к плечелопаточному периартрозу – это начало менопаузы. Поэтому чаще появляется после 45 лет в связи с изменениями гормонального состава.
Беспокоят боли в плечевом суставе, усиливающиеся при повороте плеча или при поднятии руки, при заведении руки за спину. Со временем они усиливаются и появляются во время работы и по ночам. Боли двухсторонние, но возникают с одной стороны больше, с другой меньше. Отведение руки в сторону, поворот и заведение за спину ограничены. Со временем при отсутствии лечения боль стихает, но амплитуда движений сокращается (возникает тугоподвижность сустава). Затем боль возобновляется и усиливается: из ноющей превращается в сверлящую или даже грызущую.
Дело зашло далеко, когда боль в плече не дает спать по ночам. Боль в плече сочетается с симптомами шейного остеохондроза: головной болью, головокружением, болями в лопатке, шее, в руке, онемением пальцев рук. Последствиями могут стать гипотрофия дельтовидной мышцы и остеопороз головки плечевой кости.
Проверьте себя: сделайте движение руками над головой поочередно, имитируя причесывание; теперь заведите руки за спину снизу, имитируя застегивание бюстгалтера. Если имеются затруднения или боль, значит есть повод провести профилактику и лечение плечелопаточного периартроза.
Для достижения положительного лечебного результата необходимо комплексное лечение плечелопаточного периартроза: медикаментозное и физиотерапевтическое, к которому относятся и массаж воротниковой зоны и плечевых суставов, и лечебная физкультура при плечелопаточном периартрозе и шейном остеохондрозе. Воротник – корсет на 2-3 часа в день для разгрузки шейного отдела позвоночника и снижения давления головой на позвонки (лучше перед сном).
В остром периоде необходим покой верхней конечности.
Затем по назначению врача проводится лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрозе
для восстановления объема движений в плечевых суставах, улучшения циркуляции крови и укрепления силы мышц верхнего плечевого пояса. Включаются изометрические упражнения для укрепления мышечного корсета шеи, упражнения на растяжку мышц плечевого пояса и расслабление. Необходимо уделить внимание укреплению осанки и индивидуально лечению дефектов стоп. Упражнения при плечелопаточном периартрозе выполняются в исходных положениях стоя (в том числе и у шведской стенки), лежа, стоя в коленно-кистевом положении, сидя на стуле. Применяются атрибуты: шведская стенка, гимнастическая палка, роликовые массажеры для спины, коврик. Приветствуется и лечебное плавание.
Но сначала нужно убрать боль!
Обязательно посетите врача и начните комплексное лечение заболевания.
Врачи рекомендуют два принципиальных упражнения при плечелопаточном периартрозе:
1 – стоя у стены «шагать» пальцами снизу вверх, постепенно поднимая руку;
2 – давить ладонями на стену.
Здесь нужно вас предупредить, что необходимо контролировать «честность» выполнения этих упражнений: не надо добиваться подъема руки за счет изгибания позвоночника. Поэтому я рекомендую упражнения, которые не допускают «хитростей» у пациентов.
Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрозе.
Упражнения выполняйте медленно, плавно, как будто в воде.
У шведской стенки.
1). «Приседания». Стоя лицом к шведской стенке, взяться руками за перекладину на уровне живота. Медленно присесть, выпрямляя руки. Теперь взяться руками выше прежней за следующую перекладину. Повторить действие несколько раз. Продолжайте упражнение, держась руками каждый раз за более высокую перекладину.
2). «Приседания боком». То же самое (приседания) выполним, стоя к шведской стенке боком. Можно сделать повороты корпусом, держась за перекладину поочередно с каждой стороны. Сначала разрабатываем более здоровую руку, затем более «проблемную» руку.
3).»Отклоняемся вперед». Стоя к шведской стенке спиной и опустив руки вниз, взяться руками за перекладину. Медленно отклоняйтесь вперед, выпрямляя руки. Интуитивно удержите пару секунд растяжение. Повторите несколько раз.
4). «Отклоняемся в стороны». Стоя у шведской стенки спиной и опустив руки вниз, взяться руками за перекладину внизу. Отклонять корпус вправо – влево, поочередно заводя руки за спину.
Сидя на стуле.
5). «Раскачиваем палку». Гимнастическую палку поставить вертикально одним концом на пол, прижать нижний конец стопами, колени развести широко, кисти положить на верхний конец палки друг на друга.
1 – Опираясь на палку, выпрямить руки вперед, медленно наклоняясь вперед так, чтобы голова опустилась между руками на уровне ушей (выдох).
2 — Вернуться в исх. положение (вдох). 6 раз медленно.
Раз!
Два! Выпрямитесь, верхний конец палки к груди.
6). «Размешиваем тесто». Закрепить нижний конец палки стопами, на верхний конец палки положить ладони друг на друга. Медленно вращать верхний конец палки, глубоко наклоняясь вперед, затем выпрямляясь, доводить верхний конец палки до грудины (по и против часовой стрелки).
7). «Поставить палку вертикально». Палку взять между ладонями так, чтобы концы палки упирались в середину ладоней, опустить палку вниз (на бедра), ноги на ширине плеч.
