Лфк при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых

Упражнения для суставов

Дисплазия тазобедренного сустава означает, что недоразвитая суставная впадина плохо удерживает головку бедренной кости. Дисплазия не относится к опасным заболеваниям, но причиняет неудобства и ухудшает качество жизни.

90% случаев дисплазии у взрослых – врождённый дефект, который не был диагностирован в детстве. Нелеченная патология осложняется коксартрозом, тяжёлые формы которого требуют хирургической замены разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Лечебная физкультура замедляет деструктивный процесс в тазобедренном суставе и сохраняет его функцию. ЛФК полезна тем, кто планирует имплантацию искусственного сустава. Занятия ЛФК до операции и в реабилитационном периоде помогают больному легко перенести вмешательство и сократить период восстановления в 3 раза.

Цели, задачи и эффективность гимнастики

Регулярные тренировки помогают сохранить ослабленный тазобедренный сустав в хорошем функциональном состоянии и предотвратить операцию по его замене. ЛФК делает сустав более устойчивым к нагрузкам.

Полезные эффекты ЛФК:

1. торможение деструктивных процессов в хряще и кости;
2. улучшение метаболизма в тканях сустава;
3. стабилизация сустава за счёт укрепления окружающих мышц.

Задачи лечебной физкультуры:

1. устранение болей в тазобедренном суставе;
2. восстановление амплитуды движений;
3. защита сочленения от влияния травмирующих факторов.

Конечная цель ЛФК при дисплазии зависит от возраста больного и тяжести дефекта. В раннем детском возрасте с помощью упражнений можно добиться полного выздоровления. В случае дисплазии у взрослых, лечебную гимнастику назначают с целью защиты сустава от дальнейшего разрушения для максимального сохранения его функции.

Как подготовиться к занятиям?

Лечебная физкультура при дисплазии не требует спортивных навыков. Оптимальное время для сеанса ЛФК – первая половина дня, через 1 час после еды.

Для усиления эффекта реабилитологи советуют предварительно разогреть тело с помощью тёплого душа и массажа в течение 3–5 минут. Перед основным комплексом нужно сделать 2–3 аэробных упражнения или дыхательную гимнастику. Это обогатит кровь кислородом, ускорит метаболизм.

ВНИМАНИЕ! Помещение для занятий должно быть чистым и хорошо вентилируемым.

Общие правила выполнения и советы

Нагрузка должны быть лёгкой или умеренной. Чрезмерная интенсивность тренировок становится причиной микротравм и воспалительных процессов в суставе.

5 рекомендаций по выполнению упражнений при дисплазии:

1. двигаться плавно, избегать резких рывков;
2. увеличивать нагрузку постепенно;
3. заниматься ежедневно не менее 30 минут;
4. уделять внимание растяжке;
5. напрягать мышцы до появления приятной болезненности, при появлении резких болей или хруста в суставе прервать занятия, сообщить о своих жалобах инструктору или врачу.

Комплекс упражнений для лечения и профилактики патологии у взрослых

Упражнения имеют общее предназначение – укрепление мышечного комплекса, стабилизирующего тазобедренный сустав. Главными объектами тренировки являются большая и малая ягодичные мышцы, четырёхглавая мышца бедра.

Виды упражнений из гимнастики для развития мышц при дисплазии сустава:

1. махи;
2. выпады;
3. приседания;
4. изометрические нагрузки;
5. растяжка.

Занятие в постели

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых, которые можно выполнять в постели:

1. Упражнение 5

   Лечь на спину, ноги вытянуть. Согнуть одну из ног в колене, не отрывая ступню от матраса, а скользя по нему. Повторить упражнение по 15 раз для каждой ноги.

2. Боковые махи ногами с маленькой амплитудой из положения лёжа на спине. Колени не сгибать, пятки не отрывать от матраса. Число повторов – 15 раз для каждой ноги.
3. Лёжа на спине, напрячь ягодичные мышцы на 10 секунд, расслабить. Повторить 20 раз.
4. Лежа на спине, пятки прижать к матрасу. Тянуть носки обеих ступней на себя, подколенную область плотно прижать к кровати. Удерживать положение в течение 10 секунд, затем расслабиться. Повторить 20 раз.
5. Лечь на спину, под коленом разместить одеяло, свёрнутое в плотный валик. Опираясь подколенной областью на валик, напрячь голень и приподнять ее над плоскостью кровати. Носок тянуть на себя. Повторить по 15 раз для каждой ноги.
6. Шевелить ступнями, вытягивая носки и приводя их на себя. Число повторов – 20 раз.

