Лечение при трещине коленного сустава
Коленный сустав соединяет надколенник, большеберцовую и бедренную кости. Колено также совмещает в себе мышцы, мениски, связки и хрящевую ткань. На эту область приходятся сильные нагрузки, поэтому она часто подвергается различным травмам. Трещина в колене может возникнуть в результате удара, падения с высоты. Часто такое повреждение случается у спортсменов или детей. Трещина в коленной чашечке проявляется сильной болью, которая не уменьшается со временем. Движения в суставе становятся ограниченными. Наблюдается отечность.
Колено может повредиться по вертикальной или горизонтальной линии. Редким видом трещины в данной области является остеохондральный перелом. Он сопровождается травмами мыщелков бедренной кости. Успешность лечения во многом зависит от правильности оказания первой помощи. Пострадавшая область иммобилизуется, больному дают обезболивающие препараты. При необходимости прикладывают холодные компрессы для уменьшения отечности. Чтобы ускорить выздоровление, применяют фиксацию, медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Иногда назначают оперативное вмешательство.
Строение и функция коленной чашечки
Сустав колена – самый крупный в человеческом организме. Он связывает три кости:
- большеберцовую,
- бедренную,
- надколенник.
Конструкция в целом гарантирует легкость при сгибе и разгибании во время движения. В комплекс под коленной чашечкой также входят:
- мениски,
- ткань хрящей,
- мышцы,
- связки.
Все мы в детстве регулярно разбивали коленки: заживали они быстро и в дальнейшем не беспокоили. Однако с возрастом опорно-двигательный аппарат слабеет. На восстановление требуется больше времени, а осложнения случаются все чаще. Более того, если падать с высоты взрослого человека, риск серьезно повредить сустав колена, вплоть до трещины в чашечке, гораздо выше.
Основное предназначение коленной чашечки – защита сустава от травм и внешних воздействий. Наколенник также участвует в регулировании силы сокращений мышц при движении.
Когда колено разгибается, чашечка слегка выдвигается вперед, одновременно смещаясь вверх относительно щели сустава. Когда колено сгибается, она передвигается к выемке. Так сустав защищается от ударов. Если воздействие достаточно велико, трещина или перелом не исключены. Интересно почитать ушиб колена.
Причины и симптомы
Трещина или перелом в коленной чашечке может произойти в результате прямого удара о твердый предмет или падения, особенно с высоты. Реже такую травму получают вследствие излишнего напряжения четырехглавой мышцы. В зоне риска находятся:
- дети (в силу гиперактивности),
- спортсмены-профессионалы,
- люди, ведущие активный образ жизни.
Отметим основные признаки трещины в колене. В первую очередь, сустав начинает резко и сильно болеть. Этот симптом проявляется моментально после получения травмы и не проходит достаточно долго. Неприятные ощущения настолько велики, что передвигаться пострадавший зачастую не в состоянии.
Даже будучи в состоянии ходить, он с большим трудом двигает пораженной ногой. Если нажать на колено, боль усиливается. Движения, активность в области коленного сустава сильно ограничены: сгибать сложно, а разгибать прямую ногу невозможно.
В полости сустава скапливается экссудат, увеличивая колено в размерах и сглаживая его контуры. Пострадавшая область отекает и краснеет, затем образуется гематома, медленно опускающаяся. Вследствие травмы в полости сустава может произойти кровоизлияние, чреватое дальнейшим воспалением. Отек может со временем нарастать, нарушая чувствительность пострадавшей ноги.
Получить серьезную травму можно в повседневной жизни, например, во время занятий спортом или развлечений. При обнаружении этих симптомов, особенно если они ярко выражены, следует незамедлительно обращаться к врачу травматологу. Он выявит иные признаки, осмотрев и пальпировав поврежденную область. После этого направит на дополнительные обследования.
Не стоит откладывать визит к доктору, даже если симптоматика сглажена. Зачастую признаки серьезной травмы выражены слабо. Однако отсутствие лечения может привести к серьезным, хроническим последствиям – вплоть до необходимости в протезировании сустава. Вполне вероятно и получение реального оскольчатого перелома на фоне не излеченной вовремя трещины.
