Лечение спондилоартроза тазобедренного сустава
Периартроз тазобедренного сустава — это патология с деструктивными процессами в околосуставных структурах (связках и сухожилиях). Заболевание долгое время протекает бессимптомно, что приводит к поздней постановке диагноза и развитию осложнений.
В клинике доктора Длина используют остеопатический подход к диагностике, что позволяет своевременно выявить болезнь и назначить лечение. Здесь применяются традиционные методы терапии и авторские техники, поэтому удается быстро поставить пациента на ноги, избавив его от боли и дискомфорта.
Развитие заболевания
Возникновение периартроза у людей любого возраста связано с различными факторами риска. Перечислим основные причины зарождения болезни:
- Сколиоз и другие варианты ортопедических нарушений, в первую очередь стоп и коленных суставов.
- Остеохондроз и его осложнения, в том числе нежелательные последствия неврологического характера.
- Травматические повреждения костей таза и бедра, приводящие к микротравмам связок и сухожилий в области суставного сочленения.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются нарушением кровообращения органов и структур малого таза. Это атеросклеротические изменения, появления геморроидальных узлов и другие патологии.
- Недостаток кальция в тканях тела, отсутствие необходимой нормы других микроэлементов или витаминов.
- Образ жизни или организация быта с полным отсутствием или небольшим количеством физических нагрузок (гиподинамия, перенапряжение).
- Избыточная масса тела, ожирение.
- Артроз и артрит тазобедренного сустава с перегрузкой связок, сухожилий.
Как правило, у пациента имеется несколько факторов риска, что приводит к постепенному прогрессированию болезни. Их выявление необходимо для подбора комплексного лечения. Если причины периартроза сохраняются, то возможны рецидивы патологии.
Клинические проявления
Бессимптомный период периартроза тазобедренного сустава может продолжаться несколько месяцев. Как правило, больные обращаются за медицинской помощью, когда в связках, сухожилиях и мышцах наблюдаются выраженные дистрофические изменения. Из костей в области патологического очага вымывается кальций, что приводит к развитию остеопороза. Обращение за медицинской помощью при развитии коксартроза требует длительного лечения с использованием лекарственных и хирургических методов воздействия.
Ранние признаки периартроза:
- В ночное время появляются судороги в мышцах бедра. Они приводят к незначительному дискомфорту и могут быть причиной бессонницы. Человек начинает просыпаться по ночам, долго ворочаться в кровати, пытаясь отыскать удобное положение тела.
- На стороне поражения отмечается повышенная утомляемость мышц. Даже обычная ходьба приводит к тому, что человек вынужден отдыхать в течение нескольких минут.
- Болевые ощущения в колене и тазобедренном суставе, которые связаны с физической нагрузкой.
- В положении лежа на спине и согнутыми коленями, больному трудно отвести ногу в сторону. Этот симптом характерен для поражения мягких тканей в области тазобедренного сочленения.
Указанная симптоматика постоянно прогрессирует, приводя к тому, что болевые ощущения у пациента становятся стабильными, непреходящими. Они возникают при любой физической нагрузке и даже в покое, что приводит к существенному снижению качества жизни больного.
Осложнения болезни
Без своевременной терапии, периартроз тазобедренного сустава имеет тенденцию к постоянному ухудшению. В результате этого у пациента возникает хроническое воспаление в виде периартрита, которое характеризуется болью, судорожными явлениями и снижением амплитуды движений суставного сочленения.
Развивающийся в бедренной кости остеопороз повышает риск перелома шейки бедра при падении. Это состояние чаще всего встречается в пожилом возрасте и требует раннего лечения. Постоянная боль и хроническое течение периартроза приводят к депрессии у пациента, снижению его качества жизни. В результате у него нередко нарушается социальная адаптация.
Обследование пациента
Для выявления заболевания используют комплексный подход. Это необходимо для определения имеющихся у пациентов факторов риска и их устранения. Диагностика проводится в несколько этапов. Первоначально специалист узнает у больного имеющиеся жалобы, а также давность их появления и возможные причины. При периартрозе пациенты часто отмечают факт травмы за несколько недель или месяцев до появления боли, возникновения ночных судорог в бедренных мышцах.
