Лфк при деформирующем остеоартрозе коленных суставов
Самая распространенная болезнь суставов — деформирующий остеоартроз, в пенсионном возрасте каждый десятый страдает на этот недуг, а начинают болеть и вовсе с 40 лет — фактически молодые люди. Причем болеют в равной степени мужчины и женщины. Деформирующий остеоартроз — суставная болезнь дистрофически-дегенеративного типа, она приводит к потере работоспособности и в отдельных случаях — к инвалидности. Ведь хрящ теряет возможность выполнять свою функцию, поскольку его измененная структура деформируется, изнашивается и не выдерживает нагрузок. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и улучшает питание хрящевой ткани и, таким образом, улучшает состояние больного.
Преимущества упражнений
Заболевание лечат медикаментами, с помощью операции, а также с помощью лечебной гимнастики. Поскольку деформирующий остеоартроз полностью не излечивается и протекает хронично и на протяжении длительного времени, то профилактика на ранних стадиях имеет большое значение. Лечебная гимнастика, специальная физкультура действуют как замедлители болезненного процесса за счет улучшения тонуса мышц, их укрепления, улучшения кровообращения. Ноги становятся более подвижными и наступает общее облегчение из-за уменьшения болевого синдрома.
Лечебная гимнастика назначается в период, когда с помощью других методов лечения снимается острая боль, упражнения укрепляют группу мышц, которые отводят ногу в сторону бедра и разгибают колени. Упражнения также касаются мышц спины и брюшного пресса. Важная особенность, отличающая физические процедуры от лечения подобных болезней — больной сустав не нагружается, усилия прилагает здоровая нога, или же занятия проходят в положении на спине, боку.
Двигаться нужно осторожно, упражнения должны быть мягкими, с осторожностью и чуткостью нужно разрабатывать мышечный комплекс, помогающий ходить. Боль при упражнениях неуместна, так как при этом нагружается и без того изношенный хрящ, поэтому гимнастика приводит именно к снятию боли и бережно относится к суставу, предотвращая его дальнейшей атрофии. Если самостоятельно нельзя заниматься из-за боли — нужно, чтобы кто-то помогал, хотя бы на начальном этапе.
Острый период
В зависимости от стадии болезни, при остеоартрозе коленного сустава назначают:
- лечение отсутствием нагрузок (так называемое лечение покоем)
- непосредственно гимнастические упражнения
- гимнастика в водной среде
- разогревающий и улучшающий мышечный тонус массаж.
При острой боли коленного сустава лечат только отсутствием нагрузки — больной сустав нужно использовать так, чтобы он был полностью расслаблен. Если речь идет о локте — руку нужно держать под углом 90 градусов и избегать разгибания. Также нужно зафиксировать колено, оно должно жестко быть под прямым углом, даже при выполнении упражнений, нужно любой ценой избегать нагрузок. В остром периоде все упражнения делаются в лежачем положении, но не нужно отчаиваться — это лишь шаг к выздоровлению, в дальнейшем гимнастику проводят сидя, а вскоре и стоя.
Упражнения
Все упражнения выполняются мягко, без резких движений коленного сустава. Нужно учесть реальное состояние больного, темп и нагрузки должен задавать врач и инструктор, но вскоре можно будет все делать самостоятельно. Ведь задача гимнастики — излечение коленного сустава и возможность быть самостоятельным и независимым.
- Нужно сесть на что-то высокое, чтобы ноги свисали, например стол, спину держать прямо. Медленно поболтать ногами, постепенно увеличивая амплитуду движений коленного сустава, но скорость увеличивать не нужно. Такую тренировку нужно повторять несколько раз в день, она расслабляет и можно ее проводить, отдыхая от других упражнений.
- Лежа на спине, покрутить ногами, будто на велосипеде. Но также без ускорений, диаметр «колеса» нужно медленно увеличивать, держа стопы под углом 90 градусов. Это лучшая тренировка коленного сустава и мышц одновременно.
- Лягте на живот, согните колени, по очереди сгибайте ноги, не отрывая тазовой части от пола.
