Лечение связок коленного сустава операция
Пластика крестообразной связки колена при разрыве
Коленный сустав имеет полость, в которой размещаются прочные коллагеновые волокна, соединяющие и стабилизирующие две кости – большую берцовую и бедренную. Эти волокна называются крестообразными связками и делятся на заднюю и переднюю связки. Они решают важные задачи – препятствуют сдвигу голени внутрь и вперед.
При прыжках, ударах, поворотах туловища при фиксированных конечностях, происходит отрыв от места крепления или разрыв крестообразной связки. Этот вид травмы колена очень распространен. Передняя связка по статистике рвется 15 раз чаще задней. Ежегодно на каждые 100 тыс. человек приходится по 30 таких травм. Обычно им подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты, сноубордисты, лыжники) и танцоры, причем женщины – в 4 раза чаще, чем мужчины. Главная опасность травмы в том, что в 70% случаев она приводит к повреждению других элементов сустава – внутреннего мениска, боковых связок, хрящевых поверхностей.
Степени травмирования связок:
- микроразрыв – разрушается до 10% волокон
- частичный разрыв – повреждается до 50% волокон
- полный разрыв
Типичные симптомы при получении травмы:
Еще одна распространенная травма – растяжение крестообразной связки, возникающее при чрезмерных нагрузках.
Основные симптомы при растяжении связок:
- боль в колене, усиливающаяся при пальпации
- затрудненность сгибания и разгибания сустава
- припухлость
- дестабилизация голени
Повреждения задней связки или растяжение передней при отсутствии дестабилизации сустава можно вылечить консервативным путем. При более сложных травмах необходимо хирургическое вмешательство. Вернуть здоровье суставу поможет пластика передней крестообразной связки.
Точно классифицировать тип травмы и назначить лечение может только доктор. В медицинских учреждениях диагностика разрыва крестообразной связки выполняется при осмотре пациента, проведении двигательных тестов, УЗИ, рентгенографии, МРТ. Часто пострадавшие поздно обращаются к врачу, считая травму простым ушибом. Это может привести к усугублению состояния, развитию осложнений. При любых подозрениях на повреждение связок, следует обратиться к доктору.
Пациентов часто интересует, сколько будет стоить диагностика. Это зависит от выбранной разновидности исследований, наличия дополнительных повреждений и сопутствующих заболеваний.
Основные методы лечения при разрыве крестообразной связки колена:
- консервативная терапия при легких травмах;
- хирургическая реконструкция с применением артроскопии — пластика крестообразной связки коленного сустава.
Первая помощь и лечение при разрыве крестообразной связки
Пострадавшему с подозрением на разрыв крестообразной связки, следует оказать первую помощь:
- обездвижить пострадавшую конечность, обеспечить покой, придать приподнятое положение;
- наложить повязку
- приложить холод
- при значительных болях, дать обезболивающий препарат
- доставить травмированного человека в медицинское учреждение.
После постановки диагноза, врач назначит лечение – терапию или операцию на крестообразную связку коленного сустава, проводимую в стационаре. К консервативным методам относят:
- фиксацию пораженного сустава (наложение гипса или лангеты)
- назначение обезболивающих, противовоспалительных, кровеостанавливающих лекарств
- мероприятия по восстановлению подвижности сустава
- санаторное лечение
Терапия показана при легких травмах, при лечении детей и людей пожилого возраста. Но у большинства спортсменов после консервативного лечения наблюдается нестабильность сустава, возникают боли. В тяжелых случаях или при отсутствии результата терапии назначают хирургическое лечение.
При восстановлении связок, как правило, необходима пластика передней крестообразной связки коленного сустава. Материалом для воссоздания соединительной ткани служат ауто- или аллотрансплантанты: сухожилия, связки надколенника, искусственные протезы, донорские связки.
Малоинвазивная артроскопическая реконструкция связок выполняется через разрезы тканей размером в несколько миллиметров и длится 1-2 часа. В сустав вводятся хирургические инструменты и оптический прибор артроскоп, посредством которого доктора контролируют ход операции.
Преимущества метода артроскопии:
- небольшая травматичность
- быстрое заживление ран
- ускоренная реабилитация
- минимальный риск осложнений
- малое число противопоказаний.
Артроскопическая операция при разрыве крестообразной связки колена в 95% случаев приводит к восстановлению функций сустава в полном объеме. Через 6-7 месяцев происходит окончательное приживление связки, пациент может вести обычный образ жизни, выполнять упражнения, участвовать в спортивных состязаниях.
Как рассчитать стоимость операции при разрыве крестообразной связки колена
Если назначена операция на крестообразную связку коленного сустава, какова будет ее стоимость и из чего она складывается?
