Лечение разрыва сумки плечевого сустава
Мужчина порвал связки
Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.
Связь строения плеча с травмой связок
Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.
А именно:
- грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
- сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
- ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).
Связки, в то числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.
О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:
Причины и механизмы разрыва волокон связок
К основным причинам разрыва волокон связок относятся:
- Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
- Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.
Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.
- Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
- Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.
Какая зависимость между вредными привычками и риском травматизации?
Степени тяжести и симптомы
При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:
| Степени | Симптоматика |
| Первая | Произошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели. |
| Вторая | Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель. |
| Третья | Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более. |
Разрыв манжеты
Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.
При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий. Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.
Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты
Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)
Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.
При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально
Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:
- болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
- боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
- усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
- снижается амплитуда движения конечности;
- появляется хруст или скрип в суставе.
Разрыв капсулы
Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.
Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.
Разрыв суставной сумки
Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча. В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.
Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной. Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.
В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.
Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.
Диагностика
Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:
- рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
- артрографию – рентген с контрастным веществом;
- УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.
Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок
Лечение
Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.
Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.
Важно. Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.
Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.
Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок
Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.
Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)
Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак
Инъекции в область сустава
Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.
Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу. Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.
Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука
Эластичный бандаж на плечо
При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.
Операции
Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).
Артроскопия
Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия
Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.
Упражнения для плеча
В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.
| Наименование, фото | Инструкция |
Наружная ротация | Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:
|
Внутренняя ротация | Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить руку к дверной ручке. Повторить 10-15 раз. Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом. |
Разгибание в плече | Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:
|
Отведение в плече | Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в ИП. Повторить 10-15 раз.
упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц. |
На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:
Вывод
Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача. Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.
Источник
Причины и механизмы разрыва волокон связок
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
К основным причинам разрыва волокон связок относятся:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие грузы, например, грузчики.
- Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, снижения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.
Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок плечевого сустава.
Заболевания плечевого сустава
Одной из болезней плечевых структур является капсулит. Это заболевание встречается редко, его симптомом может быть скованность в движении рук. Болезнь развивается медленно, практически незаметно. В тяжелых случаях нет даже возможности поднести ложку ко рту. Причем если проводить обследование, то на рентгеновских снимках не будет видно изменений.
Тендобурсит может возникнуть при прогрессирующем воспалении сумок плечевой структуры. Для этого недуга характерны острая боль в плечевой сумке, ограничение в движении.
Самой распространенной болезнью плечевого сустава является воспаление сухожилий. Еще одна часто встречающаяся болезнь – это бурсит. Данное заболевание связано с нагрузкой, при сильных болях может появиться отек в районе синовиальной сумки (бурсы). Может возникнуть и, на первый взгляд, беспричинная боль в плечевых структурах. Обычно она бывает при поднятии руки вверх. Фактором боли может служить обызвествление связок.
Очень часто процесс отложения солей возникает в среднем возрасте. Боль появляется внезапно и становится практически постоянной. Заболевание плечевого сустава может возникнуть также из-за наследственных аномалий и опухолей. У людей старшего возраста поражение данной структуры появляется из-за износа тканей вследствие старения или остеопороза.
Еще одна частая причина заболевания сустава – перенесенная травма. Во время падения при ударе смещается плечевая кость: рука может выпасть из углубления сустава. Если упасть на вытянутую руку, то может быть перелом кисти.
Возникающие травмы чаще всего случаются у молодых людей и спортсменов. У молодежи самым распространенным является вывих плеча. К примеру, у бодибилдеров боль может проявиться не только в плечевой области, но и на месте локтевого сустава и коленного сустава. Причинами служат перерастяжка, жим штанги и другие силовые упражнения. Боль может появиться в сумке локтевого сустава или плечевого сустава и как следствие стресса.
Степени тяжести
Связочно-суставной аппарат содержит в своем составе нервные окончания. Повреждения соединительной ткани и нервных волокон зависят от силы воздействия на сустав. Различают 3 степени тяжести:
- Легкая. Надорвано незначительное количество связочных волокон, нервные окончания и сосуды практически не повреждены. При правильно проводимом лечении и реабилитации симптомы травмы исчезают примерно через 2 недели.
- Средняя. Разрыву подвергаются сухожильные волокна связок, часть мышечных тканей двуглавой или другой мышцы плеча, кровеносные сосуды и нервные окончания. Кроме болезненных симптомов, возникает кровоизлияние, развивается отечность тканей. Лечить разрыв плечевого сустава придется в течение 1-2 месяцев.
- Тяжелая. Сухожилие и связки суставной сумки разорваны полностью, в процесс вовлекаются мышцы. При осмотре определяется патологическая подвижность плеча. Вместо терапии часто приходится прибегать к хирургическим методам, а реабилитация растягивается на срок более 2 месяцев.
При неверном оказании первой помощи или пренебрежении советами врача при терапии травмы часто развиваются осложнения. Они сводятся к ограничению подвижности конечности, но при разрыве нервов нередко возникает онемение или сниженная чувствительность руки.
Лечение разрыва связок плечевого сустава и восстановление
Разрыв связок (или их повреждение) является одной из самых распространённых травм сегодня. Падение на руку, резкое неловкое движение плечом, удар по суставу могут привести к травме, которая требует врачебного вмешательства. Не оказанная вовремя соответствующая помощь может отозваться потерей подвижности руки, а также образованием наростов на сухожилиях. Поэтому откладывать поход к специалисту и затягивать с лечением всё же не стоит. Давайте поговорим, чем страшен разрыв связки плечевого сустава и как его распознать.
