Лфк плечевого сустава после инсульта
Обновлено:
10 марта 2020 г.
В начале заметки хочу рассказать как будет подаваться мною материал.
Вначале заметки планирую публикацию видеоролика упражнения. Затем уже ниже буду давать свои рекомендации, пояснения к этому ролику. Таким образом, я надеюсь, вся информация, которую я хочу донести, будет более доступна к пониманию. Ещё пару слов зачем я затеял создание серию заметок, своих упражнений вот мои доводы
Почему я выбрал именно эту тему для развития своего блога и своего видеоканала.
Для этой цели, планирую создание своего канала на «ютубе», где буду размещать видео своих занятий и упражнений, чтобы те кто оказался в такой же ситуации, или их близкие и родственники, могли иметь представление, в каком направлении стоит двигаться, дабы ускорить своё возвращение к нормальной жизни, и не на примере рекламных роликов, а на реальном опыте, самого инвалида, как говорится взгляд на эту проблему изнутри, глазами человека, такого же как и они сами. Где можно видеть реальные прогрессы в плане восстановления работоспособности, и какими упражнениями можно этого добиться
Прошу простить меня, за длинное вступление, просто хотел отразить все причины своего решения. А теперь, прошу просмотреть первый мой ролик, и не судите строго меня, если что-то Вам покажется не совсем профессионально и недостаточно хорошего качества, ведь это мои первые шаги в создании видеоматериала. А после просмотра ниже я буду давать свои разъяснения и более подробно описывать, как именно и правильно выполнять это упражнение. Сколько раз в день следует его делать, а также продолжительность одного подхода по времени.
Вот тут ниже Вы сможете увидеть сам видеоматериал:
Мои комментарии и разъяснения первой части ролика.
Упражнение: поднимаем и опускаем не рабочую руку. Во первых, в самом начале пути, такое упражнение поможет Вам избежать контрактуры (нарушение подвижности) плечевого сустава, в дальнейшем будет укреплять эти самые мышцы, что в свою очередь, восстановит работоспособность сустава и самой руки в целом. Если этим пренебрегать, даже в первые дни после инсульта, то Вы рискуете потерять свою руку, и тогда восстановить её будет очень и очень сложно, а подчас уже и не возможно, а оно Вам это надо? Если же Вас мучает боль в плече и выполнять такие движения нет возможности, то я ниже расскажу, как сам избавился от этой беды, на своём личном опыте.
Как я избавился от боли в плече.
С чего всё началось. Напомню, сначала откуда появилась сама боль. Ещё будучи лежачим, в первые недели после инсульта, я уставал лежать в одной позе на спине, и при повороте на правый бок, парализованная левая рука не слушалась меня. И для того чтобы она не оставалась у меня за спиной на правом боку, я делал резкий поворот на бок, при этом левая рука просто перелетала из-за спины вперёд, что в итоге и повредило суставную сумку мышц левого плеча, тем самым я получил невыносимую боль в плече, это долгие недели не позволяло мне делать упражнения для восстановления работоспособности руки. Как только я не пытался её лечить, и массажи были( но при боле этот метод неприемлем), пил гору обезболивающих таблеток, ни чего не помогало. В один из очередных лечений в стационаре, мне прописали магнитную терапию. Приходила медсестра в палату и накладывала прибор на сустав плеча. Процедура длилась всего 10-15 минут. И так длилось 10 дней, пока я был на лечении.. Однажды я спросил её, что это за прибор, и можно ли, аналог найти в аптеке. Мне ответили, что подобный прибор существует и имя ему «Алмаг +1», принцип действия его, как я понял со слов медсестры, заключается в следующем, простыми словами, прибор, при помощи магнитного поля, усиливает, увеличивает кровоток в повреждённом суставе, что в свою очередь, позволяет, повреждённым клеткам мышц, быстрее восстанавливаться.
