Лфк при эпикондилит локтевого сустава
Физкультура при эпикондилите локтевого сустава — один из способов лечения этого заболевания. Оно характеризуется острой болью в пораженной области, потому приступать к выполнению упражнений можно, когда болезнь находится в стадии ремиссии.
О пользе упражнений
При помощи гимнастики можно улучшить кровоток в руке, подвижность связок, укрепить мышцы и стимулировать активное образование синовиальной жидкости. Это нужно для того чтобы выработать устойчивость локтевого сустава к физическим нагрузкам.
Максимальную пользу лечебная гимнастика принесет, если будут соблюдены определенные правила. Нагрузки должны расти постепенно. Сначала выполнение упражнений не может занимать много времени. Оно увеличится по мере укрепления сустава.
Лечение физкультурой не должно причинять боль. Если она возникает, особенно резкая и острая, необходимо отказаться от такой терапии и обратиться в медицинское учреждение.
Врач определит целесообразность продолжения занятий. В любом случае упражнения при эпикондилите локтевого сустава назначает специалист.
Врач принимает во внимание, сколько лет пациенту, какова его общая физическая подготовка и то, насколько активный образ жизни он ведет, обязательно учитывает противопоказания для гимнастики. Отказаться от выполнения упражнений нужно, если у больного:
- обострились хронические заболевания;
- недавно был инсульт;
- возраст 70 лет и старше;
- в анамнезе пороки сердечно-сосудистой системы.
Сначала занятия проходят под контролем специалиста, затем можно выполнять упражнения ЛФК дома самостоятельно. После оперативного вмешательства разрабатывать сустав разрешается только спустя 2 месяца.
Комплекс оздоровительной гимнастики
Упражнения для лечения эпикондилита делятся на 2 вида: укрепляющие мышцы и растягивающие их. Выполняя комплекс, задействуют и другую, здоровую руку.
Пассивные упражнения на растяжку мышц:
- Встать возле стола, слегка опереться на него кистями. Медленно наклоняться вперед до образования угла 90º между ладонями и плечами.
- Перевернуть кисти (ладони вверх). Пальцы направлены к туловищу. Чуть согнув локти, медленно отклоняться назад.
- Обхватить здоровой рукой кисть противоположной и плавно вращать ее в разных направлениях. В крайних точках задерживаться на несколько секунд. Во время выполнения упражнения должно чувствоваться легкое напряжение в локтевом суставе. Повторять дважды в день по 10 раз.
Освоив этот курс, убедившись, что нет дискомфорта, можно делать активные упражнения для укрепления мышц:
- Попеременно сжимать и разжимать кулак согнутой в локте руки.
- Кисти скрепить в замок, руки вытянуть вперед. Медленно вращать запястьями.
- Сгибать и разгибать предплечья. Само плечо должно остаться неподвижным.
- Вращать плечами, потом предплечьями.
- Вытянуть руки вперед. Попеременно скрещивать одну над другой (упражнение «ножницы»).
Для выполнения следующих упражнений понадобятся резиновый жгут и гимнастическая палка.
- Жгут намотать на ладони. Кистью здоровой руки опереться о стол, накрыть ее другой. Плавно сгибать и разгибать верхнюю, ощущая сопротивление жгута. Затем повернуть ладонь вверх и повторить.
- Стоя, руки на ширине плеч. Гимнастическую палку держать перед собой вертикально. Медленно поворачивать руку, пока палка не будет расположена горизонтально (ладонь вниз). Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение снова (ладонь вверх). Сделать 40 раз за 2 подхода.
Следующий этап — силовые упражнения ЛФК. Они показаны не всем. Нужно быть крайне осторожными, выполняя их. Будет достаточно 2 подходов по 10 повторов с трехминутной паузой.
- Молоток или любой примерно равный ему по весу предмет взять в согнутую в локте под прямым углом руку, ладонь смотрит вверх. Сгибать и разгибать запястье.
- То же самое, только кисть повернуть тыльной стороной вверх.
Можно использовать для занятий кистевой эспандер. Только не следует перенапрягаться. Обязательно нужно помнить: лечебная гимнастика выполняется каждый день.
ЛФК доктора Бубновского
Хорошо зарекомендовала себя при лечении эпикондилита гимнастика доктора Бубновского. Она помогает уменьшить боль и усилить тонус мышц.
Прежде чем приступить к выполнению комплекса, нужно помнить об условиях и соблюдать их:
- упражнения делать через 2 часа после еды;
- следить за питьевым режимом (не меньше 1,5 л жидкости в сутки);
- перед занятиями делать легкую разминку;
- после гимнастики принимать душ, растирая руки махровым полотенцем;
- контролировать дыхание (оно должно быть в такт движению).
