Лечение связок коленного сустава после травмы
Растяжение связок представляет собой повреждение мягких тканей коленного сустава силой, которая действует в виде тяги и не нарушает анатомическую целостность эластических волокон.
Наиболее часто данный вид травм наблюдается у детей во время активных игр.
Растяжение связок колена в основном происходит во время чрезмерно сильного движения, превышающего функциональные, физиологические и эластические возможности связочного аппарата коленного сустава.
Степени растяжения ↑
Степень растяжения связки зависит от количества поврежденных волокон:
- при отсутствии нарушения целостности эластических волокон развивается растяжение;
- при частичном нарушении – неполный разрыв;
- при полном нарушении непрерывности волокон – полный разрыв.
Признаки и симптомы растяжений и разрывов ↑
Наиболее часто изолированное повреждение связок без травмы костей наблюдается в области коленного и голеностопного сустава.
При других локализациях происходит сочетание растяжения, вывиха и перелома.
При растяжении одной и более связок наблюдается нестабильность сустава: нарушается опорная функция, наблюдаются частые подвывихи, неустойчивость походки.
Боковых связок
Растяжение и разрыв происходит при избыточном отклонении голени кнаружи или ко внутренней стороне.
Повреждение происходит с противоположной отклонению стороны.
При растяжении болезненный участок в основном соответствует проекции всей связки, при разрыве – больше в месте нарушения анатомической целостности волокон.
Пациента, как правило, беспокоят:
- боль и неустойчивость в коленном суставе;
- отклонение голени в противоположную разрыву сторону;
- ограничение движения в суставе, вызванное болевыми ощущениями.
Во время осмотра виден отёчный сустав, контуры которого сглажены.
Спустя 2-3 дня в месте растяжения появляется гематома, которая в ряде случаев может спускаться на голень.
В полости коленного сустава определяется свободная жидкость, чаще кровь.
При проведении исследования в короткий срок после травмы в полость сустава с обезболивающей целью вводят прокаин.
Крестообразных связок
Передняя и задняя крестообразные связки предохраняют смещение голени спереди и сзади.
Поэтому при насильственном отклонении голени в указанных направлениях происходит растяжение или разрыв соответствующей связки.
К подобному результату может привести и чрезмерная ротация (поворот) кнутри или кнаружи.
Больные отмечают:
- боль в колене и неустойчивость во время ходьбы, возникшие сразу после травмы;
- ограничение движения в суставе (из-за резкой боли).
Передняя связка значительно чаще травмируется, чем задняя.
Интенсивность болевого синдрома прямо пропорциональна количеству свободной жидкости в суставе, что объясняется давлением на нервные окончания.
При осмотре обнаруживается увеличенный в размерах сустав (за счет гемартроза и травматического синовита).
При застарелых травмах клиника аналогична таковой при повреждении боковых связок.
Надколенника
Так как и при травмах другой локализации могут наблюдаться частичные и полные разрывы.
Пострадавший предъявляет жалобы на:
- выраженную боль;
- неустойчивость в колене;
- ограничение движения в суставе из-за выраженной боли.
При осмотре можно выявить:
- отек и кровоподтек ниже надколенника;
- отсутствие натяжения связки надколенника при напряжении квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра;
- высокое расположение надколенника;
- симптом «прилипшей пятки».
Возможные последствия ↑
После стихания острых болей пациенты жалуются на нестабильность коленного сустава.
Это заставляет их бинтовать ногу или использовать ортезы.
Из-за их использования с течением времени становится видна атрофия мышц, наблюдаются признаки гонартроза (деформирующего остеоартроза коленного сустава), что может привести к дальнейшим ограничениям движения колена.
У вас выявили синовит коленного сустава? На нашем сайте вы сможете найти много полезной информации про лечение синовита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава — что это такое? Узнайте тут.
Методы диагностики ↑
При растяжении или разрыве связок никаких типичных признаков на рентгенограмме нет, поэтому основным методом диагностики является визуальный осмотр и пальпация сустава.
Однако выполнение снимков необходимо для дифференциальной диагностики с переломами костей.
При растяжении надколенника на рентгенограмме выявляется высокое стояние надколенника.
Лечение ↑
Консервативную и медикаментозную терапию применяют только при растяжении и неполных разрывах связок.
Суть лечения заключается в выполнении пункции коленного сустава, введении локально раствора прокаина и наложении гипсовой повязки на срок до 8 недель.
