Лечение шейного и плечевого сустава
Шейно-плечевой остеохондроз.
Плечевой сустав не только имеет общую иннервацию с верхним отделом позвоночника, но связан с ним мышцами, связками, сухожилиями. Поэтому при повреждении даже одного шейного межпозвонкового диска постепенно снижается и функциональная активность плеча. Развивается шейно-плечевой остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая хрящевые ткани. Ее ведущими симптомами становятся боли в шее и плечах, отечность, снижение объема движений. Шейно-плечевой остеохондроз нередко является последствием тяжелой системной патологии опорно-двигательного аппарата. Спровоцировать его могут лишний вес, чрезмерная физическая активность или, напротив, малоподвижный образ жизни.
Лечение обычно консервативное. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиопроцедуры, ортопедические приспособления. Хирургическое вмешательство показано пациентам с третьей, самой тяжелой степенью патологии.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Вначале заболевание поражает шейный отдел, точнее, — межпозвонковый диск, расположенный между 4 и 5 позвонками. Он истончается, деформируется, провоцируя утрату стабильности телами позвонков. Смещаясь, все позвоночные структуры, вовлеченные в дегенеративный процесс, сдавливают нервные окончания, мягкие ткани, мелкие и крупные кровеносные сосуды. В результате расстраивается трофика (питание) хрящевых тканей, расположенных в плече. Теперь и они начинают быстро изнашиваться, утрачивают прочность, эластичность, упругость.
Остеофиты.
Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов старших возрастных групп. У пожилых людей, стариков предпосылками к развитию шейно-плечевого остеохондроза становятся следующие состояния:
- плохое состояние кровеносных сосудов — атеросклеротические изменения, нарушение проницаемости сосудистых стенок;
- постепенное снижение в организме выработки коллагена, необходимого для построения хрящевых тканей, обеспечения упругости, эластичности связочно-сухожильного аппарата.
В группу риска входят больные артрозом, ревматоидным, псориатическим, подагрическим артритом. Вероятность развития остеохондроза этой локализации повышается при нарушениях метаболизма, кроветворения, местного кровообращения, эндокринных расстройствах.
Клиническая картина
Особенность клинической картины этой патологии — сочетание признаков шейного остеохондроза и артроза плеча. На начальном этапе шейно-плечевого остеохондроза симптомы могут отсутствовать. Возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, напоминающие усталость после тяжелой физической работы. Вскоре появляется уже выраженная болезненность задней поверхности шеи и плеча. Боли усиливаются после физических нагрузок, переохлаждения, во время рецидивов хронических или инфекционных патологий. Для патологии характерны такие клинические проявления:
- скованность движений в плече, тугоподвижность;
- хруст, щелчки, треск при подъеме руки или отведении ее назад, сгибании или разгибании сустава;
- снижение чувствительности в области шеи, плеча, предплечья;
- отечность, припухлость сустава.
Нередко кожа над суставом становится бледной, влажной, прохладной на ощупь из-за расстройства кровообращения. Вначале четко локализованные боли распространяются на предплечья, локти, кисти, верхнюю часть грудной клетки.
Смещение позвонков, дисков приводит к возникновению сосудистой, неврогенной симптоматики. Пациент жалуется врачу на головные боли, головокружения, шум в ушах, снижение остроты зрения или слуха, скачки артериального давления.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, наличия в анамнезе системных заболеваний, предшествующих травм. На шейно-плечевой остеохондроз указывают синюшный оттенок кожи, отечность, изменения контуров пораженных позвонков. Наиболее информативным инструментальным диагностическим методом является рентгенография.
Рентгеновский снимок больного остеохондрозом.
По полученным трехмерным изображениям можно с высокой точностью установить локализацию деструктивно-дегенеративного процесса, стадию его течения, степень повреждения костных, хрящевых тканей, связочно-сухожильного аппарата. Дифференциальная диагностика проводится для исключения артрита, остеомиелита, остеопороза, артроза.
Методы лечения
Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативной терапии. Лечение шейно-плечевого остеохондроза на начальном этапе заключается в купировании деструктивного процесса, устранении его последствий. Но значительно чаще пациенты обращаются к вертебрологу, неврологу, ортопеду с сильными болями, вызванными ущемлением нервных корешков, истончением гиалиновых хрящей. К терапии остеохондроза 2 и 3 степени тяжести практикуется комплексный подход. Он направлен на предупреждение прогрессирования заболевания, устранение всех симптомов, а, при возможности — развившихся осложнений.
Фармакологические препараты
Для устранения острых, пронизывающих болей, иррадиирующих в соседние участки тела, используются инъекционные растворы. Обычно проводятся медикаментозные периартикулярные или интраартикулярные блокады с глюкокортикостероидами — Триамциналоном, Дипроспаном, Дексаметазоном, Преднизолоном.
