Лфк при коксартрозе тазобедренного сустава реферат

Оглавление

Содержание 1

Введение. 2

1. Характеристики заболевания 3

2. Лечение коксартроза 5

2.1 Лечение на 1-2 стадии 6

2.2. Лечение на 3 стадии 6

2.3. Оперативное вмешательство 6

3. Примерный комплекс упражнений 8

Заключение 11

Введение.

Скелетная
мускулатура – главный аппарат,
при помощи которого совершаются 
физические упражнения. Хорошо развитая
мускулатура является надежной опорой
для скелета. Например, при патологических
искривлениях позвоночника, деформациях 
грудной клетки (а причиной тому
бывает слабость мышц спины и плечевого 
пояса) затрудняется работа легких и 
сердца, ухудшается кровоснабжение мозга 
и т. д. Тренированные мышцы спины 
укрепляют позвоночный стол, разгружают
его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают
«выпадение» межпозвоночных дисков,
соскальзывание позвонков.

Физические 
упражнения действуют на организм всесторонне.
Так, под влиянием физических упражнений
происходят значительные изменения 
в мышцах. Если мышцы обречены на
длительный покой, они начинают слабеть,
становятся дряблыми, уменьшаются в 
объеме. Систематические же занятия 
физическими упражнениями способствуют
их укреплению. При этом рост мышц происходит
не за счет увеличения их длины, а за
счет утолщения мышечных волокон. Сила
мышц зависит не только от их объема,
но и от силы нервных импульсов, поступающих 
в мышцы из центральной нервной 
системы. У тренированного, постоянно 
занимающегося физическими упражнениями
человека эти импульсы заставляют сокращаться 
мышцы с большей силой, чем 
у нетренированного.

Под влиянием
физической нагрузки мышцы не только
лучше растягиваются, но и становятся
более твердыми. Твердость мышц объясняется,
с одной стороны, разрастанием протоплазмы 
мышечных клеток и межклеточной соедини-тельной 
ткани, а с другой стороны – 
состоянием тонуса мышц.

1. Характеристики заболевания

Коксартроз 
тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическое
заболевание, причиной которого является
поражение хряща суставных поверхностей.

Различают
первичный и вторичный коксартроз.
Если не удается установить причину 
развития заболевания, то в таком 
случае говорят о первичном или 
«идиопатическом» коксартрозе. А в случае,
когда болезнь развилась в результате
травмы, аномалии развития или заболевания
сустава, её именуют вторичным коксартрозом.
Он может иметь различные формы:

• посттравматический;
• диспластический;
• асептический некроз головки бедра;

Коксартроз 
развивается постепенно, на ранних
стадиях ощущается незначительная
боль в паху и больном бедре, а 
также ноющая боль при ходьбе. При 
развитии болезни отмечается все 
большее ограничение подвижности 
тазобедренного сустава. Возможны обострения
после тяжелых нагрузок или неудачного
движения.

Так же среди 
симптомов присутствует тугоподвижность 
и скованность тазобедренного сустава:
больной с трудом может отвести 
ногу в сторону или подтянуть 
ее к животу. Затем начинается хруст 
в пораженном суставе при ходьбе
и укорачивание больной ноги, что 
в конечном итоге приводит к хромоте.

В зависимости 
от тяжести симптомов различают
3 стадии развития болезни:

• Коксартроз 1 степени. Первая степень артроза тазобедренного сустава характеризуется наличием болевого синдрома. Боль появляется только после длительной ходьбы, переноса тяжестей, при подъеме по лестнице. После отдыха боль всегда проходит. На этой стадии иногда проявляется еще один симптом заболевания – хромота. Она появляется при ходьбе на расстояния, превышающие 2 км. При этой степени артроза тазобедренного сустава объем движений в пораженном суставе не изменен или снижен на 10 градусов.
• Коксартроз 2 степени. Боли становятся более сильными, появляются даже при незначительных нагрузках на сустав, например, при вставании со стула или кровати. Боль отдает в пах, колено. Могут возникать ночные боли, вызванные рефлекторным напряжением мышц. Хромота появляется при ходьбе на расстояние не более полукилометра. При данной степени артроза тазобедренного сустава многие больные начинают использовать трость. Определяется уменьшение объема движений в суставе на 20 градусов. На рентгенограмме видны заметные костные разрастания.
• Коксартроз 3 степени. Боли носят постоянный характер, могут беспокоить даже во сне. Отмечается резкое ограничение всех движений в суставе, больной вынужден передвигаться с тростью.

2. Лечение коксартроза

В связи 
с отсутствием единого механизма 
развития заболевания, лечение носит симптоматический
характер. Главной задачей является уменьшение
болей и нарушений опорно-двигательного
аппарата.