Методика Бубновского

Гимнастику Бубновского используют при дисплазии тазобедренного сустава и при диспластическом или деформирующем коксартрозе, для подготовки к операции по замене тазобедренного сустава на искусственный и реабилитации после неё.

Бубновский уделяет внимание тренировкам с сопротивлением. Во время них к ноге в области щиколотки прикрепляют манжету. Она соединена с эластичной лентой или тягой, другой конец которой зафиксирован на тренажёре или неподвижной опоре. Занимающийся прилагает усилие только в одном, наиболее полезном для сустава направлении, после чего возвращает конечность под действием упругой тяги в исходное положение.

Примеры упражнений с тягой:

1. Упражнение 1

   Выполнять из положения лёжа на спине, ноги прямые. Согнув ногу в колене и тазобедренном суставе, приблизить её к груди. Повторить 20 раз для каждой ноги.

2. Боковые приведения. Исходное положение – лёжа на спине, нога с тягой отведена вбок на 45°. Приблизить прямую ногу к противоположной. Число повторов для каждой ноги – 20.

3. Упражнение 3

   Лёжа на животе, ноги прямые. Преодолевая эластическую тягу, согнуть ногу в колене, подняв голень над полом под прямым углом. Повторить 20 раз. Это же упражнение можно выполнять, стоя на четвереньках и положив бедро рабочей ноги на горизонтальную опору.

Упражнения из гимнастики без тренажёра:

1. Упражнение 1

   Лёжа на спине, поднять прямую ногу под углом 40–60°, подержать несколько секунд, опустить. Число повторов для каждой ноги – 10 раз.

2. Лёжа на спине, притянуть обе, согнутые в коленях ноги к груди, постараться максимально развести их в стороны. Повторить 20 раз.
3. Лёжа на спине, согнутые в коленях ноги опереть стопами о пол. Отклонить одну из ног вбок, максимально приблизив колено к полу. Сделать 15–20 повторов для каждой ноги.
4. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении, руки за головой. Поднять голову и туловище, стараясь коснуться лбом коленей. Повторить 15–20 раз.

Во время занятий гимнастикой по Бубновскому допустима небольшая болезненность в области тазобедренных суставов и судорожное сокращение мышц. Для уменьшения боли рекомендуется выполнять движения на выдохе и прикладывать к суставу холодный компресс между упражнениями и после занятий. При судорогах помогает массаж спазмированной мышцы.

Методика Евдокименко

Упражнения из гимнастики Евдокименко:

1. Упражнение 3

   Лёжа на спине, поднять прямую ногу на 15° и задержаться в этом положении 40 секунд, повторить для второй ноги. Затем выполнить по 12 динамических подъёмов на тот же уровень для обеих ног.

2. «Ножницы». Из положения лёжа на спине, приподнять обе ноги на 15° и сделать 10 махов в стороны, не опуская ног. Для пожилых и ослабленных пациентов достаточно 5 махов.
3. Лежа на боку, согнуть нижнюю ногу. Поднять верхнюю прямую ногу на 45° и задержаться в этом положении на 40 секунд. Перевернуться на другую сторону и повторить упражнение для другой ноги.

4. Упражнение 4

   Лёжа на спине, ноги согнуть и расставить на ширину плеч. Поднять таз, задержаться на 40 секунд, опустить туловище на пол. Число повторов – 15 раз. Полным пациентам можно уменьшить количество подъёмов до 10.

5. Сидя на полу с прямой спиной, выполнить глубокий наклон вперёд, стараясь коснуться грудью бёдер. Задержаться в этом положении, максимально расслабив мышцы. Это движение выполнить 1 раз.

6. Упражнение 6

   Сидя на стуле, поднять прямую ногу на доступную высоту, задержаться несколько секунд, вернуться в исходное положение. Повторить для каждой ноги 4 раза.

Другие движения

Гимнастика для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов:

1. Упражнение 1

   Стоя рядом с опорой, сделать махи прямой ногой в сторону до угла 30–45°. Повторить по 20 раз для каждой ноги.

2. Выполнить 15 боковых махов ногой из положения лёжа на боку. Сменить сторону, повторить махи.
3. Стоя и опираясь спиной о стену, скользить вниз до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. Плечи и поясницу от стены не отрывать. Повторить 10 раз.
4. Сесть на стул, щиколотку одной из ног опереть на бедро другой, голень расположить почти параллельно полу. Сделать 10–15 пружинящих нажатий на колено верхней ноги, растягивая мышцы с внутренней стороны бедра. Сменить сторону, повторить.