Чтоб усилить анальгетическое действие процедур, гормональные средства комбинируются с анестетиками Новокаином или Лидокаином. Затем терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток, капсул, драже.
Если боли выражены слабо, то для лечения шейно-плечевого остеохондроза применяются мази, гели, бальзамы. Локальное нанесение наружных средств также практикуется для снижения доз системных препаратов, существенно повышающих фармакологическую нагрузку на внутренние органы.
В терапии патологии хорошо зарекомендовали себя средства с согревающим эффектом, улучшающие кровообращение, — Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал.
| Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения шейно-плечевого остеохондроза | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен | Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отечность |
| Препараты, улучшающие кровообращение | Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота | Расширяют просвет кровеносных сосудов, улучшают кровообращение и микроциркуляцию, устраняют кислородное голодание клеток |
| Хондропротекторы | Алфлутоп, Структум, Терафлекс, Румалон, Дона, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум | Стимулируют частичную регенерацию хрящевых тканей, при накоплении в суставе оказывают анальгетическое действие |
Немедикаментозная терапия
Устранить боли помогают не только препараты, но и ношение ортопедических приспособлений. Для стабилизации позвоночных шейных структур обычно используются воротники Шанца. Достаточно носить их 3 часа в день, но снимать на ночь, чтобы интенсивность болей значительно снизилась. Сустав плеча фиксируется с помощью мягких эластичных бандажей или полужестких, жестких ортезов.
Воротник Шанца для больных остеохондрозом.
При патологии 1 степени вместо препаратов пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:
- ударно-волновую терапию;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию.
Лечение остеохондроза шейно-плечевого отдела лазером.
Физиопроцедуры рекомендованы больным с остеохондрозом более тяжелой степени для усиления действия лекарственных средств, а также в качестве профилактики распространения деструктивного процесса на здоровые ткани. После устранения болей к терапии подключается врач ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способны полностью остановить патологию, устранить без таблеток ее сосудистую и неврогенную симптоматику.
Народные средства
Пока не синтезировано препаратов, прием которых позволил бы вылечить остеохондроз любой локализации. Тем более это невозможно сделать с помощью народных средств. Пока человек использует растирания, компрессы, настойки, в процесс патологии вовлекаются все новые здоровые ткани. В домашних условиях лечение остеохондроза шеи и плечевого отдела с помощью народных средств проводится только для ослабления симптомов, но только с разрешения врача.
Вот несколько эффективных способов для избавления от отечности, устранения болей:
- крупный лист репейника или хрена хорошо размять, поверх выступившего сока нанести тонкий слой гречишного или липового меда. Приложить к больному плечу, зафиксировать полиэтиленовой пленкой и эластичным бинтом, оставить до полного высыхания;
Хрен и мед — основные компоненты рецепта для лечения симптомов остеохондроза.
- в ступке смешать 50 г медицинского вазелина, столовую ложку живичного скипидара, по паре капель эфирных масел пихты и чабреца. Смазывать сустав и заднюю поверхность шеи во время обострения патологии.
Хорошо улучшают кровообращение аппликации с озокеритом или парафином. Их растапливают на водяной бане, остужают до температуры 40-45°C и наносят деревянной лопаткой послойно (3-5 слоев) на плечо. Длительность процедуры — 1 час.
Чем раньше больной шейно-плечевым остеохондрозом обращается за медицинской помощью, тем больше вероятность полного выздоровления. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько месяцев или лет развиваются тяжелейшие осложнения: парезы, мышечные атрофии, изменения сухожильных рефлексов, частичное или полное обездвиживание плечевого сустава.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Введение
Остеохондроз шейно-плечевого отдела позвоночника — заболевание, при котором возникают дегенеративные изменения в области межпозвоночных дисков. Код шейно-плечевого синдрома по МКБ-10 — М53.1.
Лечение должно быть своевременным и комплексным, в противном случае у пациента возникнет полная атрофия и уменьшение объема мышц плечевого пояса.
Причины развития заболевания
В большинстве случаев болевые ощущения в руке возникают по причине повреждения нервных корешков плечевого сплетения или шеи. Мышечное напряжение образовывается в следствие длительного пребывания в вынужденной позе.
СПРАВКА. Избыточная нагрузка на шею провоцирует развитие дегенеративных изменений в структурных элементах этой части позвоночника.
За счет анатомических особенностей строения шейно-плечевого отдела, боль может возникать даже при небольших дегенеративных изменениях.
Заболевание может развиваться на фоне:
- межпозвоночной грыжи;
- врожденных аномалий;
- травм;
- опухоли шеи и позвоночника.
В некоторых состояниях шейно-плечевой остеохондроз может быть спровоцирован инфекционно-аллергическим поражением. В этом случае оказывается негативное воздействие на нервные структуры и мягкие ткани шеи. Эти причины развития патологии встречается крайне редко. Чтобы определить точную причину заболевания, врач проводит осмотр и ряд дополнительных диагностических обследований.
