Лечение разрыва связок и мышц плечевого сустава
Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.
Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.
Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.
Причины разрывы связок плеча
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.
Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:
- резкий удар по передней поверхности плеча;
- сильное рывковое движение;
- вращение верхней конечности наружу;
- падение на вытянутую руку;
- внезапная тяга конечности вверх.
Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.
В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава
Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.
Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Тревожные симптомы перелома или вывиха:
- появление хруста в момент получения травмы;
- видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
- нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
- выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
- невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.
В народе часто используют термин «растяжение связок». Так ошибочно называют незначительные повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии характерен разрыв небольшой части волокон сухожилия.
Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза
Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.
Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС
| Метод | Диагностические возможности | Результаты |
| Рентгенография | Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плеча | С помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса |
| УЗИ | Играет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследования | УЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений |
| МРТ | МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимости | С помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча |
Общие принципы лечения
Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.
Консервативное лечение
Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.
Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.
Таблица 2. Основные методы лечения
| Метод | Особенности применения | Действие |
| Сухой холод | Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток | Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей |
| Обездвиживание больной конечности | В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт | Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам |
| Прием обезболивающих и противовоспалительных средств | Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций | НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча |
| Физиотерапевтические процедуры | Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава | Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок |
| Лечебная физкультура | Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог | Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча |
Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.
Хирургическое вмешательство
Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.
Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.
При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Автор Марина На чтение 7 мин. Просмотров 216 Опубликовано 03.05.2018
Растяжение связок плечевого сустава — острое нарушение вследствие травм и резких движений, которое начинается с болезненных ощущений. Без лечения это заканчивается такими осложнениями, как тендинит, периартрит и бурсит. Растяжение плечевых связок характеризуется их удлинением, появлением надрывов. Это может стать причиной неинфекционного воспаления, когда вещества из пораженных тканей попадают в кровь.
Сущность растяжения связок и мышц плечевого сустава
Плечевой сустав очень подвижен, и в некоторых позициях отличается небольшой стабильностью. Соединительные ткани особенно подвержены повреждениями во время спортивных нагрузок, когда совершаются резкие движения.
Коллагеновые волокна не приспособлены к растяжениям, потому их удлинение сопровождается сокращением связок, появлением боли и воспалительного процесса. Частичный разрыв сухожилий начинается с болезненной симптоматики от повреждения вращающей манжеты. Затем воспаление переходит в синдром надкостного тендинита.
Причины растяжения плечевых связок
Причиной растяжения всегда выступает травма. Это может быть падение, неосторожное вращение плеча, резкий удар. Реже факторами служат имеющиеся заболевания. Миастения — это снижение мышечного тонуса и силы, от чего повышается риск травматизации. Ограничение подвижности, парезы и параличи могут стать причиной растяжения даже при обычной ходьбе.
Болевой синдром при растяжении связок плечевого сустава
Наиболее частые факторы растяжения:
- падение на плечо;
- удар по плечу;
- рывковое движение рукой;
- падение на вытянутую руку.
В группу риска попадают спортсмены, маленькие дети, люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Высока вероятность повреждения при уже имеющихся заболевания суставов и мышц, после перенесения операции и других травм.
Симптоматические проявления
Растяжение имеет характерную клиническую картину:
- сразу после травмы появляется боль, нарастающая в течение нескольких минут;
- наблюдается припухлость тканей, отек кожи;
- через несколько часов боль и отек дополняются покраснением, ощущением жара, что уже говорит о развитии воспаления;
- зависимо от вида травмы, могут появляться гематомы, участки мелких кровоизлияний, надрывов капилляров;
- нарушается функции плеча, отек мешает совершать движения, больной старается придерживать больную руку здоровой, чтобы не усилить боль.
Диагностика
Диагностика выполняется травматологом. Для этого он проводит внешний осмотр, спрашивает о наличии эпизода травмы, просит совершить разные движения и назначает рентген. При пальпация плечо болезненно, врач видит припухлость, покраснение, ограничение движения.
Снимки необходимы для дифференциации различных типов травм, при растяжении важно исключить вывих. Наиболее точную информацию о повреждении даст магнитно-резонансная томография. МРТ могут назначить в период восстановления, чтобы исключить осложнения.
Рентген как один из диагностических методов
Для получения подробной информации о повреждении врач назначает:
- рентген — для исключения перелома и вывиха;
- артроскопию — при подозрении на повреждение сустава;
- МРТ — для оценки степени повреждения и выбора оптимальной схемы лечения.
Лечение растяжения связок
Лечение будет включать доврачебные и врачебные мероприятия. Крайне важно сразу после травмы следовать алгоритму оказания первой помощи при растяжении, что поможет предупредить осложнения и снизить выраженность симптомов.
Доврачебная помощь при растяжении:
- Обездвиживание наложением фиксирующей повязки.
- Прикладывание холода — в область наибольшей боли прикладывается любой холодный компресс (лед, мясо из морозильной камеры, бутылка с водой). Это поможет уменьшить отек и боль. Тепло прикладывать нельзя, ведь это только усугубит симптомы на острой стадии.
- Использовать гели и мази при растяжении связок следует осторожно. Можно втереть средство на основе НПВС (Фастум Гель, Диклофенак). Нельзя использовать согревающие мази (Финалгон, Капсикам).
- Прием обезболивающей таблетки — это средства на основе НПВС, для быстрого обезболивания можно разбавить пакетик Нимесулида. Лекарство уберет боль, улучшив общее самочувствие.
