Лфк при остеопорозе тазобедренного сустава
Остеопороз – хронический процесс деминерализации, обозначающий снижение плотности костной ткани. В практической медицине термин «остеопороз» чаще применяют при оценке состояния позвонков или других костей. Остеопороз тазобедренных суставов – это неправильная трактовка терминологии. Но если откинуть путаницу с названиями, то при уменьшении плотности бедренных костей ЛФК применяется для восстановления структуры костной ткани, в качестве способа коррекции метаболических нарушений.
Лечебная гимнастика при остеопорозе тазобедренных суставов позволяет устранить дефицит минералов за счет усиленной работы мышц и нормализации кровообращения. Гимнастика разработана так, что все опасные упражнения исключены, а движения выполняются в физиологических плоскостях.
Остеопороз – это метаболическое нарушение, гимнастика лучше работает в комплексе с фармакологическими средствами и физиотерапией. Практикуя ЛФК без других методик, добиться максимального результата сложно, а в запущенных случаях – невозможно.
Эффективность ЛФК, цели и задачи
Основная цель лечебной гимнастики при остеопорозе тазобедренного сустава – это увеличение плотности бедренной кости, стимуляция ангиогенеза (роста новых капилляров) и профилактика спонтанных травм в виде перелома шейки бедренной кости.
Задачи физических упражнений при остеопорозе тазобедренного сустава – усилить приток крови к мышцам бёдерной кости, простимулировать выработку синовиальной жидкости за счет дозированной нагрузки на надхрящницу, укрепить связочно‐сухожильный аппарат, усилить венозный и лимфатический отток.
Эффективность зарядки при остеопорозе тазобедренных суставов становится заметной на 3–4 неделе, когда исчезает дискомфорт. Увеличивается амплитуда движений, ходьба становится более легкой, а длительное пребывание в стоячем или сидячем положении менее затруднительно.
До 5–6 месяца лечения при помощи ЛФК и препаратов костная ткань при остеопорозе тазобедренных суставов должна уплотниться, а риск получения травм – уменьшиться. Чтобы поддерживать полученный результат, гимнастику необходимо делать регулярно и пожизненно. Как только вы перестанете выполнять дозированные нагрузки, вымывание кальция из костей может снова усилиться.
ВНИМАНИЕ! Злоупотребление кофе может быть одной из причин повышенного выведения кальция из костной ткани и формирования остеопороза.
Основные принципы выполнения ЛФК
Гимнастика при остеопорозе тазобедренного сустава или остеохондрозе поясничного отдела позвоночника считается щадящей, но выполнять её нужно регулярно, не меньше 3 раз в неделю. Если упражнения проводить по 15–20 минут, можно заниматься каждый день.
Все упражнения из лечебного комплекса выполняются медленно и плавно. Резкие движения опасны и провоцируют появление болевых ощущений, поэтому они исключены.
Занятия можно делать в любом возрасте. Предварительно делайте разминку, массаж или растирание бедренных мышц. Альтернативными методами являются езда на велосипеде, ходьба на беговой дорожке.
Оптимальная продолжительность гимнастики – 20–25 минут в день. Постепенно длительность тренировки можно увеличивать по 5 минут раз в 2 недели. Нужно ориентироваться по состоянию пациента и его физической форме. Если она отличная, можно делать гимнастику 2 раза в день.
Чтобы активные нагрузки были полезными, соблюдайте простые правила:
- между подходами пейте воду небольшими глотками;
- отдых между упражнениями – по 30–45 секунд;
- кушайте не позднее чем за 60 минут до начала гимнастики;
- сначала делайте общие разминочные упражнения для всех суставов тела в течение 2–3 минут;
- ведите здоровый образ жизни, сведите употребление алкоголя и никотина до минимума.
Соблюдайте ежедневную диету, чтобы с кровью к костям поступали полезные вещества. Ешьте больше мясных продуктов, кунжута, сыра, печеных или пареных овощей. Хотя бы раз в день гуляйте на свежем воздухе под солнцем по 30–50 минут. Это увеличит естественную выработку витамина Д и кальций будет лучше усваиваться.
