Лечение синовита плечевого сустава препараты

Синовит плечевого сустава — острая или хроническая патология, сопровождающаяся воспалением синовиальной оболочки. В полости сочленения продуцируется избыточное количество экссудата, снижающего функциональную активность плечевого аппарата. Клинически синовит проявляется болями различной интенсивности, отечностью мягких тканей, ограничением объема движений. Причины заболевания — травмы, дегенеративно-деструктивные патологии сустава, нарушение обмена веществ. Для подтверждения первоначального диагноза используется ряд инструментальных методик — рентгенография, КТ, УЗИ. На начальных стадиях синовита плечевого сустава проводится консервативное лечение. При развитии осложнений пациенту назначается хирургическая операция.

Этиология

Наиболее частая причина синовита — деструктивные изменения в тканях плечевого сустава. Его структурные элементы утолщаются и огрубевают, повреждая слои синовиальной сумки. Объем жидкости, вырабатываемой для смазки поверхностей сочленения, превышает нормальные значения. Постоянное «набухание» структурных составляющих приводит к развитию воспалительного процесса. Иногда его провоцируют травмы — вывихи, подвывихи, переломы, разрывы и растяжения связок или сухожилий. Толчком к возникновению патологии могут стать следующие внешние или внутренние негативные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки у нетренированных людей;
• нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся кровоизлияниями в суставы, например, гемофилия;
• артриты, артрозы, остеоартрозы;
• выраженная аллергическая реакция с повышенной чувствительностью синовиальной оболочки к определенному эндогенному химическому соединению.

Спровоцировать воспалительный процесс способны патогенные микроорганизмы, проникающие в полость сустава. Болезнетворные бактерии инфицируют ткани при травмах с сильным повреждением эпидермиса. К ним относятся рваные и колотые раны, порезы. Микробы могут попасть в синовиальную сумку из первичных воспалительных очагов. Поэтому у людей с ослабленным иммунитетом толчком к развитию синовита плечевого сустава становятся респираторные заболевания — острый тонзиллит, бронхит, гайморит.

Синовит плечевого сустава часто диагностируется у спортсменов, которые при тренировках совершают монотонные движения руками, прикладывая определенную нагрузку. Это хоккеисты, волейболисты, теннисисты.

Классификация

Методы лечения синовита плечевого сустава зависят от его причины. Для облегчения диагностирования определяют, асептическое или инфекционное это заболевание. Первый вариант — более распространенный, возникает в результате травмы, реакции сенсибилизации, эндокринных нарушений, заболеваний, протекающих на фоне расстройства метаболизма. Важное значение для проведения адекватной терапии имеет такая классификация синовитов:

• острый. Для этой формы характерно серозное воспаление, при котором выделяется экссудат с протеинами и кровяными тельцами. Сосуды синовиальной оболочки переполняются жидкостью. Если в выпоте появляются частицы крови —диагностируется виллезно-геморрагический синовит;
• хронический. Редко сопровождается одним только серозным воспалением. Обычно выявляется серозно-фибриноидная форма синовита, при которой формируется экссудат с высокой концентрацией фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка). Постепенно происходит уплотнение его волокон с формированием свободных внутрисуставных тел.

При острой форме патологии изменений в капсульной оболочке не происходит, а при хроническом синовите ее функциональная активность снижается в результате накопления фибрина. Острое течение инфекционного заболевания сопровождается появлением гноя в экссудате. Выделяют специфический синовит, причиной которого стали бледные трепонемы, микобактерии туберкулеза, возбудители гонореи. Развитие неспецифической патологии провоцируют стрептококки, кишечные и синегнойные палочки или стафилококки.

Национальная ассоциация травматологов обнародовала статистические данные о наиболее частой локализации синовита. Впереди оказались острые и хронические патологии коленного сустава. Синовит плечевого сочленения занимает второе место по распространению и тяжести течения.