Расходы на операцию можно определить, исходя из затрат на:
- диагностические исследования
- приобретение материалов и препаратов
- выполнение операции по реконструкции связки
- лечение сопутствующих заболеваний
- пребывание в стационаре
- восстановительные процедуры
Для каждого пациента стоимость операции на крестообразную связку определяется индивидуально после проведения диагностики и консультации с врачом.
Реабилитация после операции на крестообразной связке
Важное значение для полного выздоровления пациента имеет грамотная реабилитация после операции на крестообразной связке. Обязательное условие достижения успеха – использование комплекса восстановительных мероприятий (ЛФК, массаж, физиопроцедуры, применение ортопедических приспособлений), раннее выполнение упражнений (в первые дни после реконструкции) и постепенное увеличение нагрузки на поврежденную конечность.
Для спортсменов реабилитация после операции на крестообразной связке проводится в 5 этапов:
- С 1 до 4 недели проводятся мероприятия по снятию отека и уменьшению боли, обучению передвижению без опоры.
- С 5 по 10 недели улучшают баланс сустава, укрепляют мышцы ног, возвращают полный диапазон движений.
- С 11 до 16 недели работают над усилением выносливости, готовятся к возвращению к обычному режиму активности.
- С 17 по 24 неделю улучшают координации движений.
- С 25 по 28 неделю – восстанавливают специальные двигательные навыки, переходят к спортивным тренировкам и привычному ритму жизни.
Людям, предпочитающим умеренный режим двигательной активности можно сократить реабилитационный период до 20-24 недель при условии соблюдения осторожности при ходьбе.
Пластика крестообразной связки
Пластика крестообразной связки в Москве обходится недешево. Но часто при подобной травме выехать куда-либо очень проблематично. Учитывая этот момент, мы можем смело сказать, что в нашей клинике данная операция будет выполнена по доступной цене. Все необходимые манипуляции проведут опытные специалисты, использующие в работе прогрессивные методики артроскопических хирургических операций. Мы успешно справляются с самыми сложными случаями повреждений суставов. Хотим так же отметить, что в медицинском центре созданы все условия для диагностики и реабилитации пациентов.
Обращайтесь и мы сделаем все, чтобы вернуть подвижность Вашим суставам!
Консультации
Диагностика и Лабораторные исследования
Программы лечения
| Операции при разрыве крестообразной связки колена | Стоимость* |
| Программа Премиум Одноместная палата, 5-разовое диетическое питание, операция, предоперационная подготовка, анестезия, Wi-Fi, расходные материалы | 66 500 руб. | Записаться на прием |
| Программа Эконом Двухместная палата, операция, анестезия, 5-разовое диетическое питание, расходные материалы | 60 500 руб. | Записаться на прием |
| Операции по реконструкции крестообразной связки колена | Стоимость* |
| Программа Премиум Одноместная палата, 5-разовое диетическое питание, операция, предоперационная подготовка, анестезия, Wi-Fi, расходные материалы, импланты | 146 500 руб. | Записаться на прием |
| Программа Эконом Двухместная палата, операция, анестезия, 5-разовое диетическое питание, расходные материалы, импланты | 127 600 руб. | Записаться на прием |
Новости и советы для тех, кто любит разбираться в деталях
Источник
Операция на крестообразную связку коленного сустава необходима для восстановления полноценных функций колена. Риски травм коленного сустава возникают постоянно – при повседневных нагрузках, при занятиях фитнесом или во время подвижных спортивных игр. На первом месте в группах риска разрыва крестообразной связки стоят футболисты, а также участники контактных видов спорта.
Для разрыва волокон необходимы определённые неблагоприятные условия, приводящие к их разрушению. Пластика передней крестообразной связки является единственным выходом для спортсмена не бросать карьеру, а для обычного человека – вернуться к полноценной жизни.
Когда необходимо оперироваться
Операция на связки коленного сустава актуальна при любом разрыве волокон. Даже если пучок разорван не полностью – желательно провести оперативное вмешательство на коленной области для восстановления целостности крестообразной связки и предотвращения полного её разрушения. Если отложить лечение, при повторной нагрузке на ногу связка разорвётся полностью.
Операция на крестообразных связках колена
Операция на коленном суставе показана при следующих травмах:
- Если разорвана или частично повреждена передняя крестообразная связка – понадобится обращение к хирургу. Повредить волокна достаточно просто, если «подвернуть» колено;
- Травмирована задняя крестообразная связка – повреждается реже предыдущей, но также требует хирургического лечения;
- Повреждение боковых связок – требуют обязательного сшивания, поскольку если не восстановить волокна, пациент пожизненно будет страдать от нестабильности коленного сустава;
- Травма связки надколенника – встречается реже всех остальных. Является частым осложнением болезни Шляттера у подростков, когда сухожилие под действием мышцы отрывает связку от берцовой кости;
- Сочетанные повреждения тканей колена – при повреждении мениска и порыве связок показана хирургия.