Не сидите и не стойте в одной позе дольше 45 минут, старайтесь менять положение, делать легкую разминку или хотя бы статические сокращения для мышц голени и бедра.
Комплекс упражнений при 1 и 2 степени патологии
При первой и второй степени заболевания упражнения из лечебной гимнастики для тазобедренного сустава могут быть более размашистыми. На этой стадии остеопороза костная ткань хорошо поддаётся лечению, поэтому выполнять упражнения нужно по 4–5 раз в неделю.
В этом периоде можно делать упражнения из йоги и энергетическую зарядку Ци.
Хорошо при остеопорозе тазобедренного сочленения помогает гимнастика до момента подъёма с постели, то есть сразу после сна. В кровати можно выполнять большинство гимнастических упражнений без вреда для тазобедренного сустава.
Гимнастика при 1–2 степени остеопороза тазобедренного сустава:
- Лежа на спине, начинайте плавно сгибать ногу в коленном и тазобедренном суставах, не отрывая стопу от пола. Сгибайте ногу до момента, когда пятка коснётся ягодичных мышц. Повторите 10–12 раз, сделайте 3 подхода на каждую ногу.
- В положении лежа на спине, согните ноги в коленных суставах и поставьте максимально широко. По очереди поднимайте ногу вверх, разгибая её в коленном суставе и сгибая в тазобедренном. Повторите по 8–10 раз, сделайте 3 подхода на каждую конечность.
- Стоя в коленно‐локтевой позе, по очереди отводите ногу в сторону на максимальную высоту. Повторите по 6–10 раз, сделайте 2–3 подхода на каждую ногу.
- Стоя спиной возле стены, делайте небольшие полуприседания, придерживаясь руками и спиной за стену. Как только вы будете легко делать это упражнение возле стены, начинайте делать полуприседания без дополнительных опор. Повторите 8–10 раз, сделайте 2–3 подхода.
Упражнение 5
Стоя, ноги на ширине плеч, делайте наклоны вперёд и в стороны по 10–12 раз. Круговые движения делать не рекомендовано.
- Лежа на боку, поднимайте вверх лежащую ногу на высоту 20–30 см. Выполните 6–10 раз, сделайте 2–3 подхода для каждой конечности.
- Стоя возле опоры, поднимите одну ногу немного вперёд и старайтесь нарисовать цифру 8 носочком. Сделайте 10–12 движений, выполните 3 подхода на каждую ногу.
- Сделайте 20 шагов приставным шагом с ведущей левой ногой и 10 шагов с ведущей правой ногой. Повторите 3 подхода.
- Лежа на животе, старайтесь достать пятками ягодиц. Помогайте себе руками, беря стопу и притягивая её к ягодичным мышцам. Сделайте 10–12 раз на каждую ногу.
Упражнение 10
Сидя на полу, расставьте ноги на ширину 30–40 см и делайте небольшие наклоны вправо и влево. Повторите по 10 наклонов, выполните 2 подхода.
- Лежа на спине, делайте подъёмы ровной ноги на высоту 10–12 см по 12–15 раз, 2 подхода на каждую конечность.
- Ходьба по комнате на носочках в течение 30–40 секунд. Сделайте 2 подхода.
Результат лучших лечебных упражнений можно закрепить быстрой ходьбой с помощью специальных палок‐опор или посетить бассейн для плавания. Проводить занятие необходимо в течение 10–15 минут.
Здесь вы найдете лечебную гимнастику для пожилых при остеоартрозе и остеопорозе суставов.
Комплекс упражнения при 3 и 4 степени патологии
При 3–4 стадии остеопороза увеличивается риск повреждения костной ткани, поэтому в первые 2–4 недели упражнения лучше делать только в постели с преимущественной статической нагрузкой.
Подготовительные упражнения первого месяца для лечебной гимнастики тазобедренного сочленения:
- Лежа в постели сделайте 10–12 сокращений мышц бедра. Сократив мышцы, сделайте паузу на 3–4 секунды, после чего отдохните 5 секунд. Повторите 1–2 подхода.
- В таком же положении согните ногу в коленном суставе и плавно сдвигайте колени, после чего раздвигайте их на 20–30 см в стороны. Достигнув нужной позиции, напрягите внутреннюю группу мышц бедра на 3–4 секунды. Повторите 6–10 раз.
- Находясь в том же положении, разместите под головой высокую подушку. Когда вы разведете колени в стороны, начинайте их сводить вместе, но делайте сопротивление с помощью рук, которые предварительно поставьте на внутреннюю поверхность колен. Повторите 10 раз, выполните 2 подхода.
Упражнение 4
В позиции с подушкой под головой, обхватите бедренную кость руками и начинайте подтягивать её к животу. Когда появится ощущение растягивания связок и сухожилий на задней поверхности тазобедренного сустава, сделайте паузу на 2–3 секунды и возвращайтесь в исходное положение. Повторите по 6–8 раз на каждую ногу.
- Лежа в кровати с согнутыми ногами в коленных суставах, приподнимите ногу и поставьте стопу на 10 см в наружную сторону. После 1–2 секунд поднимите ногу и верните её в исходное положение. Делайте так по 10–12 раз на каждую конечность.
Эти лечебные упражнения помогут усилить приток крови к тазобедренному суставу, подготовят его к последующим нагрузкам в положении стоя и дадут возможность передвигаться более свободно и безопасно.
Если произошел спонтанный перелом и было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава, то лечебные упражнения читайте в этой статье.
Лечебные упражнения после первого месяца подготовительных занятий для тазобедренного сустава:
Упражнение 1
Ходьба со специальными тренировочными палками. Двигаться нужно медленно, опираясь на палки. Это поможет дозировать нагрузку и обезопасит от повреждения костей. Ходить нужно по 3–4 минуты по 4–5 заходов.
- Сидя на краю дивана или стула, поставьте ногу на пятку и начинайте делать круговые движения стопой, касаясь большим пальцем пола, а потом мизинцем. Повторите 15–20 движений на каждую конечность.
- В положении сидя на стуле, имитируйте ходьбу, поднимая ноги максимально высоко. Делайте на протяжении 2 минут, выполните 2–3 подхода.
- Повторяйте предыдущее упражнение, только вместо ходьбы вперёд имитируйте передвижение в сторону.
Упражнение 5
Лежа на спине, делайте упражнение «велосипед» на протяжении 1–2 минут, выполните 2 подхода.
- Сидя на кровати с ровными ногами, делайте сгибания в коленных суставах, не отрывая стопы друг от друга. Выполняйте до момента, пока коленные суставы не поднимутся на уровень живота или мечевидного отростка. Повторите 6–8 раз.
Упражнение 7
Лежа на боку, начинайте смещать верхнюю ногу вперёд и назад, после чего поднимите её вверх на 5–10 см и плавно опустите спереди от нижней ноги. Верните ногу в исходное положение и повторите 6–8 раз на каждую конечность. Во время выполнения под тазобедренный сустав можно положить подушку.
Не забывайте, что при 3–4 стадии остеопороза подниматься с постели или стула нужно при помощи поручней или других людей. Перемещаться лучше с ходунками или палицами.
Эффективными являются занятия в бассейне. Например, ходьба в бассейне. При помощи воды уменьшается давление на шейку бедренной кости, но мышцы работают в полной мере.
Об упражнениях после операции на тазобедренном суставе читайте здесь.
Методы физиотерапии для усиления эффекта
Физиотерапия – один из наиболее часто применяемых методов дополнительного лечения остеопороза тазобедренных суставов. При помощи физических воздействий улучшается кровообращение в суставе, исчезает отёчность, болевой синдром.
Методы физиотерапии, которые дают эффект в комбинации с лечебной гимнастикой для тазобедренного сочленения:
- Ударно‐волновая терапия звуком. При помощи звука стимулируется обмен веществ в кости и возникает замедление вымывания кальция и фосфора, что останавливает прогрессирование остеопороза. Проводят 3–5 раз в неделю, 1–2 недели.
- Озокеритотерапия. При помощи озокерита происходит согревание всех тканей вокруг сустава. Наблюдается улучшение оттока венозной крови и лимфы, снижается отёк и боль. Проводится 2–3 раза в неделю курсом в 15 процедур.
- Гидротерапия. При помощи слабого потока воды на мышцы бедра происходит улучшение иннервации. Чем лучше иннервация, тем сильнее приток крови и обмен в тканях. Выполняют по 2–3 раза в неделю курсом в 15 процедур.
- Электрофорез с мазями. При помощи электрофореза улучшается проницаемость лечебного вещества через клетки. Таким способом можно доставить лекарство прямиком к надкостнице и самым глубоким слоям мышц. Курс лечения – от 5 до 15 процедур.
- Магнитотерапия. При помощи лечебных магнитных волн происходит стимуляция обмена веществ в глубоких тканях. Это снижает риск спонтанных переломов при остеопорозе тазобедренного сустава.
Итоги:
- Остеопороз – одна из причин появления патологических переломов.
- Лечебная гимнастика для тазобедренного сустава при остеопорозе – базовый метод терапии. Для улучшения эффекта её комбинируют с лечебными препаратами и физиотерапией.
- Лечебная гимнастика при 1–2 стадии остеопороза может выполняться в положении стоя, при 3–4 преимущественно лежа и сидя.
- Упражнения для тазобедренного сочленения нужно закреплять походами в бассейн и массажем.
- Перед началом выполнения лечебной гимнастики, пройдите консультацию с врачом для определения стадии болезни.
Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.
Источник
Остеопороз – прогрессирующее заболевание, характеризующееся изменением костной структуры (ломкостью, рыхлостью), вследствие разрушения структуры соединительной ткани. Опасность болезни вызвана повышенным риском переломов даже при малых нагрузках на кость. Прогрессирование болезни ведет к искривлению позвоночного столба, что сопровождается уменьшением роста.
Остеопороз – серьезный диагноз, он занимает 4 место в списке заболеваний, которые чаще остальных приводят к инвалидности, а в некоторых случаях и к летальному исходу. К лечению данного заболевания стоит подходить комплексно, дополняя лечение медикаментами другими способами. Соблюдение правильного питания, массаж и лечебная гимнастика при остеопорозе оказывают положительное влияние на состояние суставов, костей и организма в целом.
Систематические тренировочные упражнения способны предотвратить переломы, которые часто приводят к обездвиживанию и преждевременному смертельному исходу.
Причины возникновения заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Около 99% кальция в организме сосредоточено в костных тканях. Поскольку остеопороз определяется потерей костной массы, это напрямую связано либо с недостаточным количеством употребления кальция в рационе, либо с отклонениями в организме, из-за которых он не способен нормально усваиваться. Таким же виновником могут послужить вещества, способствующие выведению кальция.
К общим источникам риска развития и прогрессирования болезни относятся:
- генетическая предрасположенность. Согласно статистике, остеопороз у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Отмечено, что риск возникновения болезни выше у представителей монголоидной и европеоидной расы. Имеют значение природная тонкость костей, низкий рост и маленький вес;
- гормональный дисбаланс (например, нарушение менструального цикла);
- малоподвижный образ жизни;
- преклонный возраст (обычно заболевание наблюдается у людей после 60 лет);
- наследственный фактор;
- наличие хронических заболеваний (почечная недостаточность, артрит, сахарный диабет I типа, недостаточность кровообращения);
- сильная физическая нагрузка;
- бесплодие;
- дефицит витаминов группы А и D, фосфора и других минералов;
- злоупотребление алкоголем (особенно хронический алкоголизм);
- недостаточное употребление мяса и молочных продуктов;
- длительный прием гормональных препаратов;
- употребление табачных изделий.
Классификация остеопороза
Существует несколько классификаций данного заболевания, самая распространенная из которых – по этиологическому фактору (происхождению заболеваний).