- На спине, ноги и руки прямо, 10 — 15 раз оторвите плечи и грудь от пола. Так тренируются мышцы спины, пресса и бедер.
Можно использовать разные гимнастические атрибуты — мяч, фитбол, гантели, специальные грузы с песком. Сначала тренируется здоровая конечность, потом — больная. Если у вас нет возможности постоянно быть под присмотром лечащего врача, делайте упражнения с минимальными усилиями, вы сами почувствуете, когда нужно их увеличить. При этой болезни важно не навредить, так как исполнение с сильной болью может отбросить вас далеко назад и нужно будет применять скучное «лечение покоем». Упражнения можно выполнять от пяти до десяти минут в день три — пять раз. Но при хорошем эффекте нужно увеличить тренировку сначала до получаса, а через некоторое время — даже до одного часа. Если нагрузка улучшает кровоток, сустав больше не будет деформироваться, а это и есть нужный эффект.
Результатом гимнастики должно быть укрепление коленного сустава, пораженного при остеоартрозе, а также укрепление мышц, связок, которые поддерживают колено, улучшается снабжение тканей питательными веществами с помощью крови и лимфы. При деформирующем остеоартрозе боли могут быть настолько сильными, что упражнения нужно выполнять в воде — нагрузка таким образом минимальная, кроме того, нужно плавать, а плавание улучшает общее состояние организма.
Массаж — обязательная составляющая лечения коленного сустава, он хорошо дополняет физическую нагрузку. Так как к колену и бедру легко дотянуться, можно делать самомассаж, но желательно массировать переднюю, а не заднюю часть ноги.
Еще одно преимущество данного вида лечения — оно не имеет побочных эффектов, а также дешево, и это при хорошей эффективности. Если заниматься расслабляющими тренировками коленного сустава, с большой вероятностью можно избежать оперативного вмешательства при остеоартрозе, .
Источник
- Из существующих методов лечения деформирующего остеоартроза можно выделить 3 группы:
- Преимущества лечебной гимнастики
- Виды существующей гимнастики при деформирующем остеоартрозе:
В последнее время деформирующий остеоартроз является одним из лидеров среди болезней суставов. В группе риска находятся люди пожилого возраста, особенно после 60 лет, и страдает этим заболеванием примерно 10 % населения. Остеоартрозу в равной степени подвержены и мужчины, и женщины, и в основном он обнаруживается у людей 40-50 лет.
Деформирующий остеоартроз характеризуется дистрофически-дегенеративным заболеванием суставов. Остеоартроз может лишать человека работоспособности и в дальнейшем при отсутствии мер лечения даже привести к инвалидности. Если говорить в общем о причинах, которые приводят к деформирующему остеоартрозу, то основная из них сводится к неспособности хряща выдерживать возлагаемые на него нагрузки. В результате чего суставной хрящ изнашивается и деформируется.
К сожалению, деформирующий остеоартроз является необратимым процессом и характеризуется длительным и хроническим течением. Поэтому так много внимания уделяется профилактике этого заболевания.
Из существующих методов лечения деформирующего остеоартроза можно выделить 3 группы:
- Немедикаментозное лечение
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое вмешательство
В первую группу немедикаментозного лечения входит гимнастика для суставов, физиотерапия, ЛФК, покой, использование опоры при ходьбе.
Преимущества лечебной гимнастики
Лечебная физкультура является хорошим профилактическим методом деформации суставов, так как укрепляет мышцы, улучшает мышечный тонус. За счет укрепления мышц, которые окружают пораженный сустав, улучшается его подвижность.
Гимнастика назначается в период отсутствия острой боли, на фоне ремиссии заболевания и имеет своей основной задачей укрепление мышц, отвечающих за разгибание и отведение в сторону бедра. Также в комплекс занятий включаются упражнения на брюшной пресс и упражнения, укрепляющие мышцы спины.
Особенность лечебной гимнастики при деформирующем остеоартрозе заключается в том, что пораженный сустав не нагружается. Человек стоит на здоровой ноге, лежит на боку или на спине. Движения должны быть постепенными, осторожными и мягкими. Запрещено нагружать поврежденный хрящ и выполнять упражнения через боль. Лечебная физкультура хорошо снимает болевые ощущения и препятствует дальнейшей атрофии сустава.