Вот примерный комплекс упражнений по методике Бубновского:
- поднять вверх руки с гантелями, развести их в стороны;
- большим пальцем левой руки коснуться всех пальцев правой по очереди, затем наоборот;
- положить ладонь на стол, накрыть другой и, преодолевая сопротивление, поднимать ее;
- руки на столе, поочередно приподнимать пальцы;
- сжать кулаки, медленно сгибать и разгибать руки в запястье;
- локти на столе, плавно разводить их в стороны, пока ладони не коснутся друг друга и твердой поверхности;
- одной рукой обхватить другую и осторожно вращать кисть;
- руки сцепить в замок, затем развести в стороны;
- надавливать ладонью на маленький мячик, лежащий на твердой поверхности.
Месяц занятий — и можно ожидать улучшения состояния здоровья (по утверждению тех, кто последовал советам и рекомендациям врача).
Упражнения могут служить и в качестве профилактики эпикондилита.
Особенно внимательными нужно быть людям, перешагнувшим 40-летний рубеж. В зрелом возрасте чаще всего диагностируют болезнь. Осторожными следует быть представителям таких специальностей, как водитель, доярка, штукатур, тракторист, маляр. К этой категории относят и спортсменов. Эти люди больше других нагружают сухожилия, получают микротравмы тканей, что ведет к появлению заболевания.
Любой дискомфорт в локтевом суставе должен стать поводом для обращения к врачу, который назначит лечение и, если посчитает нужным, курс специальной физкультуры.
Источник
Локоть теннисиста – это заболевание, которое развивается вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилия мышц предплечья и воспаление мест крепления их к наружной поверхности локтя. Сопровождается болью при движении, особенно с нагрузкой.
Эти простые упражнения на растяжение мышц руки помогут излечить теннисный локоть и убрать боль.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».
Минимальное количество дней выполнения упражнений – 14
Упражнения на растяжку
Сгибание и разгибание
- Сгибание
Осторожно согните запястья вперед. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений. - Разгибание
Аккуратно разогните запястье назад. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
Сгибание и разгибание «усиленное»
Аккуратно надавите здоровой рукой на пальцы поврежденной руки с тыльной стороны, чтобы усилить сгибание в запястье. Удерживайте 15-30 секунд. Затем разогните кисть, и осторожно нажмите на пальцы в обратном направлении, чтобы усилить разгибание. Удерживайте также 15-30 секунд. 3 повторения в каждую сторону.
Супинация и пронация
Согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Поверните предплечье ладонью вверх, удерживайте 15 секунд. Затем плавно и аккуратно разверните ладонь вниз и тоже удерживайте 15 секунд. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу. 2 подхода по 15 повторений.
Активный локоть
Аккуратно поднесите ладонь разрабатываемой руки к плечу, согнув локоть на столько, на сколько сможете. Затем максимально разогните локоть. 2 подхода по 15 повторений.
Выполняйте упражнения на растяжку пока боль не притупится и рука не привыкнет к нагрузкам.
Упражнения на укрепление
Эксцентричное разгибание
Возьмите небольшой груз (например бутылочку с водой) в разрабатываемую руку ладонью вверх. Здоровой рукой согните запястье, затем медленно отпустите его используя только разрабатываемую руку, чтобы вернуть ее в исходное положение. 3 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.
Эксцентричное сгибание
Возьмите небольшой груз (например бутылочку с водой) в разрабатываемую руку ладонью вниз. Здоровой рукой разогните запястье вверх, затем медленно отпустите его используя только разрабатываемую руку, чтобы вернуть запястье в исходное положение. 3 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.
Лучевое сгибание (укрепление)
Возьмите небольшой груз в руку и поверните кисть большим пальцев вверх. Аккуратно согните запястье к верху (к потолку), затем медленно вернитесь в исходное положение. Старайтесь держать предплечье неподвижным. 2 подхода по 15 повторений.
Супинация и пронация (укрепление)
Возьмите небольшой груз или молоток в руку, согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Медленно и плавно поверните руку ладонь вверх, затем вниз. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу 2 подхода по 15 повторений.
Скрутка запястья
Встаньте прямо и возьмите палочку обеими руками. Держите руки на уровне плеч, ладонями вниз. Затем максимально скрутите палочку согнув кисть в запястье. 2 подхода по 15 повторений.
Скачать и распечатать
Источник
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Причины эпикондилита.
Причины эпикондилита локтевого сустава заключаются в перенапряжении мышц в месте их соединения с надмыщелком кости плеча. Данное заболевание проявляется в 30–50 лет.
Второй вид – медиальный эпикондилит. Причиной данного вида эпикондилита могут служить регулярно повторяющиеся движения: совершение бросков, спортивных упражнений, последствия травм, применение разных ручных инструментов. Другими словами, деятельность, основанная на работе мышц предплечья, может привести к медиальному эпикондилиту.