Лечение
должно проводиться с учётом стадии
заболевания, а так же возрастом 
и общим состоянием пациента. Оно 
должно быть комплексным, направленным
на нормализацию самочувствия больных,
может даже включать некоторые методы из «народной
медицины». Обязательным его компонентом будут
физиотерапевтические процедуры.

Оперативное
лечение коксартроза тазобедренного
сустава назначают на последних 
стадиях заболевания. Оно направлено
на сохранение или возобновление 
подвижности в пораженном суставе
(при помощи артропластики, остеотомии
или методом эндопротезирования).

Лечебные 
процедуры включают:

Прием нестероидных
противовоспалительных препаратов
с целью купирования болевого
синдрома, особенно это касается последней 
стадии коксартроза, на которой лечение 
уже не сможет обратить изменения 
сустава, а боль особенно интенсивна.

Назначение 
средств, обладающих сосудорасширяющим 
эффектом для снятия мышечного спазма
вокруг сустава.

Физиотерапевтические 
процедуры с целью улучшения 
функционирования сустава. Эффект достигается 
за счёт снижения выраженности воспалительных
явлений в ткани тазобедренного
сустава и улучшения его кровоснабжения.
К таким процедурам относятся 
электро- и ионофорез лекарственных 
средств, криотерапия, лазеротерапия.

Вытяжение
сустава (производится в стационаре).

Ортопедическое 
лечение у таких больных направлено
на устранение контрактур сустава и 
уменьшение нагрузки на пораженный сустав.

1. Лечение на 1-2 стадии

На 1 и 2 стадиях 
лечение направлено на снижение болевого
синдрома и профилактику различных 
нарушений опорно-двигательного 
аппарата, возможных при коксартрозе.

В периоды 
обострения болей рекомендуется 
снижение нагрузки на конечность (исключить 
длительную ходьбу, бег, ношение тяжестей).
При длительной ходьбе следует использовать
дополнительную опору на трость. Для 
уменьшения болевого синдрома применяют 
анальгезирующие и противовоспалительные 
препараты.

2. Лечение на 3 стадии

На третьей,
последней стадии коксартроза, вследствие
невозможности остановки прогрессирования
дистрофических изменений его лечение 
будет паллиативным. Для лечения 
коксартроза 3 степени из консервативных
лечебных мероприятий назначают 
внутрисуставные инъекции артропорона 
либо кеналога, курс которых проводится
при пребывании больного в стационаре,
и должен обязательно сочетаться
с мероприятиями по снижению нагрузки
на сустав.

3. Оперативное вмешательство

У пациентов 
с выраженными клиническими проявлениями
коксартроза операция станет единственным
действенным методом улучшения 
состояния.

Однако 
хирургическое вмешательство эффективно
и на 1-2 стадии. При этом проводятся
остеотомии бедра с последующей 
фиксацией костных фрагментов.

На третьей
стадии лечение коксартроза является
возможным только посредством операции
эндопротезирования тазобедренного сустава.
В результате проведенного эндопротезирования
у пациентов не только исчезают боли и
восстанавливаются опорные функции, но
и наступает значительное улучшение качества
жизни.

Для того
чтобы восстановить функцию тазобедренного
сустава, больным коксартрозом после 
операции назначается лечебная гимнастика,
массаж и дыхательные упражнения.
Дыхательные упражнения необходимы,
т.к. после сложной операции могут 
возникнуть проблемы с дыханием. При 
их выполнении требуется постепенное 
повышение нагрузок

Спустя
3-4 дня комплекс реабилитационных мероприятий 
будет включать контролируемые облегченные 
движения оперированной конечности.

Через две-четыре
недели после операции разрешена 
ходьба с использованием костылей,
а через 2 месяца позволяется облегченная 
нагрузка на конечность. При начале
ходьбы назначают лечебную гимнастику,
которая способствует укреплению мышц,
окружающих эндопротез. Полноценная 
нагрузка на прооперированную конечность
допустима не ранее, чем через 
шесть месяцев после оперативного
вмешательства.

3. Примерный комплекс упражнений

Лечение
коксартроза – это довольно сложный 
многоплановый процесс, который 
предполагает целый комплекс мер 
и мероприятий. Важным дополнением 
к традиционному лечению станет
лечебная гимнастика при коксартрозе.

