Лечение рожистого воспаления локтевого сустава

Рожа: определение и механизм возникновения

<img

Рожистое воспаление: общая характеристика

Этиология и патогенез инфекции основывается на попадании на повреждённый кожный покров возбудителя, активного его размножения в месте внедрения, продуцирования токсинов, с развитием ответных реакций организма человека. Чаще регистрируется рожистое воспаление в области нижних конечностей, локтевого сустава. Несколько реже регистрируется рожа в области уха, носа, глаза и шеи. Самый редкий диагноз данной патологии, выявляемый у человека, – это рожа груди, живота, половых органов, а также новорожденных.

Рецидивы болезни базируются на отсутствии формирования иммунитета к возбудителю, а также в случаях ослабления защитных реакций организма. Осложнения заболевания порою опасны для жизни пациента. Встречаются поражения и внутренних органов.

Этиология и патогенез

Вызывает развитие рожистого воспаления бета-гемолитический стрептококк типа А. Бактерии могут попасть через раневую поверхность или с током крови из других частей тела. Часто местом обитания стрептококков являются ротовая полость и миндалины. Попадая в суставы, микроорганизм начинает быстро размножаться, повреждая при этом ткани за счет значительного воспаления и выделения токсинов.

Возбудитель рожистого воспаления принадлежит к условно-патогенной микрофлоре и присутствует практически у всех людей.

Чаще рожа возникает при таких сопутствующих факторах:

• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• ослабленный иммунитет;
• частые стрессы;
• физические перегрузки;
• вредные привычки;
• младенческий возраст;
• онкопатология;
• прием цитостатиков или глюкокортикостероидов.

Вернуться к оглавлению

Обзор бурсита локтевого сустава: суть болезни, виды, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Механизм развития и особенности бурсита локтя
• Причины заболевания
• Виды бурсита
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Резюме

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения. В ответ на воспаление внутренняя оболочка суставной сумки начинает активно вырабатывать суставную жидкость, при переизбытке которой бурса набухает, увеличиваясь в размере. Клинически это проявляется локальной припухлостью, болью от умеренной до острой пульсирующей, вынуждающей отказаться от любых движений рукой в локтевом суставе.

Заболевание чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно для спортсменов, студентов и людей, которые по роду деятельности перегружают свои локти: бухгалтера, офисные работники, часовщики, шахтеры. Подвержены заболеванию и те, кто страдает подагрой либо другими видами артритов.

Серьезной опасности бурсит локтевого сустава обычно не представляет, общее состояние ухудшается незначительно. Прогноз благоприятный даже при хирургическом лечении с дальнейшей реабилитацией. Но это не значит, что к заболеванию можно относиться несерьезно: бывают случаи, когда инфекция при гнойном воспалении распространяется на близлежащие ткани либо с током крови разносится по организму, приводя к тяжелым последствиям (флегмоне, сепсису, остеомиелиту, свищам, лимфадениту или стойким контрактурам).

Далее, мы детально рассмотрим причины и изменения, происходящие в синовиальной сумке при ее воспалении, особенности симптоматики и варианты лечения разных видов бурситов локтя.

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

• отложение солей в синовиальной полости;
• артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
• рожистое воспаление;
• фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
• Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
• Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
• Самый «безобидный» – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Характерные симптомы

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса

Симптомы хронического вида болезни

Хронический бурсит локтевого сустава длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

Гнойный бурсит

Симптомы гнойного вида болезни:

• Боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
• Чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
• Локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
• Движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
• Появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Методы лечения

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При выраженном воспалении, например, при травматическом бурсите, симптомы купируются введением в бурсу кортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют. При неэффективности вышеизложенных методов проводят операцию по иссечению воспаленной сумки. В период ремиссии показано физиолечение, предотвращающее повторное обострение.

Резюме

Современное лечение бурсита локтевого сустава обеспечивает положительный исход и избавление от симптомов даже при тяжелом течении гнойного воспаления. Важно лишь не запускать болезнь, вовремя обратиться к ревматологу или ортопеду и пролечиться – только тогда можно надеяться на скорейшее выздоровление без осложнений.

