Лфк и массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Вместе с обычным лечением дисплазии тазобедренных суставов у маленьких детей применение ЛФК и массажа тазобедренного сустава может существенно улучшить ход восстановления. Комплексный подход лечения врожденного вывиха бедра, начатый почти с рождения малыша, помогает справиться с недугом полностью и настолько эффективно, что ребенок в дальнейшем не имеет проблем с тазобедренным суставом.

Гимнастика, лечебный массаж являются основой лечебной физической культуры и взаимно дополняют друг друга для более качественной лечебной терапии. Разберем основные рекомендации по ЛФК, ее пользу и комплекс упражнений.

Польза гимнастики при дисплазии, ее особенности

При дисплазии тазобедренных суставов применяется лечение «положением». В нее входят:

• Массаж;
• ЛФК;
• Широкое пеленание;
• Наложение шины.

Чаще обходятся данными способами, учитывая, что они достаточно эффективны. Особенно хорошо они помогают при раннем начале лечения. Часто при слабой выраженности дисплазии обходятся одним, максимум двумя, курсами ЛФК, что доказывает их эффективность.

Важно помнить, что пока ребенок не научился сидеть и ходить, нельзя выполнять упражнения типа «сидя на корточках», «стоя» и любые другие в вертикальном положении. Дополнительная нагрузка может привести к дальнейшей деформации тазобедренного сустава. ЛФК здесь будет в лучшем случае бесполезна.

Заниматься лечебной физкультурой с ребенком с дисплазией можно дома. Тогда очень легко выбрать подходящее время, когда ребенок накормлен, хорошо выспался, что говорит о его хорошем самочувствии. Это важно для грудничков. При проведении ЛФК в стационаре важно выбрать такое же подходящее время.

Первые несколько сеансов гимнастики маме малыша лучше доверить провести специалисту, пройти инструктаж, а потом повторять комплекс в домашних условиях.

Для занятий нужна твердая поверхность (обычный стол, пеленальный стол или доска). На нее необходимо постелить непромокаемую (на случай неожиданных «аварий») или простую пеленку. Температура воздуха должна быть комфортной (около 21℃), в помещении не должно быть сквозняков.

Руки взрослого следует вымыть. Они не должны быть холодными, чтобы ребенку было комфортно. Движения руками нужно выполнять плавно, без рывков. Ребенку не должно быть больно.

Ортопедом ЛФК обычно назначается курсом от 10 до 15 сеансов гимнастики. Дополнительные курсы через полтора-два месяца необходимы для закрепления результата. В домашних условиях их можно проводить на постоянной основе по несколько раз в день до окончательного выздоровления.

Подготовка к гимнастике

Перед самими занятиями ребенка нужно подготовить. Разминка позволит основному курсу гимнастики быть более эффективным.

Вначале начинают массировать внешнюю сторону бедер, затем остальную часть ног, включая голеностоп и сами стопы. Внутреннюю поверхность бедер у гениталий трогать нельзя. Второй этап: сделать легкие растирания по кругу или прямыми движениями (без смещения кожи и сильного сдавливания) самого поврежденного сустава.

В последнюю очередь малышу массируют поясницу для усиления кровотока в нижней части тела. Основные движения – поглаживания и растирания.

Разминка нужна для настраивания малыша на дальнейшие процедуры. Она позволит ребенку «включиться» в процесс и постепенно привыкать к нагрузкам. Подготовка не должна затягиваться: максимум 5 минут. Иначе малыш вряд ли сможет вытерпеть весь сеанс гимнастики и быстро устанет.

Комплекс упражнений при дисплазии

Гимнастику рекомендовано проводить с помощью следующих упражнений:

