Лфк перелом плечевой суставов
Мы все нуждаемся во внимании, общении и помощи, но в городской суете часто забываем об этих простых и столь важных вещах. Я познакомилась с прекрасным человеком. Эта роскошная дама встретила меня доброй улыбкой и всё вокруг засияло. Помните поговорку? Не место красит человека, а человек место – это про нее. Всю жизнь она проработала в университете, не много не мало 65(!) лет, обучая студентов истории и философии. Но…обо всем по порядку.
В клинику пациентка обратилась с болями в ногах в области бедер и голеней, жаловалась на сильные боли, отечность голеней и стоп. Не могла спать, вместо этого вынуждена была сидеть в кресле и проводить бессонные ночи, посещало ощущение отчаяния и безысходности.
Как и многие, не верила в отечественную медицину, ни бесплатную (имела негативный опыт), ни платную, считая, что это лишь реклама и пустая трата денег. Периодически проходила общее санаторно-курортное лечение, которое проблемы ее не решало. Все было скорее как на конвейере с лечением одинаковым для всех, о том, что ее беспокоит даже не поинтересовались. Были еще попытки вызова врача из районной поликлиники. Пришла врач, но 88-летний возраст больного сразу наложил отпечаток безысходности и общих фраз от врача: «ходите аккуратнее, помедленнее, направление к специалисту можете получить, сходив в поликлинику.» Легко сказать, сходить, а если тебе каждый шаг отдается болью, боль такая, что не можешь уснуть?.. и ушла, так и не удосужившись понять, чего собственно человек хочет. «Много пациентов, мало времени…» и побежала. Осталось неприятное ощущение пустого разговора, что ты со своими болячками никому не нужен. Стала искать клинику, где смогли бы решить ее проблему.
Поступив в Юсуповскую больницу, пациентке сразу же были проведены необходимые обследования (узи, рентген, анализы), осмотры терапевтом, неврологом, ортопедом, был поставлен диагноз двусторонний коксартроз и назначено медикаментозное лечение, физиотерапия и кинезитерапия.
Находясь в Юсуповской больнице первое, что ее поразило – это ощущение уюта, совсем не чувствовалось, что ты находишься в больнице, скорее в комфортабельном отеле.
С первых же минут были проведены обследования. Пациентка боялась, что придется ходить по разным кабинетам, так как чувствовала постоянную боль, но была приятно удивлена, что все проходило в ее палате. Идти никуда было не нужно. Четко, быстро и слаженно проходили одна процедура за другой. Внимание лечащего врача Василия Покровского и других врачей (ортопед Александр Тарасов, кинезиотерапевт Максим Чулков, физиотерапевт Елена Петрова) очаровало ее. Столько внимания, теплоты и комплиментов пациентка не получала давно. Смеясь и улыбаясь, в разговорах и душевных беседах проходили процедуры. Медицинский персонал, санитарки, официантки, сотрудники клининговой службы мило улыбались, были вежливы, тактичны и обходительны. От всех она получала поддержку, доброту, заботу, теплые слова. Не привыкло старшее поколение к такому вниманию, не верила, пока сама лично не убедилась, что такое возможно. А когда увидела с благодарностью делилась своими впечатлениями.
Проводилось лечение, боли постепенно уменьшились. Пациентка смогла снова спать. Сегодня она позвонила мне, сказав: «Наташенька, жизнь прекрасна! Я ведь сегодня спала!!!» Ты это можешь понять, только когда сам столкнулся с болью и знаешь, какое это счастье ходить, спать, дышать…
«Сегодня день выписки» — сказала она, но уезжать от вас так не хочется. Врачи подготовили выписку, подробно объяснили и записали схему приема медикаментов и продолжаемое дома лечение.
Она просила меня написать о ее чувствах, выражая таким образом благодарность высокопрофессиональной команде Юсуповской больницы. Не верила, что такое возможно и есть качественная медицина с отличным сервисом и врачами от Бога. Ушел страх и предубеждение о частных клиниках. Чувствует себя намного лучше, получила от пребывания здесь и знакомства с командой клиники душевный и эстетический комфорт, который не передать словами. Когда вокруг тебя царит атмосфера доброты, понимания и заботы, само лечение проходит быстро и незаметно. Очень важен профессионализм врачей, их чуткое отношение к тебе, а в совокупности все это дает положительный результат в терапии.
