Лед на плечевой сустав
Òàê óæ ñëó÷èëîñü, ÷òî ñàìûì ÷àñòûì âûâèõîì, ñ êîòîðûì ñòàëêèâàåòñÿ ÷åëîâåê ýòî âûâèõ ïëå÷à. È â ïðåääâåðèè ëåòíèõ îòïóñêîâ è àêòèâíûõ çàáàâ íà ïðèðîäå, ñòîèò çàïîìíèòü, ÷òî ïðè âûâèõå ïëå÷à äåëàòü íóæíî, à ÷åãî íåëüçÿ íè â êîåì ñëó÷àå.
Ïî÷åìó «âûëåòàåò» ïëå÷î? Ïîòîìó ÷òî ïðèðîäà, îáåñïå÷èâàÿ ïîäâèæíîñòü ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïîæåðòâîâàëà åãî ïðî÷íîñòüþ. Êðóïíàÿ ãîëîâêà ïëå÷åâîé êîñòè ïîìåùåíà â î÷åíü ìåëêóþ âïàäèíó (êàïñóëó) ñóñòàâà, è ñâÿçêè, êîòîðûå èõ òàì óäåðæèâàþò ìàëî÷èñëåííû è ñëàáû. Ïîòîìó ïðè ïàäåíèè íà âûòÿíóòóþ â ñòîðîíó ðóêó (ôóòáîë, âîëåéáîë, ÷ðåçìåðíîå óâëå÷åíèå àëêîãîëåì ïðè÷èí ìàññà) ãîëîâêà ïëå÷à èç ñóñòàâíîé âïàäèíû ïðîñòî âûñêàêèâàåò.Åñëè òàêîå ñëó÷èëîñü, òî äàëüíåéøàÿ ñóäüáà âàøåé ðóêè òåïåðü çàâèñèò îò òîãî, êàêóþ ïåðâóþ ïîìîùü âàì îêàçàëè. Åñëè, íàñìîòðåâøèñü êèíîôèëüìîâ, êòî-òî ïîïûòàåòñÿ äåðíóòü âàøó ðóêó, ïûòàÿñü âåðíóòü ñóñòàâ íà ìåñòî, ãîíèòå åãî îò ñåáÿ âñåìè îñòàâøèìèñÿ êîíå÷íîñòÿìè, ê êðàéíåì ñëó÷àå óáåãàéòå. Èíà÷å ðèñêóåòå ïîëó÷èòü òðàâìó ïîõóæå, ÷åì òà, ÷òî óæå ïðîèçîøëà ïîðâóòñÿ íå òîëüêî ñâÿçêè, ñóõîæèëèÿ, íî è íåðâû è êðîâåíîñíûå ñîñóäû.Òàê ÷òî ëó÷øå ëå÷èòåñü ïî ïðàâèëàì.
Ïðàâèëî ïåðâîå (îêàçàíèå ïîìîùè íà ìåñòå)Çàôèêñèðóéòå ñóñòàâ áèíòîì èëè øèíîé, è íåìåäëåííî â òðàâìîïóíêò èëè â áîëüíèöó. Òàì äîëæíû ñäåëàòü ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê, ÷òîáû èñêëþ÷èòü èëè ïîäòâåðäèòü êîñòíûå ïîâðåæäåíèÿ. Çàòåì ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì ïðîèçâåäóò ùàäÿùåå âïðàâëåíèå âûâèõà è íàëîæàò ãèïñîâóþ ëîíãåòó íà 3 íåäåëè. Ýòî íåîáõîäèìî, ÷òîáû çàðóáöåâàëèñü ðàçðûâû ìÿãêèõ òêàíåé.Íåëüçÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ñíèìàòü ëîíãåòó ðàíüøå ñðîêà, äàæå åñëè íè÷åãî íå áîëèò, è òåì áîëåå íåëüçÿ íà÷àòü ïîòèõîíüêó «ðàçðàáàòûâàòü» ñóñòàâ.  ðåçóëüòàòå, íåîêðåïøàÿ êàïñóëà è ñâÿçêè ïîä íàãðóçêîé íå âûäåðæèâàþò è âû ïîëó÷àåòå ïîâòîðíûé âûâèõ. Ñî âðåìåíåì ñóñòàâ íàñòîëüêî ðàçáàëòûâàåòñÿ, ÷òî âûâèõ ïðåâðàùàåòñÿ èç ïåðâè÷íîãî â ïðèâû÷íûé. Ïëå÷î áóäåò âûëåòàòü ïðè íàäåâàíèè ïàëüòî è äàæå ïðè ïåðåâîðà÷èâàíèè ñ áîêó íà áîê â ïîñòåëè. È ëå÷èòü ïðèâû÷íûé âûâèõ ìîæíî óæå òîëüêî õèðóðãè÷åñêè.