Упражнения
при коксартрозе имеют особую специфику:

• Прежде всего надо избегать тяжелого физического труда, не поднимать и не переносить предметы, вес которых больше 10 килограммов
• Нельзя выполнять упражнения, которые вызывают резкую боль.
• Их нельзя выполнять резко или слишком энергично и интенсивно, ведь перед нами не стоит цель усугубить ситуацию и дополнительно травмировать болезненный сустав.
• Гимнастика при коксартрозе будет иметь скорее статический характер, нежели динамический.
• До и после выполнения ЛФК при коксартрозе, а также при возникновении неприятных ощущений, сделайте себе небольшой массаж мышц в области бедра и тазобедренного сустава.
• Успокоить боль и снять напряжение в мышцах поможет теплая ванна. Лежа и отдыхая, вы можете делать плавные и медленные движения небольшой амплитуды.
• Если позволяет физическое состояние, при коксартрозе всегда полезно плавать, будь то бассейн, речка или море.
• Слишком большая физическая нагрузка, чрезмерная амплитуда движений, глубокие и резкие приседания, покачивание тазом могут привести к ухудшению состояния.
• Упражнения при коксартрозе полностью исключают осевую нагрузку на тазобедренные суставы.

Ниже 
приведен довольно распространенный комплекс
упражнений при коксартрозе.

Упражнения 
выполняются лежа на спине:

1) Ноги 
вытянуты вперед, руки вдоль туловища.
Поднимаем руки вверх на вдохе 
и опускаем вниз на выдохе.
Повторяем 6-8 раз в медленном 
темпе.

2) Из 
того же исходного положения 
сгибаем и разгибаем руки в 
локтях. (6-8 раз)

3) Из 
того же исходного положения 
сгибаем и разгибаем по очереди 
ноги в коленях, не отрывая 
пятки от коврика (8-10 раз).

4) Из 
того же исходного положения 
проворачиваем выпрямленные ноги 
вовнутрь, затем возвращаем их (8
раз).

5) Руки 
держим на поясе. Разводим ноги 
в стороны, не отрывая пятки 
т коврика и возвращаем в 
медленном темпе (8 раз).

6) Руки 
на поясе. В течение 10-15 секунд 
делаем ногами упражнение «велосипед» 
в медленном и спокойном темпе.

7) Руки 
вдоль туловища. Поднимаем прямые 
руки вверх на вдохе, и опускаем 
на выдохе (6 раз).

Далее лечебная
физкультура при коксартрозе 
выполняется лежа на животе:

8) Руки 
на бедрах. Поднимаем голову и 
плечи, удерживаем несколько секунд,
и возвращаемся в и. п. Выполняем 
плавно через каждые две секунды 
6 раз.

9) Руки 
на бедрах, поочередно поднимаем 
плавно прямые ноги (6 раз).

10) Руки 
перед грудью. Поднимаем верхний 
плечевой пояс, делаем 3 движения 
руками, как будто вы плывете 
в стиле «брасс» (6 раз).

11) Держим 
руки перед грудью и сокращаем 
мышцы тазового пояса, затем 
удерживаем их в течение нескольких 
секунд и расслабляемся. По 
мере натренированности можно 
удерживать положение до 10-12 секунд.

Теперь 
мы поворачиваемся на здоровый бок:

12) … 
и кладем голову на согнутую 
в локте руку. Поднимаем и отводим 
больную ногу, затем бережно опускаем 
и расслабляем мышцы (8 раз).

Встаем 
на здоровую ногу:

13) Опираемся 
рукой о спинку стула со 
стороны здоровой ноги и делаем 
нерезкие махи больной ногой 
вперед-назад (10 раз).

14) В том 
же исходном положении делаем 
круговые движения больной ногой 
8 раз.

Встаем 
на обе ноги:

15) Обеими 
руками опираемся о спинку 
стула. Делаем полуприсяд и 
возвращаемся в и. п. (10 раз).

16) И. 
п. – то же. Но теперь мы 
уже приподнимаемся на носках 
и возвращаемся (10 раз)

Заключение

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Êîêñàðòðîç — àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà

Êîêñàðòðîç — äåôîðìèðóþùèé àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, çàáîëåâàíèå ÿâëÿþùååñÿ ëèäåðîì ñðåäè äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Î÷åíü ÷àñòî ýòî çàáîëåâàíèå ìîæíî óñëûøàòü è ïîä äðóãèì íàçûâàíèåì — îñòåîàðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ áîëåçíü êîêñàðòðîç î÷åíü ìíîãî, èìåííî ïîýòîìó äàííîìó çàáîëåâàíèþ ïîäâåðæåíû âñå âîçðàñòíûå ãðóïïû. Íî ÷àùå âñåãî ýòîé ïàòîëîãèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ïîäâåðæåíû ëþäè ïîñëå 40 ëåòíåãî âîçðàñòà. Êàê è ëþáîå äðóãîå çàáîëåâàíèå, àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà î÷åíü óñïåøíî ëå÷èòñÿ áåç îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ. Íî, ê ñîæàëåíèþ, áîëüíûå íå ñòðåìÿòñÿ ñðàçó æå ïîñåòèòü âðà÷à è èãíîðèðóþò ñëàáûå áîëè, à òåì âðåìåíåì çàáîëåâàíèå ïðîãðåññèðóåò ñ êàæäûì äíåì.

Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé êîêñàðòðîç (çàáîëåâàíèå íåÿñíîé ýòèîëîãèè) è âòîðè÷íûé, ÿâëÿþùèéñÿ ïîñëåäñòâèåì äðóãèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê:

âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà;

àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè;

äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;

áîëåçíü Ïåðòåñà;

ðàçëè÷íûå ïåðåíåñåííûå òðàâìû, íàïðèìåð — ïåðåëîì øåéêè áåäðà;

âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû — âîñïàëåíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;

Âñòðå÷àåòñÿ êàê ïîðàæåíèå îäíîãî, òàê è îáîèõ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ñðàçó. Òàê ÷òî äâóõñòîðîííèé êîêñàðòðîç òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ýòî íå ðåäêîñòü. Ïðè ïåðâè÷íîì î÷åíü ÷àñòî ïîðàæàåòñÿ êîëåííûé ñóñòàâ è ïîçâîíî÷íèê.

Ñòðîåíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà

×òîáû ãëóáæå ïîíÿòü ñìûñë âñåõ ìåðîïðèÿòèé ïî ëå÷åíèþ êîêñàðòðîçà, íåîáõîäèìî õîòü íåìíîãî çíàòü î ñòðîåíèè ñóñòàâà è î òåõ èçìåíåíèÿõ, êîòîðûå ñ íèì ïðîèñõîäÿò ïðè àðòðîçå òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ.

 ôîðìèðîâàíèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó÷àñòâóþò äâå ñî÷ëåíÿþùèåñÿ êîñòè: áåäðåííàÿ è ïîäâçäîøíàÿ. Èìåííî âåðòëóæíàÿ âïàäèíà ïîäâçäîøíîé êîñòè âûïîëíÿåò ðîëü «ëóçû», â êîòîðóþ è âñòàâëåíà ñóñòàâíàÿ øàðîîáðàçíàÿ ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè. Âìåñòå ñóñòàâíàÿ ãîëîâêà è âåðòëþæíàÿ âïàäèíà îáðàçóþò øàðíèð, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ â çäîðîâîì ñîñòîÿíèè ñïîñîáåí ïðîèçâîäèòü ðàçëè÷íûå âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ.

 íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè è ïîëîñòü âåðòëþæíîé âïàäèíû ïîêðûòû ñëîåì ãèàëèíîâîãî õðÿùà. Ñóñòàâíîé õðÿù ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé î÷åíü ãëàäêóþ, ïðî÷íóþ è óïðóãóþ «ïðîêëàäêó», êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò ïðîñòî èäåàëüíîå ñêîëüæåíèå ñîåäèíÿþùèõñÿ êîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Òàêæå õðÿù ó÷àñòâóåò â àìîðòèçàöèè è ðàñïðåäåëåíèè íàãðóçêè ïðè õîäüáå è äâèæåíèè.

Èäåàëüíîå ñêîëüæåíèå ñî÷ëåíÿþùèõñÿ êîñòåé âîçìîæíî áëàãîäàðÿ îñîáîé ôèçèîëîãèè õðÿùà. Îí ðàáîòàåò ïî ïðèíöèïó ìîêðîé ãóáêè, êîòîðàÿ âî âðåìÿ ñæàòèÿ âûäåëÿåò âîäó, à ïîñëå ñæàòèÿ âíîâü çàïîëíÿåò ñâîè ïîðû âîäîé. Òîëüêî â îòëè÷èè îò îáû÷íîé ãóáêè, èç õðÿùà âûäåëÿåòñÿ íå âîäà, à ñóñòàâíàÿ æèäêîñòü, êîòîðàÿ îáëàäàåò îñîáûìè ñìàçûâàþùèìè ñâîéñòâàìè. Èìåííî ñóñòàâíàÿ æèäêîñòü îáðàçóåò çàùèòíóþ ïëåíêó íà ïîâåðõíîñòè õðÿùà. Òîëùèíà çàùèòíîé ïëåíêè çàâèñèò îò ñòåïåíè íàãðóçêè íà ñóñòàâ. Òî åñòü ÷åì áîëüøå ñèëà äàâëåíèÿ — òåì áîëüøå ñëîé.

Çàïîëíÿÿ âñå ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî â ïîëîñòè ñóñòàâà, ñóñòàâíàÿ ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü îáåñïå÷èâàåò ïèòàíèå è ñìàçûâàíèå õðÿùà. Ïîëîñòü ñóñòàâà îêðóæåíà êàïñóëîé, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç î÷åíü ïðî÷íûõ è ïëîòíûõ ôèáðîçíûõ âîëîêîí.

