Лфк после резекции мениска коленного сустава
При травмировании мениска необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. это чревато серьезными последствиями. При легких поражениях бывает достаточно консервативного лечения. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Важную роль в успешном восстановлении играет ЛФК при повреждении мениска коленного сустава.
О мениске коленного сустава
В полости колена есть 2 хрящевых образования, называющихся менисками. Один наружный, второй — внутренний. Их задачей является защита хряща колена от износа. Наружный мениск динамичный, поэтому травмируется реже. Внутренний менее активен и связан с внутренней боковой связкой колена. Зачастую они поражаются вместе.
Причинами травмирования мениска чаще служат скользящие удары, сильные ушибы, падение на выступающий предмет чашечкой (например, на ребро ступени на лестнице), патологический поворот голени. Зачастую такие повреждения получают спортсмены. Многие сталкиваются с болью в коленях после бега, решением этой проблемой может стать гимнастика от доктора Бубновского.
Мениск колена – плоский хрящ в форме полулуния, расположенный в полости коленного сустава между бедренной и большеберцовой костями.
Реабилитационный период
Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекции мениска условно подразделяется на три периода:
- послеоперационный и посттравматический (около 3 недель);
- ранний восстановительный (с 3 по 6 неделю);
- поздний восстановительный (1,5-2 месяца).
На каком этапе терапии приступать к занятиям ЛФК, решает ортопед, хирург или травматолог в зависимости от состояния пациента, особенностей повреждения. Если операция не проводилась, удалось обойтись консервативным лечением, восстановительные мероприятия начинаются уже через неделю после начала терапии. Если совершалось хирургическое воздействие (в т.ч. по удалению мениска), срок сдвигается до месяца, упражнения будут пассивными.
Точно обозначить сроки восстановления, не сможет ни один врач. Это зависит от тяжести травмы, правильности подобранного лечения, индивидуальных особенностей организма, своевременности терапии и т.д. Приблизительная продолжительность реабилитации:
- повреждения легкой степени — до 4 недель;
- средней тяжести без операции — до 6 недель;
- при хирургическом воздействии, которому сопутствовали вторичные осложнения — 2,5-3 месяца, в особо тяжелых случаях — до полугода.
Скорость и успешность восстановления после операции зависит не только от докторов, но и от самого пациента. Очень важно, чтобы он выполнял все предписания медиков, соблюдал лечебный режим.
Что будет если повреждение мениска не лечить?
При травме мениска коленного сустава необходима незамедлительная медицинская помощь. Повреждение при отсутствии должного лечения чревато неблагоприятными последствиями:
- отрыв хрящевого фрагмента;
- деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхность суставных костей;
- нарушение связочного аппарата;
- атрофия мышц;
- развитие артроза, артрита, синовита;
- кровотечение в полости;
- некорректное функционирование колена и т.д.
В каждом колене мениска два: латеральный (наружный, то есть расположен ближе к краю) и медиальный (внутренний, расположен ближе к середине)
Это только часть осложнений, возникающих при отсутствии эффективной терапии поврежденного мениска. Причем зачастую они развиваются незаметно. Сначала человека мучает сильная боль, потом она проходит и пациент думает, что колено зажило. Однако это не так, через 2-3 года с ногой начинаются серьезные проблемы, которые приводят даже к инвалидности. Если артроз коленного сустава уже случился, то существует действенная ЛФК.
Роль физкультуры при повреждении мениска
Упражнения при повреждении мениска коленного сустава обязательны. ЛФК — одна из основных методик восстановления. Ее действенность в следующем:
- купирование болей;
- улучшение циркуляции крови;
- повышение мышечного тонуса;
- возвращение полноценной двигательной способности.
Без упражнений на реабилитацию уйдет значительно больше времени. Причем без физкультуры работоспособность колена в большинстве случаев возвращается не полностью.
Правила лечебной физкультуры
Для восстановления мениска при ЛФК важно соблюдать определенные правила, чтобы занятия были эффективными, а не навредили еще больше:
- размеренность движений;
- постепенное увеличение амплитуды упражнений на сгиб и разгиб;
- прекращение занятий и обращение в медицинское учреждение при появлении болезненных ощущений и дискомфорта;
- ежедневное выполнение;
- разогрев мышц перед занятиями и полное расслабление после окончания (желательны сеансы массажа).
Упражнения на начальных этапах должны выполняться под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, с разрешения врача их можно делать самостоятельно.
Между менисками находятся крестовидные связки, которые при травмах тоже могут повреждаться.