Из-за чего возникает плечелопаточный синдром
Частые причины плечелопаточного синдрома — травма плечевого сустава и расстройство обменных процессов в нервных волокнах. Эти нарушения могут быть вызваны осложнением остеохондроза шейного отдела или формированием протрузий.
Основная причина развития плечелопаточного синдрома — дегенеративные и дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Межпозвоночные грыжи и протрузии сдавливают сосудисто-нервный пучек, что приводит к тугоподвижности мышц шеи.
Часть их них прикрепляется к плечевой кости, лопатке и ключице.
Тугоподвижность плечевого сустава развивается довольно быстро и без лечения она может стать необратимой.
Клиническая картина и симптомы
Шейно-плечевой остеохондроз проявляется посредством болевых ощущений в плечевом суставе. Они могут отдавать в шею или руку. В ночное время боль усиливается. Со временем наблюдается уменьшение подвижности сустава. Если не начать терапию, то возникает атрофия плечевых мышц, они начинают уменьшаться в объеме.
При пальпации пациент чувствует боль шейном отделе и плечевом суставе. У заболевания присутствуют также и кожные проявления:
- цианоз кожи;
- присутствие припухлости на плечевом суставе или кисти;
- повышенное потоотделение;
- низкая поверхностная температура на пораженном участке.
Может ли болеть плечо?
При шейно-плечевом остеохондрозе наблюдается ограничение в подвижности руки. Пациенту может быть трудно вращать руку или заводить ее за спину. При попытке выполнить эти действия возникают резкие боли в плечевом суставе.
В некоторых случаях подвижность полностью отсутствует, пациент даже не может поднять руку. Болевые ощущения довольно сильные, особенно при запущенной стадии заболевания.
Может ли боль отдавать в руку?
За счет смещения шейного позвонка боль может отдавать в руку и пальцы. В некоторых случаях пациент может чувствовать прохладу или онемение.
Диагностика
С целью диагностики врач собирает анамнез и проводит ряд исследований. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- рентгенография;
- электромиография;
- компьютерная томография;
- ядерно-магнитный резонанс.
При помощи этих исследований определяется наличие дегенеративных изменений в позвоночнике, что характерны для остеохондроза. Электромиография позволяет определить наличие осложнений, что проявляется в виде пораженных нервных стволов.
СПРАВКА. Чтобы получить точную детализацию изменений позвоночника выполняются прицельные снимки.
С их помощью определяется наличие деформаций шейного отдела и изменения высоты межпозвоночных дисков. Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография используются в особо тяжелых случаях. Они дают возможность получить максимально точный результат.
Методы лечения
Фармакологические препараты
Важная часть комплексной терапии при шейно-плечевом остеохондрозе — прием лекарственных препаратов. Врач назначает противовоспалительные и анальгезирующие средства. Чаще всего это следующие лекарственные препараты:
- Кетопроцен;
- Мелоксикам;
- Диклофенак;
- Нимулид.
В некоторых случаях назначается инъекции кортикостероидов: Флостерон, Дипроспан, Метипред. Препарат вводится в околосуставную область. Терапевтический курс состоит из 3 инъекций. Для лечения пациентов на подострой стадии рекомендуется использовать компрессы с Димексидом или Бишофитом.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия — большой терапевтический комплекс, который состоит из разного рода процедур. Довольно эффективны мягкие мануальные техники массажа, а также лечебная гимнастика.
К немедикаментозной терапии относятся физиотерапевтические процедуры. Они помогают снять болевые ощущения, улучшить подвижность сустава и общее самочувствие пациента.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Операция показана при сдавлении плечевого сплетения. В зависимости от причин развития шейно-плечевого остеохондроза проводится:
- иссечение гипертрофированной лестничной мышцы;
- межпозвоночной грыжи;
- удаление добавочного ребра.
После проведения вмешательства пациент должен следовать всем рекомендациям врача. Только в этом случае восстановление проходит без осложнений и относительно быстро.
Народные средства
Для терапии остеохондроза шейно-плечевого сустава могут использоваться средства народной медицины. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом на предмет их эффективности и безопасности использования. В домашних условиях можно приготовить следующие лекарственные средства:
- компресс;
- настойка для растирания;
- мазь.
Существует множество разных рецептов по приготовлению лечебных компрессов. Чаще всего их готовят на основе лопуха или столового хрена. Листья лопуха необходимо тщательно промыть горячей водой.
В процессе мытья они разогреваются и их можно сразу прикладывать к пораженному суставу. Листья фиксируются при помощи повязки. Компресс удерживается до тех пор пока листья не начнут подсыхать.