5. Упражнение 5

   Полуприседания с широко расставленными ногами, руки опираются на спинку стула. Повторить 15 раз.

6. Стоя на четвереньках, поднять согнутую в колене ногу и сделать ею 20 толчков вверх. Повторить для другой ноги.
7. Подъём прямой ноги над полом из положения лёжа на животе. Число повторов – 15–20 для каждой ноги.

Видео с ЛФК

На видео смотрите зарядку и ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава, которая подойдёт для людей любого возраста:

Комплекс для детей

Дети грудного возраста не умеют самостоятельно делать упражнения. Детская гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава полностью состоит из пассивных движений, выполняемых с помощью мамы или инструктора по лечебной физкультуре.

Гимнастика будет полезной и безопасной для малыша только при правильно освоенной родителями технике. Подробную инструкцию по ЛФК и другим методам реабилитации грудничков читайте здесь.

Сопутствующая физиотерапия

Перечень рекомендуемых физиопроцедур:

1. Криотерапия. Местное холодовое воздействие снимает боль и отёк, поэтому используется в период обострения или при болях после занятий ЛФК.
2. Ультрафонофорез с ибупрофеном купирует воспаление и вызванный им болевой синдром.
3. Парафинотерапия, аппликации озокерита. Их мягкое тепловое воздействие используется при застойных процессах, для разогрева мышц и тканей сустава перед сеансом ЛФК.
4. Грязетерапия. Применяется для прогревания, обогащения области тазобедренного сустава содержащимися в лечебной грязи солями магния, минеральными маслами и другими полезными веществами.
5. УВЧ и другие электропроцедуры. Они обезболивают, улучшают микроциркуляцию, стимулируют регенерацию суставного хряща.
6. Электрофорез. Помимо физического воздействия постоянного тока, является методом трансдермальной доставки в сустав обезболивающих препаратов или витаминов.

Популярный метод реабилитации пациентов с дисплазией тазобедренного сустава – водная гимнастика. Занятия в воде оказывают щадящее воздействие и более безопасны, поэтому их рекомендуют пожилым пациентам или людям с избыточным весом.

Преимущества гимнастики в воде:

1. меньше вертикальная нагрузка на суставы;
2. минимальный риск травм при падении;
3. тонизирующий эффект.

Дополнительные методы борьбы с болью при дисплазии:

• ортопедическая обувь или специальные стельки при разной длине ног;
• использование лифта вместо передвижения по лестнице;
• снижение калорийности диеты при избыточном весе, включение в рацион продуктов, имеющих в своём составе мукополисахариды, кальций, магний, витамин D.

Противопоказания

Гимнастика причиняет вред при необдуманном выборе упражнений или неправильной методике. Чтобы этого не произошло, нужно следовать рекомендациям лечащего врача и инструктора по ЛФК.

Противопоказания к гимнастике:

1. острое воспаление (артрит, миозит, бурсит);
2. переломы и вывихи;
3. гематомы, опухоли в области тазобедренного сустава;
4. острые инфекционные заболевания с температурой;
5. менструации у женщин;
6. полная деструкция тазобедренного сустава, требующая операции по его замене.

При дисплазии тазобедренного сустава запрещены следующие упражнения из гимнастики: отведение бедра под углом свыше 90°, скрещивание бёдер, вращение внутрь.

Растяжку нельзя выполнять при склерозирующем миозите, остеопорозе, пониженной свёртываемости крови, тромбозах.

Итоги:

1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей – врождённый дефект, при котором вертлужная впадина имеет глубину, недостаточную для надёжной фиксации сустава.
2. У многих людей симптомы дисплазии (боль и уменьшение подвижности) появляются лишь в зрелом возрасте под влиянием факторов риска.
3. Деформация тазобедренного сустава со временем прогрессирует вплоть до полной деструкции сочленения. Занятия лечебной гимнастикой укрепляют тазобедренный сустав и защищают его от разрушения.
4. Независимо от выбранной методики гимнастики, упражнения следует разучивать вместе с инструктором по ЛФК. Неправильное выполнение упражнений или неверная дозировка нагрузки приводят к усилению болей или травме.
5. ЛФК для тазобедренного сустава сочетают с другими физиотерапевтическими методами (массаж, физиопроцедуры, водолечение).
6. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой на постоянной основе. Такой подход позволяет сохранить сустав и избежать операции по его замене.

Источник