Клиническая картина

Основной симптом острого синовита плечевого сустава — боль, интенсивность которой возрастает при движении. Избыточное накопление экссудата приводит к отечности сочленения. Выраженность болевого синдрома повышается в утренние часы, а к вечеру постепенно снижается за счет выработки гормонов. Для острой формы патологии также характерны следующие признаки:

• ограничение объема движений в плечевом аппарате;
• покраснение кожных покровов в области воспаления плеча.

При гнойном синовите развиваются симптомы общей интоксикации организма. В течение дня несколько раз повышается температура выше 38,5 °C. У больного появляется озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. На фоне гипертермии расстраивается пищеварение и перистальтика, часто полностью отсутствует аппетит, возникают головные боли, слабость, психоэмоциональная нестабильность. Человеку требуется срочная медицинская помощь, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

При отсутствии врачебного вмешательства синовит принимает хроническое течение. При этой форме заболевания клинические проявления нередко полностью отсутствуют. Человека может тревожить:

• незначительная утренняя отечность плеча;
• скованность движений.

Но в суставе в это время ускоряются процессы разрушения тканей. Постепенно выраженность симптоматики нарастает, а болезненные рецидивы возникают все чаще.

Затяжные формы хронического синовита редко поддаются консервативному лечению. Синовиальная оболочка подверглась необратимым изменениям. В ней образовались гипертрофированные ворсинки и (или) очаговые отложения солей кальция в участках выраженных дистрофических изменений. Пациентам назначается проведение хирургической операции — частичной, субтотальной или тотальной синовэктомии.

Диагностические методики

В основе диагностики лежат жалобы пациента и объективные инструментальные исследования поврежденного плечевого сустава. Наиболее информативны такие методики:

• рентгенография. Позволяет выявить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, визуально определяющийся по чрезмерному объему экссудата. Диагноз подтверждают размер суставной щели и изменившиеся поверхности плечевого сустава. Врачи назначают пациенту рентгенографию больного и здорового плеча для сравнения;
• ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для определения толщины синовиальной оболочки и объема экссудата, заполняющего сустав, выявления изменений в состоянии околосуставных тканей.

Самый предпочтительный метод исследования — суставная пункция, которая проводится для забора экссудата для лабораторного анализа. Дальнейшие исследования помогут установить видовую принадлежность возбудителей инфекции и их чувствительность к антибиотикам.

Методы консервативной терапии

В ревматологии и травматологии практикуется комплексное лечение синовитов любой локализации. На начальном этапе терапии пораженное сочленение иммобилизуется. При переломах и вывихах пациенту рекомендовано ношение бандажа с жесткими вставками, ограничивающего движения. При незначительных травмах используются фиксирующие повязки средней степени жесткости.

При осмотре пациента чаще всего выявляется опухание больного плеча. Для устранения симптома удаляется избыточное количество скопившегося в сочленении экссудата с помощью пункции. Лечебная процедура проводится на этапе диагностирования при взятии образца для анализа.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для снижения выраженности симптоматики пациентам рекомендован прием системных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они используются 2-3 раза в день в дозировках, назначенных лечащим врачам. Длительность терапевтического курса — 7-10 дней. В терапии синовита хорошо зарекомендовали себя такие средства:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Нимесулид.

НПВП быстро купируют воспаление и болевой синдром, препятствуя выработке простагландинов. Высокую эффективность препаратов нивелирует их выраженная побочная реакция — изъязвление слизистой оболочки желудка. Минимизировать такие последствия приема НПВП помогает их комбинирование с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом или Пантопразолом. По мере снижения интенсивности болей нестероидные противовоспалительные средства в таблетках заменяют мазями, гелями или кремами. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для наружных средств Вольтарен, Фастум, Долобене, Дикловит. Мази наносятся на область воспаления и боли 2-4 раза в сутки.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются при диагностировании инфекционных синовитов. Предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов — Азитромицину, Джозамицину, Эритромицину, Кларитромицину. Для предупреждения снижения чувствительности микроорганизмов к действию антибиотиков пациентам назначают полусинтетические пенициллины:

• Амоксиклав;
• Панклав;
• Аугментин.