Виды существующей гимнастики при деформирующем остеоартрозе:
- лечение покоем
- лечебная гимнастика
- водная гимнастика
- массаж
В острый период назначается только лечение покоем. Человек должен располагать пораженный сустав таким образом, чтобы он находился в расслабленном положении. Если поражен локтевой сустав, то его следует зафиксировать под прямым углом и необходимо избегать разогнутого положения пораженной области. То же касается и нижних конечностей, то есть фиксировать колено в упражнениях надо только под прямым углом, так как неправильное сгибание колена ведет к дополнительной нагрузке на поврежденный сустав. И начинать упражнения нужно в положении лежа, таким образом достигается лучший расслабляющий эффект, и в дальнейшем можно проводить упражнения сидя и затем стоя.
Несколько упражнений, использующихся при остеоартрозе коленного сустава:
- Вы можете сесть на стол и совершать махи ногами, очень умеренно, как будто болтаете ногами в воздухе. Амплитуда небольшая, постепенно увеличивающаяся. Спину держать прямо. Такое упражнение можно повторять часто.
- Очень полезно упражнение «велосипед», но его следует выполнять мягко, также постепенно увеличивая амплитуду движения. Стопы при выполнении упражнения нужно держать под прямым углом.
- Существует хорошее упражнение в позиции лежа на животе. В данной позиции нужно пробовать согнуть ноги в коленях. Ноги необходимо чередовать, сгибая сначала левую, затем правую ногу. Важно следить за тем, чтобы таз был прижат к полу.
- Еще одно упражнение выполняется на спине. Лежа на спине, вытяните ноги и руки. Затем пробуете поднять верхнюю часть туловища на высоту около 20 см от пола. Упражнение выполняется 10-15 раз.
Используются упражнения с гантелями, фитболом, мячом. Амплитуда увеличивается в процессе выполнения упражнений, и сначала они выполняются на здоровой конечности, затем на пораженной. Очень хорошо применять для снятия боли релаксационные методы для расслабления мышц. Сначала рекомендуется проводить необходимый комплекс упражнений под контролем доктора, который подберет оптимальную программу для пораженного сустава. В любом случае, если вы решите заниматься лечебной физкультурой самостоятельно, следует помнить основное правило о минимальной нагрузке. Надо всегда помнить, что при остеоартрозе гимнастика должна быть плавной и неинтенсивной.
Упражнения при деформирующем остеоартрозе следует выполнять несколько раз в день по 5-10 минут. Они должны носить регулярный характер. Длительность лечебной гимнастики в конце курса лечения увеличивается до 40 минут.
Лечебная физкультура улучшает кровоток в пораженных суставах, является профилактикой дальнейшей деформации сустава.
Гимнастика при остеоартрозе укрепляет мышечно-связочный аппарат, обеспечивая хорошую поддержку суставу, формирует правильную осанку, что обеспечивает хороший лимфоток в пораженных околосуставных тканях. Важно обращать внимание на болезненность ощущений, и при возникающем дискомфорте упражнение следует прекратить.
Лечебная гимнастика хорошо сочетается с массажем. Хорошо выполнять упражнения в воде, плавание является само по себе в данном случае разновидностью гимнастики при деформирующем остеоартрозе.
Занимаясь лечебной гимнастикой регулярно, вы обеспечиваете долгое здоровье вашим суставам и продлеваете ваше хорошее самочувствие. Здесь главное — мотивировать себя на каждодневные занятия, и вы со временем обязательно заметите снижение болезненных процессов, происходящих в суставе, и улучшение функционирования ваших суставов. В любом случае лечебная гимнастика является самым низкозатратным методом при остеоартрозе, обладая при этом существенным эффектом.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
При деформирующем остеоартрозе (ДОА) поражается коленный сустав и околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки и сухожилия). Во время болезни фиксационный аппарат ослабевает, сустав становится менее выносливым. Чтобы восстановить коленное сочленение, нужна лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение устраняет боль и воспаление. Но таблетки и инъекции не сделают коленный сустав сильнее.
