Лфк при мениске коленного сустава реферат

Îçäîðîâèòåëüíûé è ïðîôèëàêòè÷åñêèé ýôôåêò ìàññîâîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. Òðàâìà êîëåííîãî ñóñòàâà, ïîâðåæäåíèå ìåíèñêà, êàê îäíà èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ òðàâì êîëåíà, ìåòîäû ëå÷åíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïîñëå òðàâìû, àíàòîìèÿ ìåíèñêà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

Îçäîðîâèòåëüíûé è ïðîôèëàêòè÷åñêèé ýôôåêò ìàññîâîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû íåðàçðûâíî ñâÿçàí ñ ïîâûøåííîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, óñèëåíèåì ôóíêöèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, àêòèâèçàöèåé îáìåíà âåùåñòâ. Ó÷åíèå Ð. Ìîãåíäîâè÷àî ìîòîðíî-âèñöåðàëüíûõ ðåôëåêñàõ ïîêàçëî âçàèìîñâÿçü äåÿòåëüíîñòè äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ñêåëåòíûõ ìûøö è âåãåòàòèâíûõ îðãàíîâ. Â ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà íàðóøàþòñÿ íåðâíî-ðåôëåêòîðíûå ñâÿçè, çàëîæåííûå ïðèðîäîé è çàêðåïëåííûå â ïðîöåññå òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàññòðîéñòâó ðåãóëÿöèè äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé è äðóãèõ ñèñòåì, íàðóøåíèþ îáìåíà âåùåñòâ è ðàçâèòèþ äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèé (àòåðîñêëåðîç è äð.).

Äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà è ñîõðàíåíèÿ çäîðîâüÿ íåîáõîäèìà îïðåäåëåííàÿ «äîçà» äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè. Â ýòîé ñâÿçè âîçíèêàåò âîïðîñ î òàê íàçûâàåìîé ïðèâû÷íîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ò. å. äåÿòåëüíîñòè, âûïîëíÿåìîé â ïðîöåññå ïîâñåäíåâíîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî òðóäà è â áûòó. Â ýêîíîìè÷åñêè ðàçâèòûõ ñòðàíàõ çà ïîñëåäíèå 100 ëåò óäåëüíûé âåñ ìûøå÷íîé ðàáîòû êàê ãåíåðàòîðà ýíåðãèè, èñïîëüçóåìîé ÷åëîâåêîì, ñîêðàòèëñÿ ïî÷òè â 200 ðàç, ÷òî ïðèâåëî ê ñíèæåíèþ ýíåðãîçàòðàò íà ìûøå÷íóþ äåÿòåëüíîñòü. Â ñâÿçè ñ ýòèì äëÿ êîìïåíñàöèè íåäîñòàòêà ýíåðãîçàòðàò â ïðîöåññå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè ñîâðåìåííîìó ÷åëîâåêó íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ñ ðàñõîäîì ýíåðãèè íå ìåíåå 350—500 êêàë â ñóòêè (èëè 2000—3000 êêàë â íåäåëþ).

Ïî äàííûì Áåêêåðà, â íàñòîÿùåå âðåìÿ òîëüêî 20 % íàñåëåíèÿ ýêîíîìè÷åñêè ðàçâèòûõ ñòðàí çàíèìàþòñÿ äîñòàòî÷íî èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé òðåíèðîâêîé, îáåñïå÷èâàþùåé íåîáõîäèìûé ìèíèìóì ýíåðãîçàòðàò, ó îñòàëüíûõ 80 % ñóòî÷íûé ðàñõîä ýíåðãèè çíà÷èòåëüíî íèæå óðîâíÿ, íåîáõîäèìîãî äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñòàáèëüíîãî çäîðîâüÿ. Ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ ïðèâåëî ê ñíèæåíèþ ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ëþäåé ñðåäíåãî âîçðàñòà.

Ìåõàíèçì çàùèòíîãî äåéñòâèÿ èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé çàëîæåí â ãåíåòè÷åñêîì êîäå ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà. Ñêåëåòíûå ìûøöû, â ñðåäíåì ñîñòàâëÿþùèå 40 % ìàññû òåëà (ó ìóæ÷èí), ãåíåòè÷åñêè çàïðîãðàììèðîâàíû ïðèðîäîé íà òÿæåëóþ ôèçè÷åñêóþ ðàáîòó. «Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ïðèíàäëåæèò ê ÷èñëó îñíîâíûõ ôàêòîðîâ, îïðåäåëÿþùèõ óðîâåíü îáìåííûõ ïðîöåññîâ îðãàíèçìà è ñîñòîÿíèå åãî êîñòíîé, ìûøå÷íîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì», — ïèñàë àêàäåìèê Â. Â. Ïàðèí (1969).

Ìûøöû ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ ìîùíûì ãåíåðàòîðîì ýíåðãèè. Ðàçëè÷àþò îáùèé è ñïåöèàëüíûé ýôôåêò ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, à òàêæå èõ îïîñðåäîâàííîå âëèÿíèå íà ôàêòîðû ðèñêà. Íàèáîëåå îáùèé ýôôåêò òðåíèðîâêè çàêëþ÷àåòñÿ â ðàñõîäå ýíåðãèè, ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíîì äëèòåëüíîñòè è èíòåíñèâíîñòè ìûøå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ÷òî ïîçâîëÿåò êîìïåíñèðîâàòü äåôèöèò ýíåðãîçàòðàò. Ñïåöèàëüíûé ýôôåêò îçäîðîâèòåëüíîé òðåíèðîâêè ñâÿçàí ñ ïîâûøåíèåì ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.