Î÷åíü âàæíóþ ðîëü äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà èãðàþò îêðóæàþùèå åãî ìàññèâíûå ìûøöû — ÿãîäè÷íûå è áåäðåííûå. Åñëè ìûøöû ïëîõî ðàçâèòû — ïðàâèëüíîå äâèæåíèå ñóñòàâîâ íåâîçìîæíî. Ê òîìó æå áåäðåííûå è ÿãîäè÷íûå ìûøöû áåðóò íà ñåáÿ ÷àñòü íàãðóçêè ïðè áåãå è õîäüáå, èãðàÿ òàêèì îáðàçîì ðîëü àêòèâíûõ àìîðòèçàòîðîâ. Èìåííî áëàãîäàðÿ î÷åíü õîðîøî ðàçâèòûì ìûøöàì, ñíèæàåòñÿ òðàâìàòè÷íîñòü ñóñòàâà ïðè íåóäà÷íûõ äâèæåíèÿõ, áåãå, ïðûæêàõ èëè äëèòåëüíîé õîäüáå.

È íå íóæíî çàáûâàòü ïðî åùå îäíó î÷åíü âàæíóþ ôóíêöèþ ìûøö: âî âðåìÿ ñâîåé íàïðÿæåííîé äâèãàòåëüíîé ðàáîòû îíè âûïîëíÿþò ðîëü ñâîåîáðàçíîé ïîìïû è ïðîêà÷èâàþò ÷åðåç ñâîè ñîñóäû î÷åíü áîëüøèå îáúåìû êðîâè. Èìåííî áëàãîäàðÿ ýòîìó, êðîâü ëó÷øå öèðêóëèðóåò âîêðóã ñóñòàâà è äîñòàâëÿåò åìó íåîáõîäèìûå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà. Ñîîòâåòñòâåííî ÷åì èäåàëüíåå ðàáîòà ìûøö, òåì àêòèâíåå öèðêóëèðóåòñÿ ïî íèì êðîâü è òåì áîëüøå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ ïîëó÷àåò ñóñòàâ èç îðãàíèçìà.

êîêñàðòðîç òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ äåôîðìèðóþùèé

Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ àðòðîçà

Òàê ÷òî æå ïðîèñõîäèò ñ ñóñòàâîì âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ äåôîðìèðóþùåãî êîêñàðòðîçà?  íà÷àëå áîëåçíè ïðîèñõîäèò èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ ñóñòàâíîé æèäêîñòè — â ñèëó ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí îíà ñòàíîâèòñÿ âÿçêîé è ãóñòîé. À áåç äîëæíîãî «ñìàçûâàíèÿ» ñóñòàâíîé õðÿù íà÷èíàåò ïîäñûõàòü, à ïîâåðõíîñòü åãî ñòàíîâèòñÿ øåðîõîâàòîé è ïîêðûâàåòñÿ òðåùèíàìè.  ðåçóëüòàòå õðÿù íà÷èíàåò èñòîí÷àòüñÿ, òàê êàê íå âûäåðæèâàåò ïîâûøåííîãî òðåíèÿ ïðè äâèæåíèè. À ðàññòîÿíèå ìåæäó ñî÷ëåíÿþùèìèñÿ êîñòÿìè ñóñòàâà ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ. Êîñòè êàê áû îáíàæàþòñÿ èç ïîä õðÿùà, äàâëåíèå íà íèõ óâåëè÷èâàþòñÿ è îíè íà÷èíàþò äåôîðìèðîâàòüñÿ. Èìåííî ïîýòîìó çàáîëåâàíèå êîêñàðòðîç íàçûâàþò — äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.

Ïîìèìî èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ ñóñòàâíîé æèäêîñòè, ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è òàêèì îáðàçîì çàìåäëÿåòñÿ îáìåí âåùåñòâ â ñóñòàâå, çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ öèðêóëÿöèè êðîâè ïî åãî ñîñóäàì. Ñî âðåìåíåì ìûøöû áîëüíîé íîãè àòðîôèðóþòñÿ. Âåñü ýòîò ïðîöåññ ïðîèñõîäèò â îðãàíèçìå ïîñòåïåííî.Íî èíîãäà õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå áîëåçíè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïåðèîäàìè ñèëüíîãî îáîñòðåíèÿ ñóñòàâíûõ áîëåé- ýòî òàê íàçûâàåìûé ïåðèîä «ðåàêòèâíîãî» âîñïàëåíèÿ ñóñòàâîâ. Èìåííî â ýòîò ïåðèîä áîëüíûå ïàöèåíòû ÷àùå âñåãî îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.