Лечебная физкультура восстанавливает связки и сухожилия, укрепляет мышцы, делает сустав подвижным и безболезненным. Регулярные физические нагрузки повышают качество жизни, улучшают самочувствие и повышают неспецифическую защиту организма.
Что такое ДОА коленного сустава?
ДОА коленного сустава возникает из‐за травм, врожденных дефектов мягких тканей сочленения, на фоне аутоиммунных болезней соединительной ткани и инфекций (ревматоидный артрит, инфекционный артрит, клещевой энцефалит, сифилис, гонорея).
Про то, как разработать коленный сустав после травмы, читайте в этой статье.
Деформирующий остеоартроз коленного сустава проявляется болью (при ходьбе, в спокойствии и сидя), утренней скованностью, ограничением движений и снижением уровня жизни.
Структура хряща при артрозе
ДОА коленного сустава в 65% формируется у пожилых людей. Мужчины страдают чаще женщин. Коленный сустав поражается чаще, чем суставы рук. Это обуславливается тем, что колено принимает на себя вес тела во время ходьбы.
ДОА коленного сустава развивается постепенно. На первых этапах стираются суставные поверхности. Возникает боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Человек щадит себя и старается меньше нагружать сустав. Из‐за недостатка подвижности мышцы и связки ног ослабевают. Это замыкает порочный круг – суставные ткани разрушаются быстрее, вплоть до потери движений в коленном сочленении.
ВАЖНО! Если не заниматься ЛФК, деформирующий остеоартроз может привести к нетрудоспособности и инвалидности. Это приведет к большим денежным затратам на восстановление.
Какие цели достигаются?
Перед ЛФК для коленного сустава при ДОА ставятся задачи:
- снизить болевой синдром;
- увеличить подвижность коленного сустава;
- улучшить общее самочувствие человека;
- нормализовать эмоциональный фон;
- привить культуру самостоятельных тренировок: утренней гимнастики, зарядки, занятий спортивными играми, плавания, езды на велосипеде, пеших прогулок.
Достижение этих целей происходит за счет развития дисциплинированности и ответственности пациента. На физиологическом уровне увеличивается количество синтезируемой синовиальной жидкости, утолщаются связки, улучшается кровенаполнение тканей, окружающих сустав.
Принципы выполнения
Основные принципы ЛФК при ДОА коленного сустава:
- Начинайте ЛФК спустя 4–5 дней после устранения болей в колене. Чем раньше начнете, тем скорее восстановится сустав. Первые дни после травмы рекомендуется постельный режим. С целью самообслуживания ходите при помощи костылей, родственников или медицинского персонала. Если чувствуете, что вам трудно заниматься физкультурой, не делайте упражнения через боль.
- Тренируйте оба коленных сустава. Выполняйте упражнения симметрично, не пренебрегайте ЛФК для здорового сочленения.
- Упражнения можете выполнять дома и под контролем врача‐физиотерапевта. Рекомендуется начать со второго варианта, так как врач покажет и расскажет нюансы упражнений, будет следить за вашим дыханием и состоянием. После стационарного лечения проводите ЛФК при ДОА коленного сустава дома или на улице.
Больной сустав – это то, с чем нужно жить и работать. Колено не восстановится само, если не прилагать к этому усилий.
Правила выполнения ЛФК при ДОА коленного сустава:
- перед тренировкой контролируйте артериальное давление, не допускайте повышения более чем на 20 мм рт. ст.;
- все движения выполняйте плавно, медленно, противопоказаны резкие и энергичные движения;
- количество повторений наращивайте постепенно с учетом самочувствия и болей в суставе;
- ЛФК выполняйте в положении сидя или лежа;
- тренируйтесь минимум 3–4 раза в неделю, лучше ежедневно;
- если возникли боли в коленном суставе, прекращайте тренировку.
Сложность упражнений зависит от степени ДОА коленного сустава.
