Лечение при дисплазии обоих коленных суставов
Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей.
Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки. При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления.
Патогенез заболевания
Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.
Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.
Виды дисплазии коленного сустава
Выделяют несколько типов нарушений биомеханической оси нижних конечностей:
- Фронтальная деформация. Характеризуется сильным дискомфортом и болезненностью во время ходьбы. Напоминает Х-образную форму ног, при которой отсутствует возможность любого смыкания, даже в стопах. Устраняется путем оперативной корректировки околосуставных аномалий. Наибольшую эффективность дает остеотомия, хирургический метод для исправления врожденных и приобретенных деформаций костно-хрящевого аппарата.
- Дисгенезия феморо-пателлярного
сплетения. Выражается в значительном увеличении четырехглавой мышцы бедра, артрозе дистального отдела сустава колена, нарушении осевых и анатомических параметров подвижных соединений костей. Схожа с О-образным типом. Для исправления применяют методику перемещения выпуклости длинной большеберцовой кости с крепящейся к ней связкой надколенника. - Фиброзная дисплазия. Подразумевает замену костной ткани фиброзными образованиями. Часто патологии сопутствуют безосновательные переломы в месте развития аномалии. Может иметь место приостановка роста кости и, как следствие, ее укорачивание в длину.
Провоцирующие факторы
- Сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
- Заболевания эндокринной системы и внутренних органов, инфекции и вирусы у беременной;
- Наличие вредных привычек у женщины, находящейся в положении;
- Плохое или нерациональное питание, предполагающее употребление однообразной и скудной пищи;
- Неправильное внутриутробное расположение плода;
- Лишний вес беременной;
- Вредные условия работы;
- Плохая экологическая обстановка в зоне проживания;
- Продолжительное или разовое воздействие на организм ядовитых веществ, токсинов, тяжелых металлов и радиоактивных элементов;
- Наследственная предрасположенность;
- Авитаминоз и дефицит питательных веществ в рационе беременной, приводящий к нарушению в развитии костно-хрящевого аппарата ребенка;
- Профессиональные заболевания;
- Поздняя беременность, после 40 лет;
- Родовые и послеродовые травмы.
Дисплазия опасна своими осложнениями в виде серьезных физиологических изменений позвоночника, нарушения осанки и походки, частичного или полного обездвиживания. Учитывая данный факт, при обнаружении первых симптомов или подозрений на патологический процесс, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Проявления патологии
Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:
- Боль в коленях различной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки или смене погоды;
- Хруст и щелканье сустава при движении;
- Несимметричность коленок, создающее впечатление разной длины ног. Причина — неодинаковое размещение чашечек по высоте, особенно заметное в горизонтальной плоскости;
- Хромота;
- Изменение объема бедер и голени;
- Неправильная позиция пальцев — их подгибание или выворачивание наружу;
- Изменение амплитуды подвижности суставов. Колени неустойчивые, а кости без усилий двигаются в разные стороны;
- Затрудненность при ходьбе.
У детей дисплазия проявляется через комплекс симптомов, включающий в себя:
- Позднее начало хождения;
- Неровность ног из-за асимметрии коленных чашечек;
- Похожая на утиную походка;
- Привычка хождения на пальцах;
- Дискомфорт при сгибании/разгибании коленей;
- Формирование вертлужной впадины в подвздошной кости.
Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников. В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев.
Диагностика дисплазии
Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:
- Рентген суставов и конечностей;
- УЗИ.
Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний.
Терапия
Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов. Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:
- Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- Хондопротекторные препараты;
- Кальций- и фосфорсодержащие вещества;
- Инъекции гиалуроновой кислоты;
- Витамины;
- Венотоники.
Также в комплекс терапевтических мероприятий может входить:
- КВЧ, метод лазерного или магнитного воздействия, УЗВ, ЭФЗ;
- Лечение грязями, парафином и озокеритовыми аппликациями;
- Гидромассаж;
- ЛФК (лечебная физкультура);
- Специальный массаж.
Проводить последнюю процедуру следует крайне осторожно, не допуская еще большего повреждения колена. Для большей результативности взрослым и детям рекомендуется прохождение сразу нескольких курсов массажа с переходом на голень и бедро. В случае, если перечисленные методы неэффективны, прибегают к оперативному вмешательству.
В период реабилитации и с целью предупреждения осложнения дисплазии, больному показано также ношение специальных фиксирующих приспособлений — ортезов, шин, туторов, шарниров, наколенников и бандажей.