Ïðàâèëî âòîðîå (íåïîäâèæíîñòü 3 íåäåëè)Êîãäà âàø ñóñòàâ îáåçäâèæèëè (èììîáèëèçîâàëè) ñ ïîìîùüþ ëîíãåòû, ñðàçó íà÷èíàéòå äåëàòü èçîìåòðè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (áåç äâèæåíèé â ñóñòàâå) äëÿ ìûøö, îêðóæàþùèõ ïëå÷åâîé ñóñòàâ. Íàäàâëèâàéòå ëîêòåâûì ñãèáîì ëîíãåòû íà ñòåíó èëè íà êèñòü äðóãîé ðóêè. Êàæäîå íàïðÿæåíèå äëèòñÿ âíà÷àëå 1-2 ñåêóíäû, íî ïîñòåïåííî ýòî âðåìÿ óâåëè÷èâàåòñÿ äî 6-8 ñåêóíä. Ïîâòîðÿòü äî óòîìëåíèÿ 2-3 ðàçà â äåíü.Ïîñëå òîãî, êàê ëîíãåòó ñíèìóò, ëó÷øå âñåãî ïðîéòè êóðñ êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ ìûøö ðóêè, ìàññàæ, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, óïðàæíåíèÿ â âîäå). Åñëè ýòîãî íå ñäåëàòü, òî ïîâòîðíûé âûâèõ, à çà íèì è ïðèâû÷íûé íå çàñòàâÿò ñåáÿ æäàòü.
Ïðàâèëî òðåòüå (êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ)Öåëü ðåàáèëèòàöèè íå òîëüêî âîññòàíîâèòü ïîäâèæíîñòü ñóñòàâà, íî è ïðåäóïðåäèòü ïîâòîðíûå âûâèõè. Óêðåïëÿòü ñ ïîìîùüþ ñïåöóïðàæíåíèé íóæíî âåñü êîìïëåêñ ìûøö ðóêè. Îãðàíè÷èâàòüñÿ óêðåïëåíèåì òîëüêî èçâåñòíûõ âñåì áèöåïñà, òðèöåïñà è äåëüòîâèäíîé ìûøöû â îáùåì-òî áåññìûñëåííî, ïîðâåòñÿ òàì, ãäå òîíêî.Âåäü ãëàâíàÿ ðîëü â ñòàáèëèçàöèè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà ïðèíàäëåæèò íå êðóïíûì ìûøöàì, à ìåëêèì ìûøöàì-ðîòàòîðàì, ïîâîðà÷èâàþùèì ïëå÷î âíóòðü è íàðóæó. Èõ ñóõîæèëèÿ îïëåòàþò ïëå÷åâîé ñóñòàâ ïî ïåðèìåòðó. Òàê ÷òî, ëó÷øå âñåãî ïîòðàòèòüñÿ íà õîðîøåãî âðà÷à-ðåàáèëèòîëîãà â õîðîøåì öåíòðå è ïîòîì ãîðÿ íå çíàòü, ÷åì ñýêîíîìèòü è ïåðèîäè÷åñêè íàâåäûâàòüñÿ â òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå êëèíèêè.
Источник
Сумка со льдом, упаковка и обертывание, облегчение боли, лечение горячим холодом, многоразовые, на плечо, на колено, на спине, j…
291,74 — 520,52 руб.
/
шт.Сумка со льдом, упаковка и обертывание, облегчение боли, лечение горячим холодом, многоразовые, для колена, плечо, спина, спорт,…
756,98 — 1 180 руб.
/
шт.Сумка для льда, упаковка и обертывание, облегчение боли, лечение горячим холодом, многоразовые, для колена, на плечо, на спине, …
383,87 — 1 190,75 руб.
/
шт.Бесплатная доставка
Наколенники, защита от боли в колене, сумка для льда, упаковка и обертка, средство от холода, многоразовые, для колена, плечо, с…
272,55 — 591,15 руб.
/
шт.Наколенник, мешок для льда, упаковка, Suppor, облегчение боли, горячее и холодное лечение, многоразовый, для колена, плеча, спин…
522,83 — 563,52 руб.
/
шт.
Источник
Вывих плеча[править | править код]
Строение плечевого сустава
Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) «выпадает» вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.
Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.
Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.
Вывих правого плеча — внешний признак
Некоторые считают, что вывих плеча — это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.
Отдельно выделяют привычный вывих плеча — это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. 
Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.