Принимать какие-либо препараты до посещения врача не рекомендуется, ведь это может скрыть важные симптомы. При сильной боли можно однократно принять обезболивающее средство.
Прикладывать лед на конечность можно не более чем на 20 минут, после чего делать перерыв. Холодный компресс нужно заворачивать в ткань, прикладывать его сразу к коже нельзя.
Фиксирующая повязка на плечевой сустав
Фиксирующая повязка накладывается на несколько дней. В это период нужно исключить какие-либо движения рукой. Нельзя обездвиживать плечо на долгий срок, ведь это приведет к нарушению питания тканей и движения. По мере стихания боли, руку нужно постепенно разрабатывать.
Врачебная помощь начинается с диагностики. После обследования врач может назначить миорелаксанты и другие средства по состоянию больного.
Крайне редко, но случается, когда растяжение требует операции. Показаниями будут отрыв связок, перелом головки плеча.
Врач может назначить препараты следующих группы:
- Нестероидные противовоспалительные мази и таблетки — Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Они снимают болевой синдром и устраняют воспаление.
- Охлаждающие мази — содержат в составе ментол и масло камфоры. Устраняют судороги, снимают боль, предупреждают спазм мышц.
- Антикоагулянты — улучшают кровоток, предупреждают образование тромбов. Их рекомендовано наносить на больной участок весь период лечения.
Для ускорения заживления пациенту назначаются гимнастика, физиотерапевтические процедуры, диета, соблюдение режима физических нагрузок.
Мази
Мази при растяжении связок плечевого сустава — один из самых эффективных способов избавиться от симптомов и ускорить заживление. При таком повреждении эффективно применять обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом.
Гепариновая мазь используется для рассасывания гематом и обезболивания. Она предупреждает появление новых синяков. Рекомендована к применению при наличии гематом в области плеча. Наносится массирующими движениями 3 раза в сутки на протяжении недели.
Диклофенак мазь эффективно применять для обезболивания и снижения воспалительного процесса. Она наносится до 4 раз в сутки не более 2 недель. Для повышения терапевтического эффекта ее лучше сочетать с таблетками или инъекциями на основе диклофенака. Она противопоказана до 6 лет и в период вынашивания плода.
Мазь диклофенак при растяжении связок
В список хороших мазей при растяжениях входят:
- Финалгон;
- Долобене-Гель;
- Випросал;
- Алфлутоп;
- Капсодерма;
- Никофлекс.
Применять мази нужно по назначению врача, ведь они имеют противопоказания и ограничения к применению в отдельные периоды после травмы.
При растяжении у детей врач может назначить мази Долобене, Траумель, Капилар.
Для снятия отека применяются Троксевазин, Вольтарен, Индометацин, Кетопрофен.
Согревающие мази наносятся только с 3 дня после травмы. Они улучшают местный кровоток, ускоряют процесс восстановления связок и способствуют снижению воспаления. К таким относятся растительные средства и на основе змеиного или пчелиного яда. Представители — Апизатрон, Випратокс, Элаур, Капсодерма, Капсикам.
Народные средства
Как лечить растяжение плечевых связок народными средствами (рецепты компрессов):
- сырой картофель с сахаром и луком;
- сок алоэ с медом;
- глина;
- марля, смоченная в кипяченом молоке;
- смесь из календулы, мяты и подорожника;
- сахар с луком и маслом для тела.
Применять народные средства можно уже в период восстановления после стихания острых симптомов. Компрессы помогут облегчить боль и уменьшить воспаление.
Гимнастика при растяжении связок плечевого сустава
Реабилитационные упражнения показаны через несколько дней после травмы. Начинать нужно с простых круговых движений и отведения руки. Через неделю уже можно делать упражнения с отягощениями.
После растяжения и разрывов упражнения нельзя делать, если каждое движение сопровождается болью. Также нужно прекратить занятие, когда в процессе симптомы нарастают.
Комплекс упражнений при повреждениях плеча:
- стоя, выполняются маятникообразные движения руками;
- стоя, руки сцеплены в замок, поднимаются к подбородку, сгибаясь в локтях;
- стоя, в руках зажата палка, выполняются хаотичные движения руками;
- у стены, руки прямые, передвигаются по стене снизу вверх, не отрываясь;
- стоя, поднимать и опускать плечи, опустив больную руку в косынку.
Полезно будет в течение дня сжимать пальцы в кулак и разжимать. Это помогает ускорить рассасывание гематом.
Профилактика
Утренняя зарядка в целях профилактик растяжений связок плеча
Снизить риск растяжения связок плеча помогут следующие рекомендации:
- утренняя зарядка позволит разогреть мышцы и подготовить их к физической работе;
- прием витаминов и микроэлементов снизит риск заболеваний сухожилий и суставов;
- упражнения для мышц рук, плеч и спины укрепят естественный мышечный корсет;
- следование технике выполнения упражнений снизит риск травм.
Сколько заживает растяжение связок плечевого сустава
Правильное лечение плеча при растяжении обеспечивает восстановление его функции в течение месяца. Длительность периода реабилитации будет во многом зависеть от соблюдения пациентом правил ухода за больными связками.
При растяжении связок нужно сразу же обездвижить конечность и обратиться к травматологу. Самолечение может стать причиной осложнений, тогда потребуется длительное лечение со сложной реабилитацией.
Источник