Виды переломов
По внешним симптомам и результатам обследований специалистам, как правило, несложно определить виды переломов или трещин в колене. Получение травмы того или иного типа зависит от силы удара и причины ее возникновения. Чаще коленная чашечка повреждается по горизонтальной линии. Если меж костными отломками образуется некоторое пространство, велик риск перелома со смещением. Иногда, правда, чрезвычайно редко, чашечка разрывается полностью.
Наиболее распространены повреждения в ее нижней части. Именно здесь практически отсутствует хрящевая ткань, которая защищает колени. Бывают вертикальные переломы, когда линия повреждения проходит по чашечке сверху вниз. При таких повреждениях костные отломки не появляются. Дело в том, что хрящ способен сдерживать развитие травмы. Однако оскольчатые множественные переломы с более, чем двумя отломками все же бывают.
Самый редкий тип перелома коленной чашечки – остеохондральный. Параллельно с ним повреждаются мыщелки кости бедра. Диагностируется данный вид травмы с применением компьютерной томограммы (КТ). Это обследование позволяет выделить отделившиеся от костей фрагменты.
Лечение
Специалист медицинского учреждения, в которое обратился пострадавший, уточнив диагноз, назначает те или иные процедуры и мероприятия. При этом учитывается характер травмы, а также возраст и состояние здоровья пациента. Дома можно лечить переломы или трещину коленной чашечки лишь в том случае, если нет смещения. Любыми иными переломами лучше заниматься в условиях стационара.
Первая помощь
Очень важно срочно оказать пострадавшему первую помощь и максимально быстро доставить его в травмпункт. В любом случае конечность нужно иммобилизовать при помощи шины, поскольку степень тяжести повреждения заранее обычно неизвестна. Если этого не сделать, осколки могут сместиться, вызвав серьезные осложнения. Далее ноге нужно обеспечить абсолютный покой. Прикладывать холод разрешается, но в пределах четверти часа.
Консервативная терапия
Если отломки костей при их наличии разошлись в пределах трех миллиметров, осуществляется консервативная терапия. Травматолог в такой ситуации в первую очередь стремится удалить из суставной полости кровь – ликвидировать гемартроз.
Для этого, обработав кожу антисептиком, внутрь вводят анестетическое средство. Когда оно начнет действовать, врач вводит в суставную полость толстую иглу, которой откачивает кровь. Предварительно внутрь вводится препарат для ее разжижения. Как только пункция завершена, на чашечку накладывают повязку – из гипса или просто давящую.
Несколько дней спустя можно проводить физиотерапевтические процедуры. Также показана ЛФК – сначала лишь для пальцев стопы. Через неделю после травмы вводят занятия для мышцы бедра. Ходить, не используя опору, пациенту позволяют через три-четыре недели.
Оперативное вмешательство
Если костные отломки расходятся больше, чем на три миллиметра, приходится проводить операцию. В финале ушивают связки, чтобы поддерживать чашечку колена и лучше фиксировать сустав. После завершения операции ногу иммобилизуют, накладывая на шесть недель повязку из гипса.
Как только повязку снимают окончательно, приступают к нормализации функционирования ноги при помощи:
- лечения водами,
- лечебной физкультуры,
- физиотерапии.
После хирургической помощи трудоспособность полностью восстанавливается лишь через восемь-десять недель. Значительно возрастает период лечения у женщин старше 50 лет и пожилых людей. Кальция в организме в этом возрасте не хватает. Из-за этого замедляется регенерация. В таких случаях подбирают специальные диеты, а также назначают кальций в таблетках.
Всем без исключения после операций необходима реабилитация, разрабатывающая сустав колена и укрепляющая мышечную систему. Речь идет о специфической гимнастике. Конкретные упражнения подбираются специалистами индивидуально.
Стоит отдельно отметить, что самолечение в случае трещины или перелома колена исключено. Приведенные выше процедуры и назначения должен проводить узкий специалист. Если вовремя не обратиться за помощью к профессионалам, можно получить неприятные осложнения:
- артриты,
- дестабилизацию,
- артропатию и так далее.
В крайних случаях наступает полное нарушение функционирования сустава с последующим протезированием.
Источник
Трещина в колене — это довольно серьезная травма, которая возникает при падении с большой высоты или сильном ударе. При таком повреждении человек ощущает сильную боль и не может нормально передвигаться.
Многие люди не обращаются к врачу вовремя при получении данной травмы, и это приводит к серьезным последствиям – изменениям в суставах и хромоте. Правильное и своевременное лечение поможет избежать страшных последствий, вот почему нельзя откладывать визит к врачу ни на день.
Каковы виды трещин в колене?
В зависимости от места локализации выделяют несколько видов трещин:
В мыщелках костей. Мыщелок расположен на каждой из костей, образующих коленный сустав. Он представляет собой уплотнение, покрытое хрящевой тканью. Трещину можно получить при падении на согнутые или прямые ноги, либо при сильном ударе.
В надколеннике. Это довольно распространенная травма, ее могут получить не только профессиональные спортсмены или люди, попавшие в автокатастрофу, но и подростки или пожилые люди. Повреждение надколенника может быть трех типов:
- Горизонтальное (часть кости может сместиться или оторваться);
- Вертикальное (встречается довольно редко);
- Комплексное (множественные трещины, локализующиеся в центре надколенника).
В мениске. Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому он более хрупкий и принимает большую часть удара на себя. Это самая распространенная травма. Трещина может быть горизонтальной, продольной и вертикальной. Вертикальное повреждение считается самым опасным, при этом может произойти отделение краев хряща и блокировка всего сустава.
Причины возникновения
Данную травму можно получить при падениях, ударах, авариях и автокатастрофах. В зоне особого риска находятся люди пожилого возраста, страдающие болезнями суставов, профессиональные спортсмены, люди, работающие на опасной и сложной работе. Избыточный вес и неправильное питание также могут способствовать получению данной травмы.
Необязательно попадать в серьезную аварию, чтобы получить трещину в колене, даже неудачное падение на скользком полу может этому поспособствовать. Кроме того трещина в мениске может иметь и нетравматический характер. Люди, имеющие лишний вес и больные суставы, могут получить данное повреждение даже при активной ходьбе или долгом сидении на корточках.
Каковы симптомы данной травмы?
Симптомы трещины колена не явны. Очень часто данную травму можно спутать с обычным ушибом. Зачастую человек может более-менее полноценно передвигаться и не обращается к врачу, считая, что скоро все пройдет само собой. Основные симптомы при получении данного повреждения следующие:
- Острая резкая боль сразу же после получения травмы. Затем болезненные ощущения в состоянии покоя немного утихают, однако при нажатии на колено боль возвращается.
- Покраснения, отеки. Через некоторое время может возникнуть гематома.
- Невозможность полноценно наступить или полностью разогнуть ногу.
Очень часто при трещинах происходит разрыв капилляров, из-за чего может произойти кровоизлияние в полость сустава. Это может привести к его воспалению.
Диагностика
Диагностировать трещину в колене может только врач в больнице. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже незначительное падение — это повод немедленно обратиться к врачу. Важно зафиксировать ногу, иначе можно получить смещение.
Опытный врач-травматолог уже при осмотре может определить есть ли трещина в колене. Однако так происходит не всегда. Пациента обязательно необходимо отправить на рентген, именно он подтверждает предварительный диагноз. Если повреждение необходимо рассмотреть более детально и со всех сторон, пациента отправляют на МРТ.
При кровоизлиянии в сустав назначают пункцию. Также обязательно отправить пациента на анализ крови, который поможет определить наличие воспалительных процессов в организме.
Лечение и восстановление
Лечение данной травмы колена традиционное и довольно несложное. Прежде всего, пациенту произведут иммобилизацию коленного сустава. Для этого используется ортопедический наколенник или гипсовый сапожок. В принципе это главное, что нужно сделать. Далее пациенту просто нужно беречь ногу некоторое время, чтобы коленная чашечка как можно быстрее срослась.
Если пациента беспокоят сильные боли, врач назначает болеутоляющее (нурофен, кетанов). Для того чтобы предупредить воспаление суставов, назначается курс противовоспалительных средств (ибупрофен).
Чтобы кости быстрее срастались, врач посоветует определенную диету, богатую кальцием. Полезно есть много овощей, фруктов и молочных продуктов.
Оперативное вмешательство в основном не применяется. Однако тут многое зависит от того, насколько быстро человек обратился за помощью к врачу. С трещиной в колене опасно вести полноценную жизнь, всегда есть риск получения перелома со смещением. В этом случае показано оперативное вмешательство.
После лечения наступает период реабилитации. Главное постепенно разработать ногу и укрепить мышцы. Сразу же давать большую нагрузку нельзя. Врач подберет специальный комплекс упражнений, исходя из сложности перенесенной травмы.
Большинство упражнений связаны со сгибанием и разгибанием травмированной ноги в колене. Это можно делать сначала сидя на кровати или лежа на полу, затем стоя, держась за стул. Главное не ощущать при этом боль. Лечебная физкультура помогает не только тренировать ослабевшие мышцы, но и способствует улучшению кровообращения. После занятий обязательно необходимо сделать массаж ноги.
Регулярное и правильное выполнение комплекса ЛФК поможет быстро восстановить поврежденное колено.
Врач-физиотерапевт может назначить и другие процедуры:
- Магнитотерапия. Воздействие на травмированную область магнитным полем. При этом улучшается кровообращение, снимается боль и воспаление.
- Лазеротерапия. Воздействие лазерным излучением. Лазер действует не только на кожу, его лучи проникают вовнутрь, ускоряя заживление поврежденного колена.
- УВЧ (воздействие электромагнитным полем высокой частоты). Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических мер. Снимает отечность, боль, воспаление, улучшает кровоток и обмен веществ.
Длительность и вид данных физиотерапевтических процедур зависит от особенностей организма человека. Врач может посоветовать только некоторые из них, либо же просто обойтись курсом ЛФК и массажем.
Источник
Возникновение травмы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Основная причина возникновения трещины в коленном суставе – травма, возникающая в результате падения на колено или при прямом ударе в его область. Очень часто подобное повреждение возникает у людей в автомобильных авариях.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Врачи выделяют определенные категории людей, входящих в группу риска травматизации области коленного сочленения:
- люди, активно занимающиеся спортом;
- альпинисты, шахтеры;
- люди пожилого возраста (более 60 лет);
- больные с патологиями костно-суставной системы;
- пациенты с избыточной массой тела.
Особенность возникновения трещин в коленной чашечке – появление травмы у людей, которые либо ведут активный образ жизни, либо, наоборот, малоподвижный, что снижает плотность и твердость костной ткани.
Классификация повреждений
Многие пациенты задаются вопросом, чем отличается перелом от трещины кости. Специалисты отмечают, чтосуществует разница трещины и перелома, несмотря на то, что оба состояния — нарушение целостности костного образования. Для определения конкретного типа повреждения в большинстве случаев требуется проведение обследования пациента.
Перелом – состояние, при котором нарушается нормальное строение кости. Трещина нарушает целостность костного образования, что приводит к слабо выраженным клиническим проявлением в виде боли и отека.
При переломе появляется сильная боль, отек, подкожное кровоизлияние. Данная патология сопровождается усилением боли и появлением хруста при любых движениях в колене.
Трещины в коленной чашечке делят на следующие типы:
- горизонтальные;
- вертикальные.
Кроме того, травма может быть простой, когда другие повреждения костно-суставной системы не выявляются, и сложной – при наличии сочетанного нарушения других анатомических структур в области коленного сочленения.
Анатомия колена
Знание анатомического строения коленного сустава позволяет понять природу травмы. Известно, что колено – самый крупный сустав всего костного скелета человека. Его образуют три крупные кости – бедренная, большеберцовая и надколенник. Связочный и мышечный аппарат отвечает за способность конечности разгибаться и сгибаться с разной амплитудой.
Травматические повреждения коленного сустава сопровождаются нарушением целостности не только поверхности костей, но и связок, мышц, менисков, хрящевой ткани. Такие травмы представляют особую опасность.