Они помогают закреплять колено в нужном положении и не препятствуют «расшатыванию» сустава. Иногда фиксаторы могут быть заменены обычным гипсом.
Профилактика заболевания
- Следить за здоровьем, начиная с момента беременности;
- Регулярные занятия лечебной гимнастикой;
- Полноценное и здоровое питание;
- Контроль массы тела;
- Избегания инфекционных заболеваний;
- Поддержание нормального гормонального фона;
- Периодическое посещение сеансов расслабляющего массажа;
- Прохождение медицинского осмотра;
- Избегание чрезмерной физической активности, травматизации ног;
- Ограничение нагрузки на суставы.
В случае наличия патологии, пациент обязан постоянно контролировать свое состояние и регулярно посещать ортопеда.
Источник
Под дисплазией коленного сустава понимается патология, возникающая в тканях при развитии и формировании. Заболевание характерно для людей разных возрастов, включая детей и подростков. У малышей наблюдается при рождении либо появляется, когда ребёнок подрастёт. Часто страдают от подобных нарушений в коленях и болей взрослые люди разного возраста.
Многие заболевшие считают, что случайно заразились дисплазией, что не соответствует истине. Медики неоднократно доказывали, патология – врождённого или наследственного характера. Проявление зависит от различных факторов, способных вызвать течение болезни.
Причины дисплазии коленного сустава
Проявляется болезнь у людей абсолютно по-разному, что связано с возрастными особенностями организма. Причины появления дисплазии у детей несколько отличаются от взрослых, врачи рассматривают их отдельно. Аналогично назначается лечение – для каждой группы, основываясь на результатах исследования и анализов. Для малышей, особенно новорожденных, дисплазия появляется из-за факторов:
- Значительное нарушение в развитии хрящей и костей;
- Патология мышц и связок, которые сочленяют суставы.
Патология колена
Среди малышей случаи заболевания встречаются часто, что связано с множеством причин. Распространёнными считаются:
- Плохая наследственность, передаётся от родителей либо близких родственников;
- Мутации на генетическом уровне;
- Неправильный рацион питания, если отсутствуют витамины, овощи, фрукты и прочие полезные вещества;
- Влияние медикаментов, препаратов, лечения, токсинов;
- Заболевания беременных женщин, носивших инфекционный либо хронический характер;
- Во время беременности ребёнок получал недостаточное количество витаминов и минералов, необходимых при формировании костного и хрящевого аппаратов. Уже на начальном этапе начинает возникать серьёзная патология, связанная с питанием будущей матери;
- Плод неправильно развивается, если мать курит и постоянно употребляет алкоголь, вызывая нарушение костной системы. В результате появляются ненужные зоны окостенения;
- Трудности у женщин по гинекологии, связанные с маткой, токсикозом, маловодием. Из-за этого хрящевая ткань недополучает необходимые вещества, суставы развиваются неправильно.
У взрослых людей болезнь вызывают серьёзные причины, связанные с образом жизни и работой. Сюда относятся:
- Влияние токсинов и различных отравляющих веществ;
- Заболевания, полученные на работе, являющиеся профессиональными;
- Проживание в экологически опасных зонах;
- Наркомания, алкоголизм.
Симптомы
Дисплазия коленного сустава имеет различные проявления, наблюдаемые визуально либо не видимы без медицинской диагностики.
Симптомы дисплазии
Во-первых, колени выглядят асимметрично. Проявляется подобным образом – одна нога отличается от другой, чашечки находятся на разной высоте. Указанные признаки свидетельствуют о сильных патологиях и высоком уровне болезни.
Во-вторых, малыш начинает ходить достаточно поздно для собственного возраста, при ходьбе опирается либо становится непосредственно на пальцы ног. Развивается утиная походка. Это начальная стадия заболевания, от которой несложно избавиться через специализированное лечение.
В-третьих, пальчики на нижних конечностях выворачиваются в середину либо наружу стопы, что говорит уже о протекании болезни, распространении по соответствующим системам организма.
Подобные проявления наблюдаются у маленьких детей, для подростков и взрослых характерны отличающиеся симптомы. В частности, к распространённым принадлежат:
- Крайне сильные боли, когда нагрузка на суставы резко увеличивается либо погода меняется;
- Суставы постоянно хрустят, когда ноги в коленях сгибаются, разгибаются;
- Изменение формы сустава, расположения чашечки колена;
- Происходит частичное или полное изменение нижних конечностей, приводя к хромоте, изменению объёма разных частей ног. По степени деформации врачи определяют, насколько болезнь охватила организм;
- Появление высокого уровня подвижности и эффекта «разболтанности» в коленях;
- Образование вертлужной впадины, появляется в подвздошной кости. По форме нарост показывает круглую форму, дно которой образовано хрящами.
Вертлужная впадина
Иногда медики у больных диагностируют фиброзную дисплазию, которую порой путают с онкологическими образованиями. Явления – не раковые опухоли, фиброза считается серьёзным заболеванием костей и тканей, которые постепенно замещаются фиброзными. В результате случаются частые переломы костей, особенно уже сломанных прежде. Кости перестают расти в длину, приводя к деформациям.
Указанные симптомы способны проявляться по одному и комплексно. В последнем случае вероятность обнаружения значительно повышается, даже без диагностики и специальных анализов.
Лечение: способы и особенности
Учитывая, что дисплазия коленного сустава вызывает видимые нарушения конечностей, у человека развиваются психологические травмы. В частности, снижается самооценка, физическое ощущение дефекта, появляется стыдливость при походке либо боязнь насмешек, издевательств. Избегая подобных трудностей, болезнь нужно начинать лечить раньше. Родители обязаны отслеживать малейшую патологию у детей, уже с ранних лет начиная необходимое лечение. Исцелению способствует неокрепшее положение костей, хрящей, тканей, суставов, связок, позволяя лечить и корректировать положение. Превентивные меры помогут малышам избежать инвалидности, уже окостеневшие суставы придётся ломать.
Лечение дисплазии у ребёнка
Перед проведением лечения необходимо пройти специальную диагностику двух видов:
- Ультразвуковое исследование суставов;
- Рентген всех конечностей и суставов.
Направления на подобные обследования обязан выдавать врач-ортопед, который по результатам полученных снимков назначает комплексное лечение. Включает элементы:
- Лечебные массажи;
- Специальная гимнастика и физкультура;
- Прохождение физиотерапевтических процедур;
- Приём лекарств и различных медикаментов;
- Накладывание и ношение шин, стремян, гипсов, корсетов;
- Хирургическое вмешательство, когда настоящие суставы заменяются искусственными.
Последний метод применяется для взрослых, подростков, детей, которым исполнился годик. Если у новорожденных малышей удалось на ранних стадиях выявить патологию, применяется консервативное лечение. Главный упор делается на массажи, физкультуру.
Для малышей применяется широкое пеленание, позволяющее зафиксировать ножки. Постепенно восстановятся хрящи, расположенные в коленях. Если изменения носят ярко выраженные проявления, накладывается гипс, позволяющий конечностям не двигаться и не сгибаться.
Дома родители должны постоянно следить за тем, чтобы бандажи и шины не сползали. Их, как и гипсовые повязки, нужно постоянно менять, малыши растут быстро.
Для детей старшего возраста, у которых выявлена дисплазия, лечение основывается на хирургической операции. После вмешательства ребёнок проходит цикл восстановительных процедур. Сюда относится массаж и физиотерапия, направленные на стимулирование развития мышц, суставов и костей.
Когда заболевание выявлено несколько позже, чем год либо два, дисплазия грозит перейти в серьёзные стадии, устранимые строго хирургически.
Дополнительными методами при устранении дефекта становится лечебная гимнастика, преследующая ряд целей:
- Исправление деформированных частей конечностей;
- Укрепление мышц ног, держащих суставы.
Отдельно применяется физиотерапия, сочетающаяся с лекарствами. Среди методов врачи применяют электрофорезы и фонофорезы, способные проникать глубоко в ткани и суставы. Заодно используются аппликации теплового характера, обёртывания из грязи, ультразвук, совмещённая терапия – магнитно-лазерная.
Гимнастика, массаж, физиопроцедуры рекомендуется применять, когда уходят болезненные признаки. Допустимо использовать гирудотерапию.
Известны специальные медикаменты, помогающие в лечении дисплазии коленного сустава. Во-первых, в сочленения тканей необходимо вводить различные инъекции, состоящие из полезных веществ, минералов и витаминов. Во-вторых, применение обезболивающих препаратов – локального и общего воздействия, назначаются отдельные инъекции и таблетки. Подобные лекарства совмещаются с лечением в различных санаториях и курортах, помогающих постепенно восстановиться после операции. Путёвки лучше брать на бальнеологические курорты, специализирующиеся на подобных заболеваниях.
