Лфк после артроскопии плечевого сустава видео

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

• правильное питание;
• полноценный сон;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

• постепенное увеличение амплитуды движений;
• тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
• пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
3. Магнитно-лазерная терапия.
4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Занятия с инструктором

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

• Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
• Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
• Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Постепенное прибавление нагрузки

• Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Контроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

Содержание:

• Первый этап
• Второй этап
• В бассейне
• Третий период

ЛФК после вывиха плечевого сустава разделяется на три этапа. Но прежде, чем приниматься за те или иные упражнения, надо обязательно посоветоваться с врачом. Делать это можно только после вправления травмы и после снятия гипсовой повязки, когда рука будет находиться на косынке.

Первый этап

На первом этапе все занятия направлены на профилактику застойных явлений в пострадавшем плечевом суставе. Другая цель – профилактика контрактур, которые возникают в результате длительной неподвижности руки. Основной комплекс состоит из самых разнообразные упражнений:

1. Исходное положение – стоя, с ногами, расположенными на ширине плеч. Нога, которая находится с пострадавшей стороны, немного выдвинута вперёд. Туловище также наклонить вперёд, в направлении пострадавшей руки. Здоровой рукой помогать выполнять маятникообразные движения для поражённой руки, повторяя их вперёд и назад. Нужно сделать их минимум 6 – 10 раз.
2. В таком же положении, помогая здоровой рукой, делать круговые движения, сначала по часовой стрелке, затем в обратном направлении. Количество повторов — от 6 до 10.
3. В прежнем положении забрасывать руку за туловище, а возвращая потом в исходное положение.
4. Сжимать и разжимать пальцы на руках. Желательно делать двумя руками. При этом первых 6 раз большой палец надо расположить снаружи, а вторые 6 раз – внутри ладони. Это упражнение помогает избавиться от кровоизлияния, которое особенно часто бывает при сопутствующем переломе плечевой кости.
5. Сгибать и разгибать локоть. То же самое обязательно повторяется и для здоровой руки.
6. Передвигать руку вправо, влево, назад и вперёд. Такие движения ЛФК при повреждении плечевого сустава можно выполнять только с косынкой, которая будет необходима для страховки.
7. Отводить и прижимать локоть к туловищу.
8. Поднимать и опускать плечи, а также сводить и разводить лопатки. При этом рука должна находиться в косынке.

Второй этап

Второй период ЛФК при вывихе плеча начинается примерно через 21 день от момента вправления травмы. При этом рука, как правило, уже не находится на косынке. Ею можно делать различные движения вперёд и назад, что активно используется в этом комплексе:

1. Стоя руками делать круговые движения поочередно по часовой стрелке и наоборот.
2. Отводить руки вправо и влево, по 10 раз в каждую сторону.
3. Выполнять скрещенные махи руками. Сначала сверху левая рука, затем правая.
4. Сцепленные в замок руки поднести сначала к подбородку, затем опустить вниз. В следующий раз поднести к носу и опустить. В третий раз – ко лбу и снова опустить вниз. Повторять до 10 – 12 раз.
5. По разрешению врача можно использовать палку. Держа её двумя руками, делать различные махи в разные стороны, а также вверх и вниз.
6. В руках держать мяч, бросать его о стену и ловить. Повторять до 10 – 15 раз.

Чтобы эти занятия ЛФК приносили видимую пользу, следует обязательно посвящать им каждый день не меньше 30 минут. А ещё лучше, если занятия будут повторяться дважды в день. При любом дискомфорте либо при появлении боли от того или иного упражнения придется временно отказаться, но попытаться сделать его позднее.

В бассейне

Упражнения ЛФК после вывиха плеча можно выполнять и в бассейне. Но полноценно заниматься плаванием пока нельзя. Такую нагрузку можно себе позволить только через 4 – 5 месяцев после травмы.

Начинать следует стоя или сидя в воде, при этом имитировать плавание — сначала как при брассе, а потом как при кроле.

Можно лежать в воде на животе и выполнять круговые движения руками. Также полезно делать перекрёстные движения перед собой.

Сидя на корточках, выполнять махи в воде руками сначала вперёд, потом назад.

Третий период

ЛФК при вывихе плечевого сустава – это комплекс упражнений, который на третьем этапе помогает нарастить силу мышц. Лучше посещать для этого специализированный зал, так как использовать в это время можно уже различные гантели, эспандеры, резиновые бинты. Кроме того, пациентам с подобной травмой рекомендуется трудотерапия – работать ножовкой или рубанком, убирать жилые помещения, работать в огороде и в саду, и активно заниматься самообслуживанием.

Если все делать регулярно и по всем правилам, а также периодически посещать травматолога, чтобы в период реабилитации он мог следить за состоянием сустава, то прогноз для полного выздоровления всегда благоприятный. Иначе есть большой риск получить контрактуры в суставе, полное обездвиживание в нём, а также такое заболевание, как артропатия, вылечить которое в дальнейшем будет довольно сложно.