P.S. Валентина Михайловна, дорогая! Мы рады, что смогли помочь Вам и желаем крепкого здоровья, сохранять позитивный настрой еще долгие годы и продолжать радовать всех окружающих своей искренностью и теплотой. Рады были знакомству с Вами!
P.P.S. Если Вы все еще не верите и отчаялись, что вам могут помочь – позвоните или посетите Юсуповскую больницу. Вам покажут клинику, организуют перевозку (если есть сложности с транспортировкой) и сделают все, чтобы пребывание было комфортным, а лечение эффективным.
Записано с разрешения и согласия пациента.
Автор: Наталья Лукичева
Источник
Загрузка…
Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.
Лечение перелома плечевого сустава
Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.
Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.
Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.
После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.
Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:
- специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
- коррекция рациона;
- массаж;
- физиотерапия
Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава
Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.
В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.
На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.
Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.
Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:
- Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
- Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
- В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
- В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
- В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
- Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
- Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.
Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.
Массаж плечевого сустава
Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.
Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.
Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.
В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.
При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.
На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.
Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов. Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт. Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.
Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.
Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:
- сероводородные (мацестовые);
- радоновые;
- солевые (хлоридно-натриевые);
- йодобромные;
- нафталановые.
Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.
После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.
Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.
В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.
Упражнения после перелома плеча – видео-техника
Источник
Перелом плеча – одна из самых распространенных травм, которая чаще всего происходит в результате падения на вытянутую руку или локоть.
Поскольку плечевой сустав является наиболее подвижной частью скелета, его травмы часто приводят к снижению активности человека. Осколки от перелома могут травмировать мышцы, нервы и сосуды руки, а это, в свою очередь, может нарушить активность и подвижность пальцев и запястья.
От того, как быстро и правильно начнется процесс реабилитации и разработки поврежденной конечности, зависит полноценное восстановление функциональности плечевой кости.
Фото 1. Реабилитация после перелома занимает несколько месяцев. Источник: Flickr (kenga86).
Последствия перелома плеча
Травма является достаточно серьезной из-за сложного лечения (чаще всего хирургического) и длительного периода реабилитации. В результате перелома могут возникнуть различные осложнения, которые приводят к потере или ограничению функциональности конечности:
- ограничение подвижности сустава;
- поражение нервов вокруг сломанной кости;
- сильный болевой синдром;
- инфекции на месте сращения кости.
На разработку сустава отводится 5-6 недель после снятия гипса. Полное восстановление подвижности длится обычно 8-10 недель.
Если за это время ограничения подвижности остаются, или продолжаются болевые ощущения в области перелома, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Как быстро проходит реабилитация
Время выздоровления во многом зависит от локализации и степени сложности перелома и может быть достаточно длительной.
Общий срок лечения неосложненных переломов составляет два — три месяца, при этом месяц или полтора необходимо носить гипсовую повязку. Необходим контроль за сращиванием кости и образованием костной мозоли, для этого 1 раз в месяц требуется проводить контрольный рентген.
Сложные переломы, при которых показано хирургическое вмешательство, предполагает месяц ношение фиксирующей повязки косыночного типа, а затем 2-3 месяца физиотерпевтического лечения и ЛФК.
Основные методы восстановления
Начало лечения, как правило, совпадает с процессом реабилитации. Основная цель реабилитационных методов — восстановление подвижности и полной амплитуды движений. После долгого нахождения без движений мышцы руки атрофируются, конечность, а иногда и пальцы руки теряют подвижность.
Для восстановления применяется ЛФК, физиопроцедуры и массаж. Каждый из этих методов направлен на разработку конечности.
Если процесс восстановления функций происходит медленно, к этим методам добавляется электрофорез, фонофорез, солевые ванны и т.д.
Лечебная физкультура и упражнения по этапам
ЛФК при переломе плеча является наиболее значимым методом, поскольку не имеет противопоказаний к применению. Процесс реабилитации делится на несколько этапов:
- Иммобилизационный период. Первые 2-3 недели после травмирования, когда рука зафиксирована повязкой.
- Функциональный этап. На третьей шестой неделе, когда перелом уже можно считать сросшимся.
- Тренировочный этап. Начинается на 7-8 неделе реабилитационного периода.