В их состав входит терапевтически инертное соединение — клавулановая кислота. Она препятствует выработке болезнетворными бактериями резистентности к антибиотикам. Это позволяет не менять препараты на протяжении всего лечения. После антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой (10-14 дней) прием эубиотиков для восстановления кишечного биоценоза.

Хондропротекторы

Использование этих структурно-модифицирующих препаратов помогает предупредить дальнейшее разрушение структурных элементов плечевого сустава. Лекарства предназначены для длительного применения в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. После нескольких недель регулярного приема хондропротекторы накапливаются в тканях и начинают оказывать противовоспалительное и анальгезирующее действие. Врач постепенно снижает дозировки НПВП или глюкокортикостероидов, оказывающих токсичное воздействие на организм человека.

Хондропротекторы стимулируют продуцирование в организме собственных хондроцитов. Их применение способствует не только профилактике деструктивно-дегенеративных изменений, но и постепенному восстановлению поврежденных тканей. Какие препараты может назначить врач:

• Алфлутоп;
• Структум;
• Дона;
• Глюкозамин-Максимум;
• Хондроитин-Акос.

Для ускорения регенерации сустава и повышения клинической эффективности системных хондропротекторов пациентам рекомендовано комбинировать их с мазями и гелями. Это может быть крем Терафлекс или Алезан, Артро-Актив или Акулий жир с глюкозамином и хондроитином, Хонда.

Лечение синовита народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Временное устранение болезненных ощущений не способно остановить развитие патологии в плечевом суставе. Своевременное обращение к врачу поможет провести адекватную терапию и избежать развития тяжелых осложнений.

Похожие статьи

Источник

Синовит плечевого сустава характеризуется развитием дегенеративно-воспалительных процессов, на фоне которых страдает синовиальная оболочка. Прогрессирующие патологические изменения негативно влияют на хрящевую ткань, вызывая ее необратимое повреждение.

Заболевание сопровождается характерными симптомами, требует комплексной диагностики и правильно подобранного лечения. Отсутствие терапии приведет к возникновению серьезных осложнений.

Что такое синовит?

Синовит представляет собой заболевание, в ходе которого воспаляется синовиальная оболочка сустава.Происходит скопление большого количества лишней жидкости. Патологическое состояние является реакцией сустава на повреждение его структур или появление прочих нарушений.

Причины скопления жидкости в плечевом суставе

Существуют многочисленные факторы, под влиянием которых развиваются патологические процессы в области плечевого сустава:

• повреждения и травмы;
• инфекционные поражения организма;
• гнойные процессы в области плеча;
• нарушение вещественного обмена;
• аллергическая реакция;
• гормональные нарушения;
• деформирующие изменения в костно-мышечной системе;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• эндокринные заболевания;
• дегенеративно-деструктивные патологии суставов.

Однообразные движения плечом и большие физические нагрузки также могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки сустава. То же самое касается врожденных или приобретенных заболеваний связочного аппарата, сильных стрессов и переживаний.

Виды патологии

Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение определяет врач после комплексного обследования) бывает инфекционный и неинфекционный. В первом случае патологические процессы провоцируют патогенные микроорганизмы, которые попали в область плечевого сустава через кровь или лимфу.

Читайте также:  Какие уколы назначают при артрозе плечевого сустава

Неинфекционный (асептический) синовит классифицируют следующим образом:

Название	Описание
Травматический	Заболевание развивается на фоне длительного механического воздействия или в результате однократного повреждения. Травматический синовит плечевого сустава чаще диагностируют у профессиональных спортсменов или людей с диагнозом гемофилия.
Аллергический	Патологическое состояние возникает по причине постоянного влияния аллергенов на организм человека. В редких случаях заболевание развивается после перенесенной инфекционной болезни (ангина, бронхит, пневмония).
Эндокринный	Дегенеративно-дистрофические изменения являются следствием эндокринных расстройств у людей с сахарным диабетом или нарушением вещественного обмена.
Нейрогенный	Основная причина заболевания – сильное эмоциональное потрясение. То же самое касается осложнений неврологических патологий (неврит, ущемление нерва, повреждение его при сколиозе, переломе или опухоли).

