Лечение тендинит бурсит плечевого сустава

Сухожилия — это похожие на шнурок структуры, расположенные там, где мышцы сужаются для прикрепления к кости. Сухожилия являются более волокнистыми и плотными, чем мышцы. Сухожилие передает напряжение мышцы кости, заставляя ее двигаться.

Тендинит и бурсит часто поражают плечи, локти, запястья, тазобедренные суставы, колени, голеностоп. Боль при этом может быть довольно сильной и зачастую возникает внезапно. Как и при артрите, боль усиливается во время движения. Но в отличие от артрита, боль часто возникает в частях тела, удаленных от сустава.

Тендинит представляет собой воспаление и дегенерацию сухожилия. Бурсит же являет собой воспаление суставной сумки (бурсы).

Тендинит и бурсит: причины возникновения

Тендинит может возникнуть из-за внезапного сильного повреждения. Однако чаще всего это результат постоянного незначительного травматического воздействия на сухожилие. Врачи называют это «травмой повторяющихся нагрузок». Например:

Покраска потолка в течение четырех и более часов. Набор текста на клавиатуре в течение нескольких часов. Неправильное положение тела при работе за компьютером. Измельчение и резка продуктов или распиливание материалов в течение многих часов или дней также может привести к тендиниту или бурситу.
Сильное сжатие кисти при работе с ручными инструментами или в результате вождения автомобиля в течение длительного времени.
Часто повторяющиеся удары наотмашь, зачастую одной рукой, при игре в теннис (так называемый, «локоть теннисиста»).
Использование неподходящей обуви для бега или отсутствие надлежащей подготовки к занятиям спортом.

У людей, страдающих от подагры, псевдоподагры, заболеваний крови или почек, бурсит развивается, как часть этой болезни. Развитию тендинита и бурсита более подвержены пожилые люди. В редких случаях, некоторые препараты могут быть причиной тендинита и разрыва сухожилия. К ним относятся фторхинолоновые антибиотики и статины для снижения уровня холестерина.

Диагностика тендинита и бурсита

Чтобы определить причину заболевания, врач изучает вашу медицинскую историю и проводит тщательный осмотр. Боль, возникающая при пальпации сухожилия, предполагает тендит. Боль также появляется, когда мышца, к которой крепится сухожилие, работает для преодоления сопротивления.

В большинстве случаев, нет нужды в таких тестах, как рентгеновский снимок, магнито-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Эти тесты и анализы крови назначаются только в том случае, если проблема возникает вновь или не исчезает. Анализ крови также может помочь в обнаружении инфекции. Признаками инфекции являются покраснение, повышение температуры и припухлость. Если бурсит является результатом инфекции, сначала из бурсы удаляется жидкость, а потом уже проводится дальнейшее обследование.

Лечение тендинита и бурсита

Лечение зависит от причины проблемы. В случае травмы, следует снизить травмирующее воздействие и нагрузку. Если тендинит связан с профессиональными обязанностями, физиотерапевт может обучить вас надлежащей эргономике, чтобы повысить безопасность работы. Некоторым пациентам может понадобиться консультация по защите сустава и обеспечение поддержки пораженной области. Существует мало доказательств того, что ультразвуковое лечение помогает в лечение данных заболеваний, поэтому большинство врачей не рекомендует данную процедуру.

Лечение бурсита и тендинита может заключаться в следующем:

Отдых. Поврежденная конечность или сустав нуждается в отдыхе, хотя бы в течение какого-то времени. Пренебрежение этим советом может усугубить проблему. В случае поражения тазобедренного сустава, вам некоторое время придется избегать передвижения на ногах. Отдых поможет снизить воспаление.
Ледяной компресс также помогает снизить боль и воспаление. Прикладывайте компресс на 10-15 мин 1-2 раза в день.
Если боль не проходит, можете прибегнуть к нестероидным противовоспалительным средствам (таким, как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен). Данные препараты можно приобрести и в виде мази. в этом случае, вы сможете избежать расстройства желудка. Парацетамол также способен облегчить боль.

При некоторых разновидностях тендинита, а также если вы не можете принимать вышеописанные препараты, на помощь могут прийти инъекции кортикостероидов. В случае инфекции, назначается прием антибиотиков. Также при этом может понадобиться ежедневная откачка суставной жидкости.

Поддержка. Если проблема возникла в тазобедренном суставе, можете использовать трость для передвижения на ногах. Эластичный бинт или бандаж для пораженной части тела поможет дать ей отдых.

При тендините голеностопа можно использовать ортопедические стельки или обувь, обеспечивающую необходимую степень поддержки. Это позволяет улучшить механику стопы и снизить боль.

Физиотерапия. Некоторые проблемы с сухожилиями не проходят при стандартном лечении. Если тендинит изводит вас на протяжении нескольких недель, обратитесь к физиотерапевту или ревматологу. Специалист подберет вам упражнения, которые помогут сохранить силу и функции поврежденной конечности. К специалисту нужно обязательно обратиться, если боль прошла, но функционирование конечности не улучшилось. Эти проблемы можно решить, если своевременно предпринять необходимые действия.
Хирургическое вмешательство. Если после нескольких месяцев лечения тендинит ограничивает вашу повседневную активность, вам следует задуматься об операции. Некоторым пациентам с инфекцией, спайками сухожилия или спайками в суставной сумке также может понадобиться хирургическое лечение или инъекции кортизона.

Возможным серьезным осложнением тендинита является разрыв сухожилия. Наиболее распространенным является разрыв Ахиллова сухожилия, при котором зачастую назначается операция.