Ïðè÷èíû êîêñàðòðîçà

Ïðè÷èí ïîÿâëåíèÿ äàííîé áîëåçíè íà ñàìîì äåëå î÷åíü ìíîãî:

íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â ñóñòàâå- óõóäøåíèå âåíîçíîãî îòòîêà è àðòåðèàëüíîãî ïðèòîêà.  ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîãî ïèòàíèÿ òêàíåé ïðîèñõîäèò íàêàïëèâàíèå íåäîîêèñëåííûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà, àêòèâèçèðóþùèå ôåðìåíòû, êîòîðûå è ðàçðóøàþò õðÿù;

ìåõàíè÷åñêèå ôàêòîðû, âûçûâàþùèå ïåðåãðóçêó ñóñòàâà. ×àùå âñåãî ïåðåãðóçêàì ïîäâåðæåíû ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîðòñìåíû. Íî ñþäà æå ìîæíî îòíåñòè è ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì òåëà. À òàê êàê ïîëíûì ëþäÿì åùå è ñâîéñòâåííî íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ è êðîâîîáðàùåíèÿ, òî â ñîâîêóïíîñòè ñî ñâåðõ íàãðóçêîé íà ñóñòàâ, èìåííî ó íèõ îíè î÷åíü ÷àñòî ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ àðòðîçîì;

áèîõèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â õðÿùå, íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà, ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ;

òðàâìû (ïåðåëîìû òàçà, øåå÷íûå ïåðåëîìû è òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè). Èìåííî òðàâìû ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ êîêñàðòðîçà òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ó ìîëîäûõ ëþäåé;

àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè òàçîáåäðåííîé êîñòè;

èíôåêöèîííûå ïðîöåññû è âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ;

ïàòîëîãèè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà (ñêîëèîç, êèôîç) è ñòîïû (ïëîñêîñòîïèå);

âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà — çàíèìàåò îêîëî 20% âñåõ àðòðîçîâ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ;

âðîæäåííûå äèñïëàçèè (íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ñóñòàâîâ);

«íåòðåíèðîâàííîñòü» â ðåçóëüòàòå ìàëîïîäâèæíîãî îáðàçà æèçíè;

âîçðàñò;

ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è íàñëåäñòâåííîñòü îðãàíèçìà. Íåñîìíåííî ñàì êîêñàðòðîç ïî íàñëåäñòâó íå ïåðåäàåòñÿ, íî âîò ñëàáîñòü ñêåëåòà, îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ õðÿùåâîé òêàíè è îáìåíà âåùåñòâ ïåðåäàþòñÿ ãåíåòè÷åñêè îò ðîäèòåëåé ðåáåíêó. Ïîýòîìó åñëè âàøè ðîäèòåëè èëè áëèçêèå ðîäñòâåííèêè áîëåþò àðòðîçîì, òî ðèñê ïîëó÷èòü äèàãíîç êîêñàðòðîç ó âàñ ïîâûøàåòñÿ.

Ñèìïòîìû êîêñàðòðîçà

Ìîæíî âûäåëèòü îáùèå ñèìïòîìû êîêñàðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, íî íóæíî ïîíèìàòü ÷òî ñèìïòîìû çàâèñÿò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ:

áîëè â ñóñòàâå, áåäðå, ïàõîâîé îáëàñòè, â êîëåíå, êàê ïðè íàãðóçêå, òàê è â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ;

òóãîïîäâèæíîñòü è ñêîâàííîñòü äâèæåíèé;

ïðèõðàìûâàíèå;

áîëüíàÿ íîãà ñòàíîâèòñÿ áîëåå êîðîòêîé;

ïðîèñõîäèò àòðîôèÿ ìûøö áåäðà;

Ãëàâíûì ïðèçíàêîì êîêñàðòðîçà è îñíîâíîé æàëîáîé ñ êîòîðîé áîëüíûå îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó — ÿâëÿåòñÿ áîëü. Õàðàêòåð, ïðîäîëæèòåëüíîñòü, èíòåíñèâíîñòü è ëîêàëèçàöèÿ êîòîðîé çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Íà íà÷àëüíîé ñòàäèè, êîãäà ëó÷øå âñåãî íà÷èíàòü ëå÷åíèå, áîëè â ñóñòàâå äîâîëüíî òàêè ñëàáî âûðàæåíû. Èìåííî ïîýòîìó ïàöèåíòû ñðàçó íå ñïåøàò îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó, íàäåÿñü ÷òî áîëè ïðîéäóò êàêèì-òî ÷óäåñíûì îáðàçîì ñàìè ïî ñåáå. È ýòî ñàìàÿ ãëàâíàÿ îøèáêà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ïîòåðå âðåìåíè è ðàçðóøåíèþ ñóñòàâà. Áîëåâûå îùóùåíèÿ íà÷èíàþò óñèëèâàòüñÿ, à ïîäâèæíîñòü áîëüíîé íîãè îãðàíè÷èâàåòñÿ. Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ óæå ïðè ïåðâûõ øàãàõ è ñòèõàåò ëèøü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Áîëüíîé íà÷èíàåò ïðèõðàìûâàòü, ïðèïàäàÿ ïðè õîäüáå íà áîëüíóþ íîãó. Ìûøöû áåäðà àòðîôèðóþòñÿ — óñûõàþò è óìåíüøàþòñÿ â ñâîåì îáúåìå.