Синовит плечевого сустава развивается по стадиям, на каждом этапе происходят определенные изменения и появляются характерные клинические симптомы:

Название	Описание
I стадия (первичная)	В области синовиальной оболочки развивается незначительное воспаление и реактивное раздражение. То же самое касается отека, поскольку выделяется небольшое количество синовиальной жидкости.
II стадия (серозная)	Происходит образование серозного выпота. Резко отекает синовиальная оболочка, она приобретает бархатистую поверхность с крупными ворсинками.
III стадия (гнойная)	Патологические процессы прогрессируют, усиливаются дистрофические изменения, синовиальная оболочка уплотняется и пропитывается гнойными скоплениями. Постепенно воспаление переходит на суставную ткань и кости.

Установить точный диагноз поможет врач травматолог или ортопед, важно обратиться к специалисту с первыми клиническими признаками и пройти комплексное обследование.

Симптоматические проявления

Симптомы синовита плечевого сустава помогут врачу ортопеду или травматологу установить стадию заболевания и назначить максимально информативное обследование. Лечение специалист подбирает пациенту, учитывая форму патологии:

Название	Симптоматика
Острая форма	интенсивный болевой синдром, который усиливается во время движения; отек сочленения за счет скопления большого количества экссудата; ограничение подвижности плечевого аппарата; покраснение кожных покровов и повышение местной температуры над очагом воспаления.
Хроническая форма	Заболевание в некоторых случаях протекает без ярко выраженной симптоматики, редко появляются следующие признаки: в утренние часы незначительно отекает плечевой сустав; наблюдается скованность движений. Хронический синовит плечевого сустава протекает с периодическими ремиссиями и обострениями.
Гнойная форма	повышается температура тела; появляется озноб, лихорадка; повышается потоотделение; нарушается процесс пищеварения и перистальтика кишечника; ухудшается аппетит; беспокоит головная боль; появляется общая слабость; нарушается психоэмоциональное состояние.

Гнойная форма синовита плечевого сустава требует скорой медицинской помощи, поскольку прогрессирующие патологические процессы приведут к ухудшению состояния больного. Высока вероятность возникновения серьезных осложнений.

Чем опасен синовит? Возможные осложнения

При отсутствии своевременной и правильно подобранной терапии синовит плечевого сустава прогрессирует, симптоматика усиливается.

Дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют появление осложнений:

Название	Описание
Панартрит	Гнойная форма артрита, которая сопровождается острым воспалительным процессом в области сустава, связочного аппарата и околосуставных тканей.
Флегмона	Патологическое состояние характеризуется гнойным воспалительным процессом, который поражает мягкие ткани.
Сепсис	В кровь пациента попадают инфекционные агенты, которые распространяются по всему организму, ухудшая состояние больного.

Последствиями синовита плечевого сустава также является частичная или полная обездвиженность сустава, хронические болезненные ощущения.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением синовита плечевого сустава занимается врач травматолог или ортопед. Своевременное обращение к специалисту и диагностика патологического состояния позволят подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить возможные осложнения. Не стоит заниматься самостоятельно терапией, поскольку можно усугубить состояние здоровья.

Диагностика

Комплексное обследование пациента при подозрении на синовит плечевого сустава позволит подтвердить предварительно установленный диагноз и определить степень развития заболевания. Опираясь на полученные результаты, врач травматолог подберет максимально эффективную схему терапии больному.

Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение требуют консультации врача) помогают диагностировать следующие методы:

Название	Описание
Рентгенография	Диагностический метод, который позволяет определить объем скопившегося экссудата и область поражения плечевого сустава.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Специалист определяет толщину синовиальной оболочки, объем экссудата и патологические изменения в околосуставной полости.
Пункция	Для постановки диагноза берут экссудат в области сустава. В лабораторных условиях выявляют воспаление или инфекционное поражение. Устанавливают вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.
Артроскопия	Малоинвазивная процедура, в ходе которой специалист может визуально осмотреть плечевой сустав, определить патологические процессы и область поражения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Диагностический метод, который позволяет просмотреть сустав, хрящ и выявить патологические изменения.
Биопсия	Для проведения гистологических исследований берут часть синовиальной оболочки.

Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими признаками (бурсит, артрит).

Дополнительно пациенту может понадобиться консультация других профильных врачей, учитывая провоцирующий фактор заболевания (ревматолог, артролог, аллерголог, хирург, физиотерапевт, массажист).

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия подбирается врачом травматологом или ортопедом после проведения комплексного обследования, учитывая результаты диагностики. Важно строго придерживаться специально подобранной схемы, поскольку многие лекарственные препараты провоцируют появление побочных эффектов.

Синовит плечевого сустава предусматривает применение следующих медикаментов:

Группа лекарств	Название	Применение
Нестероидные противовоспалительные препараты	Кетонал, Вольтарен	Лекарства уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс. Капсулы принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Антибиотики	Ванкомицин, Амоксиклав	Препараты назначают при инфекционной форме заболевания. Лекарства вводятся внутривенно через капельницу. Взрослая дозировка составляет 1 г каждые 12 часов. Лекарство вводят по 10 мг/мин на протяжении 60 мин.
Хондропротекторы	Алфлутоп, Терафлекс	Препараты способствуют питанию и регенерации хрящевой ткани. Лекарства вводятся глубоко внутримышечно или внутрисуставным образом. Взрослым назначают по 1-2 мл. Уколы в сустав делают каждые 3-4 дня. Курс лечения предусматривает 5-6 инъекций. Внутримышечно вводят лекарство по 1 мл каждый день на протяжении 20 суток.
Кортикостероиды	Гидрокортизон, Дексаметазон	Лекарства быстро устраняют воспалительный процесс. Взрослая дозировка рассчитывается с учетом состояния пациента. Больным назначают по 0,5-9 мг в сутки. Курс лечения продолжается 7 дней.

Читайте также:  Мумие для лечения артроза плечевого сустава

Терафлекс

Дополнительно справиться с болезненными ощущениями помогают средства наружного применения (мази, крема, гели). Лекарства наносят на область плечевого сустава 2-4 раза в сутки и втирают легкими массажными движениями.

Физиотерапия

Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение определяет врач травматолог или ортопед) требует комплексной терапии и предусматривает посещение пациентами физиотерапевтических процедур, но строго при отсутствии болезненных ощущений и после спада периода обострения. Физиолечение подбирает врач, учитывая состояние человека и индивидуальные особенности его организма.

Название	Описание
Лекарственный электрофорез	С помощью постоянных токов действующие компоненты лекарственных препаратов попадают в очаг воспаления и способствуют его уменьшению. Снижается не только его интенсивность, но и боль, отеки.
Магнитная терапия	В ходе лечения используется постоянное и переменное магнитное поле. Импульсы уменьшают болевой синдром, воспалительный процесс, улучшают кровообращение и защитную реакцию организма.
Ультразвуковое лечение	Ультразвуковые волны улучшают кровообращение в области пораженного сустава и окружающих тканей. Уменьшается воспалительный процесс, активизируется регенерация поврежденных структур.

Физиотерапевтические процедуры при синовите плечевого сустава также предусматривает проведение УВЧ-терапии, применение грязевых ванн, показана рефлексотерапия.

ЛФК

Дополнительно пациентам с синовитом плечевого сустава специалист подбирает комплекс лечебной гимнастики.