На какие симптомы обратить внимание?
Основной симптом патологии — боль в месте поражения.
Как лечить эпикондилит: эффективные методы
Медикаментозное лечение
Для снятия сильной боли проводится блокада сочленения.
Необходимое правило при лечение эпикондилита — это соблюдение охранительного режима. Максимально ограничить движения, которые провоцируют болевой синдром.
При остром течении заболевания – иммобилизация сустава.
Назначаются препараты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательным является назначение местных средств в виде мазей и гелей: диклофенак гель, ортофен мазь, нурофен гель, ибупрофен мазь, пироксикам гель, индометацин мазь.
При интенсивном болевом синдроме рекомендован прием противовоспалительных препаратов внутрь. Назначают: диклофенак, ортофен, ибупрофен, бруфен, пироксикам, мовалис, ксефокам, найз, нимесил, стрепфен, кетонал, напроксен.
Хорошей эффективностью обладает введение кортикостероидных препаратов (кеналог) местно в зону воспаления. Курс лечения такой — одна-две инъекции с интервалом 7-14 дней.
Хорошо себя зарекомендовало проведение ударно–волновой терапии на область сустава, электрофореза с гидрокортизоном, парафинолечения, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, криотерапии.
При ярко выраженном болевом синдроме традиционно назначаются блокады с местным анестетиком (новокаин, лидокаин, септанест и т.д.).
Методика и схема лечения эпикондилита устанавливаются в зависимости от фактора выраженности функциональных расстройств, периода заболевания, а также отклонений со стороны сухожилий и мышц. В этой связи терапевтические мероприятия по лечению эпикондилитом будут заключаться в следующем:
- Применение противовоспалительных препаратов на основе гелей, мазей (ибупрофен, диклофенак);
- Использование смесей кортикостероидных препаратов с анестетиками (при сильных болях);
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (сложные и запущенные формы);
- Гирудотерапия; акупунктура и иглорефлексотерапия;
- Наложение фиксирующей повязки на сустав, которая создает временную иммобилизующую зону (легкий гипс, пластиковая лонгета, эластичный бинт).
После купирования симптомов обострения проводят лечебный массаж и точечный массаж. Назначается комплекс ЛФК (лечебная физкультура), применяется грязелечение.
Лечение чаще носит консервативное направление. В редких случаях, если начинается рецидив в течение заболевания, если не приносит эффективности медикаментозное лечение, происходит прогрессирующея мышечная атрофия, или может быть сдавливание находящихся рядом нервных стволов – проводят оперативное вмешательство.
Весьма широко применяется операция Гомана, которая заключается в иссечении части сухожилия у разгибателей кисти и пальцев. Сегодня это иссечение осуществляется не в месте перехода в мышцу, как изначально предлагалось, а в районе зоны крепления сухожилия к кости.
После проведения данной операции, конечно необходимо время на восстановление, а также обязательно проведение определенных процедур и совершение специальных упражнений.
В случае развития хронического течения данного недомогания, когда лечение не дает должного результата, случаются частые обострения, больным рекомендуют менять характер работы.
Эпикондилит – это воспалительное поражение надмыщелков плечевой кости (место, где прикрепляются сухожилия мышц предплечья к плечевой кости). В зависимости от поражения латерального или медиального надмыщелка различают, соответственно, латеральный и медиальный эпикондилит.
Причиной развития воспаления чаще всего выступают постоянные перенапряжения указанных групп мышц с их постоянным микротравмированием. Такое чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые заняты тяжелым физическим трудом либо деятельностью, связанной с активными движениями верхними конечностями.
Латеральный эпикондилит называют еще “локтем теннисиста”, а медиальный – “локтем гольфиста” ввиду широкого распространения болезни среди спортсменов данного вида спорта.
Чаще всего встречается правосторонний латеральный эпикондилит. Проявляется патология болью в локте пораженной руки, невозможностью выполнения активных и пассивных движений в полном объеме.
Если такое произошло, то непременно нужно задуматься о том, как лечить эпикондилит, чтобы максимально быстро избавиться от симптомов и приступить к привычной деятельности, что особо актуально для профессиональных спортсменов.
Лечение эпикондилита должно быть начато сразу после появления первых симптомов. В таком случае патология хорошо поддается терапии консервативными методами, и нет необходимости в применении хирургического лечения и длительной реабилитации в случае хронического течения эпикондилита.
Режим во время лечения
Вылечить эпикондилит можно, только применяя комплексный подход. Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от профессии пациента, длительности заболевания, выраженности болевого синдрома, присутствия структурных патологических изменений в области надмыщелков и сухожилий мышц.