Ñàìîå èíòåðåñíîå, ÷òî àòðîôèÿ ìûøö áåäðà ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèþ áîëåé â îáëàñòè êîëåíà è â ìåñòàõ ïðèêðåïëåíèÿ ñóõîæèëèé. Ïðè÷åì èíòåíñèâíîñòü áîëåé â êîëåíå ìîæåò áûòü íàìíîãî ÿð÷å âûðàæåíà, ÷åì áåäðåííàÿ èëè ïàõîâàÿ. Èìåííî ïîýòîìó î÷åíü ÷àñòî ñòàâÿò îøèáî÷íûé äèàãíîç — àðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà è âðà÷îì íàçíà÷àåòñÿ ñîâñåì íå ïîäõîäÿùåå ëå÷åíèå, à íàñòîÿùåå çàáîëåâàíèå òîëüêî ïðîãðåññèðóåò.

Êñòàòè, áîëü â áåäðå è ïàõó, ìîæåò áûòü âûçâàíà ó ïàöèåíòà íå òîëüêî àðòðîçîì. Î÷åíü ÷àñòî áîëè â ýòè îáëàñòè îòäàþòñÿ èç âîñïàëåííîãî áåäðåííîãî ñóõîæèëèÿ èëè ïîâðåæäåííîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè÷åì æàëîáû òàêèõ ïàöèåíòîâ ïðàêòè÷åñêè íà 100% ñîâïàäàþò ñ æàëîáàìè òåõ ëþäåé, êòî áîëåí êîêñàðòðîçîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïîýòîìó ïðàâèëüíóþ ïîñòàíîâêó äèàãíîçà äîâåðÿéòå òîëüêî îïûòíûì âðà÷àì. Äèàãíîñòèêó ñòåïåíè çàáîëåâàíèÿ è âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåò òîëüêî âðà÷!

Ñòåïåíè êîêñàðòðîçà

Ðàçëè÷àþò òðè ñòåïåíè àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà:

Äëÿ êîêñàðòðîçà 1 ñòåïåíè õàðàêòåðíû ïåðèîäè÷åñêèå áîëè, âîçíèêàþùèå ïîñëå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê (ïðîäîëæèòåëüíàÿ õîäüáà èëè áåã).  îñíîâíîì áîëü êîíöåíòðèðóåòñÿ â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, ðåæå âîçíèêàåò â îáëàñòè áåäðà è êîëåííîãî ñóñòàâà. Îáû÷íî ïîñëå îòäûõà áîëü ïðîõîäèò. Àìïëèòóäà äâèæåíèé ïðè ýòîì íå îãðàíè÷åíà, ïîõîäêà íå íàðóøåíà, ìûøå÷íàÿ ñèëà íå èçìåíåíà. Åñëè ñäåëàòü íà ýòîé ñòàäèè ïàöèåíòó ðåíòãåí, òî âèäíû íåçíà÷èòåëüíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ, íî ïðè ýòîì íå âûõîäÿùèå çà ïðåäåëû ñóñòàâíîé ãóáû. Êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ ðàñïîëàãàþòñÿ âîêðóã âíóòðåííåãî èëè íàðóæíîãî êðàÿ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè âåðòëþæíîé âïàäèíû. Øåéêà è ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíåíû. Ñóñòàâíàÿ ùåëü íåðàâíîìåðíî ñóæåíà.