Лечение артроза плечевого сустава: народные средства и лекарства

Артроз плечевого сустава развивается из-за дегенеративно-дистрофических изменений в хряще. Очень часто это заболевание осложняется артритом, что подстёгивает развитие симптомов болезни и вызывает нарушение функциональности сустава.

Артроз плечевого сустава возникает по разным причинам. В подавляющем большинстве случаев эта болезнь является вторичной. Проще говоря, артроз плеча появляется после какого-либо неблагоприятного воздействия на плечевой сустав. Идиопатический (причины не установлены) артроз плечевого сустава выявляется гораздо реже.

• Первичный артроз плечевого сустава
  • Вторичный артроз плеча
• Диагностика артроза плечевого сустава
• Лечение артроза плечевого сустава
  • Лекарственные средства для лечения артроза плечевого сустава
• Нестероидные противовоспалительные средства
  • Глюкокортикостероиды
• Хондропротекторы для лечения артроза плеча
  • Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Первичный артроз плечевого сустава

Как уже говорилось выше, подобный диагноз – это скорее исключение, чем правило. Его ставят лишь в том случае, если доктора были вынуждены отклонить все причины, вызывающие вторичный деформирующий артроз.

К сожалению, врачи до сих пор не знают в какой момент запускается патологический процесс в хрящевой ткани. Однако, они предполагают, что это происходит под воздействием на организм ряда негативных факторов.

Один из самых значимых факторов – деформация хрящевой ткани. Она происходит в процессе выполнения хрящами свой основной функции – амортизации. Хрящевая ткань деформируется по причине неравномерного распределения нагрузок.

Временные деформации со временем превращаются в постоянные, а затем перерастают в микроповреждения и трещины. Из-за заполнения синовиальной жидкостью последние быстро преобразуются в микрокисты. Те, в свою очередь, могут сливаться и образовывать большие кисты.

Кистозные образования сдавливают нервные окончания и сосуды, питающие хрящевую и костную ткани сустава. В них запускаются атрофические процессы, приводящие к снижению функциональности тканей. Это приводит к очередному витку дегенеративных изменений в суставе.

Человеческий организм всегда стремится компенсировать любые негативные изменения. Если обнаруживаются дегенеративные изменения в хрящах, то организм запускает процессы роста новой хрящевой ткани. Однако, в том месте, где хрящ активно разрушается, новая хрящевая ткань образоваться не может.

Вместо неё, растут хондрофиты. Причём появляются они в местах наименьшего давления на разрушающийся хрящ. То есть, толку от них практически никакого. Более того, со временем хондрофиты перерождаются в остеофиты, которые травмируют окружающие ткани и вызывают асептическое воспаление. Развивается артрит.

При артрите происходит изменение состава синовиальной жидкости. Этот процесс нарушает питание хряща, что ещё больше осложняет болезнь.

Вторичный артроз плеча

Эта разновидность болезни появляется по причине травм плечевого сустава: переломов, ушибов, вывихов и т. д. Подобные повреждения со временем вызывают воспалительные реакции, приводящие к изменениям хрящевой ткани.

Довольно часто причиной поражения плечевого сустава становится сахарный диабет. Это заболевание делает мелкие кровеносные сосуды хрупкими, что приводит к значительному ухудшению обменных процессов внутри хрящевой ткани. Соответственно, растёт скорость разрушения хряща.

Гораздо реже причиной поражения плечевого сустава становятся врождённые аномалии и генетические мутации.

Самая редкая причина – избыточное отложение солей кальция в хрящах плечевого сустава. Это приводит к окостенению хряща и утрате его функциональности. Из-за этого трение суставных поверхностей увеличивается. Оно приводит к износу костных концов и появлению люфта. Параллельно этому развивается воспалительный процесс.

Диагностика артроза плечевого сустава

Эффективное лечение деформирующего остеоартроза плеча невозможно без постановки точного диагноза. Чтобы точно диагностировать болезнь доктора чаще всего прибегают к рентгенографии. Её делают в двух проекциях: прямой и боковой.

Дополнительно назначаются различные лабораторные анализы. Но их результаты не имеют особого значения в постановке диагноза. Это скорее информация, позволяющая оценить тяжесть болезни и наличие осложнений.

При подборе тактики лечения врачи также прибегают к следующим методам инструментальной диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Этот метод эффективен в большинстве областей медицины. При диагностике артроза УЗИ позволяет определить толщину хрящевой ткани в суставе, оценить состояние сухожилий, выявить в хряще микрокисты. Кроме того, ультразвуковое исследование даёт возможность врачам обнаружить в полости сустава посторонние тела. Например, обломки остеофитов.
• Артроскопия. Это инвазивный метод диагностики, позволяющий медикам взглянуть на полость сустава изнутри. С помощью артроскопа врачи даже могут проводить лечение плечевого сустава в рамках микрохирургии. Полученные с помощью артроскопии ткани и жидкости дают возможность провести полноценное гистологическое и цитологическое исследование.
• Магнитно-резонансная терапия. Этот метод исследования дорогостоящий, но очень эффективный. Он позволяет получить наиболее полную информацию по состоянию плечевого сустава и назначить эффективное лечение. К сожалению, у этого метода есть ограничения. Его нельзя использовать, если у человека в теле имеются металлические предметы. Также МРТ не применимо к людям весом более 120 килограмм.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечить это заболевание можно тремя способами. Первый способ – медикаментозная терапия. Она наиболее эффективна на начальных этапах артроза плечевого сустава. Лечение народными средствами – второй способ.