Сумка сустава плеча
Специфическое строение плеча делает сустав наиболее подвижным из всех соединений скелета. Эту подвижность обеспечивают сумки плечевого сустава, расположенные на костях около поверхностей сочленения. Бурсы необходимы для защиты плеча, но часто становятся причиной появления заболеваний и сильной боли в соединении.
Источник
Вспомогательный аппарат плечевых мышц так называемая суставная сумка или «карман», представляет собой щелевидные полости, содержащие синовиальную жидкость. Эта синовия позволяет суставным поверхностям не стираться и предотвращает их изнашивание. Развиваются сумки плеча уже после рождения человека и с возрастом их количество и объем увеличивается. От уровня подвижности и нагрузки на плечевое соединение зависит приспособляемость «карманов», их число и способность справляться с трением и давлением на протяжении жизни человека.
Функции и строение сумок плечевого сустава
Сложное соединение суставной поверхности лопатки и головки плеча называется плечевым суставом. Между выступающей костной тканью и мягкой тканью в клетчатке расположены сумки (их называют еще бурсами). В соединительной впадине головка плеча прочно фиксируется оболочками, мышцами и связками, которыми, в свою очередь, укрепляется синовиальная сумка. В нижней поверхности плечевого соединения нет мышц. Разрывы капсул и вывих сустава чаще всего происходит именно в этой зоне.
В плечевом суставе выделяются такие сумки:
- поддельтовидная (двойная);
- подлопаточной мышцы;
- субакромиальная;
- широчайшей мышцы;
- бурса грудной мышцы;
- «карман» у вершины акромиального отростка и между двумя ножками связки лопатки;
- кодклювовидная;
- подсухожильная.
Основная задача, которую выполняет суставная сумка — уменьшать возникающее трение между мышцами, связками и сухожилиями, предотвращая их случайный разрыв. Синовиальная сумка задействована сразу в двух функциях:
- облегчает движение всех суставных и околосуставных элементов;
- предотвращает старение и износ.
Вернуться к оглавлению
Кто в зоне риска?
Если повреждена суставная капсула, то человек ощущает сильную боль.
Больше всего подвергаются травмам и различным видам заболеваний самые подвижные суставы в организме человека. Не составляет исключения и плечо. В случае даже не очень сильных повреждений хрящей, суставной капсулы, сумки или синовиальной оболочки наблюдается сильная боль даже при пассивных движениях. Также многие травмы сопровождаются скоплением жидкости и вынужденным ограничением движения руки.
Мужчины в возрасте от 35-ти до 45-ти лет находятся в зоне риска, особенно те, кто интенсивно напрягает плечевой сустав по роду деятельности, например, грузчики, спортсмены, шахтеры и др.
У пожилых людей наблюдается поражение этой структуры по причине стирания тканей из-за остеопороза или старения. Из-за своей подвижности плечевой сустав подвержен разным травмам как профессиональным, так и бытовым. Даже незначительный вывих или разрыв способен спровоцировать суставную патологию и надолго отправить человека на реабилитацию.
Вернуться к оглавлению
Полученные травмы, заболевания и лечение
Бурсит — это воспаление одного или сразу нескольких околосуставных мешков. Проявляется бурсит следующими симптомами:
- отек в плече;
- боль, иногда с ощутимым воспалением (особенно эти симптомы проявляются во время движения или тренировок);
- ограничение движения сустава;
- покраснение кожи и увеличение температуры над областью сустава;
- сильная и пульсирующая боль;
- снижение чувствительности в плече.
При легких повреждениях сочленения эффективны процедуры массажа.
На первом этапе болезни если травмированы сумки плечевого сустава применяются физиотерапевтические процедуры. Компрессы, массаж, обезболивающие лекарства, мази или полный покой способны восстановить орган на начальном этапе заболевания. Все назначения сугубо индивидуальны, в зависимости от степени поражения или травмы. Но если бурсит перетекает в хроническую форму, то хирургического вмешательства не избежать. Необходимо делать прокол структуры, промывать полость бурсы антибиотиком, вводить раствор гидрокортизона, а при необходимости удалять гной.
- Тендобурсит — воспаление сухожильной сумки или влагалища плечевого соединения (тендосиновит, тендовагинит). Симптомами тендобурсита синовиальной полости является боль и ограничение движения.
- Растяжение или разрыв суставной сумки. Диагноз ставится после травмы или при чрезмерной нагрузке плеча. Например, при падении на вытянутую руку, после чего человек испытывает сильную боль при активном движении. Часто в таких случаях показано хирургическое лечение. Разрыв сумки чреват длительным восстановлением.
Вернуться к оглавлению
Что делать и как диагностировать?
Чтобы определить заболевание «карманов» плечевого сустава, применяют следующие методы диагностики:
Для диагностики проблемы показана пункция.
- первичный осмотр и пальпацию;
- пункцию;
- рентген или ультразвуковую дефектоскопию.
Обычно заболевания соединительных капсул плеча не несут угрозы жизни человека. Но, если вовремя не обратиться к специалисту, то приобретенная травма или воспаление перетекают в хронический форму, которые вылечить становится гораздо сложней, или, вообще заболевание приводит к инвалидности. Внимание к себе — залог здоровья!
Источник