Степени деформирующего остеоартроза
ЛФК при заболевании 1 степени
Первое упражнение:
- лягте на живот и выпрямите ноги, руки параллельны туловищу;
- поднимите прямую ногу на 10–15 см вверх и держите ее на весу 30 секунд;
- опустите ногу на 10 секунд и полностью расслабьтесь;
- сделайте то же с другой ногой.
Первое упражнение из ЛФК выполняется 1 раз. Старайтесь делать так, чтобы основное напряжение уходило в мышцы бедра и ягодиц.
Вам сделали операцию? Упражнения для колена, мениска и тазобедренного сустава читайте в этой и этой статье.
Второе:
- лягте на живот и выпрямите ноги, руки параллельны туловищу;
- поднимите прямую ногу вверх на 15–20 см и держите ее на весу 2 секунды;
- проделайте так 10 раз с одной и другой ногой.
Третье:
- лягте на живот и положите руки вдоль туловища;
- выпрямите левую ногу, а правую под прямым углом согните в коленном суставе;
- медленно поднимите согнутую конечность на 15 см от поверхности и держите ее в таком положении 30 секунд;
- опустите ногу в исходное положение и повторите те же действия с другой конечностью.
Четвертое:
- лягте на живот и положите руки вдоль туловища;
- выпрямите левую ногу, правую согните под прямым углом;
- поднимите правую конечность и задержите ее на весу на 2 секунды;
- опустите и сделайте так еще 10 раз;
- то же самое выполните левой ногой.
Пятое:
- повернитесь на правый бок и согните правый коленный сустав, выпрямите левую ногу;
- поднимите левую конечность на 40 см вверх и держите ее на весу 30 секунд;
- опустите ногу и проделайте те же действия на левом боку с левой ногой.
ЛФК при ДОА 2 стадии
Первое упражнение:
- лягте на спину и выпрямите ноги;
- поочередно вытягивайте носки на себя и от себя;
- сделайте так 15 раз.
Второе:
- лягте на спину и выпрямите руки вдоль тела;
- поочередно поднимайте прямые ноги вверх на 45 градусов;
- поднимите каждую ногу 10 раз.
Третье:
- лягте на спину;
- поочередно сгибайте ноги в коленных суставах и прижимайте к животу руками;
- сделайте это с каждой ногой 10 раз.
Четвертое:
Упражнение «велосипед»
имитируйте езду на «велосипеде», сгибая колени;
- делайте упражнение 30 секунд.
К комплексу присоединяются упражнения при ДОА коленного сустава 1 степени.
Комплекс при патологии 3 степени
Основная задача ЛФК при ДОА коленного сустава 3 степени – тренировать компенсаторные и адаптационные механизмы. При остеоартрозе третьей степени противопоказаны упражнения на растяжение связок. Нужны упражнения на укрепление мышц, выполняемые в изометрическом режиме. На этой стадии рекомендуется ходить с тростью или костылем. ЛФК, описанный ниже, выполняется строго по порядку.
У вас контрактура колена? В этой статье мы показываем способы лечения.
Первое упражнение:
- лягте на спину и выпрямите колено;
- напрягите четырехглавую мышцу бедра, пытаясь мысленно разогнуть колено;
- держите мышцу в напряжении 20–30 секунд;
- в это время слегка массируйте мышцу руками;
- повторите упражнение 5 раз с перерывом в 10 секунд;
- делайте первое упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Второе:
- лягте на спину, под колено подложите валик высотой 4–5 см;
- приподнимите пятку от поверхности, держите ногу прямой 20–30 секунд;
- опустите пятку и помассируйте бедро;
- повторите упражнение 5 раз с перерывом 10 секунд;
- делайте второе упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Через 5 дней упражнений увеличьте высоту валика. Через 10 дней подложите под колено спальный мешок или несколько полотенец. После 10 дней первого и второго упражнений приступайте к третьему.
Методы физиотерапии при поражении коленей читайте в этой и этой статье.
Третье:
- сядьте на диван так, чтобы ваши ноги свободно свисали;
- выпрямите ногу с пораженным коленным суставом и держите ее в поднятом положении 20–30 секунд;
- расслабьте ногу, пускай она болтается в стороны 10 секунд;
- сделайте те же действия с другой ногой;
- каждая нога должна подняться по 5 раз.
Четвертое:
- сядьте на стул так, чтобы ноги свободно свисали;
- упритесь пятками в ножки стула, как‐бы пытаясь согнуть коленные суставы;
- напрягайте ноги 20–30 секунд;
- повторите упражнение 5 раз.
Пятое:
- сядьте на кушетку, упритесь ногами в пол и расставьте их на ширине плеч, положите руки на поясницу;
- слегка согните коленные суставы;
- отрывайте пятки от поверхности поочередно, каждая стопа должна приподняться 10 раз;
- повторите упражнение 3 раза.
Шестое:
- сядьте на стул и согните колени, стопы должны быть на полу;
- слегка постукивайте пятками по поверхности, вы должны ощущать вибрацию в коленях и бедрах, это улучшает микроциркуляцию;
- стучите пятками 20–30 секунд;
- повторите упражнение 3 раза.
Седьмое:
- встаньте, положите ладони на поясницу;
- немного присядьте и замрите на 5 секунд;
- выпрямитесь и привстаньте на носочки, замрите на 5 секунд;
- повторите упражнение 8–10 раз.
Комплекс упражнений Бубновского
Доктор Бубновский предложил следующие упражнения при ДОА коленного сустава:
- Лягте спиной на твердую поверхность. Согните две ноги в тазобедренных и коленных суставах. Теперь поочередно разгибайте ноги. Сделайте это 20 раз с каждой ногой.
- Положение то же. Вытяните ноги и согните одно колено, поднимите стопу. Замрите в таком положении на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Сделайте те же движения с другой ногой.
- Лягте на спину. Согните колено и прижмите его к животу. Замрите в таком положении на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Повторите те же действия с другой ногой.
- Перевернитесь на живот. Согните колено и постарайтесь достать пяткой до ягодицы. Делайте упражнение медленно, не спеша, не допускайте резких движений. Сделайте так с каждой ногой 10 раз.
- Найдите опору. Пускай это будет спинка стула. Обопритесь руками и придайте телу устойчивость. Теперь делайте маховые движения коленями. С каждым суставом сделайте 20 раз.
Что делать нельзя?
При ДОА коленного сустава нельзя делать тяжелоатлетические упражнения – поднимать штангу, гири, запрещаются рывки. Это обуславливается тем, что коленный сустав при ДОА плохо выдерживает осевую нагрузку.
Не знаете упражнения зарядки для коленных суставов? Прочитайте статью и решите проблему.
Основные противопоказания
ЛФК при ДОА коленного сустава противопоказана при:
- активном воспалении в суставе;
- лихорадке;
- инфекционных заболеваниях;
- наличии паховых грыж;
- сердечной недостаточности;
- сильных болях в коленях и других суставах.
Видео с простыми упражнениями
Посмотрите на видео цикл упражнений из ЛФК, которые выполняются при артрозе (ДОА) коленного сустава.
Артроз коленных суставов. Комплекс упражнений
Итоги:
- Деформирующий остеоартроз коленного сустава – это разрушение хрящевой ткани в сочленении. Патология проявляется болями в колене, скованностью, дискомфортом.
- Задачи ЛФК: устранить боли, увеличить спектр движений в коленном сочленении, улучшить самочувствие пациента, стабилизировать психоэмоциональный фон, привить культуру и мотивацию к самостоятельным занятиям.
- Основные принципы ЛФК: занятия начинаются через 3–5 дней после того, как ушел болевой синдром, упражнения нужно выполнять под контролем врача‐физиотерапевта или тренера. Когда научитесь делать самостоятельно, можно тренироваться дома.
- Правила ЛФК: измеряйте давление до упражнений, двигайтесь плавно и без рывков, выполняйте упражнения лежа, тренируйтесь минимум 3–4 раза в неделю. Лучше, если будете упражняться ежедневно.
Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.
Источник