Иммобилизационный период
Упражнения ЛФК выполняют стоя, слегка наклонившись вперед при чуть согнутых коленях 6-8 раз в день, повторяя каждое упражнение от 6 до 10 раз:
- Проведение вращательных и сгибательных движений в локтевом и лучезапястном суставе. Такие упражнения стимулируют кровообращение и уменьшают вероятность образования тромбов.
- Наклонившись вперед, рукой в подвешенном состоянии совершают движения подобно маятнику, расслабив руку. При этом значительно снижаются болевые ощущения.
- Выполнение приближения и отдаления руки или локтя от тела.
- Хлопки перед грудью и за спиной.
- Скрещивание рук перед собой.
- Повороты со сцеплением рук в замок перед собой.
- Дыхательная гимнастика.
Функциональный период
В этот период перелом уже полностью срастается, и это позволяет увеличить нагрузки до нормального уровня.
На этом этапе важно восстановить полную амплитуду движений.
Комплекс выполняется 4-5 раз в сутки, повторяя упражнения по 5-10 раз:
- Подъем перед туловищем и разведение рук в сторону.
- Махи вытянутыми руками.
- Маятниковые движения травмированной рукой влево-вправо.
- Сгибание и отведение рук назад до соединения лопаток.
- Плавание по 10-15 минут.
Обратите внимание! Плаванье в бассейне — наиболее эффективная нагрузка, помогающая восстановить функциональность руки после перелома плечевого сустава.
Тренировочный период
К этому этапу функциональность плеча полностью восстанавливается, что позволяет увеличить нагрузку для укрепления мышц и связок. На этом этапе упражнения проводятся 3-4 раза в сутки по 10 повторов:
- Движение конечностью вперед перед собой.
- Поднятие прямой руки, отягощенной весом гантели до 5 кг.
- Вис на турнике.
- Быстрые махи в разные стороны.
- Переступание по стене ладонями, двигаясь вверх и в стороны.
- Плаванье.
Физиотерапия
Помимо ЛФК в качестве дополнительного лечения проводятся физиопроцедуры, чтобы уменьшить боль и снять отек тканей и устранить воспалительные процессы.
- Криотерапия — воздействие холодом проводится в иммобилизационный период. Холод — хорошее обезболивающее.
- Ультрафиолетовое облучение применяется для усиления выработки биологически активных веществ в клетках, что ускоряет восстановление костей.
- Электрофорез с лидокаином или хлоридом кальция. Применяется для снятия боли, для снижения отечности и устранения воспаления.
Лечебный массаж
Массаж улучшает циркуляцию крови, в результате его проведения снимается воспаление и отечность.
Массаж можно проводить, начиная с третьего дня после перелома.
В первое время массируют не травмированные участки руки.
После снятия повязки возможно проводить массаж на месте перелома, вращательными или отсасывающими движениями.
Продолжительность любого массажа составляет 5-15 минут.
Общие правила восстановления в домашних условиях
Для того чтобы восстановление прошло быстро и безболезненно, необходимо соблюдать следующие правила:
- начинать реабилитацию как можно раньше;
- следить за состоянием сломанной кости и при возникновении проблем моментально обратиться к врачу;
- избегать нагрузок на плечо, особенно в первые 2-3 недели после травмы;
- побольше бывать на свежем воздухе, т.к под воздействием солнечных лучей организм получает витамин Д, который способствует укреплению костных тканей.
Фото 2. Солнечные ванны показаны для укрепления костей. Источник: Flickr (bark).
Дополнительные средства восстановления
К дополнительным средствам лечения относятся применение медицинских препаратов и корректировка питания. Медикаменты назначаются в основном для симптоматического лечения – снятие боли, отека и т.д.
Ускорить восстановление помогают следующие препараты:
- Витрум Остеомаг — комплекс минералов и витаминов для профилактики и лечения остеопороза.
- Кальций Д3 Никомед — помогает предотвратить переломы, восполняет недостаток кальция в организме;
- Коллаген Ультра — пищевая добавка для улучшения опорно-двигательного аппарата;
- Кальцемин — витаминно-минеральный комплекс, который восполняет дефицит кальция;
Для ускорения процесса реабилитации следует придерживаться следующей диеты:
- исключить из рациона жирные продукты;
- следует снизить потребление соленых и острых блюд;
- употреблять пищу, которая содержит больше кальция и фосфора: рыбу, морепродукты, молочные продукты, орехи.
Источник