Подтверждают диагноз при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Оба метода позволяют оценить состояние связок, сухожилий и мышц в околосуставной области. При периартрозе отмечается отек мягких тканей, травматизация структур, воспалительные явления. Проведение компьютерной томографии способствует выявлению остеопороза со снижением плотности костной ткани.
В клинике доктора Длина для диагностики используют остеопатию. Это современный подход в медицине, который позволяет оценить состояние организма в целом. Развитие периартроза и его симптоматика могут быть связаны с нарушениями в других частях организма. Например, с изменениями в позвоночнике. При обследовании остеопат исследует мышечный тонус, оценивает состояние опорно-двигательного аппарата, обнаруживая в них патологические процессы.
Особенности лечения
Терапия периартроза тазобедренного сустава основывается на неинвазивных методах лечения. В клинике предпочтение отдают остеопатии и мануальной терапии. Оба метода позволяют обнаружить патологические изменения в костно-суставном аппарате и устранить их. В процессе лечения врач использует только руки, что повышает безопасность процедуры без снижения эффективности. Для полного устранения патологии рекомендуется провести несколько сеансов.
Дополнительный положительный эффект достигается за счет массажа и лечебной физкультуры. Обе процедуры направлены на уменьшение выраженности дистрофических процессов в связках и сухожилиях, благодаря чему скорость прогрессирования патологии уменьшается. Массаж и ЛФК проводятся только под наблюдением специалиста. После того, как острый период заболевания закончился, пациент может продолжать занятия дома.
Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и другие используют при отсутствии признаков воспаления. Они улучшают кровоснабжение области тазобедренного сустава, стимулируют процессы регенерации, позволяют уменьшить отек. Физиотерапия проводится всем больным с явлениями периартроза.
При признаках рубцовых изменений в связках и сухожилиях, а также появлении участков разрастания костной ткани, назначается ударно-волновая терапия. Это метод, который основан на воздействии на организм небольших вибраций. Под их влиянием рубцовые изменения и остеофиты разрушаются, замещаясь физиологической соединительной тканью. Дополнительно врачи назначают больным витаминно-минеральные комплексы, рекомендуют изменить рацион питания. Благодаря этому удается восполнить нехватку ценных веществ в организме, предупредить рецидивы патологии в будущем.
Самолечение при периартрозе тазобедренного сустава недопустимо. Дистрофические процессы постоянно прогрессируют, приводя к тому, что заболевание осложняется периартритом, а затем и коксартрозом. Оба состояния требуют длительной терапии.
Запись на прием
Клиника доктора Длина имеет многолетний положительный опыт лечения периартроза тазобедренного сустава. Наши плюсы:
- Ведущие специалисты в России по ортопедии. Они проходят регулярное обучение в России и за рубежом.
- В лечении используются неинвазивные методики — остеопатия и мануальная терапия. Они подтвердили свою эффективность и безопасность во множестве клинических исследований, применяются в ведущих зарубежных клиниках.
- Наши врачи проводят качественное обследование, назначают адекватное лечение, позволяющее добиться полного выздоровления пациента и предупреждения рецидивов.
Для записи на прием к нашим врачам позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.
Источник
Спондилоартроз – это болезнь позвоночника, связанная с хроническими дегенеративно-дистрофическими процессами, происходящими в фасеточных межпозвоночных суставах. Проявляется она в виде сильных болей в области позвоночника и нарушением двигательных функций.
Каковы причины спондилоартроза?
Спондилоартроз может возникнуть как у пожилых людей, так и в более молодом возрасте. Его появление вызвано рядом причин. Как правило, это влияние различных травм, сильных нагрузок на позвоночник, нарушение обменных процессов. В результате этого происходит разрушение и истончение хряща межпозвоночного диска.
Разрушение хряща ведёт к развитию патологических процессов в суставной сумке, субхондральной кости (кости под хрящевым диском) и глубоких мышцах, прилегающих к позвоночнику. Но не только травмы могут спровоцировать развитие недуга. Причиной может послужить изменение статики позвоночника в результате остеохондроза, спондилолиза (врождённой аномалии развития позвоночника по незаращению дуги), спондилолистеза (соскальзывания позвонка).