Форма остеопороза | Описание заболевания |
| Первичный остеопороз | К этой форме относятся:
|
| Вторичный остеопороз | Данная форма заболевания возникает вследствие другого паталогического нарушения в работе определенных систем органов. В группу риска входят люди с заболеваниями:
Помимо заболеваний, вторичный остеопороз способен развиться на фоне неблагоприятных для организма состояний (пересадки донорских органов, иммобилизации, анорексии) или после продолжительного употребления некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, антибиотиков, кортикостероидов) |
Лечебная физкультура при остеопорозе
Специалисты часто дополняют медикаментозное лечение другими консервативными средствами. Гимнастика при остеопорозе является продуктивным подходом и значимой составляющей консервативного лечения. Учеными давно было доказано, что регулярное выполнение физических упражнений положительно влияет на организм и помогает в лечении остеопороза. Они позволяют сделать мышцы и кости крепче, улучшить гибкость тела и общую координацию движений. Американские специалисты выделяют 2 разновидности физической активности, которая помогает укрепить кости:
- упражнения на мышечную массу. К ним относятся все виды поднятия тяжестей с преодолением притяжений в положениях лежа, стоя и сидя. Они увеличивают плотность костной ткани, снижая риск возникновения переломов;
- упражнения с упором на опорно-двигательную систему. К ним относятся упражнения с преодолением гравитации в вертикальном положении туловища. Это могут быть танцы или ежедневная ходьба. Они позволяют увеличить плотность тазобедренной кости и позвоночного столба.
Перед началом выполнения любых тренировочных упражнений необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможность появления осложнений после нагрузок.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Универсального комплекса физических упражнений не существует, специалист должен подобрать и составить индивидуальный план тренировок с учетом состояния здоровья и специфики остеопороза. Обследование перед началом физической активности включает в себя выявление хронических заболеваний, формы остеопороза и физического состояния пациента. Например, при высоком артериальном давлении или избыточном весе многие виды физической нагрузки будут недоступны, и к тренировкам стоит подходить с особой осторожностью. На протяжении всего ЛФК обязателен систематический врачебный контроль, для того чтобы оценивать физическое состояние пациента.
Упражнения при остеопорозе для всех пациентов
Специалисты условно разделяют все тренировочные упражнения на 3 группы:
- для людей в возрасте от 30 до 49 лет;
- для людей в возрасте от 50 до 59 лет;
- для людей старше 60 лет.
Общее правило выполнения всех физических упражнений – равномерно распределять нагрузку. Большее внимание уделяется упражнениям, во время выполнения которых идет усилие на мышцы шеи и спины. Это связано с тем, что остеопороз позвонков – основная локализация процесса. Рекомендуется заниматься ЛФК около 3-4 раз в неделю. Исключаются те упражнения, которые могли бы привести к компрессии суставов и позвоночника, к примеру, поднятие штанг и зарядка с крупными гантелями. Рассмотрим подробнее специфику и технику выполнения упражнения для каждой возрастной группы.
Первую группу (от 30 до 49 лет) представляют самые молодые пациенты, поэтому упражнения для них отличаются наибольшей динамичностью и разнообразием. Их выполняют в разной исходной позиции: сидя, лежа или стоя. Для тренировок надо подобрать удобную одежду (желательно из натуральных, а не синтетических тканей), чтобы повысить их комфортность. В теплый период рекомендуется проводить занятия на свежем воздухе. Примерное время одной тренировки — 20-40 минут.
Упражнения, которые выполняют стоя:
- Ноги на ширине плеч, руки на талии. Осуществляют мягкие повороты головы по сторонам, вперед, назад и по кругу. Весь комплекс повторяют 5 раз.
- Ноги вместе, руки опускают вдоль тела. Делая вдох, руки поднимают вверх, на выдохе опускаются в исходную позицию. Главное — сконцентрироваться на качестве упражнений, не осуществлять резких движений. Повторяют около 5 раз.
- Руки сцеплены за головой в замок, носки вместе. Вес полностью переносят на носки и потягиваются (чем выше, тем лучше), возвращаются обратно. Повторяют не менее 5-6 раз.
- Приседания: ноги чуть шире плеч, руки на талии. Делая вдох, медленно приседают, отведя таз назад (чтобы не повредить коленный сустав), задерживаются на 3-5 секунд и на выдохе возвращаются назад. Повторяют не менее 6-7 раз.
- Ноги на ширине плеч, руки на талии. В этой позиции совершают повороты тела по очередности в обе стороны (минимум по 5 раз).