Чтобы приготовить компресс на основе хрена, его необходимо потереть. Полученная кашица нагревается и заворачивается в несколько слоев марли.
Довольно эффективны растирания пораженного участка настойкой календулы. Она снимает воспаление. Чтобы ее приготовить необходимо взять 500 мл водки и 50 г цветков календулы. Лекарство должно настояться в течение 15 суток.
Для терапии шейно-плечевого остеохондроза рекомендуется применять целебный отвар на основе березовых почек, кориандра, корня одуванчика и листьев мяты. Все компоненты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком.
Отвар должен настояться в течение часа. Пораженную область рекомендуется протирать отваром по 3 раза в сутки. После протирания сустав необходимо прикрыть чем-то теплым.
Гимнастика и упражнения
Физические упражнения помогут восстановить нормальный уровень двигательной активности, а также укреплять мышцы шеи и плечевого пояса. При поражении шейно-плечевой зоны рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- Аккуратные наклоны и повторы головы. Мышцы должны сокращаться статически и чередоваться с расслаблением.
- Вращения в плечевом суставе вперед и назад.
- Соединение рук в замке за спиной.
Чтобы гимнастика приносила пользу необходимо заранее проконсультироваться со специалистом. Во время острой фазы заболевания следует отказаться от выполнения упражнений. Важно, чтобы тренировки были регулярными и не доставляли сильного дискомфорта.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендуется комбинировать с приемом лекарственных препаратов. Таким образом можно устранить острые симптомы заболевания. Эффективные физиотерапевтические процедуры:
- фонофорез;
- магнитная терапия;
- рефлексотерапия;
- лазерное лечение;
- волновая терапия.
Каждая из методик по-разному воздействуют на организм, но эффект от них практически одинаковый. Физиотерапия позволяет устранить воспалительный процесс, приостанавливает дегенеративные изменения в мышцах, а также активизирует кровоток. Подробнее смотрите в видео:
Массаж
Чтобы достичь хорошего терапевтического эффекта рекомендуется комбинировать лечебную гимнастику с массажем. Важно, чтобы ручное воздействие на опорно-двигательный аппарат осуществлял специалист, который предварительно ознакомился с историей болезни пациента.
Массаж позволяет снять напряжение с мышц, разогреть мягкие ткани и усилить их кровоснабжение. Мануальная терапия должна быть направлена на снятие функциональных блоков и подвывихов в мелких суставах.
Питание: витамины и диета
Правильное питание и прием витаминных комплексов помогут ускорить процесс выздоровления и улучшат общее самочувствие пациента. В привычный рацион необходимо включить продукты, что содержат большое количество клетчатки.
Следует отказаться от сахара, конфет, майонеза и соусов.
При остеохондрозе полезны следующие продукты питания:
- постное мясо;
- бобовые культуры;
- крупы;
- заливная рыба;
- кисломолочные продукты;
- черный и зерновой хлеб.
Важно, чтобы в меню присутствовали продукты с большим содержанием мукополисахаридов и коллагена.Именно эти вещества помогают укрепить суставы связки.
Профилактика
Чтобы избежать рецидива или развития шейно-плечевого остеохондроза необходимо выполнять простые профилактические мероприятия. Следует избегать сквозняков и переохлаждения, так как это может привести к сильному мышечному напряжению и как следствие — обострению заболевания. В холодную пору нужно не забывать носить теплый шарф.
Если у пациента присутствует остеохондроз шейно-плечевого сустава в хронической форме, то тогда лучше отказаться от круговых движений головой во время выполнения гимнастики.
ВАЖНО. С особой осторожностью нужно относиться к вытяжке шейных позвонков.
Если такую процедуру будет выполнять некомпетентный специалист, то состояние пациента может только ухудшиться. Шейные позвонки очень чувствительны к силовому воздействию.
При шейно-плечевом остеохондрозе запрещается:
- спать в очень высокой подушке;
- запрокидывать голову назад;
- наклонять голову при поднятии тяжелых предметов.
Важно постоянно следить за осанкой. Для сна рекомендуется приобрести специальную ортопедическую подушку.
С целью профилактики в период улучшения рекомендуется выполнять лечебную гимнастику. Она поможет снять лишнее напряжение с шейного отдела. Пациентам, которые много сидят во время работы, нужно периодически выполнять облегчающие упражнения. Если регулярно следовать всем рекомендациям, то можно снизить риск рецидива или развития патологии.
СПРАВКА. Хороший результат дает самомассаж.
При правильном выполнении можно снять давление с дисков, устранить защемление нервов, а также хорошо растянуть шейный отдел.
Остеохондроз шейно-плечевого отдела позвоночника — опасное и неприятное заболевание. Оно проявляется посредством болевых ощущений и дегенеративных процессов. Важно вовремя диагностировать патологию и начать комплексное лечение.
Источник