Причины[править | править код]
Основные причины вывихов плеча — прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.
Симптомы вывиха плеча[править | править код]
- основной симптом — внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
- плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
- пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
- если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.
Подробнее: Вывих плеча: симптомы, лечение
Лечение[править | править код]
Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.
Первая помощь[править | править код]
Поддерживающая повязка и холод на плечо
Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:
- Прекратите любые движения плечом
- Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
- Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
- Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
- Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.
Медицинская помощь[править | править код]
Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.
Диагностика[править | править код]
Привычный вывих плеча при гутаперчивости суставов
В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.
После вправления[править | править код]
После вправления рекомендуется:
- Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
- Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
- Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
- После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
- Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
- Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
- Используйте добавки для связок и суставов и местносогревающие мази
Операция[править | править код]
Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.
В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.
После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.
Реабилитация после вывиха плеча[править | править код]
Разминка плеча перед выполнением силовых упражнений
Этап 1: После вправления
повязка типа Дезо.
Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания.
- Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней.
- Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак — чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу.
- Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
- Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.
Этап 2
Цель: После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом.
- Продолжительность: 2-3 недели
- Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли.
- Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
- Совершайте движения только если боль отсутствует.
- Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации.
- Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость
Этап 3
Цель: Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья.
- Продолжительность: до 3 мес.
- Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов.
- И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания.
- Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения.
- Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы.
- Начинайте отказываться от ношения повязки.
- Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением.
Этап 4
Цель: Возвращение к спортивным нагрузкам.
- Продолжительность: с 6 мес. до 1 года.
- Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.
- Начинайте выполнять «подводящие» упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п
- Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения.
Читайте также[править | править код]
- Вывихи предплечья у детей
- Вывих ключицы
- Растяжение связок плеча (лечение)
- Разогревающие мази
- Спортивные травмы плеча — лечение
Источник
Растяжение связок плеча[править | править код]
Одна из самых частых травм плеча — это частичный разрыв сухожилий или более известно — растяжение связок. Это случается при значительной механической перегрузке, во время выполнения тяжелых упражнений. Обычно, растяжение связок плеча начинается с болевых ощущения, в результате воспаления вращающей манжеты и переходит затем в синдром надостного тенденита. Далее, состояние прогрессирует и может возникать поддельтовидный и субакромиальный бурсит, кальцинирующий бурсит плеча, и даже, в некоторых случаях, плечелопаточный периартрит и тенденит бицепса.
Частичный разрыв связок необходимо дифференцировать от вывиха плеча.
Так как плечо очень подвижно и характеризуется небольшой стабильностью в отдельных позициях, соединительные ткани плечевой области могут быть подвержены растяжению во время спортивных нагрузок и во время другой физической работы, а также при падении. В каждом из этих случаев растяжения связок плеча необходимо пройти курс лечения и реабилитации, иначе в будущем будет трудно избежать серьезных осложнений и повторения проблемы. Хроническая нестабильность плеча может возникать после травмы, так как окружающие мышцы и соединительные ткани являются удерживающей основной плечевого сустава.
Функция плечевых суставов[править | править код]
Строение плечевого сустава
Плечо состоит из нескольких сочленений, которые работают вместе, обеспечивая высокую подвижность, что необходимо для многих видов деятельности, включая занятия спортом. К плечевому суставу относятся грудинно-ключичное сочленение, лопаточно-реберное и ключично-акромиальное сочлениение. Верхний грудной отдел позвоночника следует рассматривать как анатомическую часть, которая обеспечивает подвижность плеча, особенно во время махов и при выполнении бросковых движений. Также подвижность обеспечивается за счет соединительной (сухожилия или связки) и мышечной ткани. Именно поэтому во время диагностики и лечения уделяется внимание всем вышеперечисленным образованиям.
В плече имеется несколько основных связок, которые могут быть повреждены во время тренинга:
- Грудинно-ключичная связка соединяет ключицу и грудину. Растяжения в этой локализации как правило возникают при падениях.
- Акромиально-ключичные связки связывают акромион и ключицу.
- Капсула сустава состоящая из нескольких связок, окружающих плечо.
- Лопаточно-реберное сочленение — поддерживается только мышцами.
Любые из многочисленных мышц и сухожилий, которые обеспечивают движение и стабилизацию плечевого сустава, могут повреждаться при травме плеча. Основные мышцы, расположенные в плечевой области – это трапециевидные, широчайшие мышцы спины, грудные мышцы, дельтовидные, передняя зубчатая, и бицепс и трицепс. Специальные нагрузочные тесты могут позволить быстро определить, какие из этих мышцы растянуты и повреждены.