Интересно!
В пользу операции говорит выраженная боль, отёк и отсутствие нормальной подвижности сустава, развивающиеся после перенесённой травмы.
В каких случаях хирургическое лечение противопоказано
Бывают клинические случаи, когда операцию по восстановлению связок коленного сустава провести невозможно. Противопоказания классические, которые являются запретом для большинства операций:
- Гнойное поражение сустава – в данном случае не только не приживётся имплантат, но и велик риск развития осложнений в виде сепсиса и заражения здоровой ткани;
- ОРВИ – при данных заболеваниях иммунитет пациента ослаблен, что может привести к нежелательным последствиям;
- Болезни системы крови – после проведении хирургии высок риск образования тромбов, а также скрытых кровотечений;
- Если пациент перенёс инфаркт или инсульт – данное состояние может привести к повторным атакам болезней;
- Артериальная гипертензия – после операции на фоне слабости сосудов возможен переход в злокачественную форму или возникновение инсульта;
- Аутоиммунные расстройства – после операции возможно развитие воспаления в прооперированных тканях;
- Возраст старше 65 лет – в старческом возрасте снижены процессы восстановления, поэтому прооперированные ткани могут не срастись.
Противопоказания для оперирования крестообразной связки
Виды оперативного лечения
Операции на коленном суставе при повреждении связок назначаются как спустя несколько дней после травмы, так и в плановом порядке. В последней ситуации к операции подходят спокойно и ответственно, больной успевает согласовать с лечащим врачом хирургический способ коррекции. При экстренных травмах стоит первостепенная задача восстановить повреждённые связки, поэтому здесь оперативное вмешательство будет проходить согласно определённым стандартам.
Важно!
Доктор заподозрит повреждение передней крестообразной связки – желательно оперировать как можно скорее. Если упустить драгоценное время – придётся ставить искусственный имплантат.
Основные способы хирургической коррекции связочного аппарата колена:
- Экстренное хирургическое вмешательство – срочное лечение назначается в течение первых нескольких дней после разрыва связок. В этот период можно сшить повреждённую связку и добиться восстановления сустава. Цена данной операции – 30-40 тыс. рублей;
- Пластическое восстановление – суть операции заключается в использовании в качестве трансплантата элементов собственной связки надколенника или сухожилий рядом расположенных мышц. Данные пересадки не только восстанавливают анатомическую целостность, но превосходно приживаются, поскольку реакция отторжения отсутствует. При невозможности взятия собственных тканей используются донорские замороженные трансплантаты. Стоимость операции варьирует от 100 до 200 тысяч рублей;
- Артроскопия – метод хирургической коррекции с использованием специального прибора – артроскопа. Данным способом чаще всего проходит операция ПКС коленного сустава – для сшивания частичного разрыва передней крестообразной связки. Артроскопический метод подразумевает проникновение с боковой поверхности колена спереди, где потом остаются небольшие ранки, которые быстро заживают. Цена операции от 100 до 150 тыс. рублей;
- Объёмное рассечение показано при значительных разрушениях коленного сустава – как связочного аппарата, так и хрящевых поверхностей. В ходе операции удаляются повреждённые ткани, которые при возможности заменяются на трансплантат связки надколенника. Средняя стоимость 80-120 тыс. рублей.
Виды операций на крестообразную связкку
Подготовительный этап
Если операция плановая, то пациенту необходимо пройти медицинское обследование для выявления возможных осложнений. После прохождения медицинской комиссии больной посещает лечащего врача, согласовывает с ним необходимые детали:
- Вид анестезии – операция может проходить как под общим наркозом, так и под эпидуральным обезболиванием. По результатам анализов на совместимость с обезболивающими средствами принимается решение об оптимальной анастезии;
- Пациент получает необходимые инструкции о ходе самой операции и становлении во время периода реабилитации, а также о возможных рисках и осложнениях;
- Врачи советуют заранее заказать в аптеке ортез на коленный сустав после операции, необходимый для восстановительного периода;
- Освоить ходьбу на костылях.
Если хирургическое лечение экстренное, больного госпитализируют в клинику и оказывают ему первую медицинскую помощь. Назначается постельный режим, чтобы не нагружать больную ногу и не травмировать связки колена. Если болезненность выраженная – показаны обезболивающие препараты. Если больной постоянно находился в больнице – проходят все перечисленные мероприятия, но более кратко. Анализы сдаются по мере возможности в палате, с оформлением документации помогают родственники или друзья.