Основные задачи лечения эпикондилита:
- устранить боль в области локтя;
- восстановление движений в больной руке в полном объеме;
- нормализация кровообращения и обменных процессов для быстрого восстановления поврежденных структур;
- профилактика вторичных патологических изменений в области заболевания (атрофии мышц, гипертрофии сухожилий и надмыщелков плечевой кости).
Начинать лечить эпикондилит в каждом без исключения случае нужно с создания функционального покоя и охранного режима для больной руки. Для этого нужно ограничить амплитуду движений, которые вызывают боль, отказаться на время лечения от профессиональной деятельности.
Если указанные мероприятия не позволяют полностью избавиться от боли, что бывает довольно часто, то необходимо прибегнуть к лечебной иммобилизации (обездвиживания) пораженной руки.
С целью ограничения движений в локте, пораженном эпикондилитом, применяют несколько ортопедических приспособлений (от самых простых до современных):
- тугое эластическое бинтование;
- косынчатая повязка;
- иногда применяют специальный ортез, который надежно фиксирует руку в среднефизиологическом положении;
- эффективным является и бандаж при эпикондилите, который можно смастерить из эластического бинта либо воспользоваться готовым специальным приспособлением (такие часто можно увидеть у спортсменов во время тренировки – профилактика травмирования).
Как правило, необходимо 7-10 дней иммобилизации, после чего нужно постепенно приступать к физическим нагрузкам и специальным лечебным упражнениям.
Целью медикаментозного лечения является устранение боли и воспалительного процесса. Применяют 3 группы лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные препараты и местные анестетики.
Основу лечения составляет применение НПВС (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти препараты хорошо устраняют воспаление, которое является основой эпикондилита, чем избавляют пациента от боли. Существует много лекарственных форм, которыми дополняют лечение (уколы, мазь, гель, пластырь, таблетки и капсулы).
Если с помощью НПВС не удается избавиться от боли, то прибегают к следующей ступени терапии – введении в область поражения глюкокортикоидных гормонов, иногда вместе с местными анестетиками (блокада локтевого сустава).
Из существующих препаратов данной группы более всего подходит бетаметазон дипропионат (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон. Использование триамцинолона нежелательно, так как препарат часто приводит к депигментации, рубцовым процессам в месте введения.
Инъекцию ГКС делают непосредственно в место поражения (латеральный или медиальный надмыщелок), в некоторых случаях делают дополнительные уколы в болезненные пальпаторные точки по ходу пораженных сухожилий.
Часто вместе с кортикостероидными гормонами в одном шприце вводят местные анестетики (лидокаин, новокаин). Такая комбинация помогает эффективно устранить боль.
Делают такую инъекцию только 1 раз в начале лечения, если боль сохраняется, то возможно повторение укола через 7-10 дней, но не более 2 инъекций на курс, а противном случае возможна атрофия и асептический некроз надмыщелка.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью лечения эпикондилита, как в остром периоде, так и на этапе реабилитации.
Последнее время очень популярна благодаря своей эффективности ударно-волновая терапия. Это воздействие на поврежденный участок ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это активизирует репаративные процессы в месте повреждения и способствует быстрому выздоровлению.
Также широко применяют следующие методики:
- магнитотерапия;
- лазеролечение;
- электрофорез с гидрокортизоном и анестетиками;
- диадинамотерапия;
- аппликации с озокеритом и парафином;
- локальная криотерапия.
Лечебная физкультура и массаж
Лечебная гимнастика и массаж относится к обязательным мероприятиям на этапе выздоровления или реабилитации после операции.
Упражнения при эпикондилите должны начинаться сразу после стойкого прекращения боли. Для начала выполняют ЛФК, ориентированную на растяжение больных мышц. Для этого кистью здоровой руки медленно сгибайте кисть больной конечности, удерживайте ее в таком положении 5-10 секунд, медленно покачивая, затем возвращайтесь в исходную позицию. Повторять нужно по три подхода по 10-15 раз.
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:
- Полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом.
- Грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза.
- Ежедневно проводить самомассаж и желательно получать точечный массаж у специалиста.
- Во время проведения силовых тренировок обязателен контроль специалиста.
- Выявлять и лечить очаги хронических инфекций.
- Посещать сауну или баню.
- Регулярно принимать витамины.
- Правильно распределять нагрузки, стараться не перенапрягать соответствующие мышечные группы.
- Использовать фиксаторы на локоть или эластичные повязки-восьмерки.
Помните! При работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении. Для этого можно использовать специальные гелевые подушечки для кистей. Не изгибайте запястье, старайтесь не прикладывать усилия при работе с клавиатурой или мышкой.
Источник