Ïðè êîêñàðòðîçå 2 ñòåïåíè áîëè óñèëèâàþòñÿ è íîñÿò áîëåå èíòåíñèâíûé õàðàêòåð. Ïîìèìî áîëåé â ñàìîì ñóñòàâå, îíè îòäàþòñÿ â ïàõîâóþ îáëàñòü, áåäðî è âîçíèêàþò äàæå â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Äëèòåëüíàÿ õîäüáà âûçûâàåò õðîìîòó. Íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü ñóñòàâ óæå íå ìîæåò. Çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èâàåòñÿ âíóòðåííÿÿ ðîòàöèÿ è îòâåäåíèå áåäðà. Îòâîäÿùèå è ðàçãèáàþùèå áåäðî ìûøöû òåðÿþò ñâîþ áûëóþ ñèëó. Íà ðåíòãåíîãðàììå ïàöèåíòà âèäíû óæå çíà÷èòåëüíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ êàê ïî âíóòðåííåìó, òàê è ïî âíåøíåìó êðàþ âåðòëþæíîé âïàäèíû, âûõîäÿùèå çà ãðàíèöû õðÿùåâîé ãóáû. Ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè äåôîðìèðóåòñÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ â îáúåìå è èìååò íåðîâíûé êîíòóð.  ñàìûõ íàãðóæàåìûõ ÷àñòÿõ ãîëîâêè è âåðòëþæíîé âïàäèíû âîçìîæíû îáðàçîâàíèÿ êèñòû. Øåéêà áåäðåííîé êîñòè ðàñøèðÿåòñÿ è óòîëùàåòñÿ. Ùåëü òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íåðàâíîìåðíî ñóæàåòñÿ (äî 1/3 — 1/4 íà÷àëüíîé âûñîòû). Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñìåùåíèþ ãîëîâêè òàçîáåäðåííîé êîñòè ê âåðõó.

Áîëè ïðè êîêñàðòðîçå 3 ñòåïåíè íîñÿò óæå ïîñòîÿííûé õàðàêòåð, âîçíèêàþùèé äàæå íî÷üþ. Ïðè õîäüáå áîëüíîìó íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü òðîñòü. Äâèæåíèÿ â ñóñòàâå ðåçêî îãðàíè÷åíû, ìûøöû áåäðà, ãîëåíè è ÿãîäèöû — àòðîôèðóþòñÿ. Èç-çà ñëàáîñòè îòâîäÿùèõ ìûøö áåäðà, ïðîèñõîäèò íàêëîí òàçà âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê óêîðî÷åíèþ êîíå÷íîñòè íà áîëüíîé ñòîðîíå. ×òîáû ïðè õîäüáå äîñòàòü äî ïîëà, áîëüíîìó ïðèõîäèòüñÿ íàñòóïàòü íà ïàëüöû ñòîïû è íàêëîíÿòü ñâîå òóëîâèùå íà áîëüíóþ ñòîðîíó. Èìåííî òàêèì îáðàçîì ïðèõîäèòüñÿ êîìïåíñèðîâàòü óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòè è íàêëîí òàçà. Íî ñïîñîá êîìïåíñàöèè âåäåò ê ïåðåìåùåíèþ öåíòðà òÿæåñòè è ê ñâåðõíàãðóçêàì íà ñóñòàâ. Íà ðåíòãåíîãðàììàõ âèäíû îáøèðíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ ñî ñòîðîíû ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè è êðûøè âåðòëþæíîé âïàäèíû. Ñóñòàâíàÿ ùåëü ðåçêî ñóæàåòñÿ. Øåéêà áåäðåííîé êîñòè çíà÷èòåëüíî ðàñøèðåíà.

Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è åãî äèàãíîñòèêà

Äèàãíîñòèêà îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíèêî-ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ äàííûõ. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïîìîãàåò óñòàíîâèòü ñòàäèþ çàáîëåâàíèÿ è åãî ýòèîëîãèþ. Íàïðèìåð, ïðè äèñïëàñòè÷åñêîì êîêñàðòðîçå õîðîøî âèäíû óïëîùåíèå è ñêîøåííîñòü âåðòëóæíîé âïàäèíû è óâåëè÷åíèå øåå÷íî-äèàôèçàðíîãî óãëà. Åñëè çàáîëåâàíèå áûëî ïîñëåäñòâèåì þíîøåñêîãî ýïèôèçèîëèçà èëè áîëåçíè Ïåðòåñà — òî çàìåòíû èçìåíåíèÿ ôîðìû ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà áåäðåííîé êîñòè. Ïðîèñõîäèò äåôîðìàöèÿ ãîëîâêè è óìåíüøàåòñÿ øåå÷íî-äèàôèçàðíûé óãîë ñ îáðàçîâàíèåì coxa vara. Îñîáåííîñòè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíû ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî êîêñàðòðîçà çàâèñÿò îò õàðàêòåðà ïîëó÷åííîé òðàâìû è ôîðìû ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ïîñëå ñðàùèâàíèÿ êîñòåé, îáðàçóþùèõ òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ.

Íàïîìíèì åùå ðàç, ÷òî ñëîæíîñòü ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñèìïòîìû àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íàïîìèíàþò ñèìïòîìû êîëåííîãî. Íî ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîìîãàþò ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç. Èìåííî îò ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ çàâèñÿò âûáèðàåìûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. È ñàìîå ãëàâíîå — íå ñòàâüòå ñåáå äèàãíîç ñàìîñòîÿòåëüíî. Òîëüêî îïûòíûé âðà÷ ñìîæåò ïðàâèëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç è âûáðàòü îïòèìàëüíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru