Лекарства при гемартроз коленного сустава
Гемартроз коленного сустава – патологическое состояние, при котором в околосуставную сумку открывается обширное кровоизлияние. Оно возникает на фоне разрыва кровеносных сосудов, отвечающих за кровообращение внутри сустава. Выделяют два типа гемартроза: травматический и нетравматический. Травматический гемартроз сопровождается множественным повреждением сустава, обычно сопровождается внутрисуставными переломами, разрывами или надрывами связок, мениска, мощный ушибом.
Нетравматическая форма гемартроза возникает при патологических или дегенеративных процессах в коленном суставе. Чаще всего возникает вследствие повышенной хрупкости сосудов, нарушения свертываемости крови, гемофилии. Диагностировать гемартроз достаточно просто, определить его можно при визуальном осмотре. В некоторых случаях проводятся более углубленные исследования.
Симптомы
В последнее время гемартроз коленного сустава диагностируется у людей достаточно часто.
Статистика показывает, что в большей мере от гемартроза страдают дети от 1 до 3 лет и взрослые от 25 до 50.
Гемартроз может произойти у пожилых людей, ведь их мышечный скелет и костный каркас ослаблены. Нередко с таким явлением сталкиваются люди, занимающиеся травматичным видом спорта. Диагностировать гемартроз достаточно просто, обычно на него указывает ограниченность движения сустава, ломота, опухоль и плавание надколенной части. Они отличаются следующим:
- Ломота колена – человек испытывает мощный дискомфорт из-за накопившейся в нем крови. Это доставляет ему сильные болевые ощущения. Кровь, присутствующая в суставе, раздражает внутренний слой костной сумки, из-за чего она начинает воспаляться. По количеству присутствующей в колене крови специалист определяет степень патологического процесса.
- Ограниченность движения – из-за присутствующей в колене крови, человек не может нормально двигать суставом. Особенно хорошо это заметно при повреждении колена. Острый дискомфорт возникает во время ходьбы.
- Воспаление сустава – кровь, которая скапливается в его полость, начинает давить на верхнюю часть колена. Из-за этого происходит воспаление, сустав увеличивается в объеме.
- Плавающий надколенник – опасное состояние, возникающее только при серьезном кровоизлиянии. Диагностировать его достаточно просто, пациенту достаточно лечь на кушетку, после чего врач надави на колено. Сустав сразу погрузится вниз, после чего всплывет.
Причины
В подавляющем большинстве случаев причиной гемартроза коленного сустава становится травма. Этот сустав обладает достаточно сложным строением, из-за чего в большей мере подвержен различным травмированиям. Спровоцировать кровоизлияние в колено могут следующие причины:
- Перелом костей;
- Повреждение мениска;
- Растяжение или разрыв связок;
- Внутреннее повреждение кровеносных сосудов;
- Сильный ушиб;
- Отрыв суставной капсулы.
Достаточно часто с гемартрозом коленного сустава сталкиваются спортсмены. Несоблюдение правил безопасности способно легко привести к такому последствию. Наибольшую опасность представляют виды спорта, которые предполагают падение с высоты. Получить гемартроз можно и в домашних условиях – при падении на твердую поверхность. Риск развития такого процесса значительно возрастает у больных гемофилией.
Первая помощь
Гемартроз – опасное заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы не допустить развитие негативных последствий, рекомендуется провести первую помощь. Сделать это можно самостоятельно. Сразу после получения травмы необходимо полностью обездвижить конечность. Постарайтесь зафиксировать его в приподнятом состоянии, чтобы остановить кровотечение. На колено положите немного льда, после чего обеспечьте компрессию.
Чтобы не усугубить развитие травмы, необходимо использовать специальную лонгету для обездвиживания конечности.
С помощью эластичной повязки вы сможете избавиться от сильной отечности тканей, но не сможете оставить кровотечение. Если гемартроз небольшой, вы не испытываете огромного дискомфорта, то справиться с его проявлениями можно в домашних условиях.
Главное обеспечить постельный режим и отказаться на некоторое время от физических нагрузок. При серьезном повреждении необходимо обратиться к лечащему врачу.
Диагностика
Диагностировать гемартроз коленного сустава достаточно просто. Для этого человеку достаточно посетить квалифицированного лечащего врача, который уже после визуального осмотра сможет определить характер повреждения. В некоторых случаях пациента могут отправить на следующие обследования:
- Ультразвуковое исследование коленного сустава;
- Внутрисуставная пункция;
- Диагностическая артроскопия;
- Компьютерная томография;
- МРТ.
Лечение
Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо как можно скорее приступить к лечению гемартроза коленного сустава. Для купирования патологического состояния применяют следующие пять процедур:
- Пункция или артроскопия колена – удаление крови из полости сустава. После этого ее промывают специальными обезболивающими препаратами и антисептиками.
- Фиксирование конечности в неподвижном состоянии – для этого применяют лонгеты. Пациенту необходимо провести в неподвижном состоянии около 2 недель. При этом в будущем месяце необходимо ограничить физические нагрузки.
- Купирование причины гемартроза – необходимо провести процедуры по восстановлению поле разрыва мениска или связок, перелома костей или суставов.
- Лечебная гимнастика – необходимо проводить упражнения для расслабления и напряжения мышечной ткани бедра и голени. При этом делать все нужно без активных движений, двигать нужно только тазобедренными суставами.
- Проведения физиологических процедур: магнитного лечения, лазерного или озонового воздействия.
Для полноценного восстановления коленного сустава после перенесенного гемартроза необходимо крайне внимательно подойти к лечебному комплексу.
Учитывайте, что проводить любые процедуры нужно под комплексным контролем лечащего врача. Все манипуляции должны проводиться квалифицированным специалистом. Для удаления избыточного объема крови из сустава. Процедура проводится при помощи специальной иглы, которую вводят выше или ниже боковых частей надколенника. Перед манипуляцией специалист обезболивает поверхность анестетиками. Это позволяет значительно облегчить эвакуацию крови.
После того, как игла проникает внутрь сустава, в шпице создается разрежение. Благодаря этому удается удалить все содержимое сустава. Объем иглы определяется после проведения диагностических процедур. Ее количество может быть 10 мл, а может – 200. Только после оценки внутреннего состояния специалист делает вывод о дальнейшей тактике лечения. После удаления крови сустав необходимо промыть физиологическим раствором. Заканчивают процедуру введением дополнительных анальгетиков.
В подавляющем большинстве случаев одной пункции недостаточно. По прошествии нескольких дней после процедуры возникает необходимость в повторном вмешательстве. Однако при вторичном вмешательстве эвакуировать нужно не кровь, а прозрачную жидкость. По окончании процедуры вводятся лекарственный препарат на основе гидрокортизона или кеналога.
При обширном или длительном поражении необходимо проходить антибактериальную терапию. На время восстановления нужно носить повязку из эластичного бинта.
Возможности народной медицины
Избавиться от гемартроза коленного сустава с помощью методов народной медицины невозможно. Подобная терапия способна лишь ускорить восстановление поврежденных мышечных тканей. Избавиться от болезненных ощущений удастся только при помощи пункционного дренирования – процедуры, при которой специалист при помощи специальной иглы выкачивает проникшую в сустав кровь. Методы нетрадиционной медицины способствуют лишь повышению эффективности медикаментозного лечения. Наиболее действующими рецептами являются:
- Возьмите по 1 столовой ложке измельченных тысячелистника, крапивы и душицы. Залейте смесь 1 литром крутого кипятка, оставьте на 1 час под крышкой. После настаивания принимайте лекарство по 50 мл перед каждым приемом пищи.
- Возьмите немного травы арники и залейте ее крутым кипятком. Оставьте ее на 40 минут, после чего положите разбухшее растение на кожный покров поврежденного сустава и тщательно закрепите бинтом. Оставьте компресс на 2 часа. Повторять процедуру 1 раз в день в течение недели.
- Возьмите 100 граммов натурального меда и смешайте их с 2 чайными ложками желчи. После этого добавьте столовую ложку нашатырного спирта. Перелейте мазь в удобную емкость, после чего используйте для натирания 2 раза в день. По прошествии 2 часов средство с кожи нужно смывать.
Опасность заболевания
Нетравматичная форма гемартроза коленного сустава может не проявляться на протяжении долгого времени. Из-за этого происходящие дегенеративные процессы затрагивают хрящевые ткани, в которых происходят фиброзные изменения. Такое состояние приводит к воспалительному процессу, из-за которого нарушается работа связок. Это приводит к полному поражению суставов – в будущем гемартроз может возникнуть даже при малейшем травмировании.
Если своевременно не оказать пациенту квалифицированную медикаментозную помощь, он может столкнуться с серьезными осложнениями.
Учитывайте, что такая форма патологии требует лечения в стационаре. Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к сильнейшим патологическим изменениям в хрящевой ткани. Из-за этого значительно повышается риск развития остеоартроза – состояния, при котором на поверхности сустава возникают многочисленные спайки.
При отсутствии подходящего лечения у пациента возникшей гемартроз может перетечь в хроническую форму. В его суставе постоянно будет находиться определенное количество крови, из-за которой возникает воспалительный процесс. Возрастает вероятность инфекционного артрита, бурсита или же гнойного синовита.
Запущенные стадии гемартроза коленного сустава требуют обязательного хирургического вмешательства с целью эндопротезирования.
Пациент во время реабилитационного периода должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.
Профилактика
Основная профилактика гемартроза коленного сустава заключается в предупреждении травматизма. Данная мера больше всего касается спортсменов, которым необходимо соблюдать правила безопасности на тренировках. Им можно использовать специальные наколенники и налокотники, которые защитят суставы при необходимости. Нужно учитывать, что гемартроз коленного сустава – это осложнение травмы или патологического состояния. Он не является самостоятельным заболеванием.
Источник
Заболевание может образоваться вследствие развития в организме некоторых системных болезней, а также по причине механического воздействия на мягкие ткани. Гемартроз имеет довольно высокую степень распространенности, и чаще всего наблюдается у людей в возрасте 25-45 лет. В этом возрасте человек наиболее подвержен к приобретению различных травм суставов, причиной чего может стать тяжелый физический труд или занятия спортом. Реже эта болезнь развивается у детей, и зачастую является одним из симптомов гемофилии. У пожилых людей риск образования гемартроза также достаточно высок. Это связанно с тем, что в этом возрасте в результате возрастных дегенеративных изменений организма его костный и мышечный аппарат становятся очень слабыми.
Причины заболевания
Одной из главных причин возникновения гемартроза коленного сустава является травма. Суставы обладает сложнейшим строением, а также имеют высокую функциональную базу, вследствие чего они ежедневно подвергается сильным нагрузкам, что может стать причиной возникновения некоторых разновидностей травм.
Спровоцировать кровоизлияние в мягкие ткани организма, а также его суставную полость могут следующие виды механических повреждений:
• подвывих, вывих;
• разрыв, отрыв капсулы;
• перелом костей, имеющих соединение в одном суставе;
• травма мениска;
• повреждение кровеносных сосудов;
• разрыв или растяжение связок;
• ушиб тканей.
Такие травмы чаще всего происходят у спортсменов, которые не соблюдают меры безопасности или правила спортивных игр, а самыми травмоопасными видами спорта считаются: фигурное катание, футбол, горнолыжное катание, хоккей, легкая атлетика, различные виды спортивной борьбы. Не намного в этой статистике отстали и бытовые ситуации, такие как падения или ушибы по неосторожности или в зимний период, игнорирование правил техники безопасности во время работы.
Также гемартроз может являться симптомом таких заболеваний как геморрагический диатез или гемофилия.
Симптомы гемартроза
Разрыв стенок различного размера сосудов происходит после значительного физического воздействия на них в результате повреждения. Как результат – прохождение крови в полость сустава и мягкую ткань около него.
Наиболее явные признаки гемартроза: гематома в области коленного сустава, сильная боль и низкая его подвижность.
Наблюдаются также следующие симптомы:
• с течением времени крови в суставной полости становится больше, что приводит к усилению болевых ощущений;
• повышение температуры в области повреждения;
• колено опухает и появляется округлость контуров;
• сустав смягченный и зыбкий при пальпации;
• сустав увеличен в размере;
• если поврежденным оказываются мелкие сосуды, то кожа приобретает багровый оттенок, а если крупные, то синюшный;
• сустав выбухает с внутренней или внешней боковой стороны поврежденной конечности;
При гемофилии гемартроз может длительный период времени протекать бессимптомно. Это связанно с тем, что на начальном этапе развития заболевания происходят выделения сгустков крови в небольших количествах, что является причиной сбоя функций связочного аппарата, т.к. хрящевая ткань сустава со временем значительно разрушается.
Последствия заболевания
Главной угрозой для организма человека при возникновении гемартроза является процесс разложения клеток крови с образованием вредных веществ, что может привести к негативным изменениям тканей гиалинового хряща. Также серьезную опасность несет изменение местного кровообращения. При хроническом гемартрозе часто происходят воспалительные процессы, т.к. кровь, которая попадает в суставную полость, является благоприятной средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Последствием чего нередко становятся:
• бурситы;
• гнойные синовиты;
• инфекционные артриты.