1 – Поставить палку вертикально на правую ногу так, чтобы правая рука оказалась вверху, а левая внизу (вдох), посмотреть на правую руку.
2 – Вернуться в исходное положение (выдох).
3 — Поставить палку вертикально на левую ногу так, чтобы левая рука оказалась вверху, а правая внизу (вдох), посмотреть на левую руку.
4 – Вернуться в исходное положение (выдох). 4 раза.
Раз! Посмотреть на верхний конец палки.
Два! Исходное положение.
Три! Вдох.
Четыре! Исходное положение.
8). «Покатать палку по спине». Палку прижать к спине локтями, ноги расставлены для устойчивости. Перемещать палку локтями по спине вверх – вниз, не наклоняться, удерживать спину выпрямленной.
Вдох — палку кверху.
Выдох — палку вниз.
Исходное положение.
Раз! Вдох.
Два! Выдох.
Три! Вдох.
Четыре! Исходное положение.
9). Держать палку в руках за лопатками.
1- Поднять палку вверх (вдох).
2- Опустить палку на колени (выдох).
3- Снова поднять палку вверх (вдох).
4- Завести палку за лопатки (выдох).
4 раза.
10). Держать палку горизонтально перед собой за концы, упираясь концами палки в середину ладоней. Выполнить пружинистые движения с поворотом корпуса и с отведением правой руки в сторону, подталкивая палку левой рукой. То же в другую сторону.
11). Держать палку за концы в выпрямленных руках над головой. Раскачиваем палку в стороны над головой.
1- привести правую руку к правому уху;
2- привести левую руку к левому уху. Выполнить 6 циклов.
12). Взять палку правой рукой за середину, выпрямить руку вперед. Вращать палкой вправо – влево. То же другой рукой. Теперь повторим упражнение, выпрямив руку в сторону, затем вверх над головой.
Исходное положение стоя.
13). Стоя, руки внизу. Расслабляем мышцы рук и верхнего плечевого пояса, раскачивая руками в стороны вокруг корпуса, руки перемещаются за счет поворотов корпуса вправо – влево и «болтаются» как веревки.
14). Кисти в «замок». Рисовать руками круги перед собой в одну и в другую стороны.
Исходное положение — стоя в коленно-кистевом положении.
15). «Посмотреть на руку».
1 – Поднять правую руку в сторону – вверх, посмотреть на нее (вдох).
2 — Вернуться в исходное положение (выдох).
3 – Поднять левую руку в сторону – вверх, посмотреть на нее (вдох).
4 — Вернуться в исходное положение (выдох). 4 раза.
Раз! Вдох.
Два! Исходное положение. Выдох.
Три! Вдох.
Четыре! Исходное положение. Выдох.
16). «Потянуться рукой вперед».
1 – Правая рука скользит вперед как можно дальше, голову опустить (выдох).
2 — Вернуться в исходное положение (вдох).
3 – Левая рука скользит вперед, голову опустить (вдох).
4 — Вернуться в исходное положение (вдох). 3 раза.
Раз! Выдох.
Два! Вдох.
Три! Выдох.
Четыре! Вдох.
17). «Дотянуться плечом до пола».
1- Правую кисть на левый плечевой сустав (вдох).
2- Положить на пол правое плечо и голову (выдох).
3- пункт №1 (вдох).
4- Исх. положение (выдох).
То же с другой стороны. 3 раза.
Раз!
Два!
Три!
Четыре! Исходное положение.
18). Руки широко расставлены.
1- Положить на пол выпрямленную правую руку и голову на правое ухо, левая рука сгибается в локтевом суставе (выдох).
2- Вернуться в исх. положение (вдох).
3- Положить на пол выпрямленную левую руку и голову, правая рука сгибается (выдох).
4- Вернуться в исх. положение (вдох). По 3 раза.
Исходное положение.
Раз! Выдох.
Два! Исходное положение.
Три! Выдох.
Четыре! Исходное положение.
19). «Рисовать круги рукой». Стоя в коленно – кистевом положении.
1, 2, 3, 4 – «Нарисовать» круг правой рукой, скользя ладонью сначала вперед, затем в сторону, назад и привести в исходное положение.
То же выполнить другой рукой. 4 раза каждой рукой.
Раз!
Два!
Три! Рука движется назад.
Четыре! В исходное положение.
20). «Поднять противоположные конечности».
1- Поднять правую руку вперед, левую ногу назад, растягивая позвоночник (вдох).
2- Вернуться в исх. положение (выдох).
3- Поднять левую руку и правую ногу (вдох).
4- Вернуться в исх. положение (выдох). 5 раз.
Поднять противоположные конечности. Вдох.
21). «Лисичкин хвостик». Коленно – кистевое исходное положение.
1- Отвести голову ухом к плечу и голени в правую сторону (вдох).
2- Вернуться в исх. положение (выдох).
3- То же в левую сторону (вдох).
4- Вернуться в исх. положение (выдох).
«Лисичкин хвостик». Стопы и голову отвести направо.
«Лисичкин хвостик». Стопы и голову отвести налево.
Исходное положение лежа на животе.