Кроме того, определённое воздействие на развитие спондилоартроза оказывает малоподвижный образ жизни, что ведёт к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, ожирение, что ещё больше увеличивает нагрузку на него. Немаловажную роль имеют также факторы генетической предрасположенности, обусловленные осложненной наследственностью.
Формы болезни
Спондилоартроз поясничного отдела или люмбоартроз, является наиболее распространённой формой этой болезни. Симптомы спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе проявляются, главным образом, в появлении ноющих болей в области поясницы. Иногда эти боли иррадируют в ягодичные и бедренные мышцы.
Как правило, такие боли возникают при активизации физических нагрузок, поднятии тяжестей, при вставании после длительного сидения или лежания. После небольшой физической разминки они обычно исчезают. Но по мере развития заболевания боли начинают прогрессировать и возникают всё чаще и чаще, независимо от физической активности.
Присоединяются также и ночные боли. Ещё одним симптомом этого заболевания является утренняя скованность поясничного отдела позвоночника, сразу после подъёма. Через какое-то время после пробуждения она проходит, особенно после небольшой разминки. Нужно помнить, что для спондилоартроза не свойственно увеличение массы тела, потеря аппетита, нет и повышенной утомляемости. Не наблюдается также и наличие выпота и скопления жидкости в суставах.
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) проявляется в таких симптомах, как парестезии шеи или плеч, чаще всего, после пробуждения, а также скованность в движениях. Появление ноющих болей не только в шее, но и в области плечевого пояса, в лопатках, руках, затылке, головные боли, повышение давления.
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорзоартроз) характеризуется наличием ноющих болей в середине спины, чаще с одной стороны. При этом боль может отдаваться (иррадировать) в грудную клетку и грудину.
Диагностика
Для диагностики заболевания необходимо провести ряд обследований. Прежде всего, при пальпировании, появляется ноющая локальная боль в поражённом участке позвоночника. Чтобы полностью выяснить характер заболевания, лечащий врач может назначить рентгенологическое обследование пациента. Рентгеновские снимки делаются с разных ракурсов (не менее двух проекций). Это нужно для того, чтобы точно определить локализацию патологических костных отростков, которые сдавливают фасеточные суставы и нервные окончания.
При помощи рентгена также обнаруживается наличие или отсутствие сужения суставной щели, субхондриального склероза, то есть уплотнения хрящевой и костной ткани. Определяются подвывихи, кисты, суставные эрозии.
Ещё более надежными и безопасными методами являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. С их помощью можно выявить не только нарушения состояния костной и хрящевой ткани, но и оценить состояние мышц и сухожилий, примыкающих к поражённому участку. Кроме этого, можно выявить менее обширные патологические процессы на ранних стадиях. Не последнюю роль также играют лабораторные методы исследования.
Методы лечения спондилоартроза
Спондилоартроз – прогрессирующее заболевание. К сожалению, совершенно избавиться от него очень сложно. Но можно значительно замедлить и остановить процесс его развития. Лечение спондилоартроза позвоночника направлено именно на это. Требуется избавить пациента от постоянных болей в позвоночнике и иных частях тела, а также вернуть позвоночнику нормальную двигательную активность.
Лечение заболевания проводится с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств. В наиболее тяжёлых формах может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство по показаниям.
Медикаментозное лечение спондилоартроза заключается в использовании различных анальгетиков для снятия болевого синдрома, а также препаратов, приостанавливающих развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. Широко используются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Тем не менее, любая лекарственная терапия должна подбираться индивидуально, с учетом общего состояния здоровья пациента, а также выраженности болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Предпочтительно с лекарственной терапией параллельно проводить и комплекс физиотерапевтических процедур.
Профилактика и реабилитация
Немедикаментозное лечение включает в себя лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры. К физиопроцедурам относится лечение ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом, динамической электронейростимуляцией. Проводится курс специальных процедур, например, вытяжение позвоночника.