1. Ребенок в положении лежа на животе. Пятки малыша берутся в одну руку, плавно подводятся к ягодицам и выпрямляются. Движения напоминают «лягушку»;
2. В положении на животе поочередно отводятся ноги в сторону (влево-вправо). Колени не сгибать;
3. То же положение. Поочередно сгибаются ноги ребенка в коленном и тазобедренном суставе. Упражнение напоминает «лягушку», но для одной ноги;
4. Подведение пяток к ягодицам в положении на животе с целью побуждения ребенка к ползанью (имитации ползания путем отталкивания);
5. Положение «на спине». Ноги ребенка разводятся в стороны, не сгибая в коленном суставе;
6. Положение «на спине». Сгибание тазобедренных и коленных суставов одной ноги и ее отведение поочередно. Коленом постараться достать до поверхности;
7. Упражнение «раскрытая книга». В положении «на спине» ребенку сгибаются тазобедренные и коленные суставы и одновременно разводят в стороны на максимальный угол. На небольшое время задержать положение в крайней точке. Упражнение не должно доставлять боли малышу!;
8. То же положение. Ноги ребенка сгибаются в коленях и притягиваются к груди сначала поочередно, затем одновременно. Спина малыша слегка округляется;
9. То же положение «на спине». Ноги к груди подтягиваются без сгибания в коленях: сначала вместе, затем по одной;
10. Поочередное и одновременное вращение ног ребенка, согнутых в коленном и тазобедренном суставах, вовнутрь и наружу. Движения должны быть плавными, без рывков;
11. Упражнение «велосипед». Нужно делать ногами ребенка движения, имитирующие езду на велосипеде;
12. Положение «на спине». «Рисование» в воздухе прямыми ногами цифр, вращение в разные стороны, упражнение «ножницы»;
13. Упражнение «ладушки» стопами ног.

Это основной, но не исчерпывающий, список активных упражнений, которые доказали свою эффективность в борьбе с дисплазией тазобедренных суставов у детей. Между самими упражнениями можно слегка потрясти ногами ребенка, немного погладить их, снимая напряжение.

В пассивный список упражнений входят массирование сустава и стоп ребенка, которые помогают усилит эффект от лечебной гимнастики. Активные и пассивные упражнения нужно чередовать.

Упражнения на мяче

Мяч – это отличный помощник при лечении дисплазии тазобедренных суставов. Он помогает ставить сочленения таза в нужное положение, а также тренировать все мышцы тела. Мяч перед занятием лучше покрыть пеленкой, так как малыш может испугаться новых ощущений при соприкосновении с поверхностью нового тренажера.

Основной комплекс при работе с мячом:

• Положить ребенка на спину, придерживая за спину одной рукой. Второй рукой взять ногу и вращать в одну сторону, затем во вторую. То же самое сделать со второй ногой.
• Ребенка положить на живот. Сдвигать каждую ногу в сторону, сгибая ее в колене. Одной рукой при этом придерживать ребенка за поясницу.

Если ребенок отказывается заниматься на мяче, сильно нервничает и зажимается, то нужно прервать упражнения на несколько недель и попробовать снова.

Рекомендации по проведению гимнастики

Количество повторений нужно постепенно увеличивать. Это важно, ведь поначалу малышу подобные движения будут в новинку и могут не понравиться сразу. Привыкать к ним нужно, понемногу увеличивая нагрузку и добавляя разнообразные упражнения.

Во время сеанса с ребенком обязательно ласково и спокойно разговаривать, петь песенки или рассказывать стихи и прибаутки, чтобы снять напряжение у малыша и превратить лечебную гимнастику в увлекательную игру. Когда ребенок здоров, то лучше не делать перерывов в занятиях.

Основной успех ЛФК в ее регулярности. К исключениям относят повышение температуры, болезнь, проблемы с сердцем и нервной системой. Перед проведением гимнастики следует посоветоваться со специалистами.

Нужно следить за состоянием малыша. Если он нервничает, плачет, то можно остановить гимнастику. Возможно, он устал, и предложенная нагрузка оказалась ему чрезмерной. Совет один: дать ребенку отдохнуть и продолжить занятия в другой раз.

ЛФК – это часть всего лечения. К курсу рекомендуется добавить массаж, выполняемый специалистом, физиотерапевтические процедуры.

При серьезной степени дисплазии, когда ребенку накладывается специальная шина или назначено широкое пеленание, некоторые виды упражнений могут быть недоступны для выполнения. Не стоит их выполнять, если при их выполнении смещается шина или повязка.

Проверка результатов

Оценивать эффективность ЛФК нужно после каждого курса гимнастики (через 10-15 сеансов). Оценку проводит врач-ортопед при стандартном осмотре. Для детального анализа делают рентгеновский снимок тазобедренных сочленений. На его основе врач может корректировать ход лечения, добавив новые методы лечения или убрав ненужные.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается очень часто: примерно у каждого седьмого малыша. Если совсем ее не лечить, то она приведет к расшатыванию сустава, его нестабильности. Это прямой путь к инвалидности.

Гимнастика дает заметные результаты, особенно при раннем применении с первых месяцев жизни ребенка.

Современные способы лечения помогают забыть о диагнозе навсегда, но в большой профессиональный спорт лучше не идти. Кстати, гимнастика является отличной подготовкой к первым шагам. Благодаря крепким связкам и мышцам, малыш начинает быстрее ходить.

Дисплазия тазобедренных суставов является врожденным заболеванием, при котором отмечается нарушение строения вертлужной впадины, головки бедра, связок. При отсутствии необходимого лечения в раннем возрасте, наблюдаются изменения со стороны близлежащих структур: таза, позвоночника, непораженного сустава. Часты случаи коксартроза на фоне дисплазии.

Заболеванием страдают в основном девочки, а у мальчиков эта патология наблюдается в 4–6 раз реже. В целом дисплазия тазобедренного сустава характерна для 2% новорожденных.

Причины

Закладка костно-суставного аппарата происходит на первых месяцах беременности. Поэтому воздействие в этот период на организм матери неблагоприятных факторов может спровоцировать нарушения строения суставов.

Распространенность дисплазии возрастает в областях с неблагоприятным экологическим фоном, наблюдаются семейные случаи. Кроме того, существуют и другие причины возникновения патологии, которые в первую очередь касаются организма матери. К ним можно отнести:

• Родовые травмы.
• Употребление некоторых лекарств.
• Внутриутробные инфекции.
• Работа во вредных условиях.
• Пожилой возраст.
• Заболевания щитовидной железы.
• Эндокринная патология.
• Гиповитаминозы.

Есть случаи сочетания дисплазии аномалиями развития других органов и систем, что должно заставить женщин максимально беречь свое здоровье во время беременности. В любом случае необходимо устранить все возможные факторы, чтобы минимизировать риск дисплазии у ребенка.

Симптомы

Выраженность симтоматики у детей зависит от степени недоразвития структур тазобедренного сустава. Однако существует и предболезнь, то есть определенный момент между нормой и патологией.

Поэтому еще до начала заболевания выделяют такое пограничное состояние, как незрелость сустава.

Это может быть у недоношенных младенцев и клинически никак не проявляться.

Дисплазия 1 степени

На этой стадии определяются четкие признаки недоразвития сустава. Клинически это выражается асимметрией кожных складок на ягодицах и бедрах, ограничением отведения, визуальным укорочением конечности.

При исследовании движений у новорожденного определяется симптом щелчка – характерный звук во время отведения бедер.

Эта степень называется предвывихом бедра, поскольку сустав расположен в типичном месте, а смещения кости не наблюдается.

Дисплазия 2 степени

Если на ранней стадии не было произведено своевременной коррекции, то происходят более выраженные изменения в тазобедренных суставах.

Наблюдается неполное смещение головки бедра из суставной впадины. Бедренная кость при этом отклоняется наружу и вверх.

На этой стадии дисплазию принято называть подвывихом бедра, поскольку все же нет полного выхода сустава из впадины.

Дисплазия 3 степени

Прогрессирование патологии еще более усугубляет клиническую картину дисплазии. Возникает полное смещение головки бедра относительно суставной впадины тазовой кости, что говорит о развитии вывиха.

При этом симптомы максимально выражены, ребенок ощущает постоянную боль, плачет.

Поставить правильный диагноз помогают УЗИ и рентгенография, которые указывают на четкие морфологические изменения структур тазобедренного сустава.

Лечение

Терапия дисплазии тазобедренного сустава направлена на восстановление анатомических взаимоотношений между суставными поверхностями, нормализацию активных движений, развитие мышечного аппарата. Это необходимо для правильного физического и нервно-психического развития детей в дальнейшем.

Лечение дисплазии нужно начинать с момента первого выявления патологии, что должно быть сделано еще в роддоме. Чем младше ребенок, тем пластичнее ткани, активнее их развитие, а поэтому и лечение проходит быстрее и эффективнее.

Необходимо обеспечить комплексное воздействие на суставные структуры с учетом возраста ребенка. Используются такие мероприятия для коррекции дисплазии:

1. Консервативные методики (широкое пеленание, стремена Павлика, подушка Фрейка).
2. Лечебная гимнастика (ЛФК).
3. Массаж.
4. Физиопроцедуры.
5. Оперативное лечение.

