Лечение при ушибах локтевых суставов
На чтение 8 мин. Просмотров 2.6k. Опубликовано 05.04.2018
При падении ушибы локтевого сустава у людей диагностируются довольно часто. Такие полученные травмы нередко приводят ко многим осложнениям, в том числе требующим хирургического вмешательства.
Любому человеку важно знать, какая первая медицинская помощь проводится в подобных ситуациях, а также какие существуют виды лечения.
Виды ушиба локтя
Все ушибы локтевого сустава врачами классифицируются на четыре вида.
Первой степени. Особенности:
- отмечаются небольшие ссадины и повреждения целостности кожного покрова;
- отсутствие болевого синдрома;
- слабый отек.
Примечание: при первой степени лечение не предполагается.
Второй степени. Особенности:
- диагностируются мышечные разрывы;
- отмечается гематома различной величины;
- чувствуется ноющая или резкая боль;
- появляется отечность.
Полезно знать! При второй степени ушибы в 85% случаев проходят через 3 – 5 дней.
Третьей степени. Особенности:
- диагностируются разрывы сухожилий или их повреждение;
- наблюдается гематома сопровождаемая отеком;
- идет сильный болевой синдром;
- прослеживается скованность и затрудненность движений рукой.
Примечание: лечение требуется комплексное, для полного восстановления может потребоваться 2 – 4 недели.
Четвертой степени. Особенности:
- отмечается сильная боль, нередко усиливающаяся;
- идет разрыв мышц и сухожилий;
- нет возможности разогнуть или поднять руку;
- сильная отечность.
Важно: четвертая степень самая опасная, лечение требуется проводить незамедлительно.
Осложнения при ушибе локтя
Если пострадавшему не оказана своевременная помощь, то в результате ушиба локтя может развиться ряд осложнений:
- Нарушение кровообращения.
- Невозможность полноценно выполнять движения рукой.
- Постоянная ноющая боль.
- Нагноение гематомы.
- Скопление в суставе жидкости.
Важно: при скоплении жидкости в суставе потребуется хирургическое вмешательство.
Симптомы ушиба локтя
К основным симптомам ушибов локтевого сустава относится:
- Ноющая или резкая боль в области локтя.
В 75% случаев болевой синдром усиливается при попытке согнуть руку.
- Отечность.
- Гематома.
- Ограниченность движения.
- Невозможность полноценно поднять или вытянуть травмированную руку.
- Чувство жжения.
- Пульсация в поврежденном месте.
- Онемение пальцев или всей руки.
- Неприятные ощущения при касании травмированного участка.
Важно: также отмечается более высокая температура кожного покрова в месте повреждения, чем на остальных частях тела.
Ушиб локтя при падении – лечение
После падения, даже если человеком не чувствуются никакие неприятные ощущения, следует обратиться в травмпункт.
Важно: иногда все симптомы после полученной травмы проявляются спустя 1 – 2 часа
.
После проведенного осмотра врачами порекомендуется подходящее лечение, направленное на уменьшение болевого синдрома, а также предупреждение вероятных осложнений.
В 90% случаев терапия включает:
- нанесение и прием обезболивающих препаратов;
- использование противовоспалительных средств;
- массаж поврежденной руки;
- курс физиотерапевтических процедур.
Важно: при серьезных ушибах, особенно когда на фоне этого диагностируется разрыв связок или мышц, требуется длительная терапия, а иногда хирургическое вмешательство.
Первая помощь
При травмировании локтевого сустава пострадавшему человеку необходимо оказать первую помощь.
В этом случае рекомендуется:
- Положить на поврежденное место холодный компресс.
Для этих целей подойдет лед или замороженное мясо.
Прикладывать холод допускается, если нет кровотечения или перелома.
- Исключить любые движения рукой.
- Наложить шину.
- Вызвать скорую помощь или проводить человека в медицинское учреждение.
Также важно знать, что при полученном ушибе запрещено:
- самостоятельно пытаться растереть или помассировать больное место;
- прикладывать горячие компрессы;
- наносить мази.
Важно: все мази и иные препараты должен выписать врач, после осмотра поврежденного места.
Медикаментозное лечение
Врачами при диагностированном ушибе локтевого сустава могут выписываться следующие медикаментозные препараты:
- Инъекции, снимающие боль и воспаление в поврежденном месте.
- Мази, уменьшающие отечность.
- Хондропротекторы, для восстановления хрящевой ткани.
- Препараты, улучшающие кровоток.
Важно: первые 2 – 3 дня, особенно при ушибах 3 и 4 степени, в 85% случаев рекомендованы инъекции. В дальнейшем уколы заменяются приемом таблеток и нанесением мазей.
Примечание: если у человека отмечается большая гематома в поврежденном месте, то врачами выписываются мази, ускоряющие регенерацию и восстановление тканей.
Народные средства
Как помощь в лечении локтевого сустава после ушибов, а также снятия отечности и воспаления помогают народные средства.
Одними из наиболее действенных признаются:
Картофельные компрессы. Необходимо:
- две небольшие картофелины очистить от кожуры и натереть;
- кашицу выложить на поврежденный локоть;
- сверху обмотать медицинским бинтом.
Компресс снимается через 1.5 часа. Допускается накладывать картофельную массу 2 – 3 раза в сутки, пока отечность и боль не пройдет.
Отвар из арники. Для приготовления нужно:
- в эмалированную кастрюлю положить 15 граммов сухих цветков;
- залить 300 миллилитрами кипятка;
- поставить на умеренный огонь и варить на протяжении 7 минут;
- после процедить.
Примечание: отвар из арники следует пить по 25 миллилитров дважды в сутки.
Важно: принимать отвар более 5 дней подряд противопоказано.
Лист свежей капусты. При небольших ушибах можно к поврежденному месту приложить капустный лист, зафиксированный повязкой, и носить на протяжении целого дня.
Совет: лучше каждые 3 – 4 часа капустный лист заменять на новый.
Физиотерапия
В 85% случаев при полученных ушибах локтевого сустава рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстро снять отек, избавить от гематомы, а главное, снизить болевые ощущения и вернуть прежнюю подвижность руки.
Одними из наиболее современных и эффективных процедур считаются:
- Ударно – волновая терапия. В процессе УВТ осуществляется воздействие на ушибленное место специальными импульсами. После первого сеанса пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома и отечности.
Во время процедуры здоровые ткани не затрагиваются.
- Лазерная терапия. Такие процедуры показаны при ушибах разной степени. В процессе сеанса на поврежденный локтевой сустав направляется специальный аппарат, облучающий пораженную зону. В последующем у пациента отмечается восстановление тканей, устранение отека и возвращение подвижности сустава.
- Электрофорез. В процессе выполнения на ушибленную зону действуют электрические импульсы, в результате чего восстанавливаются ткани, снижается боль в пораженной области, а также ускоряется регенерирующий процесс.
Примечание: электрофорез относится к терапии, после которой результат сохраняется длительное время.
Важно: все физиотерапевтические процедуры, а также длительность и периодичность их сеансов назначаются врачами. Любая методика имеет ряд ограничений к проведению и вероятные побочные эффекты.
Массаж
При полученных ушибах локтя в 65% случаев назначаются лечебные массажи. Они проводятся только специалистами и обязательно индивидуально подобранным курсом.
После таких сеансов у пострадавшего:
- Усиливается кровообращение.
- Восстанавливаются мягкие ткани.
- Укрепляются мышцы.
- Возвращается суставная подвижность.
- Восстанавливаются обменные процессы.
Примечание: после 2 – 3 массажей пациенты отмечают снижение боли и повышение работоспособности травмированной руки.
В основном массаж при ушибах состоит из двух этапов:
- Подготовительный. На первом этапе мастер массирует неповрежденные ткани для усиления кровотока в целом.
- Основной. Массажистом прорабатывается поврежденная зона. Для этого специалист чередует различные движения: поглаживающие, похлопывающие, вытягивающие и прочие.
Массажи назначаются лечащим врачом. В основном длительность курса составляет 8 – 10 сеансов, которые выполняются каждые 2 – 3 дня.
Важно: массировать ушибленное место самостоятельно нельзя. Можно поврежденное место травмировать еще сильней.
Хирургическое вмешательство
При тяжелой степени ушиба может быть назначено хирургическое вмешательство. Такая операция показана, если после полученной травмы идет скопление жидкости в локтевом суставе.
Излишняя жидкость убирается в медицинском учреждении следующим образом:
- Локтевой сгиб пациента обрабатывается антисептическим средством.
- Врачом берется специальный шприц с длинной и тонкой иглой, которая вводится в нужное место локтевого сустава.
- Осуществляется откачивание скопившейся жидкости.
- По окончанию пункции наносится антисептическое средство.
Примечание: оперативное вмешательство по времени длится недолго. После удаления жидкости пациент отправляется домой и следует всем рекомендациям врача.
Отличия между ушибом и переломом локтя
При полученной травме локтя важно понимать ключевые отличия между переломами и ушибами.
В первом случае у человека наблюдается:
- Сильный болевой синдром, усиливающийся каждый час.
- Отек, появившийся на вторые сутки.
При ушибах отечность проявляется сразу, максимум спустя 1 – 2 часа.
- Отсутствие двигательной активности, в частности, невозможность сжать кулак или поднять руку.
- Деформирование руки.
Важно: лучше не ждать нарастания боли или появления отеков, а сразу ехать в травмпункт. Врач сможет определить произошел перелом или ушиб, а также, при необходимости, направит на рентген.
Ушибы локтя в результате падения диагностируются часто. При таких ситуациях пострадавшему человеку важно оказать первую доврачебную помощь, а также сразу отвести в больницу или вызвать скорую помощь. После проведенного осмотра врач пропишет индивидуальную схему лечения, направленную на восстановление и снятие болевых ощущений.
Блиц – советы:
- любые обезболивающие или противовоспалительные лекарства нужно принимать после консультации с травматологом;
- не накладывать на поврежденное место горячие компрессы;
- не пытаться самостоятельно разминать или массировать локтевой сустав;
- в первые сутки важно постоянно контролировать самочувствие, а в случае его ухудшения обязательно ехать к врачу.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб локтевого сустава, по каким причинам он появляется, виды и степени тяжести ушибов. Характерные симптомы, лечение в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 21.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины ушиба локтя
- Виды повреждений
- Три степени ушиба
- Характерные симптомы, возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ушиб сустава локтя – повреждение тканей без нарушения целостности костей сустава.
Ушиб локтевого сустава
Причиной может стать любое механическое воздействие – перекручивание, удар, сдавление. Травмы бывают:
- изолированными (только мышцы);
- комбинированными (страдают суставная капсула, мышцы, сосуды, суставной хрящ).
Травмы сопровождаются разрывом сосудов и мышечных волокон, некрозом (гибелью) клеток. Вследствие чего в ткани происходит выброс веществ простагландинов (медиаторов воспаления).
Эти вещества:
- увеличивают проницаемость сосудистых стенок (сквозь них выделяется экссудат – выпот воспалительной жидкости в ткани из кровеносных сосудов, способствующий возникновению отека);
- раздражают нервные окончания (возникает боль);
- провоцируют развитие местного асептического воспаления (без участия микроорганизмов).
На месте ушиба образуются припухлость, подкожный кровоподтек (кровоизлияние из разрушенных капилляров и более крупных сосудов), повышается местная температура. Движения затруднены из-за боли и отека.
В результате незначительных повреждений образуются локальные, быстро заживающие гематомы (синяки).
Итогом серьезного ушиба могут стать:
- Нарушение целостности тканей.
- Гематома.
- Гемартроз (кровоизлияние в суставную капсулу).
- Тендинит (воспаление поврежденных связок).
- Бурсит (воспаление синовиальной сумки) или синовит (воспаление капсулы сустава).
Бурсит локтевого сустава
От ушиба локтя можно избавиться полностью, особенно если своевременно оказать пострадавшему первую помощь.
Однако травма не совсем безобидна. Ее осложнениями могут стать посттравматический артрит и артроз сустава, нарушение иннервации (нервной связи) и подвижности руки.
По поводу ушибов локтя обращаются к врачам-травматологам, хирургам.
Причины ушиба локтя
Теряя равновесие, человек старается нащупать опору или смягчить удар, вытягивая перед собой руки.
В результате на них переносится основной вес (падающего предмета или тела человека), и первыми от ушибов страдают ладони и локти. Причины ушиба – механические повреждения.
Вероятность получения ушиба не зависит от возраста.
Особенно таким повреждениям подвержены хоккеисты, футболисты, баскетболисты, фигуристы, а также бодибилдеры (из-за чрезмерной нагрузки на мягкие ткани сустава).
Ушиб локтя получают по невнимательности или случайно – в дорожно-транспортном происшествии, в быту, на производстве.
Фактором риска можно назвать погоду – в дождь и гололед количество травмирования увеличивается почти вдвое.
Виды повреждений
Разновидностей ушибов есть несколько:
- незначительные (с минимальными проявлениями или без них);
- легкие (с симптомами в виде боли сразу после травмы, небольшой гематомы, с быстрым заживлением без последствий для сустава);
- тяжелые (обширные повреждения тканей вокруг сочленения, длительное заживление с возможными осложнениями).
Ушибы бывают множественные и единичные.
По локализации они делятся на:
- комбинированные (с вовлечением околосуставных тканей – сухожилий, мышц);
- изолированные (поражение только кожи или мышц, нервов).
Три степени ушиба
В зависимости от повреждения тканей, ушиб может иметь следующие степени:
| Степень | Характерные симптомы |
|---|---|
1 (или легкая) | На коже появляются небольшие кровоподтеки (синяки), которые через некоторое время проходят сами |
2 | Более выраженные симптомы повреждения мягких тканей – боль, местный отек, гематома |
3 | С вовлечением сухожилий и связок сустава – боль при движении, отек и покраснение тканей |
4 | С обширным комбинированным повреждением околосуставных тканей, острой болью и нарушением подвижности локтя |
Кровоподтеки в результате ушиба локтевого сустава
При ушибах 1 степени к врачу можно не обращаться.
Однако в других случаях необходима помощь специалиста и дополнительная диагностика, чтобы:
- Исключить скрытые травмы (трещины, вывихи, перелом).
- Предотвратить возможные осложнения (посттравматический артроз, артрит).
Характерные симптомы, возможные осложнения
Ушиб протекает с явными симптомами, первый из которых – боль. Человек чувствует ее сразу после удара или падения. Затем она может утихнуть (если ушиб легкий, незначительный) либо усилиться при движении (в случае серьезных повреждений).
Следующие отличительные признаки ушиба – появление отека, кровоподтека или гематомы в месте травмы, где кожа приобретает синюшно-багровый цвет из-за разрыва капилляров и крупных сосудов.
Гематома в области локтевого сустава
Очертания ушибленного локтя как бы сглаживаются, припухлость постепенно увеличивается, больному трудно сгибать и разгибать конечность, он вынужден «беречь» руку.
Иногда при повреждении нерва боль «отдает» в кисть, пальцы.
Самые характерные признаки ушиба:
- острая боль после травмы, удара, а впоследствии – при любых движениях рукой;
- отек тканей;
- подкожный кровоподтек, гематома;
- повышение местной температуры;
- нарушение подвижности сустава.
Локтевой ушиб опасен тем, что иногда сложно отличить тяжелый ушиб от трещины или перелома кости – оба состояния отличаются объемными отеками, большими гематомами, сильной болью и нарушением подвижности сочленения.
Несвоевременная диагностика и самолечение могут стать причиной неправильного срастания костей, искривления конечности, разрушения суставных поверхностей, ограничения объема движений руки.
Другие осложнения ушиба локтя:
- синовит и бурсит (воспаление суставной и околосуставной синовиальных сумок (синовиальные сумки – это полости рядом с суставом, окруженные капсулой));
- гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
- неврит (воспаление в результате ущемления, нарушения целостности нервной ткани);
- повреждение хрящей (с последующим отслоением в капсулу сочленения);
- артрит (гнойное или неинфекционное воспаление сустава);
- артроз (разрушение хрящевых поверхностей, деформация сустава).
Причиной развития посттравматических осложнений обычно становятся тяжелые ушибы.
Артроз – одно из возможных осложнений после ушиба локтевого сустава
Диагностика
Ушиб локтя можно предположить, исходя из таких признаков:
- Резкая боль после травмы (удара, падения), которая усиливается при движениях в локте.
- Появление припухлости, заметной в сравнении со здоровым локтем.
- Появление гематомы, кровоподтека (кожа меняет цвет от красного до синюшно-багрового).
- Сложности со сгибанием и разгибанием сустава (в движении дискомфорт усиливается до нестерпимого).
Самостоятельно определить, есть ли другие повреждения (гемартроз, перелом, трещины, вывих), невозможно. Для этих целей врач-травматолог назначает инструментальный метод исследования – рентгенографию локтя.
При наличии жидкости в суставной полости врач выполняет диагностическую пункцию (которая также является способом лечения ушиба локтевого сустава). Доктор делает прокол сустава, проникает в его полость и берет синовиальную жидкость на анализ. Далее врач отсасывает часть жидкости, уменьшая тем самым отек сустава.
Техника проведения пункции локтевого сустава. Поверхностными ориентирами являются: головка лучевой кости, латеральный надмыщелок и локтевой отросток
Методы лечения
От небольших ушибов локтя можно избавиться полностью. Чаще всего это несложно, поэтому разрешают их лечение в домашних условиях.
Тяжелые ушибы с гемартрозом, повреждением связок и сухожилий, синовиальной капсулы или хрящей лечить сложнее. Это делается в стационаре. При своевременном обращении их удается устранить без последствий в 85 % случаев.
Первый этап лечения ушиба локтя (при необходимости) – пункция внутрисуставной жидкости. Ее извлекают стерильным шприцем большого объема, делая прокол капсулы длинной иглой. После пункции в сустав вводят противовоспалительные гормональные препараты (Гидрокортизон).
Первая помощь при ушибе
Алгоритм действий в первые часы после травмы:
| Чего нельзя делать при ушибе | Что нужно сделать при ушибе |
|---|---|
Разминать, растирать, массажировать область ушиба | Приложить холодный компресс на 15–20 минут (до 6–8 раз в первые сутки после травмы) |
Прикладывать теплый компресс | Зафиксировать руку неподвижно, под углом 90 градусов к плечу или в таком положении, которое не вызывает у травмированного болевых ощущений (используйте кусок ткани, шарф или косынку, их концы нужно связать, перекинув через шею, и вложить в широкую часть самодельного бандажа предплечье и локоть) |
Наносить разогревающие мази | |
Активно сгибать и разгибать локоть | |
Принудительно менять положение руки после травмы | Выпить обезболивающее при сильной, нестерпимой боли (Баралгин, Анальгин) |
Накладывать давящую или тугую повязку | Вызвать скорую помощь, обратиться в травмпункт или записаться на прием к врачу-травматологу |
Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав
К врачу можно не обращаться, если:
- ушиб легкий;
- нет отека;
- боль не усиливается в течение нескольких часов;
- рукой несложно двигать;
- гематома небольшая.
Если выраженные симптомы после ушиба прогрессируют, это тот случай, когда необходима квалифицированная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Для лечения ушиба назначают местные средства, которые наносят на область поражения аккуратными движениями, исключая любое давление:
- Противовоспалительные, обезболивающие – Ибупрофен, Вольтарен, Диклак, Фастум.
- Капилляропротекторы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, – Венорутон, Троксевазин.
- Противоотечные, разжижающие кровь, обладающие рассасывающим эффектом – Гепарин, Индовазин.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты, применяемые при ушибе локтя
При необходимости:
- В качестве системных обезболивающих применяют анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетонал) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
- При повреждении хряща – хондропротекторы (Румалон, Глюкозамин).
- При мышечном спазме – миорелаксанты (Мидокалм).
- Витамины группы В для восстановления нервной ткани.
Общие рекомендации, которых больные должны придерживаться для успешного лечения при ушибе локтя:
- прикладывайте холод в первые сутки после травмы;
- со второго дня применяйте противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Моторен), кроме раздражающих, вызывающих прилив крови к тканям (Апизатрон, Унгапивен);
- также со второго дня применяют физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия), кроме прогревающих (парафинотерапия);
- не нагружайте сустав в первые 2 недели после травмы (не поднимать предметы весом более 3 кг, не заниматься тяжелой физической работой в быту – ремонтом и др.);
- используйте для фиксации конечности специальные фиксаторы (бандажи) или ортезы (тканевые накладки на сустав для его фиксации и снижения нагрузки).
Прогревающие процедуры, массаж плеча и предплечья (избегая области ушиба) и упражнения ЛФК показаны после восстановления подвижности сустава и исчезновения выраженных симптомов ушиба (отека).
Примеры упражнений лечебной физкультуры после ушиба локтевого сустава
Народные средства
Народные способы помогут быстро снять припухлость, рассосать образовавшуюся гематому и устранить воспаление тканей.
Рецепты домашних средств:
- Компресс из сырого картофеля. Натрите 1 сырую картофелину на терке, слегка отожмите сок, положите массу на свернутую в 4 раза марлевую или бинтовую салфетку. Приложите к месту ушиба на 2–3 часа, закрыв специальной бумагой и зафиксировав нетугой повязкой. Курс продолжайте до полного рассасывания гематомы.
- Компресс из лечебной белой и красной глины. Возьмите поровну красной и белой глины, разведите до консистенции густой сметаны, нанесите толстым слоем на область ушиба под полиэтилен (на 3 часа). Зафиксируйте повязкой, повторяйте раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
- Компресс из меда, лука и подорожника. Измельчите листья подорожника и репчатый лук (можно пропустить через мясорубку), чтобы получилось равное количество ингредиентов (примерно по 1 ч. л. лука и подорожника). Перемешайте, добавьте к массе 1 ст. л. меда, нанесите на ушиб, закройте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Такую повязку можно делать каждый день на ночь (лечим ушиб до полного рассасывания гематомы).
Применение прогревающих и раздражающих народных средств допустимо на 5–7 сутки после травмы (обязательно нужна предварительная консультация с лечащим врачом).
Ингредиенты для компресса: 1 – нарезанные листья подорожника; 2 – натертый лук; 3 — мед
Прогноз на выздоровление
Ушибы локтя – распространенные травмы, с разными видами которых сталкиваются все люди, независимо от возраста и рода занятий.
Легкие ушибы полностью излечиваются в течение 1–2 недель в 99 % случаев. От обширных и тяжелых повреждений избавляются дольше (4–12 недель).
Сроки лечения полностью зависят от степени тяжести ушиба, сопутствующих осложнений (нарушения целостности нервов, хрящей, связок, наличия гемартроза), своевременного обращения.
Полное восстановление подвижности локтя может занять от 2–4 недель до нескольких месяцев (до 3, иногда больше).
Осложнения в виде блокад отслоившимися частичками хряща (появления в полости сустава осколков хряща, которые мешают нормальной работе органа и ограничивают объем движений), бурситов, синовитов и прочих патологий появляются у 15–20 % пострадавших.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, доктора мед. наук А. В.Сучкова, к. м. н. А. В.Низового, Ю. Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
- Болезни суставов. Руководство для врачей. Мазуров В., 2008.
- Неотложная медицинская помощь по ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
- Рентгенологический метод в диагностике заболеваний суставов. Светлова М. С. РМЖ «Медицинское обозрение» №27 от 02.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rentgenologicheskiy_metod_v_diagnostike_zabolevaniy_sustavov/
Загрузка…
Источник