Лечебная физкультура направлена на укрепление и растягивание глубинных мышц спины, поясничного отдела и шеи, поддерживающих позвоночник. Есть несколько весьма эффективных упражнений при спондилоартрозе.
- Лёжа на жёсткой поверхности, медленно поднять прямую ногу вверх под углом в 90 градусов, затем медленно опустить. Повторить другой ногой.
- Лёжа на спине, поднять согнутые в коленях и сведённые вместе ноги к груди. Руки раскинуты в стороны и опираются ладонями об пол. Опустить согнутые ноги вправо, прикоснувшись правым коленом к полу. Поднять их к груди. Повторить в левую сторону. Упражнение проделывается медленно, ладони не отрываются от пола.
- Встать на колени, ладонями опереться об пол. Ладони и колени находятся на некотором расстоянии. Опустить голову вниз, спину выгнуть дугой. При этом делается выдох. Поднять голову, спину прогнуть вниз, вдохнуть. Повторить несколько раз. При выполнении упражнения также задействуются мышцы живота.
- Расставить ноги на ширину около 1 метра, руки в стороны. Наклон вправо, выдох. Правой ладонью достать правой ступни, левая рука поднята вверх. Поднять корпус, вдох. Наклон влево, выдох. Проделать всё упражнение с левой стороны.
- Ноги вместе, руки поднять прямо перед собой, ладони вместе. Выдох. Развести руки в стороны до максимума, стараясь соединить лопатки вместе. Вдох. Корпус держать прямо, живот втянуть, а поясницу немного отклонить вперёд, при этом напрягаются мышцы поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса.
- Лёжа на животе, ноги вытянуты вместе, носками опереться об пол. Руки согнуты в локтях, прижаты к корпусу, опереться ладонями об пол возле поясницы. Медленно поднять голову вместе с верхней частью корпуса вверх, грудь примерно на 22-25 см от пола. Шея при этом вытянута, и подбородок тянется вверх. Застыть в верхней точке в статическом напряжении на несколько секунд. Таз от пола не отрывать. При подъёме вверх – вдох. Опустить корпус и голову вниз. Выдох. Выполнять медленно, повторив 2-3 раза.
- Принять положение сидя или лежа. Руками упереть в бока, ноги на ширине плеч. Держать корпус прямо, голову медленно отвести назад. Вдох. Медленно наклонить голову вперёд, прикоснувшись подбородком к груди. Выдох. Повторить несколько раз, напрягая мышцы шеи. Также наклонить голову влево и вправо. Перед выполнением этих упражнений провести вращательные движения головой – по нескольку раз вправо и влево.
Кроме этих упражнений помогут в укреплении и растягивании мышц спины и шеи, также висы на перекладине, подтягивание, плавание брассом, кролем или на спине.
Источник
Характеристика спондилоартроза: причины, симптомы, виды болезни и методы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Содержание статьи:
- Суть заболевания
- Причины спондилоартроза и факторы, влияющие на течение болезни
- Характерные симптомы
- Виды и стадии патологии
- Методы лечения
Спондилоартроз (другое название болезни – артроз фасеточных суставов) – хроническое заболевание, при котором поражаются и разрушаются мелкие межпозвонковые (фасеточные) суставы. По данным ведущих специализированных клиник, эта болезнь является причиной периодических или постоянных болей в спине у 10–12% пациентов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Спондилоартрозом обычно болеют люди старшего возраста, но в последние годы есть тенденция к возникновению патологии и у молодых людей.
Артроз фасеточных суставов может вызывать сильные боли, головокружение, болевые «прострелы» от поясницы в бедро и другие негативные симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни человека. При отсутствии лечения болезнь может даже привести к инвалидности.
Своевременное и усердное лечение позволяет устранить негативные симптомы и остановить прогрессирование недуга.
Далее в статье вы получите описание новейших представлений о том, что такое спондилоартроз (статья написана в 2016 году), почему он возникает, как диагностировать и лечить недуг.
Суть заболевания
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Спондилоартроз – это преждевременное ускоренное старение хрящевой ткани, а затем и всех остальных тканей межпозвоночных фасеточных суставов. Результат этого старения (при отсутствии лечения) – замещение хряща бесструктурной рубцово-окостеневшей тканью.
Причины спондилоартроза и факторы, влияющие на течение болезни
Десять главных причин болезни – они же являются особенностями течения, которые способны повлиять на прогноз спондилоартроза:
Позднее обращение за медицинской помощью, несвоевременное или неполноценное лечение – один из главных факторов, приводящий к инвалидности больных.
Характерные симптомы
Для патологии спондилоартроз характерны общие и специфические симптомы. Общие – это характерные для болезни в целом; специфические – характеризуют поражение конкретного отдела позвоночного столба. Все они представлены в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Поражение грудного отдела
Виды, стадии патологии
Отечественные и зарубежные врачи разработали несколько классификаций спондилоартроза.
Спондилоартроз может поражать шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника.
Четыре стадии заболевания:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Классификация в зависимости от типа и течения спондилоартроза:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Методы лечения
Лечением спондилоартроза может заниматься: вертебролог, ортопед, мануальный терапевт. При присоединении неврологической симптоматики – возможно участие невролога.
Комплекс лечебных мероприятий при заболевании спондилоартроз в общих чертах представлен в таблице.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
ЛФК
Комплексы специальных укрепляющих упражнений для позвоночника и мышц спины.
Физиотерапевтическое лечение
Фиксация позвоночника
Индивидуальный подбор и ношение фиксирующего корсета.
Медикаментозная терапия
Лечебные блокады
Введение лекарственных препаратов в очаг поражения.
Хирургическое лечение
Операции, в ходе которых хирург делает фиксацию позвоночника или удаление разрастаний. Требуется крайне редко.
Спондилоартроз входит в группу заболеваний, которые сами по себе не несут никаких угроз жизни больных. Но его распространенность и возможность привести человека к инвалидности заставляют серьезно задуматься о том, что ключ к выздоровлению – раннее лечение.
Спондилоартроз на сегодняшний день не является тяжелой болезнью при условии своевременного выявления и правильного лечения. Но даже на современном этапе медицины в некоторых ситуациях возникают трудности, что приводит к утрате больным работоспособности. Каждый случай индивидуален, так как зависит от многих факторов.
Всех пациентов можно разделить на 5 групп:
Приведенные статистические данные ориентировочные и представляют общую структуру исходов заболевания среди всех больных, не зависимо от того, насколько полноценно и своевременно проводилось лечение.
Причины защемления нерва в тазобедренном суставе
Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется как состояние человека, когда его сопровождают сильные боли в области бедра. Нужно сказать, что такая боль не сосредотачивается только в бедре, а постепенно выходит наружу. В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.
Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.
Если Вас сопровождает дискомфорт и болезненные ощущения в тазобедренном суставе, лучше всего сразу обратиться к специалистам для проведения диагностики. Ведь лечение на раннем этапе болезни будет лечиться гораздо быстрее, и не нужно будет хирургическое вмешательство.
Причины, которые связаны с зажатием нерва
Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило. Нужно знать, что если нерв зажат длительное время и подвергнут повреждению, то внутри накапливается специфическая защитная жидкость, которая вызывает дополнительное давление на область таза.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Еще одной причиной того, почему может возникнуть защемление нерва, является костная мозоль, которая может привести к травмированию суставов. отверстия в канале спинного мозга, которые возникают при поясничном стенозе и через который нерв всего позвоночника выходит наружу, сужен и сжат. Из-за этого человек ощущает ноющую боль.
Грыжа, которая возникает вследствие сжатия спинного диска, может являться еще одной причиной появления боли в тазобедренном суставе, которая вызвана зажатием нерва из-за его сдавливания.
К дополнительным причинам, которые могут вызывать боли в тазобедренной области могут быть:
- наличие травм бедренных и тазовых костей, суставов;
- наличие приобретенных патологий, таких как артритов, воспалений сухожилий, артрозов;
- выявленные системные болезни;
- туберкулез костей, позвонков, суставов;
- обнаруженные заболевания крови, онкологические болезни;
- перенапряжение нижних конечностей, большие нагрузки, связанные с физической деятельностью.
Методы лечения защемления в тазобедренном суставе.
Несомненно, прежде, чем говорить о методах лечения защемленного нерва, необходимо пройти полное обследование, установить точную причину защемления. Только в этом случае врач может определиться с правильным лечением. Однако, способы лечения, которые направлены на снижение болезненных симптомов, можно принимать практически сразу же.
Для уменьшения болезненных ощущений можно применять высокоэффективные анальгетики. Их внедрение в организм приписывают в виде уколов. Если болевые ощущения связаны с наличием грыжи межпозвонковой системы, то доктор может сделать новокаиновую блокаду в области защемления.
Что касается остальных методов лечения защемления нерва, то можно выделить такие:
- терапия против воспаления — она подразумевает под собой применение нестероидных лекарств, таких как индометацин, диклофенак (когда защемление происходит долговременное, могут назначать препараты на стероидной основе);
- назначение миорелаксанты — она способна расслабить спазмы в мышцах, которые возникают как ответная реакция на боль, такие спазмы увеличивают мышечную зажатость и степень защемления нервных окончаний;
- препараты, которые позволяют улучшить микроциркуляцию — они обеспечивают снижение гипоксического проявления в пораженной зоне, а так же снимаю отечность области;
- назначение хондропротекторы, витаминных и минеральных комплексов, которые способны улучшить трофику в пораженной области;
- мочегонные препараты — они снижают воспалительный отек в области защемления нерва;
- мануальное лечение — эффективно тем, что обеспечивает освобождение нерва из зажатости путем ослабления мышечных спазмов и освобождения суставных областей в поясничной области;
- лечебная гимнастика — способствует улучшению двигательных функций суставов и мышечных соединений, улучшает кровообращение в области болезни;
- физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия способны закрепить все результаты проведенного лечения.
Профилактические меры
Профилактические меры способны предотвратить защемления повторно. Чтобы избежать такого недуга, стоит избегать:
- сидения в одном положении долго — если деятельность связана с сидячим положением необходимо делать перерывы с гимнастическими упражнениями;
- правильно питаться и стараться не набирать избыточный вес, который может служить причиной защемления в бедренной области.
Простые правила и бдительность — это те факторы, которые помогут избежать зажатие и значительно облегчать Вам жизнь.
Что надо знать о протезировании тазобедренного сустава?
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена пораженного тазобедренного сустава хирургическим путем на искусственный протез.
Самую первую попытку по замене пораженного сустава осуществил в 1860 году в Нью-Йорке хирург J.M.Cornochan, он заменил сустав нижней челюсти искусственным блоком из дерева. Современная ортопедическая хирургия в направлении эндопротезирования значительно шагнула вперед. По всему миру причиной по нетрудоспособности второе место после болезней сердечно-сосудистых систем занимает дегенеративно-дистрофические разрушения крупных суставов, чем и обусловлено развитие этого вида операций в хирургии. На сегодняшний день при протезировании тазобедренного сустава достигнуты существенные и неоспоримые успехи.
Показание к протезированию
Оперативное лечение показано после неэффективного консервативного лечения. Замена тазобедренного сустава осуществляется в тех случаях, когда двигательная активность ограничивается, боли становятся выраженными и ухудшают качество жизни. 
Эндопротезирование показано в следующих патологических состояниях:
- заболевания тазобедренного сустава, обусловленные дистрофическими изменениями ткани (коксартроз) III-IV степени, с анкилозом;
- врожденные пороки развития костной системы, как врожденный вывих бедра, дисплазия сустава, дисхондроплазия;
- неправильное сращение тазобедренного сустава после травмы;
- аномальный ложный сустав шейки бедра;
- травма шейки и головки бедра;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- опухоль бедренной кости с локализацией в области головки и шейки бедра;
- ревматоидное поражение тазобедренного сустава.