Диагностика
Для диагностики гемартроза самым оптимальным методом является магнитно-резонансная томография, которая наиболее верно отражает повреждения сосудов и мягких тканей в области коленного сустава. Если по каким-либо причинам невозможно провести МРТ, то выполняется ультразвуковое исследование колена.
Также дополнительно может быть назначена рентгенография сустава в двух проекциях для исключения возможных причин возникновения гемартроза.
Среди диагностических мер обязательным является пункция полости сустава. Если в пунктате присутствуют элементы жира, то это является признаком перелома, а при наличии крови – гемартроза. Также стоит отметить, что во время пунктирования устраняется значительная часть накопившейся в коленном суставе жидкости, что в свою очередь приводит к серьезному уменьшению отека, боли, а само колено становится более подвижным, а полученные материалы используют для исключения артрита, инфекционного синовита.
Если при обследовании сустава в его полости обнаруживаются мелкие осколки, то специалисты рекомендуют провести диагностическую артроскопию, при помощи, которой возможно более точно установить возможную причину возникновения гемартроза, а также удалить мелкие фрагменты костей.
Лечение гемартроза суставов
Первое что необходимо осуществить при возникновении гемартроза, это путем иммобилизации обеспечить покой больному суставу. Для этого можно использовать гипсовую повязку. Также к поврежденному месту необходимо приложить пузырь со льдом или какой-либо другой холодный предмет. Стоит знать, что несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным последствиям и значительному увеличению сроков лечения. После обследования в лечебном учреждении, для лечения могут быть назначены следующие мероприятия:
• электрокоагуляция поврежденного сосуда;
• магнитотерапия и прочие физиопроцедуры;
• антибактериальное лечение;
• артроскопия;
• наложение гипса или тугой повязки на срок до двух недель;
• инъекции глюкокортикостероидов;
• исключение опоры на больную ногу;
• аспирация крови при помощи прокола, промывание сустава;
• после снятия гипса или специальной повязки рекомендуется лечебная физкультура или ношение наколенника (не менее шести месяцев);
• если гемартроз вызван развитием гемофилии, то больному требуется немедленная госпитализация: средства для увеличения свертываемости крови, также возможно переливание крови;
• при хронической форме гемартроза может быть назначено эндопротезирование коленного сустава.
Лечение народными средствами
Существует несколько домашних способов для улучшения состояния больного при гемартрозе, а также для возможного предотвращения повторного кровоизлияния в полость сустава. Среди них наиболее действенными являются следующие:
• По 1 ст.л. травы крапивы, тысячелистника, душицы необходимо тщательно перемешать, после чего залить примерно 700 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Употреблять данный настой следует за 30 минут до приема пищи, три раза в день по 50 мл за прием.
• Чтобы устранить кровоподтеки и припухлости на колене, необходимо взять сухую или свежую траву арники, после чего нужно залить ее кипятком и дать некоторое время. После того как трава набухнет как следует, ее необходимо приложить в виде компресса на 1-1,5 часа и закрепит марлевой повязкой. Если под рукой нет данного растения, то арнику вполне сможет заменить аптечная глина или трава полыни.
• Для облегчения болевых ощущений в домашних условиях можно изготовить мазь, для приготовления которой понадобится 100 мл меда, 2 ч.л. медицинской желчи, 0,5 ст.л. нашатырного спирта. Все вышеуказанные ингредиенты следует кропотливо перемешать, а наносить ее следует на внутреннюю и внешнюю сторону колена на один час, не втирая, после чего ее необходимо обязательно смыть.
Образ жизни и реабилитация
При возникновении гемартроза коленного сустава следует пересмотреть многие факторы своего образа жизни. Так для скорейшего восстановления организма крайне желательно отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также для этого необходимо провести коррекцию режима питания, соблюдать особую диету. Если заболевание протекает в хронической форме, то в пищевой рацион желательно включить молодую белокочанную капусту, зеленый лук, сельдерей, шпинат, т.к. эти продукты значительно повышают уровень свертываемости крови, укрепляют стенки сосудов, а также улучшают кровообращение. Если лечение основывалось на хирургическом вмешательстве, то в реабилитационные мероприятия также рекомендуют включить лечебную гимнастику.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя действия по защите колен во время занятий спортом, проявление крайней осторожности в ситуациях, при которых возможно получение травмы, соблюдении правил техники безопасности во время работы, своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний, правильное восстановление после полученной травмы.
Источник