. Принял эту информацию на заметку. После выписки из больницы, я смог купить себе этот прибор, кстати даже тогда это было не дешёвое «удовольствие». И уже дома, после изучения инструкции, стал его использовать. Применял его три раза в день по 20 минут, кстати чаще чем три раза в день не рекомендуют врачи, да и в инструкции об этом так и пишут. К При использовании прибора я заметил, что через 20 минут он сам отключается, перестают мигать огоньки, что в принципе очень даже и удобно, т.к. иногда просто засыпал с ним в обнимку. Так продолжалось 5 недель и постепенно боль стала отступать и я заметил что могу делать уже некоторые упражнения и боли при этом не чувствую. Однако не стоит обольщаться, мгновенного эффекта не ждите, это не гильотина (из разряда чёрного юмора) и сразу не полегчает. Только длительное применение, даёт положительный результат, в больницах этого не происходит, в виду большой загруженности и прибора и персонала. По этому в домашних условиях, больше шансов на выздоровление, проверил на себе самом. Пользуюсь им и по сей день. Хотя от боли я и избавился, но иногда, после не удачных, резких движений рукой, боль возвращается, тогда достаточно всего 3-х, 4-х процедур и снова можно работать рукой безболезненно. Для тех у кого такие же проблемы, рекомендую взять эту информацию на вооружение. По пробуйте использовать прибор, и он Вам поможет избавиться от боли, может даже и раньше, чем это
получилось у меня, у каждого свои индивидуальности, точного прогноза по времени восстановления, давать не буду, но то что он действительно помогает, так это точно на 100%
Мои комментарии ко второй части видеоролика
Если Вы просмотрели ролик полностью, то видели, что я показывал упражнение для плечевого сустава уже в положении сидя на стуле.
Такое упражнение помогает восстановить работу боковых мышц плеча, если в первой части я разрабатывал передние и задние пучки мышц. Для того, чтобы делать такое упражнение в домашних условиях, надо совсем не много.
Также в конце ролика я разместил картинку, на которой видно, что для этого необходимо купить, и как всё это крепится на стене в моей квартире. Хочу сказать, что крюк с резиновым дюбелем и маленький блок с кольцом можно купить в любом специализированном магазине( для ремонта) и стоит это сущие копейки. А уж друзья или родственники, я думаю, Вам не откажут в просьбе сделать одно отверстие перфоратором в стене Вашей квартире. Да одной дырой станет больше в квартире, но я думаю, это не слишком большая (и не дорогая) жертва, для того чтобы работать над своим восстановлением после инсульта.
На этом, мне хотелось бы закончить обзор своих упражнений с плечевым суставом. В дальнейшем я планирую рассказать и показать упражнения для локтя и лучезапястного сустава. Если с плечом у меня более менее дела двигаются. То вот с кистью у меня большие проблемы, и в ходе тренировок, которые я планирую записывать на видео, можно будет реально увидеть, помогают мне эти упражнения или нет. Надеюсь, что моя информация, поможет тем, кто, разуверился в своей победе над таким страшным недугом. Вот пока и все, всем огромное спасибо, что уделили своё время и внимание, моим попыткам оказать посильную помощь, всем, кто продолжает, или только начинает бороться, с последствиями инсульта. Хотелось бы узнать Ваше мнение и прочитать комментарии, по поводу того, стоит ли мне уделять внимание, затронутой мною темы. Всем всего доброго и до свидания
Источник
Лечебная гимнастика – основной способ постинсультной реабилитации. Она позволяет восстановить подвижность, координацию, силу, выносливость конечностей, а также артикуляцию, улучшает зрение, помогает бороться со стрессом, ускоряет социализацию человека, предупреждает потерю трудоспособности, получение инвалидной группы.
Качество, продолжительность жизни после инсульта, риск рецидива на фоне занятий лечебной физкультурой уменьшаются. Рассмотрим, какие существуют упражнения, зачем они нужны, как правильно их делать.
Чем полезна гимнастика в постинсультный период?
После перенесенного мозгового удара 80% пациентам лечебная физкультура позволяет добиться значительного или полного восстановления утраченных функций. Из оставшихся 20% больных 10% признаются безнадежными, 10% имеют легкую форму заболевания, не требующую дополнительной коррекции.
Реабилитационный потенциал гимнастики объясняют ее способностью:
- Формировать временные, долгосрочные связи. После инсульта отдельные области головного мозга отмирают. Из-за чего некоторые части нашего организма остаются без контроля. Регулярные тренировки помогают восстановить утраченные навыки, благодаря способности других клеток мозга брать на себя функции умерших. Также во время тренировки в кровь выделяются гормоны, другие метаболиты. Они способствуют активизации работы внутренних органов, больных конечностей.
- Улучшать питание поврежденных зон. Любая мышечная работа сопровождается активизацией кровоснабжения, местного обмена веществ. Благодаря чему регенеративные процессы ускоряются, а атрофические наоборот замедляются.