Известно, что головка бедра вправляется в суставную впадину самостоятельно из положения сгибания и отведения нижней конечности. Поэтому консервативные методы направлены на поддержание бедра именно в такой позиции.

Необходимо также учитывать, что применение различных средств ограничено возрастом малыша: новорожденным и детям до 3-х месяцев проводят широкое пеленание, до полугода – стремена Павлика или подушку Фрейка, а далее – различные виды шин.

При этом контроль за правильностью манипуляций вначале проводят с помощью УЗИ, а после 6 месяцев – по данным рентгенографии.

Без проведения адекватной терапии дисплазия тазобедренного сустава в дальнейшем приведет к глубоким нарушениям костно-суставной системы и ранней инвалидности. Лечить болезнь нужно сразу, чтобы дети были здоровы в будущем.

ЛФК при дисплазии

Лечебная гимнастика является обязательным компонентом коррекции дисплазии тазобедренных суставов у детей. Упражнения ЛФК должны выполняться мягко, осторожно, чтобы не провоцировать смещение бедра из суставной впадины. Также ребенка нужно правильно держать на руках – за спину, прижимая к себе, так, чтобы он охватывал взрослого ногами.

Детям раннего возраста показаны такие виды упражнений:

• Из положения лежа на спине сгибать ноги ребенка в коленях и тазобедренных суставах с последующим разведением. Нужно пытаться коснуться при этом его коленками поверхности стола.
• Сгибание прямых или разведенных ног в тазобедренных суставах с их приведением к голове, плечам, вместе или попеременно.
• Разведение прямых ног малыша в стороны.
• Сгибать ноги в коленках так, чтобы получилась поза полулотоса.
• Поочередное сгибание ног ребенка в коленях и тазобедренных суставах, поворачивая стопы внутрь.
• Из положения на животе ноги попеременно сгибаются, достигая уровня таза с упором стопы на стол, а затем разгибаются с поднятием вверх.

Упражнения можно чередовать, выполняя ежедневно до 10 раз. Такая гимнастика может проводиться новорожденным и детям раннего возраста совместно с общеразвивающей, эффективно дополняя ее.

Массаж

Перед упражнениями ЛФК обязательно выполнить массаж. Его техники позволят разогреть мышцы, успокоить ребенка, подготавливая к более интенсивным методам лечения. Выполнять массаж при дисплазии тазобедренных суставов нужно с учетом особенностей детского организма и степени патологии. Все движения проводят осторожно, недопустимы интенсивные прощупывания сустава.

При тазобедренных дисплазиях рекомендованы такие массажные элементы:

• Общие поглаживания груди, живота, спины, рук и ног. Охватывая нижнюю конечность, проводят спиральные движения к околосуставной зоне.
• Растирание задней поверхности бедер, ягодиц и спины круговыми и спиральными движениями с некоторым нажимом. Затем проводят местный массаж пораженного сустава, прижимая его одной рукой.
• Проводят отведение ноги ребенка и ее вращение внутрь, держа за колено другой рукой.
• После этого вновь осуществляют поглаживание ладонями, прижатыми к коже.
• Спиральными движениями пальцев или ладони массируют область паховой складки и нижней части ягодиц. После этого растирают область дисплазированного сустава, смещая кожу.
• Разведя ноги малыша, сгибают их в коленях и выполняют вращение кнутри.
• Валяние мышц бедер между ладонями.
• Проведение упражнения «велосипед» – в положении на спине имитировать езду на нем.
• Проводить поочередное сгибание и разгибание ног ребенка, охватывая их за голени и одновременно разминая икроножные мышцы.
• Поглаживание и растирание спины, имитация ползания.
• Массаж ягодиц с поглаживанием, разминанием и похлопыванием.
• Растирание поясницы, околосуставной зоны.
• Упражнение под названием «парение» – поднять малыша, удерживая его на ладони под тазом и грудью.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов в раннем возрасте и у новорожденных проводится лежа. После полугода уже возможны упражнения в положении сидя и стоя. Однако, необходимо помнить, что их можно проводить только после консультации детского ортопеда, чтобы не навредить пораженному суставу.

Выполнение массажа лучше доверить опытному массажисту, который владеет техниками лечебного воздействия при дисплазиях у детей.

Массаж органично сочетается с упражнениями ЛФК для детей. Такое лечение начинают как можно раньше — еще у новорожденных, чтобы избежать прогрессирования болезни, перехода дисплазии в более тяжелую форму и будущих осложнений.