Первая помощь
Лечение растяжения заключается в:
- создании покоя поврежденному суставу;
- назначении холода местно в течение первых суток для профилактики кровоподтеков;
- рассасывающей и восстановительной терапии.
Холод применить можно в виде орошения хлорэтилом или прикладыванием пузырей со льдом.
Во избежание холодового пареза кровеносных сосудов лед необходимо убирать через каждые 2-3 часа на 30 минут.
На колено накладывают давящую повязку, в стационаре её можно заменить на гипсовую.
На 3 сутки можно использовать физиолечение:
- озокерит;
- УВЧ;
- компрессы;
- растирания;
- гальванизация;
- лечебные ванны;
- фоно- и электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, гепарином.
При выраженных болях в сустав вводят прокаин.
Гемартроз устраняют пункцией полости сустава.
Для профилактики развития контрактур необходимы функциональное лечение и ранняя мобилизация.
Статическую гимнастику (сокращение мышц без движений в суставе) начинают с 3-5 дня.
Фиксируется нога на 1,5-2 месяца, после иммобилизации назначают восстановительную терапию.
Массаж можно выполнять и при наложенном гипсе — на ноге выше места травмы или на здоровой ноге.
Оперативное лечение ↑
Разработано несколько способов хирургического восстановления боковых связок коленного сустава.
Растяжения внутренней связки встречаются чаще, чем наружной.
Часто они встречаются с повреждениями передней крестообразной связки и внутреннего мениска.
Проводят операцию в том случае, если суставная щель на стороне травмы на 1 см шире, чем на здоровой стороне.
Полная нагрузка на ногу разрешается только через 3 месяца с момента операции.
Хирургическое вмешательство для восстановления надколенника выполняется с использованием классических сухожильных швов или их комбинации.
После операции накладывают гипсовую повязку до паха на 7-8 недель.
При застарелых травмах выполняют ауто- или ксенопластику, с использованием фрагментов фасции или синтетических материалов соответственно.
Болят суставы? Одна из возможных причин — отложение солей. На нашем сайте вы сможете найти информацию о том, возможно ли отложение солей в коленном суставе.
Почему возникает нестабильность позвонков? Узнайте тут.
Каковы причины клиновидной деформации позвонков? Читайте здесь.
Сроки восстановления и реабилитации ↑
Как долго проходит?
Срок потери трудоспособности при консервативном лечении растяжения связок составляет примерно 1-4 недели.
При оперативном лечении растяжений этот период занимает около 3 месяцев.
Народные средства и лечение в домашних условиях
Дома лечить можно только растяжения без нарушения целостности эластических волокон.
Наиболее простым и действующим методом является прикладывание к больному колену пузыря со льдом.
Однако необходимо помнить, что периодически холодовой компресс следует снимать (описывалось ранее).
Еще один народный метод лечения растяжений — компресс из алоэ, о котором рассказывается в следующем видео.
Видео: алоэ
Профилактика ↑
Основные правила:
- соблюдение мер безопасности во время активных игр, занятий спортом;
- использование наколенников или ортезов.
Видео: упражнения для восстановления после травм
Источник
Травмы связок колена так же часты в кроссфите, как и во множестве других спортивных дисциплин: тяжелая и легкая атлетика, пауэрлифтинг, футбол, хоккей и многие другие. Причин тому может быть множество, но чаще всего к этому приводят три фактора: неправильная техника выполнения упражнения, огромный рабочий вес и недостаточное восстановление суставов и связок между тренировками.
Сегодня мы рассмотрим, как избежать травмы связок колена при занятиях кроссфитом, какие упражнения могут этому поспособствовать и как оптимально восстанавливаться после полученных травм.
Анатомия коленного сустава
Связки колена отвечают за нормальное протекание основной функции коленного сустава – сгибание, разгибание и вращение колена. Без этих движений невозможно нормальное перемещение человека, не говоря уже о плодотворных занятиях спортом.
Связочный аппарат колена насчитывает три группы связок: боковые, задние, внутрисуставные.
К боковым связкам относятся малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки. К задним связкам – подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки. Внутрисуставными называют крестообразные (передняя и задняя) и поперечную связки колена. Остановимся немного подробнее на первых, так как с травмой крестообразной связки колена может столкнуться каждый второй спортсмен. Крестообразные связки отвечают за стабилизацию коленного сустава, они удерживают голень от смещения вперед и назад. Восстановление после травмы крестообразной связки колена – длительный, болезненный и сложный процесс.
Также важными элементами в структуре колена являются наружный и внутренний мениски. Это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставе и отвечающие за стабилизацию положения колена при нагрузке. Разрыв мениска – одна из наиболее часто встречающихся спортивных травм.