Íåäîñòàòî÷íàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü è íåäîñòàòîê êàëüöèÿ â ïèùå óõóäøàåò ñîñòîÿíèå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ òàêèå çàáîëåâàíèÿ, êàê àðòðèò, àðòðîç, îñòåîïîðîç, íàðóøåíèå îñàíêè, ñêîëèîç.

Â ñâîåì ðåôåðàòå ÿ õîòåë áû ðàññêàçàòü î òðàâìå êîëåííîãî ñóñòàâà, à èìåííî î ïîâðåæäåíèè ìåíèñêà, êàê îá îäíîé èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ òðàâì êîëåíà è ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïîñëå òðàâìû.

Àíàòîìèÿ ìåíèñêà

òðàâìà êîëåííûé ñóñòàâ ìåíèñê

Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî ðàçáåðåìñÿ ñ òåì, ÷òî òàêîå ìåíèñê, ò.å. åãî àíàòîìèåé.

Ìåíèñêè êîëåííîãî ñóñòàâà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé õðÿùåâûå îáðàçîâàíèÿ, ïîëóëóííîé ôîðìû, êîòîðûå óâåëè÷èâàþò êîíãðóåíòíîñòü ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, âûïîëíÿþò ðîëü àìîðòèçàòîðîâ â ñóñòàâå, ó÷àñòâóþò â ïèòàíèè ãèàëèíîâîãî õðÿùà, à òàê æå ñòàáèëèçèðóþò êîëåííûé ñóñòàâ. Ïðè äâèæåíèÿõ â êîëåííîì ñóñòàâå ìåíèñêè ñäâèãàþòñÿ â ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèÿõ, ñêîëüçÿò ïî ïëàòî áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, èõ ôîðìà è íàòÿæåíèè ìîæåò èçìåíÿåòñÿ. Ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà äâà:

— âíóòðåííèé (ìåäèàëüíûé) ìåíèñê

— íàðóæíûé (ëàòåðàëüíûé) ìåíèñê

Ìåíèñêè ñîñòîÿò èç âîëîêíèñòîãî õðÿùà. Êàê ïðàâèëî, ìåíèñêè èìåþò ïîëóëóííóþ ôîðìó, õîòÿ âñòðå÷àþòñÿ âàðèàíòû äèñêîâèäíûõ ìåíèñêîâ (÷àùå íàðóæíîãî). Íà ïîïåðå÷íîì ñðåçå — ôîðìà ìåíèñêà áëèçêà ê òðåóãîëüíèêó, îáðàùåííîìó îñíîâàíèåì ê êàïñóëå ñóñòàâà.

Âûäåëÿþò òåëî ìåíèñêà, ïåðåäíèé è çàäíèé ðîã ìåíèñêà. Ìåäèàëüíûé ìåíèñê ôîðìèðóåò áîëüøèé ïîëóêðóã, ÷åì ëàòåðàëüíûé. Åãî óçêèé ïåðåäíèé ðîã ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ìåäèàëüíîé ÷àñòè ìåæìûùåëêîâîãî âîçâûøåíèÿ, ïåðåä ÏÊÑ (ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêîé), à øèðîêèé çàäíèé ðîã êðåïèòñÿ ê ëàòåðàëüíîé ÷àñòè ìåæìûùåëêîâîãî âîçâûøåíèÿ, âïåðåäè ÇÊÑ (çàäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè) è êçàäè îò ìåñòà êðåïëåíèÿ ëàòåðàëüíîãî ìåíèñêà. Ìåäèàëüíîãî ìåíèñê ïðî÷íî ôèêñèðîâàí ê êàïñóëå ñóñòàâà íà âñåì ïðîòÿæåíèè è ïîýòîìó ìåíåå ïîäâèæåí, ÷òî îáóñëàâëèâàåò áîëüøóþ ÷àñòîòó åãî ïîâðåæäåíèé. Ëàòåðàëüíûé ìåíèñê øèðå, ÷åì ìåäèàëüíûé, èìååò ïî÷òè êîëüöåâèäíóþ ôîðìó. Òàê æå ëàòåðàëüíûé ìåíèñê áîëåå ïîäâèæåí, ÷òî óìåíüøàåò ÷àñòîòó åãî ðàçðûâà.

Êðîâîñíàáæåíèå ìåíèñêîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ îò àðòåðèé êàïñóëû ñóñòàâà. Ïî ñòåïåíè êðîâîñíàáæåíèÿ âûäåëÿþò 3 çîíû. Íàèáîëåå õîðîøî êðîâîñíàáæàåòñÿ îáëàñòü ìåíèñêà ðàñïîëîæåííàÿ áëèæå ê êàïñóëå ñóñòàâà (êðàñíàÿ çîíà). Âíóòðåííèå ÷àñòè ìåíèñêîâ ñîáñòâåííîãî êðîâîñíàáæåíèÿ íå èìåþò (áåëàÿ çîíà), ïèòàíèå ýòîé ÷àñòè îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò öèðêóëÿöèè âíóòðèñóñòàâíîé æèäêîñòè. Ïîýòîìó ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ ðÿäîì ñ êàïñóëîé ñóñòàâà (ïàðàêàïñóëÿðíûå ðàçðûâû) èìåþò áîëüøå øàíñîâ íà ñðàùåíèå, à ðàçðûâû âíóòðåííåé ÷àñòè ìåíèñêà, êàê ïðàâèëî, íå ñðàñòàþòñÿ. Ýòè îñîáåííîñòè âî ìíîãîì îáóñëàâëèâàþò òàêòèêó ëå÷åíèÿ ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ, è âîçìîæíîñòü âûïîëíåíèÿ øâà ìåíèñêà.

Ïî ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèÿ âûäåëÿþò íåñêîëüêî òèïîâ ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ: ïîâðåæäåíèÿ òåëà ìåíèñêà (ðàçðûâ ïî òèïó «ðó÷êè ëåéêè», ïðîäîëüíûé ðàçðûâ, ïîïåðå÷íûé ðàçðûâ, ãîðèçîíòàëüíûé ðàçðûâ, ëîñêóòíûé ðàçðûâ, è ò.ä), ïîâðåæäåíèå ïåðåäíåãî èëè çàäíåãî ðîãà ìåíèñêà, ïàðàêàïñóÿðíûå ïîâðåæäåíèÿ.

Âñòðå÷àþòñÿ êàê èçîëèðîâàííûå ïîâðåæäåíèÿ âíóòðåííåãî, ëèáî íàðóæíîãî ìåíèñêà, òàê è èõ ñî÷åòàííûå ïîâðåæäåíèÿ. Èíîãäà ïîâðåæäåíèå ìåíèñêà ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ áîëåå ñëîæíîãî ïîâðåæäåíèÿ ñòðóêòóð êîëåííîãî ñóñòàâà.

Ñèìïòîìàòèêà

Ïîâðåæäåíèå ìåíèñêîâ îòíîñÿòñÿ ê íàèáîëåå ÷àñòîé ïàòîëîãèè êîëåííîãî ñóñòàâà.

Òèïè÷íûì ìåõàíèçìîì ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ ÿâëÿåòñÿ òðàâìà âûçâàííàÿ ðîòàöèåé ñîãíóòîé èëè ïîëóñîãíóòîé íîãè â ìîìåíò åå ôóíêöèîíàëüíîé íàãðóçêè, ïðè ôèêñèðîâàííîé ñòîïå (èãðà â ôóòáîë, õîêêåé, äðóãèå âèäû èãðîâîãî ñïîðòà, ñòîëêíîâåíèÿ, ïàäåíèå ïðè êàòàíèè íà ëûæàõ).

Ðåæå ðàçðûâû ìåíèñêîâ ïðîèñõîäÿò ïðè ïðèñåäàíèè, ïðûæêàõ, íåñêîîðäèíèðîâàííîì äâèæåíèè. Íà ôîíå äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé — òðàâìà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ïîâðåæäåíèþ ìåíèñêà, ìîæåò áûòü íåçíà÷èòåëüíîé.

Â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêà ïðèíÿòî ðàçëè÷àòü îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïåðèîä. Îñòðûé ïåðèîä íàñòóïàåò ñðàçó ïîñëå ïåðâè÷íîé òðàâìû. Ó áîëüíîãî ïîÿâëÿþòñÿ ñèëüíûå áîëè â êîëåííîì ñóñòàâå, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé èç-çà áîëåé, èíîãäà ãîëåíü îêàçûâàåòñÿ ôèêñèðîâàííîé â ïîëîæåíèè ñãèáàíèÿ (áëîêàäà ñóñòàâà). Â îñòðîì ñëó÷àå ðàçðûâ ìåíèñêà ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèåì â ïîëîñòü êîëåííîãî ñóñòàâà (ãåìàðòðîç). Ïîÿâëÿåòñÿ îòåê îáëàñòè ñóñòàâà.

×àñòî ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêà â ñâåæèõ ñëó÷àÿõ íå äèàãíîñòèðóåòñÿ, íåðåäêî ñòàâèòñÿ äèàãíîç óøèáà ñóñòàâà èëè ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê. Â ðåçóëüòàòå êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü áëàãîäàðÿ ôèêñàöèè íîãè è ñîçäàíèþ ïîêîÿ, ïîñòåïåííî íàñòóïàåò óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ. Îäíàêî ïðè ñåðüåçíîì ïîâðåæäåíèè ìåíèñêà — ïðîáëåìà îñòàåòñÿ.

×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ, ïðè âîçîáíîâëåíèè íàãðóçîê, ëèáî ïðè ïîâòîðíîé íåçíà÷èòåëüíîé òðàâìå, à íåðåäêî è ïðè íåëîâêîì äâèæåíèè, ñíîâà âîçíèêàþò áîëè, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà, ïîâòîðíî ñêàïëèâàåòñÿ ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü â ñóñòàâå (ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé ñèíîâèò), ëèáî ïîâòîðÿþòñÿ áëîêàäû ñóñòàâà. Ýòî òàê íàçûâàåìûé — õðîíè÷åñêèé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ. Â ýòîì ñëó÷àå ìîæíî ãîâîðèòü î íåñâåæåì, ëèáî çàñòàðåëîì ïîâðåæäåíèè ìåíèñêà.

Òèïè÷íàÿ ñèìïòîìàòèêà: Ïàöèåíò æàëóåòñÿ íà áîëè â ïðîåêöèè ìåíèñêà ïðè äâèæåíèÿõ, è îáû÷íî äîñòàòî÷íî ÷åòêî ìîæåò ïîêàçàòü áîëåâóþ òî÷êó. Îãðàíè÷åíèå îáúåìà äâèæåíèé (íåâîçìîæíîñòü ïîëíîãî ðàçãèáàíèÿ íîãè, ëèáî ïîëíîãî ïðèñåäàíèÿ). íàðóøåíèå äâèæåíèé â êîëåííîì ñóñòàâå. Ñèìïòîì áëîêàäû ñóñòàâà, êîãäà îòîðâàííàÿ ÷àñòü ìåíèñêà ïåðåìåùàåòñÿ â ïîëîñòè ñóñòàâà è ïåðèîäè÷åñêè óùåìëÿåòñÿ ìåæäó ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè áåäðåííîé è áîëüøåáåðöîâîé êîñòåé. Áîëüíîé â ðÿäå ñëó÷àåâ ñàì óìååò ëèêâèäèðîâàòü âîçíèêøèé áëîê ñóñòàâà èëè ïðèáåãàåò ê ïîìîùè ïîñòîðîííèõ. Ïîñëå óñòðàíåíèÿ áëîêàäû ñóñòàâà äâèæåíèÿ â íåì ñíîâà ñòàíîâÿòñÿ âîçìîæíûìè â ïîëíîì îáúåìå. Ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàåò ðåàêòèâíîå âîñïàëåíèå âíóòðåííåé îáîëî÷êè ñóñòàâà, â ñóñòàâå ñêàïëèâàåòñÿ ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü — ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé ñèíîâèò. Ïîñòåïåííî ðàçâèâàåòñÿ îñëàáëåíèå è íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè ìûøö — ãèïîòðîôèÿ ìûøö, íàðóøåíèå ïîõîäêè.

Äîïîëíèòåëüíîé îïàñíîñòüþ çàñòàðåëîãî ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêà — ÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííîå ïîâðåæäåíèå ñóñòàâíîãî õðÿùà, è ðàçâèòèå ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî àðòðîçà.

Äèàãíîñòèêà

Äèàãíîñòèêà ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñáîð àíàìíåçà, êëèíè÷åñêèé îñìîòð ñïåöèàëèñòà, è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïîâðåæäåíèÿ êîñòíûõ ñòðóêòóð è óòî÷íåíèÿ âçàèìîîòíîøåíèÿ êîìïîíåíòîâ ñóñòàâà, êàê ïðàâèëî, ïðîâîäÿò ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå (ïîâðåæäåíèå ìåíèñêîâ íà ñíèìêàõ íå âèäíû, òàê êàê ìåíèñêè ïðîçðà÷íû äëÿ ðåíòãåíîâñêèõ ëó÷åé). Äëÿ âèçóàëèçàöèè ìåíèñêîâ è äðóãèõ âíóòðèñóñòàâíûõ ñòðóêòóð íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì íåèíâàçèâíûì ìåòîäîì â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ ìàãíèòî- ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ),Òàê æå ïðèìåíÿåòñÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ), óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà (ÓÇÈ).

Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ íåðåäêî ñî÷åòàþòñÿ è ñ ïîâðåæäåíèåì äðóãèõ ñòðóêòóð êîëåííîãî ñóñòàâà: êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê, áîêîâûõ ñâÿçîê, õðÿùà, êàïñóëû êîëåííîãî ñóñòàâà.

Íàèáîëåå òî÷íàÿ è ïîëíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ ïðè âûïîëíåíèè íà÷àëüíîãî ýòàïà àðòðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè, ïðè îñìîòðå è ðåâèçèè âñåõ îòäåëîâ ñóñòàâà.

Ëå÷åíèå

Ëå÷åíèå â îñòðîì ïåðèîäå ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ, êàê ïðàâèëî, êîíñåðâàòèâíîå. Ïîêàçàíû ïóíêöèÿ, óñòðàíåíèå áëîêàäû ñóñòàâà, èììîáèëèçàöèÿ êîíå÷íîñòè øèíîé â ðàçîãíóòîì ïîëîæåíèè íà 10- 14 äíåé, äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ, ïðîòèâîîòå÷íàÿ ôèçèîòåðàïèÿ, ËÔÊ ìûøö áåäðà â èçîìåòðè÷åñêîì ðåæèìå. Ïðè íàëè÷èè íåóñòðàíèìîé áëîêàäû ðåêîìåíäóåòñÿ ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ñ÷èòàþò, ÷òî ïàðàêàïñóëÿðíûå ðàçðûâû ìåíèñêîâ â ïðèêàïóñëÿðíîé çîíå ïðè ïåðâè÷íîé òðàâìå ìîãóò ñðàñòèñü ïðî÷íûì ðóáöîì ïðè íàëè÷èè ñîîòâåòñòâóþùèõ óñëîâèé âñëåäñòâèå õîðîøåãî êðîâîîáðàùåíèÿ ýòîé îáëàñòè, â òî âðåìÿ êàê ðàçðûâû â õðÿùåâîé çîíå íå ñðàñòàþòñÿ.

Ïðè ïîâòîðíûõ òðàâìàõ è ðåöèäèâàõ ìåòîäîì âûáîðà ÿâëÿåòñÿ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Ïðîèçâîäèòü ìåíèñêýêòîìèþ ñëåäóåò íå ïîçäíåå 3-4 ìåñ ïîñëå òðàâìû, ïîêà íå ðàçâèëèñü âòîðè÷íûå äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ñóñòàâå. Â ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå çà ðóáåæîì ïîëó÷èëà òàêòèêà íàëîæåíèÿ ïåðâè÷íîãî øâà ìåíèñêà â îñòðîì èëè ïîäîñòðîì ïåðèîäå. Ýòà ìåòîäèêà, øèðîêî îñâåùåííàÿ â èíîñòðàííîé ëèòåðàòóðå, ïîêà íå íàøëà ïðèìåíåíèÿ â íàøåé ñòðàíå èççà îòñóòñòâèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî òåõíè÷åñêîãî îñíàùåíèÿ.

Â òàêòèêå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïîâðåæäåíèé ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà èñòîðè÷åñêè ìîæíî âûäåëèòü 3 ïåðèîäà:

I ïåðèîä — ýòî 30-40å ãîäû;

II ïåðèîä (äîàðòðîñêîïè÷åñêèé) — 50-70å ãîäû

III ïåðèîä — 80-90å ãîäû — àðòðîñêîïè÷åñêàÿ ýðà, íàèáîëåå ïðîãðåññèâíàÿ, ïåðñïåêòèâíàÿ.

Â I ïåðèîäå ïðåîáëàäàë ìåòîä òîòàëüíîãî óäàëåíèÿ ìåíèñêîâ. Òàêàÿ ðàäèêàëèçàöèÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãëàâíûì îáðàçîì çà ðóáåæîì, ïðèâåëà ê íåãàòèâíûì îòäàëåííûì èñõîäàì â âèäå äåôîðìèðóþùèõ àðòðîçîâ.

Âî II ïåðèîäå áîëüøèíñòâî îðòîïåäîâ ïðèõîäÿò ê óáåæäåíèþ î íåîáõîäèìîñòè ùàäÿùåé òàêòèêè: óäàëåíèå òîëüêî îòîðâàííîé ÷àñòè, à ïðè ïîëíûõ ðàçðûâàõ — îáÿçàòåëüíîå îñòàâëåíèå ïðèêàïñóëÿðíîé çîíû äëÿ ðåãåíåðàöèè ìåíèñêîâ. Ðàçðàáàòûâàþòñÿ ìåòîäû ïëàñòè÷åñêîãî çàìåùåíèÿ ìåíèñêîâ.

Â íàñòîÿùåå âðåìÿ çà ðóáåæîì îïåðàöèåé âûáîðà ïðè ñâåæèõ ïîâðåæäåíèÿõ ìåíèñêîâ ÿâëÿåòñÿ íàëîæåíèå øâà ìåíèñêà êàê îòêðûòûì, òàê è àðòðîñêîïè÷åñêèì ìåòîäîì. Àðòðîñêîïè÷åñêàÿ ìåíèñêýêòîìèÿ ïàðöèàëüíîãî õàðàêòåðà øèðîêî âíåäðÿåòñÿ è â íàøåé ñòðàíå. Îíà èìååò çíà÷èòåëüíûå ïðåèìóùåñòâà ïåðåä àðòðîòîìèåé: àòðàâìàòè÷íà, ëó÷øàÿ àñåïòèêà è äð.

Ìåíèñêýêòîìèÿ ñ ïîìîùüþ àðòðîòîìèè ïðîèçâîäèòñÿ ïîä ìåñòíûì âíóòðèêîñòíûì èëè ïðîâîäíèêîâûì îáåçáîëèâàíèåì. Íà áåäðî íàêëàäûâàþò æãóò. ×àùå ïðèìåíÿþò âíóòðåííèé è íàðóæíûé ïàðàïàòåëëÿðíûå ðàçðåçû, êîòîðûå ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîæíî ëåãêî ïðåâðàòèòü â Sîáðàçíûé òèïà Ïàéðà. Ïðåèìóùåñòâî ýòîãî äîñòóïà — â îòñóòñòâèè ïîâðåæäåíèÿ áîêîâûõ ñâÿçîê. Ïðè ðàçðûâå çàäíåãî ðîãà ìåíèñêà ëó÷øèé îáçîð ñóñòàâà äîñòèãàåòñÿ ïðè êîñîì ðàçðåçå âäîëü ñóñòàâíîé ùåëè òèïà Äæîíñà. Ïðè àðòðîòîìèè êîëåííîãî ñóñòàâà íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ïîñëîéíûå ðàçðåçû êîæè, ôàñöèè, ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè ëó÷øå äåëàòü íà ðàçíûõ óðîâíÿõ äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãðóáîãî ñïàÿííîãî ðóáöà; èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ çîíû ïðèêðåïëåíèÿ ïåðåäíåãî ðîãà ìåíèñêà ê êàïñóëå, ãäå ðàçâèòàÿ ñåòü ñîñóäîâ è íåðâîâ. Ïðè ïîâðåæäåíèè ýòîé çîíû âîçíèêàþò äëèòåëüíûå áîëè, ó÷àñòîê àíåñòåçèè êîæè êîëåííîãî ñóñòàâà è íåðåäêî îññèôèêàöèÿ êàïñóëû. Êðîìå òîãî, ïðè îòñå÷åíèè ïåðåäíåãî ðîãà íåëüçÿ òðàâìèðîâàòü ïîïåðå÷íóþ ñâÿçêó ìåíèñêîâ, òàê êàê ïðè íàðóøåíèè öåëîñòè åå ìîæåò âïîñëåäñòâèè ïîñòðàäàòü íàðóæíûé ìåíèñê. Îñìîòð ñóñòàâà ïðîèçâîäÿò â ñîãíóòîì ïîëîæåíèè êîíå÷íîñòè. Ïîâðåæäåííóþ ÷àñòü ìåíèñêà óäàëÿþò, ïðè ýòîì ïîìîãàþò îòâåäåíèå, ïðèâåäåíèå è âûäâèæåíèå ãîëåíè êïåðåäè. Ïîëíîå óäàëåíèå ìåíèñêà ïîêàçàíî ïðè òîòàëüíîì ðàçðûâå, ðàçäàâëèâàíèè èëè ïåðåðîæäåíèè åãî. Ïîñëå ìåíèñêýêòîìèè ïðîèçâîäÿò ñàíàöèþ ñóñòàâà: óäàëÿþò èíîðîäíûå òåëà, îñìàòðèâàþò ñâÿçêè, ñóñòàâíîé õðÿù, æèðîâûå òåëà è îáÿçàòåëüíî äðóãîé ìåíèñê. Çàòåì ñóñòàâ ïðîìûâàþò àíòèñåïòèêîì è çàøèâàþò íàãëóõî. Àíòèáèîòèêè, êàê ïðàâèëî, íå ââîäÿò; íàêëàäûâàþò äàâÿùóþ ïîâÿçêó, êîíå÷íîñòü óêëàäûâàþò íà øèíó Áåëåðà èëè ñïåöèàëüíóþ ïîäóøêó.

Èììîáèëèçàöèÿ ãèïñîâîé øèíîé íà 5-7 äíåé òðåáóåòñÿ ïðè ñãèáàòåëüíûõ êîíòðàêòóðàõ ñóñòàâà ïîñëå äëèòåëüíîé áëîêàäû (äëÿ óñòðàíåíèÿ åå), à òàêæå ïðè óäàëåíèè 2 ìåíèñêîâ.

Â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðîâîäÿò ëå÷åíèå ñèíîâèòîâ, ïðèíèìàþò ìåðû äëÿ áûñòðîãî âîññòàíîâëåíèÿ äèíàìè÷åñêîãî ñòàòóñà êîëåííîãî ñóñòàâà (ðàííèå àêòèâíûå áåçíàãðóçî÷íûå äâèæåíèÿ â îïåðèðîâàííîì ñóñòàâå ñî 2-3ãî äíÿ, óïðàæíåíèÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà). Øâû ñíèìàþò íà 8-9é äåíü, íàçíà÷àþò ìàññàæ, ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ ìûøö, óïðàæíåíèÿ â âîäå, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ÓÂ× è ìàãíèòîòåðàïèþ. Õîäüáà íà êîñòûëÿõ ñ äîçèðîâàííîé íàãðóçêîé ïîêàçàíà äî 3 íåä. ×åðåç 2-3 íåä îáû÷íî îáúåì äâèæåíèé â ñóñòàâå ïîëíûé è áîëüíîãî âûïèñûâàþò èç êëèíèêè. Îáùàÿ òðóäîñïîñîáíîñòü âîññòàíàâëèâàåòñÿ ÷åðåç 4-6 íåä, ñïîðòèâíàÿ — ÷åðåç 2-3 ìåñ.

Îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû ìåíèñêýêòîìèé, ïî ñâèäåòåëüñòâó áîëüøèíñòâà àâòîðîâ, áëàãîïðèÿòíû. Áîëüíûå, êàê ïðàâèëî, âîçâðàùàþòñÿ ê ïðåæíåé ðàáîòå è çàíÿòèÿì ñïîðòîì. Ïðè àðòðîñêîïè÷åñêîé ïàðöèàëüíîé ìåíèñêýêòîìèé âñå ñðîêè ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà è âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè óêîðà÷èâàþòñÿ â 2-3 ðàçà.

Ñâîåâðåìåííàÿ ïðàâèëüíàÿ äèàãíîñòèêà è îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïîçâîëÿþò ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå äåãåíåðàòèâíîäèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ñóñòàâå.

Ñõåìà âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïîñëå àðòðîñêîïè÷åñêîé ðåçåêöèè ìåíèñêà êîëåííîãî ñóñòàâà

Ïåðâûé ïåðèîä (ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé)

Ïàëàòíûé ðåæèì. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå ëåæà íà ñïèíå, ñèäÿ, ñòîÿ

Êîððåêöèÿ ïîëîæåíèåì — îïåðèðîâàííóþ êîíå÷íîñòü (çàáèíòîâàíà ýëàñòè÷íûì áèíòîì) óêëàäûâàþò íà ôóíêöèîíàëüíóþ øèíó (30,45,90°). Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ- îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ äëÿ âåðõíèõ è íèæíåé (íåîïåðèðîâàííîé) êîíå÷íîñòåé. Ñòàòè÷åñêèå è äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ.

Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ.

Èçîìåòðè÷åñêèå íàïðÿæåíèÿ è ðàññëàáëåíèÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà («èãðà íàäêîëåííèêîì», 10—20 ðàç), ñòàòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (5— 7 ñ), ÷åðåäóþùèåñÿ ñ ðàññëàáëåíèåì ìûøö.

Ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â êîëåííîì ñóñòàâå îïåðèðîâàííîé íîãè â îáëåã÷åííûõ óñëîâèÿõ íà ñêîëüçÿùåé ïàíåëè èëè ðîëèêîâîé «òåëåæêå». Õîäüáà â ïðåäåëàõ ïàëàòû è îòäåëåíèÿ ñ ïîìîùüþ êîñòûëåé ñ ÷àñòè÷íîé îïîðîé íà îïåðèðîâàííóþ êîíå÷íîñòü.

Âòîðîé ïåðèîä (ôóíêöèîíàëüíûé)

Ñâîáîäíûé ðåæèì.

Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå, íà áîêó, íà æèâîòå, ñèäÿ, ñòîÿ.

Êîððåêöèÿ ïîëîæåíèåì.

Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ- îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ.

Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ

Óïðàæíåíèÿ â èçîìåòðè÷åñêîì ðåæèìå.

Óïðàæíåíèÿ ñ äîçèðîâàííûì ñîïðîòèâëåíèåì èëè îòÿãîùåíèåì. Óïðàæíåíèÿ ñ ãèìíàñòè÷åñêèìè ñíàðÿäàìè (ïðåäìåòàìè). Óïðàæíåíèÿ íà ñíàðÿäàõ (ãèìíàñòè÷åñêàÿ ñòåíêà, ñêàìåéêà è äð.). Óïðàæíåíèÿ â ëå÷åáíîì áàññåéíå (ñ 5-6-ãî äíÿ). Óïðàæíåíèÿ, íàïðàâëåííûå íà ðàññëàáëåíèå ìûøö. Õîäüáà ïî óëèöå íà ðàññòîÿíèå 1-2 êì â òåìïå 60-80 øàãîâ â ìèíóòó

Ìàññàæ ìûøö áåäðà è ãîëåíè (ìàëîé è ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè).

Òðåòèé ïåðèîä (âîññòàíîâèòåëüíî-òðåíèðîâî÷íûé)

Ñâîáîäíûé ðåæèì.

Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå, íà áîêó, íà æèâîòå, ñèäÿ, ñòîÿ.

Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ- îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ.

Îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ äëÿ âåðõíèõ è íèæíåé êîíå÷íîñòåé, ìûøö òóëîâèùà è òàçîâîãî ïîÿñà ñ îòÿãîùåíèåì è ñîïðîòèâëåíèåì. Ñòàòè÷åñêèå è äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ

Óïðàæíåíèÿ äëÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà, ñãèáàòåëåé ãîëåíè íà ñèëîâîì òðåíàæåðå ñ îòÿãîùåíèåì 1 —2 êã Óïðàæíåíèÿ íà øàãàòåëüíîì òðåíàæåðå, âåëîòðåíàæåðå (ìîùíîñòü îò 50 äî 200 Âò, â çàâèñèìîñòè îò âåñà è ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè áîëüíîãî).

Óïðàæíåíèÿ ñ ãèìíàñòè÷åñêèìè ñíàðÿäàìè.

Ïîäâîäÿùèå è èìèòàöèîííûå óïðàæíåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ èçáðàííîãî âèäà ñïîðòà. Óïðàæíåíèÿ â ëå÷åáíîì áàññåéíå. Ðàññëàáëÿþùèå óïðàæíåíèÿ. Ñâîáîäíàÿ õîäüáà, ìåäëåííûé áåã. Ìàññàæ (ñàìîìàññàæ) ìûøö áåäðà è ãîëåíè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ

Поиск учебного материала на сайте

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.


Наименование:	реферат Лечебная физкультура при травме мениска
Информация:	Тип работы: реферат. Добавлен: 15.05.13. Год: 2013. Страниц: 19. Уникальность по antiplagiat.ru:
Описание (план):
	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Нижегородский государственный Архитектурно-строительный университет” _____________________________________________________________________________ Кафедра физической культуры Реферат по теме «Лечебная физкультура при травме мениска» Выполнил: студент 1 курса Юхтанов А.М группы ЮБ-02 Проверил: Шалов А.Л. Нижний Новгород 2012 год Содержание: 1.Введение 2. Что такое мениск? (Анатомия мениска) 3. Причины возникновения разрыва мениска. 4. Методы лечения травмы мениска. 5. Восстановление подвижности после оперативного вмешательства, специальные упражнения применяемые для восстановления подвижности в коленном суставе после операции. 5.Виды спорта, не имеющие противопоказаний при травме. 6. Список литературы. 1.ВВЕДЕНИЕ. Частота повреждений коленного сустава в нашем, ориентированном на спорт, обществе возрастает. Врач, оказывающий неотложную помощь, должен хорошо знать методы исследования коленного сустава (в норме и при патологии), уметь распознавать специфические повреждения и лечить их. В этой главе обсуждаются методы исследования колена и выявления переломов и смещений надколенника, мыщелков бедра, переломов ости, бугра и суставных поверхностей проксимального конца большеберцовой кости, повреждений связок и менисков коленного сустава, а также вывихов в коленном суставе и расслаивающего остеохондрита. Как и при любом повреждении опорно-двигательного аппарата, прежде чем начать надлежащее лечение, необходимо поставить точный диагноз повреждения колена. Особое значение имеет проведение тщательного полного исследования в определенной последовательности, учитывая функциональную важность коленного сустава. Необходимой частью обследования пациента с травмой является рентгенография сустава. Проведение первого исследования обычно бывает наиболее легким, так как пациент, еще не ощущавший боли, не щадит поврежденный сустав, а мышечный спазм и напряжение, обусловливающие еще большее щажение сустава, еще не появились. 2.ЧТО ТКОЕ МЕНИСК? (АНАТОМИЯ МЕНИСКА) травма коленный сустав мениск Начнем с того, что разберемся с тем, что такое мениск, т.е. его анатомией. Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два: — внутренний (медиальный) мениск — наружный (латеральный) мениск Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава. Выделяют тело мениска, передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва. Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска. По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава. 3.ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАЗРЫВА МЕНИСКА. Разрывы менисков самая частая из травм коленного сустава – до 75% от всех закрытых повреждений коленного сустава. Чаще эта травма встречается у мужчин. Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Менисков коленного сустава два: наружный (латеральный) внутренний (медиальный). Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже. Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его сочетанное со связкой поражение. Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. Различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называют разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения. Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки». Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе.Этот симптом называется симптом щелчка или переката. Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магниторезонансная томография или эндоскопическая артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа). В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар. Разрыв мениска — внутрисуставное повреждение его в коленном суставе. Мениск — серповидные хрящи коленного сустава. Происходит чаще всего у спортсменов при игре в футбол, беге, прыжках. Причина: форсированное ротационное движение в коленном суставе, вызывающее смещение суставных концов костей в несоответствующем суставу направлении или объеме, чаще всего сгибание и ротация в коленном суставе при нагруженной конечности. Разрыв мениска может сочетаться с повреждением боковых и передней крестообразной связок. При попадании оторванной части мениска между мыщелками бедро и голени происходит блокада сустава (внезапное ограничение движений, острая боль), травматический синовит. Блокады могут рецидивировать. Симптомы, течение. Сильная боль в суставе, блокада под углом около 130 градусов, перемежающиеся блокады; увеличение сустава в объеме, симптом баллотирования надколенника; боль при пальпации в проекции мениска, усиливающаяся при пассивном разгибании голени.; усиление болей при ходьбе вниз по лестнице. Возникает чувство неуверенности при ходьбе, ощущение мешающего предмета в суставе, щелчок при движениях (симптом переката). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи (повреждение внутреннего мениска) или кнутри (повреждение наружнего мениска). Усиление болей при приседании на корточки. При многократных блокадах развивается деформирующий артроз коленного сустава. Диагноз ставят на основании клинической картины (повторные блокады). Проводится рентгенография коленного сустава в двух проекциях для исключения костных повреждений, УЗИ коленного сустава, ядерно-магнитная томография, артроскопия. Среди закрытых повреждений коленного сустава различают ушиб и травматический синовит, повреждение менисков (медиального и латерального), крестообразных (передней и задней), коллатеральных (большеберцовой и малоберцовой) связок, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, болезнь Гоффа (травматическое повреждение жировой ткани синовиальных крыловидных складок с последующей гиперплазией её), сочетанное повреждение ряда образований коленного сустава, внутрисуставный перелом и др. Повреждения коленного сустава могут быть открытыми (не проникающими в полость сустава и проникающими, в том числе и огнестрельными) и закрытыми. Закрытые чаще всего возникают в результате действия прямой травмы. При непрямой травме бывает растяжение (дисторзия) или разрыв (полный или частичный) связочного аппарата. Перелом может возникнуть в результате как прямого, так и непрямого механизма травмы. Дифференциальная диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава затруднена, особенно в острый период травмы. Латеральный мениск представляет собой хрящевое образование в виде части окружности, а медиальный — имеет полулунную форму. Передний и задний концы менисков прикрепляются с помощью связок к большеберцовой кости. Передний отдел обоих менисков соединен расположенной в полости сустава поперечной связкой. Повреждение менисков коленного сустава встречается довольно часто и преимущественно у мужчин в возрасте 18—30 лет. Возникает вследствие непрямой травмы. Медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный, вследствие более прочного сращения с капсулой сустава глубокими пучками большеберцовой коллатеральной связки сустава и краем суставной поверхности большеберцовой кости. Поэтому он повреждается в 8—9 раз чаще. Латеральный мениск сращен с капсулой сустава только в области переднего и заднего отделов. Средняя же часть мениска с капсулой не сращена, что обусловливает его большую подвижность и, следовательно, меньшую травматизацию. Наиболее частым механизмом травмы медиального мениска является резкая форсированная ротация туловища вместе с бедром кнутри при фиксированной стопе и одновременном разгибании ноги в коленном суставе. Мениск может повреждаться и при резком приседании с элементом наружного отклонения голени и внутренней ротации бедра. При таком механизме травмы медиальный мениск попадает между суставной поверхностью бедренной и большеберцовой костей, ущемляется и раздавливается или разрывается. Определенную роль в разрыве мениска играют предрасполагающие факторы: рано развивающийся деформирующий остеоартроз сустава, перенесенный ревматизм, хронические заболевания (подагра, диабет) и т. д. Все эти заболевания приводят к преждевременному старению мениска, потере его эластичности и прочности, в результате чего и происходит разрыв. Различают продольный, косопоперечный, поперечный полный и неполный разрыв мениска, отрыв переднего или заднего рогов его и полный отрыв мениска от капсулы сустава и коллатеральной связки, или паракапсулярный разрыв мениска.Разрыв мениска приводит к развитию гемартроза, который в острый период мешает распознать травму. Установить диагноз помогают анамнестические данные: характерный механизм травмы, блокада сустава, вызываемая ущемлением поврежденного мениска между суставными поверхностями. Поврежденный мениск может смещаться кнаружи, за суставную щель, и тогда здесь определяется болезненный выступающий валик. Ущемление же мениска между суставными поверхностями сопровождается блокадой сустава и резкой болью. Блокада наступает вслед за травмой. Больной не может стать на больную ногу, согнуть или разогнуть ее. После вправления ущемившегося мениска острая боль прекращается. При частом ущемлении мениска развивается атрофия. На этом фоне при поднятии выпрямленной ноги под кожей отчетливо контурируе и т.д……………..
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник

Лфк при мениске коленного сустава реферат

Какие суставы у вас болят чаще?