Изометрическая гимнастика для коленного сустава
Комплекс восстанавливающей гимнастики подбирается персонально (видео к упражнениям в конце статьи). Он включает следующее:
Застывшее колено
Включено в пассивный период реабилитации. Т.е. когда после запрещаются любые движения коленом:
- Лечь лицом к потолку, поврежденную ногу полностью выпрямить.
- Напрячь квадрицепс.
- Держать напряжение 20-30 сек.
- Помассировать конечность.
За одну тренировку нужно повторить 2-5 р.
Оживляем колено
Пошаговые действия:
- Лечь лицом к потолку, под коленку положить валик.
- Поднимать пятку, постараться разгибать ногу полностью.
- Удерживаться 20-30 сек.
- Опустить пятку, помассировать бедренную мышцу.
- Сделать 2-5 р.
Спустя 1-5 суток можно начать подкладывать валик побольше. Амплитуда возрастает. Когда удастся полностью восстановить двигательную способность, можно приступать к остальным движениям.
Можно повредить мениск при резком разгибании колена из согнутого положения, при отведении ноги в сторону.
Маятник колено
Пошаговые действия:
- Присесть на высокий табурет, чтобы ноги болтались.
- Одна конечность вытягивается вперед, напрягается четырехглавая бедренная мышца.
- Удерживать 20-30 сек.
- Расслабиться, поболтать конечностью 5-10 сек.
- Повторить противоположной.
Число подходов — три-пять.
Маятник колено с помощью
Выполняется, как и предыдущее упражнение, но при выпрямлении конечности нужно обхватить мышцы и сухожилия чуть выше чашечки. Большие пальцы должны быть спереди, оставшиеся сбоку и сзади. Это облегчает сокращение мышц, убирает боль.
Сжимаем стул
Выполняется сидя на табурете:
- Пятки в упор ножкам стула.
- Придавить ножки табурета пятками, стараясь разогнуть коленку.
- Находиться так 20-30 сек.
- Встать, сделать шаг вперед вытянутой ногой, расположив руки позади на пояснице, придерживая изгиб.
- Совершить небольшой наклон вперед, держа конечность разогнутой. Находиться в позе 10-20 сек. Должно ощущаться натяжение задних мышц вытянутой ноги.
- Повторить другой конечностью.
Совершается в три-пять подходов.
Сжимаем стул с помощью рук
Выполняется, как и предыдущее движение. При этом в состоянии напряжения нужно обхватить мышцы и сухожилия.
Хронические травмы мениска могут возникать при несильном, но частом воздействии
Переминаем стопами
Выполняется в сидячем положении:
- Кисти поддерживают поясницу.
- Ноги на ширине плеч, стопы по максимуму выставлены вперед, колени полусогнуты.
- По очереди отрывать пятки от поверхности, как бы переминая их. Отрыв каждой совершается по 10 р.
- Немного приблизить ноги к себе.
- Повторять движение до предельной близости стоп к себе.
Упражнение при разрыве мениска коленного сустава и других травмах повторяется дважды-трижды.
Вибрация коленей
Делается сидя:
- Ноги полусогнуты, стопы на полу.
- По очереди стучать пятками, ощущая вибрацию в коленках и бедренных мышцах.
- Выполнять 20-40 сек.
Это движение улучшает циркуляцию крови.
Обнимаем колено
Пошаговые действия:
- Сесть, согнуть ноги.
- Обхватить конечности чуть выше коленок.
- Приподнять одну ногу, выполняя несильное качание в коленях.
- С каждым движением пятки руки соскальзывают выше по бедренной кости. В конце кисти должны достигать ее верхней трети.
- Сделать 3-5 р.
Благодаря этому улучшается ток крови.
Часто вместе с мениском травмируются и крестообразные связки колена.
Упражнение Ванька-встанька
Выполняется стоя:
- Ладони расположить по бокам поясницы.
- Немного присесть, зафиксировать позу на несколько секунд.
- Встать, приподнявшись на носки. Опять сделать паузу.
- Осторожно опуститься.
Упражнение повторяется 8-10 р.
Скользим ступнями в разные стороны
- Лечь на ровную поверхность.
- Ноги в коленном суставе согнуть, ладони подложить под поясницу.
- Скользить обеими пятками.
Сделать 10-15 р.
Опора коленом
Пошаговые действия:
- Повернуться к столу, положить на него ладони.
- Упереть в него ногу местом, расположенным чуть ниже чашечки.
- По максимуму согнуть эту конечность.
- Держать 20-30 секунд, затем медленно встать, сделать шаг, поддерживая руками поясничный отдел.
- Совершить небольшой наклон вперед с вытянутой конечностью. Ее задние мышцы должны растянуться. Удерживать позу 10-20 сек.