Проведение артропластики
Чаще всего по данной методике оперируют переднюю крестообразную связку, которая находится в глубине сустава. В качестве основного инструмента используется артроскоп, который оснащён минимальной видеокамерой, позволяющей рассматривать суставную полость с огромным увеличением.
Если травма свежая, то перед операцией пациенту назначается курс успокоительных средств для стабилизации психологического состояния. Перед операцией больной переодевается в специальную пижаму, в колено делаются инъекции антибиотиков для профилактики занесения инфекции. Оперативное лечение проходит под общим или эпидуральным обезболиванием.
Процесс проведения артропластики
Последовательность действий врача во время коррекции передней крестообразной связки:
- На боковых поверхностях колена делаются надрезы в несколько сантиметров, необходимые для проникновения артроскопа и хирургических инструментов;
- Под контролем видеокамеры удаляется повреждённая связка и подготавливается трансплантат – берутся собственные ткани или готовится донорский компонент;
- В необходимых областях костей делаются глубокие сверления, в которые затем вводится будущая связка и закрепляется специальными фиксаторами, которые в течение нескольких месяцев рассосутся;
- Из сустава выводятся все инструменты, производится удаление крупных осколков, санация суставной полости и кожи;
- Накладываются наружные швы, при необходимости – устанавливается дренаж;
- Колено перебинтовывается, назначается постельный режим.
Внимание!
Если помимо ПКС травмировался мениск – артроскопом производится удаление отмерших тканей или восстановление его формы.
Средняя продолжительность операции 1,5-2 часа в зависимости от сложности выполнения. Данным способом удается выполнить все необходимые манипуляции при нанесении минимального количества повреждений окружающим тканям. Использование артроскопа сводит к минимуму погрешности в проведении операции, которые могут возникнуть при хирургическом лечении стандартным иссечением колена.
Осложнения
Несмотря на всю эффективность современного хирургического метода – у него есть риск развития нежелательных последствий. Чаще всего они связаны с нарушением периода реабилитации, реже – при ошибках во время операции.
Наиболее распространённые осложнения хирургического лечения:
- Нарушения сгибания и разгибания – временный эффект, связан с тем, что новая связка не адаптировалась к перемещению суставных поверхностей друг относительно друга;
- Артроз связки надколенника или надрывы волокон – развивается, если из него брался имплантат во время операции;
- Отрыв имплантата от кости или её повреждение – обычно возникает под действием физических перегрузок или при неправильной установке имплантата;
- Другие осложнения – крайне редко встречаются занесение инфекции в сустав, длительные отёки колена, внутренние кровотечения, тромбообразование.
Возникновение осложнений после операции
Послеоперационный период
Реабилитация после операции ПКС коленного сустава требует строго постельного режима в течение нескольких суток, а при возникновении болей – использование анальгетиков, местного прикладывания льда. Полностью сгибать ногу строго запрещается, поскольку это может спровоцировать разрыв оперированных тканей.
Спустя три дня необходимо выполнять упражнения по разработке сустава в постели, зафиксировав его специальной лентой. Если самочувствие пациента нормальное – через несколько дней разрешается передвигаться, опираясь на костыли. На коленную область накладывается специальный ортез. После того, как самочувствие приходит в норму, под контролем лечащего врача пациенту увеличивают нагрузки в виде умеренных приседаний.
Для ускорения восстановления назначается массаж, но не ранее, чем через 5-7 дней после операции, а также физиотерапевтические методы для восстановления мышц бедра.
Через месяц возрастают физические нагрузки – используются специальные тренажёры для укрепления связок и мышечного каркаса. Пациент может передвигаться самостоятельно без всех ортопедических приспособлений, продолжая заниматься упражнениями по восстановлению нижней конечности.
Отзывы пациентов
Единственный способ принять решение об операции – послушать мнение пациентов, которые прошли хирургическое лечение.
Я оперировал крестообразную связку в прошлом году. Надо отдать должное хирургам – использование артроскопа оставило на коже только 2 крошечные точки. Реабилитация прошла успешно, сейчас катаюсь на лыжах в ортезе!
Огнерубов Николай, 44 года, Павлоград.
Меня оперировали месяц назад – сразу же после операции колени отекли, но медики справились с осложнением. Реабилитация чуть затянулась – но это не страшно, главное, что крестообразная связка на месте. Будьте здоровы.
Тонкачев Георгий,39 лет, Казань.
Операция по восстановлению крестообразных связок позволяет восстановить функции коленного сустава и избежать инвалидности. Наиболее часто сшиваются крестообразные связки. Применение артроскопа позволяет провести операцию с минимальным количеством осложнений.
Источник