- Запускают механизм компенсаций. Нормальное функционирование поврежденной области налаживается не сразу. Первое время для совершения привычной работы организму необходимо запустить «запасные варианты». Лечебная физкультура активизирует механизмы, позволяющие человеку приспособиться к измененным условиям. При безвозвратной потере ряда функции компенсации приобретают постоянный характер.
- Формировать эффект мышечной памяти. Даже при пассивном выполнении упражнений (с помощью ассистентов или специальных тренажеров) мышечные волокна способны «запоминать» определенные действия. Наличие такой памяти позволяет человеку добиться автоматизма при выполнении стандартных движений.
Лечение положением (позиционирование)
Правильное положение конечности больного во время лежачего периода, а также его регулярная смена позволяет предупредить развитие контрактур – сильного сокращения отдельных групп мышц, не поддающихся разгибанию.
Существует три варианты лечебных позиций:
- Исходное положение, лежа на спине. Голова, плечи лежат на подушке, шея разогнута. Под парализованные конечности подкладываются подушки. Суставы локтя, кисти, пальцев разогнуты, угол между телом, рукой – от 30 до 90 градусов (увеличивается постепенно). Ноги прямые на ширине плеч.
- Исходное положение – боковое, на парализованной стороне. Голова лежит на подушке, туловище полуразвернутое (под спиной валик или подушка). Парализованная рука полностью прямая, плечевой сустав немного вывернут наружу. Угол между верхней конечностью, телом – 90 градусов. Поврежденная нога разогнута, в колене – легкое сгибание. Здоровая рука лежит сверху вдоль туловища, а нога имитирует шаг по лестнице. Для предупреждения заваливания под нее подкладывают подушку.
- Исходное положение – боковое, на здоровой стороне. Под головой, плечами лежит подушка, туловище немного повернуто вперед. Парализованная рука лежит на подушке, вытянута по отношению к туловищу на 90 градусов. Нога со стороны повреждения чуть присогнута в тазобедренном суставе, колене. Под нее подложена подушка. Здоровые конечности прямые, лежат как удобно пациенту.
Позиционирование полезно проводить каждые 1-2 часа по 10-15 минут или 2 раза/день по 30-40 минут. Если такой лежачей гимнастикой удается добиться эффекта расслабления, рекомендуется сразу после нее выполнить пассивную физкультуру.
Пассивные упражнения после инсульта
Лечебную физкультуру начинают максимально рано, если состояние здоровья больного позволяет, на 2-3 день после госпитализации. Пассивная тренировка состоит из комплекса специальных упражнений, которые выполняются без участия пациента. Вначале за него зарядку делает методист ЛФК, затем кто-то из родственников. Такая лежачая гимнастика способствует улучшению питания конечности, восстановлению ее подвижности, предупреждает появление пролежней, развитие спастичности. Во время занятий необходимо контролировать показатели артериального давления (АД), пульс больного.
Лечебный комплекс обычно включает:
- разгибание сгибание;
- вращение;
- приведение, отведение.
Работу начинают с проработки сустава, расположенного ближе к туловищу (плечевого, тазобедренного), постепенно спускаясь к кончикам пальцев. Во время тренировки задействуют все суставы, включая кисть, голеностоп, пальцы. Перед выполнением пассивной гимнастики больной самостоятельно совершает аналогичные движения здоровой конечностью. Для большего эффекта ей может предшествовать массаж.
Активные тренировки
Первые комплексы ЛФК можно выполнять в положении лежа; выполнять сгибание, разгибание суставов, совершать движения на приведение, отведение, вращение. Параллельно больного начинают учить другим навыкам: самостоятельно садится (из положения лежа, стоя), затем вставать с постели. Если у больного после инсульта парализована нога перед вставанием он выполняет упражнения, имитирующие ходьбу, лежа в постели или сидя в кресле.
После успешного освоения этих движений пациента учат стоять. Вначале с поддержкой за руку помогающего или кровать, затем самостоятельно. Дальше больного обучают ходьбе (на месте по палате, коридору, лестнице, с выходом на улицу). Для этого также используют вспомогательные предметы: ходунки, трости. К самостоятельному перемещению готовы пациенты с легким или умеренным парезом ноги, которые хорошо держат равновесие.