Упражнения помогают восстановить функциональность и подвижность плеча:

1. Рекомендуется выполнять легкие вращения по кругу поврежденной рукой, сначала в одну сторону, затем в противоположном направлении. Туловище при этом необходимо немного наклонить вперед.
2. В вертикальном положении выровнять спину и расположить ноги на ширине плеч. Больную руку медленно поднимать вверх, не сгибая в области локтя. Завести ее за голову. В это время вторую руку медленно поднимать снизу за спиной. Упражнения выполняют медленно, чередуя руки.
3. Стоя обхватить руками плечи и поднять их вверх. Совершать вращательные движения в одну и другую сторону по 2-3 раза. Упражнение улучшает обменные процессы и снимает боль.

Гимнастику следует выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузки. При появлении болезненных ощущений отказаться от занятий и обратиться к лечащему врачу.

Оперативное лечение

В экстренных ситуациях или при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии пациенту показано хирургическое лечение синовита плечевого сустава.

Операция проводится следующими методами:

Название	Описание
Частичная синовэктомия	Синовиальная оболочка удаляется частично.
Синовэктомия	Тотальное оперативное вмешательство, в ходе которого врач удаляет большую часть синовиальной оболочки плечевого сустава.

После хирургического лечения пациента ждет длительный реабилитационный период. Врач хирург назначает антибактериальные препараты, чтобы предупредить осложнения (Аугментин). Быстрее восстановиться также помогут физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей используются в комплексной терапии синовита плечевого сустава. Важно помнить про высокую вероятность появления аллергической реакции и индивидуальной чувствительности. Все народные средства нужно обсуждать с лечащим врачом, который поможет подобрать максимально эффективный рецепт.

Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение требуют комплексной диагностики) допускает применение следующих рецептов:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Прополис	Смешать 100 г прополиса и 150 мл растительного масла. Полученную массу поставить на водяную баню, греть до полного растворения прополиса. Готовое средство остудить и использовать наружным методом.	Полученную мазь рекомендуется втирать в пораженный плечевой сустав легкими массажными движениями.
Травяной сбор	Смешать одинаковыми пропорциями цветки календулы, березовые листья, крапиву и кору ивы. Залить 1 ст.л. травяного сбора горячей водой (200 мл). Настоять 1 час и процедить.	Готовый отвар рекомендуется употреблять по 100 мл 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 10 дней.
Лавровое масло	Измельчить лавровые листья. Залить 3 ст.л. полученной массы растительным маслом (1 ст.). Настаивать под крышкой 2 недели в темном месте. Смесь периодически встряхивать.	Готовое масло рекомендуется периодически втирать в пораженное плечо легкими массажными движениями.
Настойка окопника	Корень растения измельчить и залить 1 ст. водкой (1 л). Полученную смесь необходимо настаивать 4 дня.	Готовую настойку следует принимать внутрь по 1 ч.л. 3 раза в сутки перед едой.
Целебная мазь	Измельчить листья и стебли золотого уса. Смешать 2 ст.л. полученной массы с детским кремом (3 ст.л.).	Готовую мазь рекомендуется втирать в больной сустав утром и вечером.

В качестве компресса на плечо можно накладывать капустный лист, предварительно смазав пораженную область натуральным медом. Затем обмотать пленкой и накрыть плотным материалом. Компресс уменьшает болевой синдром.

Прогноз

Прогноз при синовите плечевого сустава зависит от многочисленных обстоятельств, среди которых стадия развития воспалительного процесса, как быстро больной обратился в больницу. Не менее важно правильно подобранная терапия и соблюдение человеком всех рекомендаций лечащего врача.

Ранняя стадия синовита успешно лечится консервативными методами на протяжении 1-2 недель. Запущенные формы патологии требуют оперативного вмешательства и реабилитации.

Синовит плечевого сустава не является опасным заболеванием, если своевременно обратиться к врачу травматологу или ортопеду. Начатое лечение на ранней стадии позволит предупредить серьезные осложнения, о которых свидетельствуют характерные клинические симптомы.

Видео о синовите

Про теносиновит:

Источник