© toricheks — stock.adobe.com
Травмоопасные упражнения
Ниже представляем вашему вниманию несколько наиболее травмоопасных упражнений, используемых в спорти, в том числе – и в кроссфите, которые при нарушении техники выполнения могут привести к повреждению связок колена.
Приседания
В эту группу можно включить все упражнения, где вся или большая часть амплитуды проходится за счет приседаний, будь то классические или фронтальные приседания со штангой, трастеры, толчок штанги и другие упражнения. Несмотря на то, что приседания – самое удобное с точки зрения анатомии упражнение для человеческого организма, травма колена или разрыв связок во время его выполнения – обычное дело. Чаще всего это происходит, когда спортсмен не может справиться с тяжелым весом при вставании вверх, и коленный сустав «заходит» немного внутрь или наружу относительно нормальной траектории движения. Это приводит к травме боковой связки колена.
Другая причина травмирования связок во время приседания – большой рабочий вес. Даже если техника отточена до идеала, большой вес отягощения оказывает огромную нагрузку на связки колена, рано или поздно это может привести к травме. У тех спортсменов, кто не использует принцип периодизации нагрузок и не дает полностью восстанавливаться своим мышцам, суставам и связкам, такое наблюдается повсеместно. Профилактические меры: использовать наколенные бинты, тщательно разминаться, лучше восстанавливаться между тяжелыми тренировками и больше внимания уделить технике выполнения упражнения.
© 6okean — stock.adobe.com
Прыжки
В эту группу условно следует отнести все прыжковые упражнения из кроссфита: приседания с выпрыгиванием, запрыгивания на коробку, прыжки в длину и высоту и т.д. В этих упражнениях есть две точки амплитуды, где коленный сустав подвержен сильной нагрузке: момент выпрыгивания вверх и момент приземления.
Движение при прыжке вверх носит взрывной характер, и, помимо квадрицепса и ягодичных мышц, львиная доля нагрузки приходится на коленный сустав. При приземлении ситуация аналогична приседаниям – колено может «уйти» вперед или в сторону. Иногда при выполнении прыжковых упражнений по неосторожности атлет приземляется на прямые ноги, в большинстве случаев это приводит к травме коллатеральных или поддерживающих связок. Профилактические меры: не приземляться на прямые ноги, следить за правильным положением колен при приземлении.
© alphaspirit — stock.adobe.com
Жим ногами и разгибания ног в тренажере
Конечно, это отличные упражнения для изолированной проработки четырехглавой мышцы бедра, но если вдуматься в их биомеханику – они абсолютно противоречат естественным для человека углам. И если в некоторых тренажерах для жима ногами еще можно поймать комфортную амплитуду и делать некое подобие «приседаний наоборот», то разгибания сидя – самое некомфортное для наших колен упражнение.
Тренажер построен таким образом, что основная часть нагрузки приходится на каплевидную головку квадрицепса, нагрузить которую, не создав сильной компрессионной нагрузки на коленный сустав, просто невозможно. Особенно остро эта проблема проявляется при работе с большим весом и сильной задержкой в точке пикового напряжения. Травма подколенной связки становится сугубо делом времени. Поэтому настоятельно рекомендуем принять профилактические меры: работать с умеренным весом, не делать длинных пауз в верхней или нижней точке амплитуды.
Помните, зачастую травму колена можно предотвратить, если контролировать движение на всей амплитуде и соблюдать правильную технику выполнения упражнения. Также хорошим профилактическим средством будет регулярное использование хондопротекторов: содержащиеся в них в больших дозировках хондроитин, глюкозамин и коллаген сделают ваши связки прочнее и эластичнее. Также спортсменам рекомендуется использование разогревающих мазей, это не даст мышцам, суставам и связкам «остывать» между подходами.
© Drobot Dean — stock.adobe.com
© Makatserchyk — stock.adobe.com
Виды травм связок колена
Традиционно травмы связок колена считаются профессиональным заболеванием у многих спортсменов. Однако даже люди, далекие от спорта, могут травмировать связки при ДТП, сильных ударах по голени, падениях на колено или прыжках с большой высоты.
- Растяжение связок – травма колена, происходящая из-за перерастяжения связок, подвергаясь слишком тяжелой нагрузке. Зачастую сопровождается микроразрывами связок.