Параллельно методист лечебной физкультуры обучает больного комплексам упражнений, которые помогут разработать парализованную конечность. Тренировки начинают через 2-3 суток после приступа. Здесь тоже действует принцип «от простого к сложному». Первые занятия ЛФК проводятся в постели, затем к ним добавляются тренировки в положении сидя, стоя, с опорой и без. Чтобы гимнастика была максимально результативной необходимо соблюдать следующие правила:
- вначале комплекс упражнений выполняют для здоровой, затем для пораженной стороны тела;
- обязательно чередуют простые, сложные движений, периоды работы, отдыха;
- темп занятий должен быть плавным;
- нагрузка увеличивается постепенно;
- сильные болевые ощущения не допускаются;
- важны регулярность, полная отдача, вера в результат.
Разработка рук
Гимнастические упражнения обязательный компонент реабилитации. Сам комплекс составляется методистом ЛФК с учетом имеющихся нарушений. Первый уровень сложности – больной выполняет движение самостоятельно, помогая пораженной конечности здоровой рукой. По мере улучшения схему ЛФК дополняют комбинированными заданиями, в которых одновременно задействованы руки, ноги, туловище, голова.
Для разработки мелкой моторики рук рекомендуется:
- выполнять как можно больше движений малоподвижной рукой: включать свет, открывать двери, кушать, закручивать крышку бутылки, застегивать одежду, завязывать шнурки;
- сортировать мелкие предметы, например, перемешанные крупы;
- использовать детские сортеры различного уровня сложности;
- готовить;
- выполнять занятия с мячом;
- заниматься любыми видами рукоделиями;
- лепить из пластилина, глины.
- играть на музыкальных инструментах.
Разработка ног
Физические упражнения для нижних конечностей также бывают нескольких уровней сложности. Самый простой вариант – лежачая гимнастика. Она доступна даже пациентам с серьезными нарушениями координации, мышечной слабостью. Для увеличения нагрузки к ногам подвешиваются блоки с грузом. После успешного прохождения этого этапа можно приступать к движениям в положении сидя, а также стоя с внешней поддержкой (стул, шведская стенка, спинка кровати).
Когда баланс восстановится, можно переходить к тренировке без внешней помощи. Постепенно к изолированным движениям ног добавляют другие части тела – ноги, руки, туловище.
Ускорить процесс реабилитации могут:
- игры с мячом;
- координационные лесенки;
- ходьба по пересеченной местности, желательно с различными подъемами, спусками;
- танцы;
- подвижные игры.
Боле материалов по теме на канале https://www.youtube.com/user/newstartby/videos
Вспомогательные тренажеры
При средних, тяжелых вариантах нарушений обыкновенной лечебной физкультуры недостаточно. Лучшего результата можно добиться применением специальных тренажеров. Гимнастические упражнения для восстановления после инсульта можно дополнять:
- эспандерами, эластичными лентами – тренируют мышечную силу, мелкую моторику рук;
- занятиями на роботизированных тренажерах – восстанавливают координацию, мелкую моторику, мышечную силу;
- работой со специальными зеркальными призмами – активизируют работу зеркальных нейронов, которые помогают другим нервным клеткам научиться управлять пораженной конечностью;
- фиксаторами – удерживают пораженную конечность в разогнутом состоянии, предотвращают развитие спастичности;
- вертикализаторами – вспомогательные устройства, позволяющее придать вертикальное положение тела лежачим больным. Помогают предотвратить легочную, почечную недостаточности, пролежни, остеопороз;
- тренировками на спортивных комплексах – создают дополнительную нагрузку, растягивают, укрепляют мышцы, повышают выносливость.
Восстановление подвижности глазных мышц
Некоторые проблемы со зрением связаны со слабостью, нарушением подвижности мышц, которые управляют движением глазного яблока. Активные тренировки позволяет растянуть, укрепить мышечные волокна, избавиться от спазмов, улучшить кровоснабжение глазной области.
Примерный комплекс упражнений для укрепления глазных мышц:
- перевод взгляда вверх, вниз и обратно;
- посмотреть вправо, влево;
- провести взглядом по диагонали;
- выполнить круговые движения по, против часовой стрелке;
- из сложных – попробуйте «нарисовать» взглядом треугольник, квадрат, волну или другие фигуры.
Во время выполнения гимнастики голову держат неподвижно. Каждое упражнение повторяют 8-12 раз. Между ними делают перерыв 10-20 секунд, во время которого быстро моргают глазами.
Для местной стимуляции можно крепко жмурится (5 секунд), затем расслаблять веки или, аккуратно надавливая на закрытые глазные яблоки основанием ладони, выполнять круговые движения по/против хода часовой стрелки.