Предотвращение тендинита и бурсита

Следующие советы помогут вам избежать подобных проблем:

Перед тренировкой обязательно разминайтесь и растягивайтесь.

Начиная заниматься каким-либо новым для себя спортом, не спешите, повышайте интенсивность постепенно.

Занимайтесь спортом ежедневно или почти каждый день, а не только по выходным.

Приучите себя поддерживать правильную осанку и придерживайтесь правильной механики тела.

Убедитесь, что спортивная экипировка подходит вам по размеру и соответствует требованиям вашего вида спорта.

Избегайте пребывания в одном положении в течение длительного времени. Делайте перерывы или меняйте положение каждые 20-40 мин.

Прекращайте любую активность, вызывающую боль.

Избегайте компульсивного поведения, наподобие «я сделаю это, даже если это убьет меня».

Если вы наклоняетесь или тянетесь к какому-то объекту, то он должен быть расположен прямо перед вами, а не сбоку или сзади.

Вставайте со стула, используя мышцы бедер, а не рук и плеч.

Источник

Главная / Каталог заболеваний / БОЛЕЗНИ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Что это такое?

Тендинит — это болезненное воспаление синовиальной
оболочки влагалищ сухожилий, обычно поражающее плечевые, тазобедренные суставы,
ахилловы сухожилия и сухожилия по бокам подколенных ямок. Бурсит — воспаление
одной или более синовиальных сумок, которые защищают концы костей; сопровождается
сильной болью. Бурсит чаще всего развивается под мышцами плеча, в области локтевого
сустава, в верт-лужной впадине бедренной кости, в надколенниках.

Что вызывает развитие тендинита и бурсита?

Тендинит обычно развивается в результате травмы (например,
растяжения во время спортивных занятий), на фоне другого мышечно-скелетного
заболевания (например, ревматизма), плохой осанки, неправильного развития или
ослабших сухожилий.

Бурсит обычно является следствием неоднократного травмирования
сустава или воспалительного заболевания сустава (ревматоидного артрита, подагры);
чаще всего поражает людей среднего возраста. Хронический бурсит развивается
на фоне повторяющихся воспалений суставов или повторных травм. Инфекционный
бурсит может появиться в результате раневой инфекции или бактериального заражения
через поврежденную кожу над синовиальной сумкой.

Каковы симптомы тендинита и бурсита?

При тендините в плечевом суставе затруднены и болезненны
вращательные движения рукой. Боли обычно усиливаются по ночам, не давая заснуть.
Болит, как правило, область от верхней части плеча до точки под большой мышцей
плеча на спине. Скапливание жидкости вызывает отек; иногда в сухожилии откладывается
кальций, ослабляя его. Отложения кальция могут распространяться на соседние
суставы и сумки, ухудшая течение заболевания.

При бурсите в сумке накапливается жидкость, вызывая
раздражение, воспаление и внезапную или постепенно нарастающую боль, ограничивая
движения. Прочие симптомы могут быть разными в зависимости от места поражения.
Бурсит плеча ограничивает движения руки. Бурсит надколенника вызывает боль при
подъеме по лестнице. Бурсит бедренной кости вызывает боль при попытке сесть
нога на ногу.

Как диагностируются заболевания?

При тендините рентген сначала может не показать отклонений
от нормы, но позднее позволяет увидеть изменения в кости и отложения кальция.
При постановке диагноза необходимо исключить другие причины возникновения боли
в плече (например, закупорку артерии или повреждение сухожилия). Характерно,
что лечение теплом усиливает боль при тендините, тогда как при других болезнях
тепло оказывает лечебное действие и боль в суставе успокаивается.

Локализованные боль и воспаление, появившиеся спустя
2—3 дня после перенапряжения или травмы, указывают на вероятность бурсита. На
ранней стадии заболевания рентген может не обнаружить никаких отклонений. Но
если бурсит протекает с кальцификаци-ей, на снимке будут видны отложения кальция.

Как лечат тендинит и бурсит?

Для облегчения боли сустав иммобилизуют (с помощью
косыночной повязки, шинирования или гипса), принимают болеутоляющие, прикладывают
холод или тепло, используют ультразвуковую терапию или местно инъекции анестетика
и кортикостероидов для уменьшения воспаления. Комбинированные препараты, содержащие
кортикостероиды и анестетики, обычно сразу снимают боль. Инъекции кортикостероидов
пролонгированного действия обеспечивают снятие боли на длительный период времени.

В лечении используются также противовоспалительные средства
(например, clinoril и indocin). Болеутоляющие препараты рекомендуется принимать до исчезновения
боли и одновременно выполнять упражнения на увеличение размаха движений (см.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ БОЛЬНОГО ПЛЕЧА).

САМОПОМОЩЬ

Упражнения для разработки больного плеча

Врачи рекомендуют делать эти упражнения для сохранения
подвижности плеча. Старайтесь выполнять их ежедневно в соответствии с указаниями
вашего врача или физиотерапевта.

Круговые движения руками

• Станьте боком к краю стола или спинке кресла. Неповрежденной
рукой держитесь за стол или спинку кресла. Теперь наклоняйтесь, сгибаясь в пояснице.
Пусть больная рука свисает подобно маятнику.

• Медленно делайте больной рукой круговые движения.
Постепенно увеличивайте диаметр кругов, пока ваша рука не начнет описывать большой
круг по часовой стрелке. Затем смените направление и повторите упражнение против
часовой стрелки.

• По мере того как воспаление начнет спадать, врач
может предложить вам выполнять это упражнение большее число раз. Узнайте у врача,
можно ли вам заниматься с отягощением.