- Разрыв связок – травма колена, сопровождающаяся нарушением целостности волокон связки. Разрыв связок бывает трех степеней тяжести:
- повреждается только несколько волокон;
- повреждается более половины волокон, что ограничивает подвижность коленного сустава;
- связка разрывается полностью или отрывается от места фиксации, сустав практически теряет подвижность.
Симптомы травм связок колена одинаковы: резкая сильная боль в колене, ощущение треска или щелчка под коленной чашечкой, отечность, ограничение движение колена, невозможность перенести вес тела на травмированную ногу. Чтобы приступить к правильному лечение колена после травмы (растяжения или разрыва связок), нужно сперва поставить точный диагноз, сделать это сможет только врач, самостоятельно гадать или ставить диагноз «на глаз» не следует, это можно сделать только при помощи рентгеновского снимка, компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
© Aksana — stock.adobe.com
Оказание первой помощи
Если ваш партнер по тренажерному залу жалуется на сильную боль в области колена, вам или дежурному инструктору следует незамедлительно оказать ему первую помощь:
- Незамедлительно нужно приложить холод к травмированному участку (влажное полотенце, бутылка с холодной водой, а лучше всего – пакет со льдом).
- Постараться максимально иммобилизовать коленный сустав при помощи эластичного бинта или подручных средств (платка, полотенца и т.д.). Пострадавший не должен много двигаться и ни в коем случае наступать на травмированную ногу.
- Придать травмированной ноге приподнятое положение с помощью подручных средств, стопа должна располагаться выше уровня корпуса, это уменьшит скорость образования отека.
- Если болевые ощущения ужасно сильные, дать пострадавшему обезболивающее средство.
- Незамедлительно отвезти пострадавшего в травмпункт или дождаться приезда скорой помощи.
© WavebreakmediaMicro — stock.adobe.com. Фиксация колена
Лечение и реабилитация после травмы
При растяжениях или разрывах связок 1-ой степени тяжести обычно обходится без хирургического вмешательства. Необходимо максимальное ограничение движений больного, использование эластичного бинта или специального бандажа, подъем травмированной ноги выше уровня корпуса, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, использование противоотечных мазей.
При разрывах 3-ей степени тяжести или полных отрывах связки обойтись без хирургического вмешательства уже невозможно. Проводится операция по сшиванию связок, часто для ее укрепления используют фасцию или сухожилия квадрицепса. Бывают и случаи, когда сшить связку невозможно – конца разорванной связки слишком далеко отдаляются друг от друга. В этом случае используется протез из синтетических материалов.
Реабилитацию после травмы можно условно разделить на несколько этапов:
- Физиотерапия (лазерная терапия, электрофорез, терапия ультрафиолетовым излучением);
- ЛФК (выполнение общеукрепляющих упражнений, призванных вернуть подвижность и работоспособность сустава и связок).
© verve — stock.adobe.com. Лазерная физиотерапия
Упражнения для восстановления связок
Теперь давайте разберёмся, каким образом можно укрепить связки колена после травмы. Ниже приведен небольшой перечень самых простых упражнений для связок колена после травмы, которые на начальном этапе следует выполнять под присмотром лечащего врача или реабилитолога, и только после – самостоятельно.
- Лежа на спине, постарайтесь поднять прямые ноги вверх и ненадолго зафиксироваться в этом положении. Держите ноги максимально прямыми, настолько это возможно.
© logo3in1 — stock.adobe.com
- Лежа на спине, согните ноги в коленях, подтяните их к животу и замрите на несколько секунд в таком положении. Вернитесь в исходное положение.
© comotomo — stock.adobe.com
- Используя опору, постарайтесь встать на пятки и поднять носки вверх. Ноги в коленях при этом должны быть выпрямлены настолько, насколько вы это можете сделать.
© smallblackcat — stock.adobe.com
- Используя опору, постарайтесь встать на носки и статически напрячь икроножные мышцы.
- Сидя на стуле и подняв ногу вверх, старайтесь максимальное количество раз согнуть и разогнуть колено.
© artinspiring — stock.adobe.com
- Постарайтесь плавно и подконтрольно выполнить упражнение «велосипед».
© F8studio — stock.adobe.com
- Постарайтесь растягивать приводящие мышцы бедра и бицепс бедра в разных положениях: сидя, стоя или лежа на спине.
© zsv3207 — stock.adobe.com
Не следует включать в свой реабилитационный комплекс упражнения, имеющие прямую нагрузку на квадрицепс. Напрягаться будет не только мышца, но и коленный сустав, что в большинстве случаев приведет к сильным болевым ощущениям и замедлит процесс вашего выздоровления на неделю-другую.
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Источник