Восстановить способность к аккомодации, умению четко видеть дальние, ближние предметы – две руки вытяните перед собой, указательные пальцы выпрямите, совместите. Посмотрите на кончики пальцев. Медленно сгибайте руки по направлению к себе, стараясь удержать фокус. Затем также медленно отдаляйте пальцы. Выполните 8-10 повторений.
Артикуляционная гимнастика
Паралич части лица – одна из причин нарушения речи. Для ее восстановления больной должен заново учиться управлять мышцами щек, губ, языка, неба. Самый действенный способ реабилитации – логопедические упражнения:
Упражнения по восстановлению мимической мускулатуры.
- сложите губы трубочкой, затем расширьте расстояния, формируя круг. Попробуйте выполнить задание, показывая, пряча зубы;
- покажите язык, старайтесь, чтобы его кончик не отклонялся от прямой линии;
- сымитируйте цокот копыт, шипение змеи, свист птиц;
- практикуйте различные виды улыбок, добивайтесь их симметричности;
- целуйте воздух;
- надувайте, сдувайте щеки;
- облизывайте губы языком;
- втягивайте губы внутрь.
Дыхательные упражнения
Респираторная гимнастика помогает:
- предупредить развитие отека легких;
- наладить непрерывную речь;
- научиться управлять своими эмоциями, бороться со стрессом, расслабляться. Последний навык очень важен для полноценного отдыха, глубокого сна.
Поскольку все эти задачи очень разные, для каждой из них разработан особый комплекс упражнений.
Профилактика застойных явлений
Необходимо сделать серию глубоких, плавных вдохов, выдохов. За день выполняется несколько подходов. Вначале лежа, затем сидя. Самый сложный уровень – совмещение с ходьбой. Во время каждого занятия нужно следить, чтобы не было головокружения. При его появлении – передохнуть. Если нет противопоказаний, к такой дыхательной гимнастике можно приступать на третий день после пережитого инсульта.
Корректировка речи
После мозгового удара человека теряет способность к совершению многих действий, которые ранее получались автоматически. Например, правильно дышать во время разговора. Из-за нехватки воздуха больной не может произносить более 3-4 слов, поддерживать общение. Для коррекции проблемы логопеды рекомендуют выполнять комплексы дыхательных упражнений.
Пример респираторной гимнастики при нарушении речи
| Описание | Количество повторов, раз |
|---|---|
| 1. Сделайте ртом глубокий, плавный вдох. Задержите дыхание (1 сек). Через рот медленно выдохните воздух, изменяя расстояние между губами. Во время выдоха считайте его продолжительность. Первое время оптимальная скорость – 10 счетов, которую постепенно доводят до 20. | 3 |
| 2. После спокойного, степенного вдоха, секундной паузы, выполните выдох, произнося длинное «ммммм». Повторите со звуками «н», «с», «ш», «ф», «л», «х», «в». Во время выполнения регулируйте интенсивность выдоха так, чтобы воздуха хватило хотя бы на 10 секунд ровного звучания. | 1 |
Управление стрессом
Дыхательная гимнастика может быть элементом медитации или выполняться как самостоятельное упражнение. Технике ее выполнения обучает психолог.
Примеры респираторных тренировок:
- Квадратное дыхание. Исходное положение сидя или лежа. Спина прямая, руки, шея, корпус расслаблены. Спокойно подышите 2-3 минуты. Вдох, выдох должны быть медленными, плавными. С каждым дыхательным циклом старайтесь расслабляться все больше и больше. Затем медленно вдохните воздух, сделайте паузу, выдохните, сделайте паузу. Потратьте на каждое действие 3 секунды. Выполните несколько подходов. Повторите упражнение, увеличив продолжительность каждого этапа до 4 секунд. По мере тренированности длительность дыхательных движений, пауз увеличивают до 7-8 секунд.
- Абдоминальное дыхание. Исходное положение – лежа на спине. Правую руку положите на грудь, левую на живот. За 3 секунды сделайте глубокий вдох, втягивая живот, затем медленный выдох (4 секунды), надувая брюшную стенку.
Выполнять упражнения рекомендуется 2 раза/день, а также после любого сильного волнения.
Литература
- Черкасова В. Г. Лечебная физкультура при острых нарушениях мозгового кровообращения, 2010
- В.Я. Латышева, Д.А. Чечетин, Н.М. Ядченко. Реабилитация двигательной активности пациентов в постинсультном периоде, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 12 октября, 2019
Источник