Механизм травмы плеча[править | править код]
Хотя механика травмы плеча может быть весьма сложной и индивидуальной, есть несколько общих моделей, которые можно выделить:
- вращение руки наружу или сильное рывковое движение;
- удар по передней части плеча (может вызвать растяжение связок в результате дислокации);
- падение на верхнюю часть плеча (может привести к растяжению связок в результате дислокации акромиально-ключичного сочленения);
- падение на вытянутую руку;
- резкая тяга руки (подвывих плечевого сплетения);
Симптомы[править | править код]
Симптомы растяжения связок плеча обычно включают:
- Боль, болезненность при пальпации и припухлость вокруг плеча
- Покраснение, повышенная температура или кровоподтеки вокруг плеча
- Ограниченные возможности двигать плечом и усиление боли при движении
Диагностика[править | править код]
При подозрении на растяжение связок необходимо обратиться к врачу, для сбора анамнеза и выяснения механизма травмы. Врач должен осмотреть плечо для оценки целостности сустава и тяжести травмы, для того чтобы назначить правильное лечение.
Проводимые методы диагностики:
- Рентген, чтобы убедиться, что нет перелома костей или их смещения (вывиха)
- МРТ, чтобы определить степень повреждения мягких тканей плеча (требуется редко)
- Артроскопия — в очень редких случаях, при повреждениях сустава
Лечение[править | править код]
Суппорт для плечевого сустава
Если целостность связок сохранена (при частичном разрыве сухожилия), то лечение включает в себя:
- Покой — избегайте движений травмированной рукой.
- Лед — прикладывайте лед или холодный компресс к плечу в течение 15-20 минут, четыре раза в день в течение, по крайней мере, 2-3 дней. Это помогает уменьшить боль и отеки. Оберните лед или холодный компресс в полотенце. Не применять лед непосредственно к коже.
- Фармакологические средства — обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть вопросы об использовании лекарств. Общие болеутоляющие препараты включают в себя: ибупрофен, напроксен, парацетамол и аспирин. Также доступны препараты снимающие боль, которые наносятся непосредственно на кожу. Желательно пройти курс добавок для связок и суставов. Хороший терапевтический эффект оказывают разогревающие мази.
- Фиксирующая повязка — накладывается на несколько дней после получения травмы. Однако не следует обездвиживать плечо на длительное время, начинайте постепенно разрабатывать сустав по мере стихания боли.
- Реабилитационные упражнения — начните с упражнений для восстановления подвижности, через 2-3 дня после травмы — отведение руки, круговые движения. Через 1-2 недели начинайте выполнять упражнения с легкими отягощениями, с постепенным переходом к рабочим весам. Точные сроки зависят от тяжести травмы. Не выполняйте упражнения, если они сопровождаются болью.
- Операция – требуется в редких случаях для лечения полного разрыва связок плеча, если имеется нестабильность или нарушается функция. У некоторых спортсменов ранняя операция может быть проведена, чтобы избежать развития привычного вывиха плеча.
Профилактика растяжения связок[править | править код]
Комплекс упражнений при повреждениях плеча
Чтобы уменьшить риск растяжения связок плеча:
- Проводите хорошую разминку.
- Делайте упражнения для укрепления рук, спины и мышцы груди.
- Следуйте правильной технике выполнения физических упражнений. Это позволит уменьшить нагрузку на все мышцы, связки и сухожилия, в том числе вокруг плеча.
- Увеличивайте нагрузку на мышцы постепенно
- Принимайте добавки для связок и суставов
Читайте также[править | править код]
- Спортивные травмы плеча — лечение
- Вывих плеча — лечение
- Спортивное питание
Список литературы[править | править код]
- Tzannes A, Murrell GA. Clinical examination of the unstable shoulder. Sports Med 2002;32(7):447-457.
- Gamulin A, Pizzolato G, Stern R, Hoffmeyer P. Anterior shoulder instability: histomorphometric study of the subscapularis and deltoid muscles. Clin Orthop 2002;May(398):121-126.
- Nordin M, Frankel VH. Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System, 2nd. ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1989:235.
- Souza TA. Differential Diagnosis for the Chiropractor. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1997:145.
- Kibler WB, et al. Functional Rehabilitation of Sports and Musculoskeletal Injuries. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1998:157.
- Roy S, Irvin R. Sports Medicine: Prevention, Evaluation, Management, and Rehabilitation. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1983:195.
- Hertling D, Kessler RM. Management of Common Musculoskeletal Disorders, 2nd. ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1990:177.
- Hammer WI. Functional Soft Tissue Examination and Treatment by Manual Methods. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1991:31.
Источник