Упражнения, которые исполняют сидя:
- Сидя на стуле ровно (с отведением лапоток назад), руки кладут на колени. Делая вдох, поднимают руки вверх, а на выдохе опускают в исходную позицию. Повторяют 5-6 раз.
- В аналогичной исходной позиции совершают круговые движения плечами вперед и назад (по 12 раз).
- Сидя на полу в позе «падмасана» (скрестив ноги на бедрах), левую руку ставят на ладонь (с одноименной стороны), упираясь, а правую заводят через сторону и потягиваются к левой руке. Аналогично для правой руки. Выполняют по 3 раза в каждую сторону.
Упражнения, которые выполняют лежа:
- Лежа на спине, сгибают ноги и ставят на ширине плеч. На выдохе таз поднимают, задерживают на 2 секунд и на вдохе опускают. Выполняют по 5-6 раз.
- Лежа на спине, протягивают руки вдоль туловища. Слегка приподнимая голову (не напрягая мышцы шеи), пытаются дотянуться до живота. Выполняют 6-7 раз.
- Лежа на спине, подтягивают обе ноги к грудной клетке, обхватывают обеими руками и совершают небольшие перекаты вперед-назад. Упражнение повторяют на протяжении 20-30 секунд
- Лежа на спине, на согнутых ногах выполняют упражнение «велосипед» на протяжении 2 минут.
- Лежа на спине, поднимают одну ногу до 90о и совершают круговые движения в стороны. Аналогично повторяют со второй ногой, по 5 раз в каждую сторону.
- Лежа на животе, руки протягивают вдоль тела. По очередности поднимают каждую ногу, фиксируя в воздухе на 5-10 секунд, и опускают обратно. Выполнять 5-6 раз на каждую ногу.
Если во время или после тренировок возникают сильные болевые ощущения или другие негативные симптомы (например, тошнота), то занятия необходимо прекратить и сообщить о своем состоянии лечащему врачу.
Во вторую группу входят люди в возрасте от 50 до 59 лет. Рассмотрим общие упражнения для них:
- Лежа на животе, приподнимаются, опираясь на локти. Из этого положения поднимают таз, задерживаясь в воздухе на 2-4 секунды, опускаются вниз.
- Стоя или сидя, опускают подбородок к грудной клетке, задерживаются на 2-3 секунды и возвращаются в исходную позицию.
- Лежа на спине, выполняют потягивания (можно и в положении стоя) около 5 раз.
- Лежа на спине, руки вытягивают вдоль тела, напрягают кисти рук и стопы, натягивая на себя. В данном положении задерживаются на несколько секунд и возвращаются в исходную позицию. Эту манипуляцию повторяют со сгибанием рук в кулак.
- Стоя на четвереньках, делают «кошечку» — прогибают и выгибают спину.
- Лежа на животе, по очереди поднимают ноги на 45о, фиксируют в воздухе на 10 секунд и опускают на пол.
- Сидя на стуле ровно, напрягают все мышцы. Данное положение фиксируют на 5-8 секунд, а затем расслабляют мышцы.
Гимнастика при остеопорозе для пожилых людей содержит упражнения, аналогичные со второй группой, отличаются только меньшей продолжительностью и амплитудой движений. Главное — помнить, что нельзя переусердствовать и делать упражнения в силу возможностей. После выполнения всего комплекса упражнений необходимо несколько секунд провести в позе ребенка (баласане), чтобы мышцы смогли расслабиться.
Профилактика остеопороза
Основные профилактические меры:
- вести здоровый образ жизни (свести к минимуму употребление алкоголя);
- регулярно осуществлять пешие прогулки;
- воздерживаться от резких движений (наклоны, бег);
- соблюдать правильное питание. Включить в рацион продукты, в которых содержится много кальция и витаминов группы D. К ним относятся: рыба (тунец и скумбрия), зелень (петрушка и укроп), кисломолочные продукты (кефир и молоко), мясо и сыр;
- периодически выполнять растяжку и заниматься йогой;
- заниматься плаванием (это способствует укреплению костей и благотворно влияет на все группы мышц);
- кататься на велосипеде.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник