Лфк при коксите тазобедренного сустава
Зарегистрирован: 24.04.2007
Сообщения: 59
Добавлено: Пн Дек 10, 2007 4:30 pm Заголовок сообщения: | |
В форуме несколько раз упоминалось (вроде в «Нетрадиционной медицине») о том как люди восстанавливали себе коленный суставы в почти безнадежных случаях, сидя на стуле (табурете) и сгибая и разгибая ногу в колене. В Сентябре о подобном способе восстановления коленных суставов после травм я услышал во время занятий у врача ЛФК РАМН. Вопрос: Справка из своего опыта: |
Зарегистрирован: 30.09.2007
Сообщения: 9
Откуда: Свердловская область
Зарегистрирован: 24.04.2007
Сообщения: 59
Зарегистрирован: 30.09.2007
Сообщения: 9
Откуда: Свердловская область
Зарегистрирован: 08.05.2007
Сообщения: 391
Откуда: Melbourne,Australia
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2350
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
Добавлено: Пт Апр 04, 2008 5:07 pm Заголовок сообщения: | |||
Для Дениса и sano замечу, что махи ногами, на мой вгляд, разрабатывают нижнюю часть спины — тот самый поясничный лордоз, который при ББ постепенно сглаживается — и укрепляют соответствующую мускулатуру (может т/б суставам заодно тоже от этого польза за счет того, что часть нагрузки на суставы переносится с хряща на мышечный корсет — но тут я не в курсе). Кстати, я ежедневно делаю вот такое упражнение — в положении стоя согнутые в колене ноги подымаю поочередно вверх, как бы стремясь достать коленом груди. Опять таки я воспринимаю его как упражнение для поясничного отдела, но может и для т/б суставов оно окажется полезным?
Большое количество повторений простых движений без нагрузки — основной принцип ЛФК при остеоартрозе (разрушении хряща), так как при правильном подборе движений это благотворно влияет на хрящ (при сжатии хряща из него вдавливается жидкость, а при разжатии впитывается новая — это единственный способ для хряща обмениваться веществами с окружающей средой и получать мaтериал для его строительства). Если нет вторичного остеоартоза (который может из-за ББ развиться), то при ББ этот рецепт, как мне кажется, малополезен. Для ББ без остеоартрозных осложенений основной принцип — не форсирование количество повторений, а тщательное растягивание связок при сравнительно небольшом числе повторов. Замечу что боли в области т/б суставов могут вызываться как раз поражением близлежащих связок, а не обязательно износом хряща в самом суставе. Также при артрозах суставов, на которые ложится основная нагрузка создаваемая весом тела (таковыми, в частности, являются тазобедренные и коленные), считается полезным снизить вес тела (по крайней мер в тех случаях, когда он избыточен). Один из способов сделать это — увеличить количество сжигаемых калорий, то есть интенсифицировать свою физическую активность, но так, чтобы при этом не создавать травмирующие нагрузки на пораженные суставы (это возможно, например, с помощью эллиптического тренажера, который по отзывам в указанной мной теме сам по себе неплох для поддержки т/б суставов). Последний раз редактировалось: Sergey (Вс Фев 19, 2012 5:55 am), всего редактировалось 1 раз |
Зарегистрирован: 29.05.2008
Сообщения: 56
Зарегистрирован: 24.04.2007
Сообщения: 59
Добавлено: Чт Май 21, 2009 10:06 am Заголовок сообщения: | |||
Извините, что отвечаю на вопрос мне не адресованный, но может быть Вам это поможет. И еще одно соображение, не знаю на сколько оно соответствует действительности (исключительно теоретический вывод): при махах ногами с закрепленном на стопе грузом будет возникать дополнительная инерция в точках наибольшей амплитуды, что может привести к травмам. |
Зарегистрирован: 08.05.2007
Сообщения: 391
Откуда: Melbourne,Australia
Добавлено: Пт Май 22, 2009 5:44 pm Заголовок сообщения: | |||
Bella, извините, как-то письмо ваше пропустил. Поскольку я сам не делал подобные упражнения, то все мои советы сводятся к тому, что лучше не форсировать боль, не перенапрягаться с весами, а делать больше повторов в щадащем режиме по безболезненной траектории движения. Главное не навредить! |
Зарегистрирован: 29.05.2008
Сообщения: 56
Зарегистрирован: 16.12.2009
Сообщения: 2
Откуда: Dushanbe
Добавлено: Ср Дек 16, 2009 1:28 pm Заголовок сообщения: | |
Здравствуйте уважаемые! Мне три месяца назад поставили диагноз ББ(начинающая стадия)! Позвоночник вооще не беспокоит. У меня с 14 лет болят тазобед. суставы. Щас мне 20 лет. Недавно врач сказал, что на данный момент у меня «коксартроз» . МРТ ответ такой: МР признаки двустороннего сакроилеита. Можно говорить, что это начинающая стадия болезни ББ?! по теме: подскажите какие ЛФК мне надо выполнят?! С уважением. |
Зарегистрирован: 09.10.2010
Сообщения: 4
Откуда: Башкирия
Добавлено: Пт Май 20, 2011 10:31 am Заголовок сообщения: | |
коксартроз — разрушение суставов, у меня тоже они стерлись, занимался тяж. атлетикой, нельзя было, как правило это сопутствующая проблема при ББ периферический вариант. ЛФК только на растяжение, разминку и улучшение кровообращения. Нельзя бегать, прыгать, единоборства. Рекомендуется лыжи, бассейн, велотренажеры, эллептический тренажер |
Зарегистрирован: 09.10.2010
Сообщения: 4
Откуда: Башкирия
Зарегистрирован: 01.11.2009
Сообщения: 327
Откуда: Лен. обл.
Президент общества взамопомощи при ББ
Зарегистрирован: 11.07.2007
Сообщения: 596
Откуда: г.Жуков,Калужская область, г.Москва, Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева
Добавлено: Чт Фев 02, 2012 10:44 am Заголовок сообщения: | |||
Я для себя уже давно решил, что врачей слушать по теме — никаких нагрузок- не буду. в 2003-2005 годах занимался в центре Бубновского — с тех пор имею представление о том, какие упражнения можно делать, а какие нельзя. Нам обязательно нужно исключать любые упражнения с утяжелителями, которые несут прямую нагрузку на суставы. Штанги, гири, гантели стоя поднимать ни в коем случае нельзя; сидя вертикально тоже не желательно; оптимально — на скамье под наклоном или горизонтальный жим (при условии, что плечевые суставы не беспокоят и обязательно нагрузку подбирать с умом, а не методом «Завтра больше буду делать, ведь сегодня 60 кг жму»). Прыжки, бег, длительная ходьба, если не иметь очень крепких мышц, тоже не для нас. Нам подходят многие сгибательные/разгибательные упражнения/тренажеры. Подтягиваться мне тяжеловато, так как плечевые сутавы тоже ноют — нашел выход из положения в спортзале Империя Фитнес (в Москве): в спортзале на Рязанском проспекте (точно не помню адрес) есть тренажер для подтягивания и локтевого сгибания под собственным весом, но он с разгрузкой — это платформа, которая соединена с грузом и чем больше груз, тем тверже она стоит под тобой. Соответственно, чем легче груз, тем легче платформа под тобой опускается и нагрузка на мышцы выше. Кстати у империи фитнес очень демократичные цены для спортзала — 4000-5000 тысяч за год. Естесственно, что народу там вечерами много, но даже, когда зал битком, этот тренажер почти всегда свободен. Только ради него в большинстве своем и ходил туда. |
Источник
Коксит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс в сочленении самой подвижной кости стегневой части скелета. Заболевание является одним из видов артрозного поражения соединительных тканей из-за чего приобрело второе наименование — артрит шейки бедра. Развивается патология в любом возрасте, включая детский.
Среди всех аномалий нижних конечностей частота определения коксита составляет 25%. Воспаление имеет разнообразные проявление, из-за чего его классифицируют на отдельные подвиды. Артрит тазобедренного сустава — болезнь серьезная и без лечения чревата сращиванием костей, утратой подвижности.
Описание патологии
Локализуется воспаление в шейке и головке бедра, а также вертлужной впадине. Возникает преимущественно на фоне уже имеющейся инфекции, в связи с чем определяется, как сопутствующее заболевание. Протекает коксопатия в острой и хронической форме. Причем местом первичного поражения может быть любой участок — костный сустав, синовиальная сумка и пр. Обуславливают специфику заболевания особенности морфологии тазобедренного сустава и его функциональная нагрузка.
Патогенез коксита у взрослых и детей протекает по-разному. У маленьких пациентов патология проявляет себя более агрессивно и развивается стремительнее, чем у старшей группы больных.
Наличие же артритных явлений в организме может свидетельствовать о целом ряде патологических изменений — инфекционных процессов, лейкозе или системных нарушениях соединительных тканей. Бездействие в отношении лечения коксопатии опасно серьезными осложнениями в виде сепсиса и инфекционно-токсического шока.
Разновидности коксита ТС
Выделяют следующие типы артритного воспаления шейки бедра:
- Реактивный. Развивается как следствие бактериальных заболеваний и характеризуется поражением множественных органов — суставов, сухожилий, слизистых и кожных покровов, лимфоузлов и почек. Также наблюдается сбой сердечного ритма. Потеря трудоспособности происходит за 30–40 дней. Лечение направлено на устранение инфекционного возбудителя путем воздействия на очаг поражения антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами.
- Туберкулезный. Возникает на фоне бациллярного повреждения палочкой Коха внутренних органов, преимущественно почек и легких. Классифицируется, как вторичная патология вялотекущего характера. Требует диспансерного лечения в противотуберкулезном медицинском учреждении. Для снятия воспаления и распада ткани применяют специальную химиотерапию с наложением на область больного сустава иммобилизирующей повязки сроком от 2 до 3 месяцев. Страдают от туберкулезного коксита чаще всего дети.
- Транзиторный или временный. Этиология появления до конца не известна. Предположительными причинами образования могут быть травмы или последствия какого-либо воспаления. Наиболее высокий процент заболеваемости среди дошкольников и детей младшего возраста. Для дифференцирования коксита от аналогичных по симптоматике патологий опорно-двигательного аппарата, лечение проводится только в стационарных условиях с системной ультразвуковой диагностикой. Определяется временный коксит при наличии таких признаков, как острый болевой синдром в паху и суставе в его активном состоянии, хромота.
По месту локализации коксопатия бывает первично-костной и первично-синовиальной.
Причины развития
- Нарушение метаболизма;
- Отложение солевых конкрементов мочевой кислоты в межсуставных тканях — подагра;
- Ревматические патологии аутоиммунной природы.;
- Различные инфекционные заболевания, включая хронические — туберкулез, гонорея и пр.;
- Плоскостопие и перенагрузка сустава;
- Бактериальное заражение органа;
- Инфекционно-аллергические процессы — бруцеллез, корь, дизентерия;
- Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые асептическим или немикробным воспалением — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
Симптоматика заболевания
Проявления коксопатии напрямую связаны с причинами воспаления и определяются спецификой физиологических изменений в суставе. К типичным для артрита шейки бедра симптомами относят:
- Ноющая боль в области поражения хрящевой оболочки кости, иррадиирущая во всю конечность, пах, ягодицы или наружную часть бедра;
- Постепенное обездвиживание сустава;
- Рубцовое стягивание мышечной ткани;
- Ограниченность в движении при выполнении простых действий;
- Легкая отечность в области воспаления;
- Скованность сустава, особенно в утреннее время;
- Быстрая утомляемость;
- Увеличение паховых лимфатических узлов;
- Изменение походки и невозможность становиться на больную ногу;
- Скопление выпота в межсуставном пространстве, сопровождаемое припухлостью сочленения;
- Флегмоны и абсцессы вследствие проникновения в ткани синовиального экссудата;
- Покраснение кожного покрова в месте локализации поражения;
- Общее и местное повышение температуры тела;
- Атрофия пахово-ягодичных мышц, проявляемая на поздних стадиях болезни;
- Изменение формы сустава в виде сглаживания анатомических складок промежности.
Без терапии болезнь активно прогрессирует, способствуя усилению симптоматики и развитию серьезных последствий.
Осложнения
Коксит тазобедренного сустава относится к разряду опасных патологий, способных привести к тяжелым осложнениям в виде:
- Анкилоза (неподвижного сращивания) поврежденных костных фрагментов с укорочением длины конечности и разнообразными контрактурами;
- Хромоты, причиной которой является туберкулезное инфицирование органа;
- Инфекционно-токсического шока из-за попадания в мышечные ткани воспалительного выпота;
- Сепсиса;
- Летального исхода.
Помимо последствий, через коксопатию могут проявляться и другие серьезные заболевания — лейкоз, системные поражения соединительных тканей, специфические инфекции. Своевременное диагностирование и принятие медицинских мер по устранению воспаления существенно сокращает срок выздоровления пациента, и снижает риск развития осложнений.
Детский коксит
Чаще всего коксопатию обнаруживают у пациентов мужского пола младшей возрастной группы (5-7 лет). Протекает детский артрит тазобедренного сустава в острой быстропрогрессирующей форме. Но распознать его непросто. Причина тому — периодические краткосрочные приступы боли, не доставляющие малышу особого дискомфорта. Наиболее выраженной патология становиться лишь на поздних стадиях. Склонность детского организма к воспалению обуславливается прежде всего несформированным иммунитетом и недостаточно развитыми его защитными силами.
Провоцирующими факторами коксита в детском возрасте могут быть любые инфекционные заболевания — корь, ангина, оспа, грипп. Протекает артрит сустава бедра по типу транзиторного, туберкулезного заражения или остеомиелита. При этом воспаление распространяется не только на хрящевые ткани, но и другие органы. Однако, в первую очередь, разрушения затрагивают эпифиз бедра и зону роста бедренной кости.
В отличие от взрослых, проявления коксита у маленьких пациентов более выраженные и интенсивные. Общий же прогноз детского артрита благоприятный, чему активно способствует рост молодого организма.
Методы обследования
В вопросе лечения артрита тазобедренного сустава большое значение имеет правильная диагностика, заключающаяся в дифференцировании патологии от других ортопедических деформаций. В отношении коксита применяют целый комплекс методов обследования, куда входит:
- Предварительный сбор анамнеза;
- Лабораторные анализы крови и мочи, направленные на выявление причин воспаления и определения динамики лечебного процесса;
- Пункция экссудата сустава для микробиологического теста;
- МРТ – исследования, позволяющего максимально информативно изучить пораженную тазобедренную кость;
- Ультразвуковое исследование;
- Мануальный осмотр пациента.
Также в качестве дополнительного способа диагностики иногда прибегают к рентгенографии. Но в силу своей малоэффективности данный метод исследования не имеет особой актуальности.
Лечение коксита
Все терапевтические мероприятия основываются на результатах диагностики и зависят от вида и степени тяжести патологии. Принцип лечения коксита включает в себя комплексный подход с применением разнообразных процедур:
- Консервативной терапии;
- Оперативного воздействия;
- Ортопедической компенсации пораженных тканей органа (протезирования);
- Санаторно-курортного восстановления;
- Лечебной физкультуры и массажа.
Начинается терапия с иммобилизации пораженной конечности и наложения на больной сустав специальных медицинских повязок. Особая роль в лечении коксита отводится физиотерапевтическим действиям.
Медикаментозное
Осуществляется в 2 этапа с применением лекарственных препаратов и местных корректирующих средств:
- Антибиотиков широкого назначения;
- Негормональных противовоспалительных и антиаллергенных медикаментов;
- Анальгетиков;
- Кортикостероидов (гормонов);
- Витаминов А, Е, D и группы В;
- Гипсование тазобедренного сустава — повязки, ортезы и кроватки.
Главной целью консервативной терапии является устранение симптоматики артрита и восстановление поврежденных оболочек сустава.
Реабилитация заключается в применении лечебной гимнастики и различных физиопроцедур — электрофореза с ферментами, лазера и токов УВЧ на участок шейки бедра и прочее. Использование бандажа способствует укреплению мышечных тканей, а также помогает избежать других возможных нарушений в суставе.
Хирургическое
Применяется при неэффективности медикаментозного лечения и осложненных сопутствующими обострениями ситуациях.
Направлена на санацию очагов воспаления и механическое возобновление функциональности тазобедренного сустава.
Подразумевает вскрытие суставной полости, ее дренирование и удаление гнойного инфильтрата с помощью промываний антимикробными средствами. Также для компенсации потерянной межкостной ткани шейки бедра и ее опорной функции используется артродез.
В хирургической практике наибольшую эффективность в лечении коксита проявляют:
- Некрэктомия — удаление некротических тканей сустава.
- Артропластика — разъединение сращенных концов сустава и моделирование новых поверхностей с размещением между ними прокладки из фасций.
- Внесуставное удаление — резекция центрально расположенных шеечных очагов и поврежденных тканей. Операция проводится без вскрытия органа.
- Внутрисуставное удаление — резекция хрящевых поверхностей кости с последующим гипсованием сустава в оптимальном для его функционирования положении. Метод характеризуется минимальными рисками и высокой вероятностью восстановления органа.
- Корригирующая остеотомия — устранение деформации после аномального сращивания костей. Позволяет вернуть суставу естественное анатомическое положение.
Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление и предупреждение осложнений, связанных с артритом в тазобедренном суставе.
Источник