Причины бурсита локтя

Локтевой сустав является наиболее проблемным с точки зрения возможных заболеваний, поскольку именно в нем находится три синовиальных сумки. Травма локтя может быть вызвана в результате сильного давления или удара. Если вы имеете привычку стоять и опираться локтем о ствол, вы находитесь в зоне риска развития бурсита сустава локтя.

Гнойные воспаления в области локтя могут быть причиной развития гнойного бурсита локтевого сустава. Ссадины или раны и другие незначительные, на первый взгляд, механические травмы, могут привести к развитию бурсита, вызванного инфекцией, проникшей в мягкие ткани. Из этого следует вывод, что наиболее распространённой причиной бурсита локтя является механическое повреждение с внесением инфекции. Профессиональные спортсмены наиболее часто подвержены этому заболеванию, а также люди, имеющие отношение к силовым видам спорта, контактным видам борьбы и тяжёлым физическим нагрузкам.

Врачи составили список нескольких наиболее распространённых факторов, которые ведут к развитию бурсита локтя. Люди в зрелом и преклонном возрасте часто страдают данным заболеванием, поскольку сустав имеет свойство «изнашиваться» в старости и приводить к болезненным ощущениям. Лица, которые склонны к хроническим заболеваниям, таким как сахарный диабет, а также ревматоидный артрит и подагра, тоже рискуют заболеть бурситом.

Некоторые виды инфекций могут «путешествовать» по лимфе и крови, вызывая поражение других органов тела, в том числе и суставов. Деятельность строителей, музыкантов и садоводов предполагает однообразные механические движения, которые приводят к воспалению в суставной сумке. Интенсивные занятия спортом и лишний вес добавляют нагрузку на сустав и могут вызывать бурсит. Отложения солей в зоне локтевого сустава часто приводят к его воспалению.

Классификация

В зависимости от прохождения патологического процесса бурсит локтя может быть:

• Острым.
• Подострым.
• Хроническим.

По природе экссудата выделяют:

• серозный;
• геморрагический;
• гнойный;
• гнойно-геморрагический.

Бурсит локтевого сустава имеет несколько видов происхождения

Также он бывает инфекционным и неинфекционным. Воспаление вызывают специфические (гонококки, микобактерии туберкулеза и т. д.) и неспецифические (стрепто-, стафилококки) возбудители.

Острый бурсит локтевого сустава с серозным содержимым является самой благоприятной формой. Он может купироваться самостоятельно или стать хроническим. Эта форма сопровождается местными симптомами без системных проявлений.

Хронический бурсит локтевого сустава проявляется рецидивирующим течением.

Инфекционный бурсит локтевого сустава чаще всего вызывается стафило- и стрептококком, он носит гнойный характер. К проникновению бактерий приводят механические травмы кожного покрова, микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью.

Возбудитель рожи

Существует 20 типов (серогрупп) стрептококков. Наиболее значимыми из них являются стрептококки серогруппы A, B, C, D и G. Бета-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes) являются причиной множества опасных заболеваний у человека — гнойничковых заболеваний кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы и остеомиелит), ангин и фарингитов, бронхитов, ревматизма, скарлатины и токсического шока. Причиной рожистого воспаления может стать любой тип стрептококков группы А.

Бактерии имеют округлую форму. Располагаются чаще цепочками, реже — попарно. Размножаются путем деления надвое.

• Во внешней среде, в том числе мокроте и гное, бактерии сохраняются месяцами и выживают при низких температурах и заморозке.
• Высокая температура, солнечный свет и дезинфицирующие растворы губительно действуют на микробы.
• Стрептококки проявляют высокую чувствительность к антибиотикам, устойчивость к которым у них вырабатывается медленно.

Стрептококки выделяют целый ряд эндо- и экзотоксинов и ферментов, которые обуславливают их повреждающее действие.