Анатомия
Рис — Строение коленного сустава
Коленный сустав один из крупнейших суставов в организме человека, он образуется тремя крупными костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Колено обеспечивает сгибание и разгибание ноги, что позволяет нормально передвигаться и совершать достаточно резкие и быстрые движения.
Окружают сустав крупные мышцы и связки, которые также участвуют в движении. При травмах коленной чашечки возможно повреждение связок и мышц, а также хрящевой ткани и менисков. Такие травмы особенно опасны и при несвоевременном лечении приводят к инвалидности и неминуемому хирургическому вмешательству.
Многие пациенты считают, что колени настолько крепкие, что беспокоится об их целостности не стоит. Вспомнить только детей, которые по несколько раз в год разбивают коленки и травмы заживают бесследно. Но не стоит забывать, что с возрастным опорно-двигательный аппарат становится менее крепким и дольше восстанавливается, поэтому даже при падении с высоты собственного роста возможен перелом или трещина коленной чашечки.
Что это такое?
Трещина в суставе — это неполный перелом, нарушение общей целостности сочленения, которое возникает при сильном механическом воздействии на сустав, например, при сильном ушибе. Поскольку, перелом является неполным (то есть, кость не ломается на две части при повреждении), этот момент обычно не сопровождается звуком хруста.
Самая большая опасность в данной ситуации — не обратить вовремя внимание на боль и отечность, и, таким образом, способствовать расширению трещины, из-за чего сустав может начать буквально разваливаться под кожей. А также при несоблюдении рекомендаций врача может произойти неправильное срастание кости, что обычно приводит к полной или частичной потере подвижности конечности.
Виды повреждений
Травма хряща коленного сустава может быть моментальной или хронической. Моментальное повреждение подразумевает под собой травму, непосредственно воздействующую на коленный сустав. Хроническое повреждение хряща коленного сустава – патологическое изменение, вызванное постепенным разрушением хрящевой ткани.
Хроническое
Хронические повреждения происходят тогда, когда не оказывается должное внимание здоровью. В частности:
- нерациональные физические нагрузки, естественным путем истощающие хрящ;
- недостаток физической активности, при котором происходит ухудшение кровообращения;
- несбалансированный рацион, не включающий в себя те питательные вещества, в которых нуждаются мениски и синовиальная жидкость.
Исключением могут быть гормональные, иммунные, сосудистые сбои, нарушающие обменные процессы в коленном суставе, вызывающие повреждение хряща. Гиалиновый хрящ стирается, перестает быть эластичным, начинает сохнуть и трескаться. В конечном итоге, он может полностью исчезнуть с поверхности кости, либо же засохнуть и затвердеть.
На «закаменелых», огрубевших хрящах образуются особые наросты, состоящие из кристаллического кальция. Их называют остеофитами (отложениями солей). Их образование приводит к тому, что человек не может заниматься физической активностью. Это, в свою очередь, приводит к изменению коленного сустава на уровне тканей. Из‐за малой подвижности ткани отмирают, синовиальная жидкость загустевает, переставая подпитывать хрящ. Процессы циркуляции синовиальной жидкости замедляются, мениски теряют свою эластичность и затвердевают.
Травматическое
Травматическое повреждение гиалинового хряща коленного сустава происходит редко, чаще всего оно является следствием других травм. Мениск же, несмотря на то, что он более плотный и твердый, больше подвержен разрушению, в силу того, что он принимает на себя всю несущую нагрузку.
Существует два варианта развития событий:
- Повреждение хряща во время травмы. Если нагрузка на колено или сила удара были слишком большими, хрящ травмируется. Кость может сместиться в непривычное для нее положение и разрушить целостность хряща. Сперва удар на себя принимает мениск, однако если смещение происходит дальше, то пострадать может и гиалиновый хрящ. Он может треснуть, частично оторваться, может произойти отлом целого костного выступа.
- Повреждение хряща после травмы. После травмы связок или иного повреждения, в тот момент, когда нарушена стабильность внутри сустава, любое движение может быть чревато патологией хряща.
Причины повышенного образования синовиальной жидкости
Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Факторы риска
- Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
- преклонный возраст,
- ожирение,
- занятия спортом,
- тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.
Источник