Его эффективность несколько ниже, но как дополнительное лечение народная медицина очень хороша. Третий способ – хирургическое лечение. К нему прибегают в крайних случаях.

Лечебные мероприятия делятся на три этапа:

1. На начальных этапах артроза плеча больным объясняют суть их болезни и обучает мерам, позволяющим снизить скорость её развития.
2. Если отмечаются умеренных признаки заболевания, то пациентам прописывают ношение ортезов для фиксации сустава. Болевые симптомы устраняются мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные средства. С целью замедления патологических процессов в хрящевой ткани прописываются хондропротекторы.
3. На поздней стадии болезни нестероидные препараты назначаются длительными курсами. Допускается введение инъекций кортикостероидов непосредственно в полость поражённого сустава. Боль снимается анальгетиками. В крайнем случае проводится операция по замене плечевого сустава на имплантат.

Лекарственные средства для лечения артроза плечевого сустава

Медикаментозная терапия при лечении этого заболевания подразумевает использование трёх групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• глюкокортикостероидные гормональные лекарства;
• хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти препараты могут применяться в лечении артроза плеча как местно, так и системно. В местном лечении чаще всего используются мази и кремы, содержащие Диклофенак и Ибупрофен. Неплохо себя показывает себя 50% раствор Диметилсульфоксида. Он идёт на примочки.

Препараты для местного применения можно использовать без ограничения, так как они не накапливаются в крови и не способны вызывать побочные эффекты. Препараты для системного лечения делятся на селективные и неселективные.

Селективные препараты:

• Нимесулид.
• Мелоксикам.
• Рофекоксиб.
• Эторикоксиб.
• Целекоксиб.

Эти лекарственные средства имеют минимум побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически вытеснили неселективные препараты. Однако, последние стоят гораздо дешевле, поэтому их вынуждены использовать социально незащищенные слои населения.

Глюкокортикостероиды

Лекарства этой группы широко используются в лечение артроза плечевого сустава. Доктора применяют их как в виде мазей, так и в виде растворов для инъекций внутрь сустава. То есть, глюкокортикостероидные противовоспалительные средства применяют лишь для местного лечения.

Мази с Преднизолоном, Декзаметазоном и Бетаметазоном используются в течение ограниченного временного периода. Их нельзя применять более 7 дней подряд, так как они могут вызвать атрофию кожи.

Для внутрисуставного введения используют Бетаметазон, Триамцинолог, Метилпреднизолон. Эти препараты оказывают удивительный эффект – боли не беспокоят больных людей по несколько месяцев.

Хондропротекторы для лечения артроза плеча

Это относительно новая группа лекарств, применяемых в лечении остеоартроза плеча. Однако, они уже заработали хорошую репутацию во время клинической практики. Эти препараты ускоряют восстановление хряща, приостанавливают дегенеративные процессы, стимулируют питание тканей.

Действие хондропротекторов отложено во времени. То есть, эффект проявляется нескоро. Из-за этого пациенты самостоятельно прекращают приём этих недешевых препаратов.

К хондропротекторам относятся следующие лекарства:

1. Глюкозамина сульфат.
2. Вобэнзим.
3. Хондроитина сульфат.
4. Глюкозамина гидрохлорид.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Ещё раз обратим внимание читателей на то, что использовать для лечения заболевания одни лишь народные методы недопустимо. Ни одно народное средство не восстановит хрящевую ткань. Лучший вариант – сочетание традиционного и народного методов лечения.

При артрозе плеча хорошо помогает компресс из листьев лопуха. Для его приготовления нужно взять листья этого растения, измельчить в кашицу и использовать в качестве компресса.

Эффективен народный рецепт настоя из корней лопуха. Берём ложку сушёных корней растения, заливаем четвертью литра кипятка и настаиваем в тёмном месте в течение нескольких часов. Принимать настой следует по столовой ложке 5 раз в день.

Также хорош народный рецепт смеси мёда и девясила. Она хорошо помогает от болей. Изготовить смесь несложно. Берём ложку корней растения и смешиваем с мёдом в равных пропорциях.

Для пущего эффекта можно сочетать приём настоя из лопуха и смеси из девясила. Настой из корней лопуха нужно пить по утрам, а смесь оставлять на вечер. Народных рецептов очень много и большинство из них эффективны. Но к их выбору следует подходить очень осторожно.