Противопоказание к оперативному лечению
Несмотря на то что эндопротезирование тазобедренного сустава является основным методом лечения, в связи сопутствующей патологией и возрастом имеется ряд противопоказаний к оперативному вмешательству. Так как оперативное вмешательство является стрессором для организма, люди старшего возраста переживают значительно тяжелее, чем молодые.
Абсолютные противопоказания:
- Сердечнососудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность 3 степени, врожденные пороки сердца, сложные нарушения ритма, проводимости сердца с нарушением гемодинамики);
- Подозрение на тромбоз глубоких вен;
- Дыхательная недостаточность 2-3 степени при хронической обструктивной болезни легких;
- Наличие воспаления кожи и мягких тканей в области тазобедренного сустава;
- Ранее перенесенный сепсис;
- Наличие параличей, пареза мышц на оперируемой стороне;
- Выраженное нарушение минерализации костей;
- Поливалентная аллергия;
- Отсутствие костного мозга в канале бедренной кости;
- Психические расстройства.
Относительные противопоказания:
- Онкологические заболевания.
- Психологическая неготовность больного на операцию.
- Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения.
- Заболевания печени.
- Гормональные нарушения, участвующие в остеосинтезе.
- Избыточная масса тела.
Виды протезов
В ходе эволюции современные протезы получили надежную фикцию, достаточную прочность, совместимость тканями человеческого организма. Эти протезы изготовлены из качественных металлических, полимерных, керамических материалов. Внешний вид протеза схоже с тазобедренным суставом.
Естественный тазобедренный сустав состоит из таких элементов:
- головки бедренной кости;
- вертлужная впадина тазовой кости;
- суставной хрящ, покрывающий поверхность костей;
- внутрисуставные связки;
- внутрисуставная жидкость;
- закрывающая все эти компоненты капсула сустава.
В целях создания качественного протеза, обладающего всеми свойствами естественного тазобедренного сустава, изобретена модель искусственного сустава, который состоит из таких элементов:
- чашка протеза, повторяющая конструкцию вертлужной впадины;
- головка протеза округлой формы, покрытая полимером, играет роль головки бедренной кости;
- ножка протеза – вкрепляется бедренную кость, выполняет роль шейки бедра и верхнюю треть бедренной кости.
Таким образом, головка и чашка протеза образуют функционирующий искусственный сустав. От качества и материалов изготовления протеза зависит его срок службы. Самыми прочными являются металлические протезы, но они уступают протезам из керамики, полимера по двигательной активности.
Важную роль играет выбор метода фиксации протеза с костной тканью. Прочное соединение между протезом и костной тканью послужит опорой и позволит ходить.
Существуют следующие методы фиксации:
- фиксация костным цементом;
- бесцементная фиксация;
- смешанная фиксация.
Фиксация костным цементом – биологический костный цемент, который, как клей, после застывания прочно фиксирует протез и костную ткань. Этот метод отличается быстрым заживлением и полной реабилитацией больных.
Костный цемент при застывании образует высокую температуру, которая может разрушить костную ткань, в результате протез не зафиксируется и может провалиться в малый таз. Поэтому этот метод ограничивается у больных с остеопатиями и у пожилых лиц.
Бесцементная фиксация – этот метод представляет устройство, изготовленный специальным пористым материалом. Этот материал с неровной поверхностью механически крепится в кости, костная ткань прорастает в пористый материал, становится единым комплексом. Этот метод фиксации требует соблюдения ограничения движения долгие сроки, так как заживает медленно. При несоблюдении правил предосторожности можно разрушить фиксацию протеза.
Смешанная (гибридная) фиксация – сочетание фиксации костным цементом и механическое воздействие специальным устройством. Ножка протеза крепится в бедренную кость с помощью котного цемента, протез вертлужной впадины – бесцементным методом.
Подготовка больного к операции
После установления основного диагноза проводятся дополнительные методы обследования, консультации специалистов. В случаи выявления сопутствующей патологии оценивается риски осложнения в послеоперационном периоде. Если в ходе обследования не находят противопоказания, больного дальше готовят к операции.
Операция проводится под общим наркозом или спинальным наркозом, при котором препарат вводится в спино-мозговую жид?