- Повторить другой ногой.
Совершить всего 3-5 подходов.
Фиксаторы при разрыве мениска коленного сустава
Вне зависимости от степени повреждения мениска какое-то время необходима его иммобилизация (ограничение подвижности). Для этой цели используются специальные фиксаторы.
В зависимости от возникновения разрыв бывает двух типов – дегенеративный и травматический.
Наколенники
Это ортопедические приспособления из прочной ткани, имеющие регуляторы. Разработаны с учетом физиологических особенностей ноги. Коленная чашечка открыта, сзади расположена фиксирующая подушка. Наколенники не являются универсальными, имеют размерный ряд в зависимости от диаметра колена. Чаще всего используются при надрывах и разрывах, связанных с нестабильностью сустава.
Бандаж
Бандажом может называться фиксация колена эластичным бинтом. Однако, сейчас при травмировании такое используется редко. Бинтом обычно обматывают чашечку для профилактики повреждений.
Сейчас бандажом чаще всего называют наколенник с регулируемыми фиксаторами. Такие приспособления изготавливаются из высококачественных материалов с низким показателем теплопроводности. Они имеют силиконовые накладки, мягкие края, застежки для регулировки размера. Коленная чашечка при этом открыта.
Прочие приспособления
Для частичного обездвиживания можно использовать и следующее:
- Гипсовая лангета — медицинская затвердевающая повязка из гипса, сверху покрытая бинтом. Создает твердый фиксатор, поэтому не так популярна как более эластичные варианты.
- Тейп — широкая клейкая лента из специального материала для базовой фиксации и поддержки сустава. Наибольшей популярностью пользуются когезивные и адгезивные разновидности. Рекомендуется использовать тейп на поздних этапах реабилитационного периода, т.к. он не только фиксирует чашечку, но и уменьшает амплитуду относительно сгибания и разгибания нижней части ноги.
- Ортез — применяется при нестабильности связочного аппарата и мениска. Необходим для балансировки структурных и функциональных характеристик определенной части тела. Приспособления используются для вытяжки и ограничения уклона сустава. Имеют шарнирный жесткий бандаж, который позволяет контролировать углы ограничения и вытяжения. Ортез повторяет анатомическую форму колена, обеспечивает удобную фиксацию.
Реабилитация после удаления мениска коленного сустава и других операций включает ЛФК. Гимнастику нужно выполнять совместно с другими методами терапии (лекарства, массаж и т.д.). Комплекс упражнений подбирается специалистом персонально для пациентов. Любые движения нельзя делать без рекомендации врача, потому что они могут быть противопоказаны.
Источник
Мениском называется слой хряща в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора. Именно мениск бережет сустав от разрушения. Довольно часто, при падении или серьезных физических нагрузках, происходит разрыв мениска или его повреждение. Симптомами травмы мениска являются:
- возникновение резкой боли в колене;
- отечность коленного сустава;
- иногда в суставе возможно скопление крови или синовиальной жидкости;
- движения в колене сильно ограничены.
При подозрении на подобную травму необходимо, как можно скорее, обратиться к травматологу. Для определения степени повреждения используют магнитно-резонансную томографию или менее точную рентгенографию. При небольших повреждениях проводят консервативное лечение, при серьезных травмах, которые случаются гораздо чаще, необходимо хирургическое лечение.
При операции производят полное или частичное удаление мениска. Восстановление после операции необходимо серьезное и достаточно длительное, реабилитация после резекции мениска – очень важное условие полного выздоровления.
Как правильно проходить реабилитацию после операции
Поскольку после операции сустав обездвижен, после снятия иммобилизационной повязки необходимо восстановить привычную походку, вернуть пациенту возможность бегать и заниматься любимыми видами спорта.
Программа реабилитации после резекции мениска включает массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Выбор комплекса мер индивидуален и зависит от сложности оперативного вмешательства. Разрыв, удаление и установка имплантов мениска предполагают разные сроки и комплексы реабилитационных мер.
Физиотерапевтический комплекс после операции позволяет на первых этапах устранить отечность и ускорить заживление, последующие мероприятия обычно направлены на улучшение подвижности коленного сустава и профилактику возможных осложнений.
Первые физиотерапевтические процедуры назначаются, когда сустав еще обездвижен. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают циркуляцию крови в суставе, уменьшают воспаление. После снятия гипса назначенные физиопроцедуры восстанавливают тонус мышц, повышают эффективность массажа и лечебной физкультуры.
Массаж нормализует кровоток, снимает частый, при подобных травмах, мышечный спазм, правильное мануальное воздействие значительно улучшает состояние сустава, увеличивает амплитуду движений, способствует уменьшению боли и отека.
Поскольку травмы коленного сустава часто чреваты осложнениями, проходить реабилитацию необходимо под руководством хорошего специалиста, строго следуя его рекомендациям. Период реабилитации занимает около 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. Конечно, молодой организм восстанавливается значительно быстрее и без серьезных последствий для пациента.
Нагрузки должны быть строго дозированными, снижение нагрузки, как и увеличение, без консультации с лечащим врачом может привести к непредсказуемым и неприятным результатам. Реабилитация после артроскопической резекции мениска возможна уже на 2-3 день после операции. Поскольку вмешательство является малотравматичным и выполняется путем нескольких проколов, период восстановления после него проходит гораздо легче и занимает значительно меньше времени.
Важно: артроскопическая резекция противопоказана при наличии острого воспаления коленного сустава.
Для реабилитации отлично подходят занятие в бассейне, часто применяют беговую дорожку и велотренажер.
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением
Коленные суставы человека испытывают серьезные нагрузки практически постоянно, именно поэтому после перенесенных травм значительно возрастает вероятность развития дегенеративных заболеваний. Чтобы этого не случилось, реабилитацию лучше проводить под присмотром профессионалов.
Знающий массажист проделает необходимые манипуляции значительно лучше самого пациента или кого-то из его родственников, не имеющих соответствующего образования. Пользы от такой процедуры также будет значительно больше. Это же можно сказать и о комплексе лечебной физкультуры. Врач знает, как правильно проводить упражнения и дозировать нагрузки.
Однако если возможности привлечь специалиста нет, не стоит отчаиваться. Объясните ситуацию лечащему врачу и попросите рассказать, как правильно делать массаж, и какие упражнения выполнять в период реабилитации после резекции мениска коленного сустава. Можно посетить пару сеансов массажа, чтобы запомнить, какие действия и в какой последовательности производит врач.
Восстановительные мероприятия обязательно должны быть системными и выполняться 2-3 раза в день. Для уменьшения боли можно использовать различные обезболивающие мази. Занятия в теплой воде, 36-40° С, улучшают кровоток, увеличивают эффективность, однако, следует помнить, что слишком горячую воду лучше не использовать. Спорными являются утверждения о пользе бани или сауны в период восстановления. Отлично помогает разработать сустав ходьба назад на беговой дорожке.
Важно: сначала занятия могут быть немного болезненными. Необходимо продолжать их, избегая слишком серьезных нагрузок.
Со временем боль обязательно уменьшится, восстановится походка, и исчезнут все последствия травмы.
Комплекс упражнений
Если есть такая возможность, упражнения можно выполнять в бассейне. Вода способна не только уменьшить боль, зарядка, выполняемая в воде, является более эффективной для поврежденных суставов.
Плавание и занятия на велотренажере отлично сочетаются с комплексом лечебной физкультуры.
Упражнение № 1
Выполняется, сидя на стуле. Больная нога медленно поднимается, при этом разгибаясь.
Упражнение № 2
Опираясь о шведскую стенку, спинку стула или подоконник, нужно медленно перекатываться с пятки на носок и с носка на пятку.
Упражнение № 3
Лежа на спине, выполняют вращательные движения ногами, обычно это упражнение называют «велосипед».
Упражнение № 4
Сидя на полу, выпрямляют больную ногу и медленно, осторожно наклоняют к ней корпус.
Упражнение № 5
Приседать, держась за опору. Упражнение начинают с неглубоких приседов. Постепенно переходят на обычные приседания.
Упражнения выполняют в комфортном темпе; с 7-10 повторений постепенно доходят до 15-20. Комплекс выполняют 2-3 раза в день. Во время занятий можно использовать резиновую ленту или скакалку. В помещении для занятий должно быть тепло, поврежденные суставы очень чувствительны к холоду. Избавление от лишнего веса значительно снижает нагрузку на сустав.
Заключение
Реабилитация после артроскопии и резекции мениска обязательна. Чтобы в последующем никогда не вспоминать о полученной травме, следует тщательно выполнять рекомендации врача.
Систематические прогулки, плавание помогут восстановиться значительно быстрее. Не следует слишком форсировать события, поскольку лишняя нагрузка на ослабленный сустав может привести к гонартрозу. При этом отсутствие нагрузки и желание «поберечь» больную ногу приводят к аналогичным последствиям.
Если после травмы восстановление прошло успешно, а через некоторое время боли и скованность сустава неожиданно вернулись, не откладывая обратитесь к врачу.
Источник