Люди, проходящие лечение всеми видами терапии, должны стараться избегать физических нагрузок. При хождении нужно использовать трости или костыли, отказавшись от занятий спортом. В обувь взрослым и детям предлагается вкладывать ортопедические стельки, носить толстую подошву.
Как избежать
Дисплазия коленного сустава требует соблюдения постоянной профилактики, чтобы избежать усложнений, особенно, если присутствует семейная предрасположенность к заболеванию.
Во-первых, дети и взрослые в группе риске обязаны постоянно проходить осмотры у ортопедов и неврологов.
Во-вторых, настаивать на диагностических обследованиях.
В-третьих, заниматься специальной физкультурой и массажем.
В-четвертых, правильно пеленать и держать ребёнка. К примеру, поддерживать малыша за спинку, не сводить бедра во время пеленания.
Женщины на ранних стадиях беременности обязаны проходить УЗИ, чтобы предотвратить развитие болезни у плода.
Источник
Дисплазия коленного сустава представляет собой ортопедическое заболевание коленной чашечки, которое характеризуется врожденной или приобретенной асимметрией колен, сопровождающейся характерным болевым синдромом. Развиться данное заболевание может вследствие распределения нагрузки на одну сторону тела, что через несколько лет приводит к дисплазии коленного сустава.
Дисплазия сустава в области колен образуется при изнашивании хряща, расположенного в области коленной чашечки. Следствием патологического процесса является изнашивание хряща и болевые ощущения в области колен, остановить или предотвратить которые можно при помощи своевременного лечения.
Причины
Достоверно выяснить, что именно послужило причиной отклонения в развитии коленного сустава почти невозможно. В результате наблюдений над большой группой больных удалось выяснить, что существуют предрасполагающие факторы к дисплазии суставов.
К ним относят:
- Проживание в местности с плохой экологией.
- Частые стрессы у беременной женщины.
- Неполноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
- Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков).
- Наследственная предрасположенность к дисплазии.
- Кровные браки.
- Осложнения беременности – неправильное предлежание плода, маловодие, токсикоз.
- Перенесенные инфекционные болезни в период беременности.
- Чрезмерная нагрузка на колени (чаще у спортсменов).
- Неполноценное питание.
- Гиподинамия.
- Изменения гормонального фона.
У взрослых дисплазия колена чаще возникает под действием внешних факторов и встречается очень редко. Обычно первые симптомы появляются уже в младенческом возрасте.
Причины и факторы риска заболевания
Основной причиной возникновения дисплазии принято считать генетическую предрасположенность, то есть, если в семье есть или были больные с таким диагнозом, то он может проявиться у новорожденных.
Иногда дисплазия диагностируется у членов нескольких поколений родственников.
Но не стоит забывать и о факторах риска, которые могут привести к приобретению данного диагноза даже при отсутствии наследственной предрасположенности.
Среди них выделяют следующие:
- Неправильное питание во время беременности – недостаточное поступление в организм матери витаминов, минералов и полезных веществ могут привести к неправильному формированию костно-хрящевых тканей.
- Курение и алкоголь – эти причины приводят к разрушению еще не сформировавшихся костных зон плода в утробе матери.
- Патологии во время беременности – суставы могут недоразвиться или развиваться неправильно ввиду сильного токсикоза, маловодия, неправильного положения плода или возникновении образований в полости матки (миома).
- Вирусные заболевания – воспалительные заболевания во время беременности губительно действуют на развитие всего скелетно-мышечного аппарата.
- Прием лекарственных аппаратов во время беременности – прием антибиотиков тетрациклинового ряда.
- Вредное производство и воздействие токсичных веществ.
Перечисленные факторы способны разрушать мышечные ткани, несформировавшиеся суставы, связки и кости скелета.
Симптомы
Дисплазия коленного сустава у детей чаще проявляется в раннем возрасте (до 7 лет). Колено больше других суставов подвергается травмированию и инфекционным патологиям, поэтому симптомы появляются достаточно рано. Можно выделить основные клинические признаки патологии:
- Ноющая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке.
- Хромота – у ребенка появляется «утиная» походка.
- Ограничение амплитуды движений в суставе во время ходьбы.
- Внешняя деформация колена – невооруженным глазом можно увидеть асимметричное расположение коленных чашек, О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей у маленького ребенка.
- Ноги выглядят кривыми, в тяжелом случае происходит укорочение одной конечности.
- Ребенок с дисплазией коленного сустава начинает ходить позже, чем его сверстники. Настораживающим симптомом также являются хождение на носочках и выворачивание пальцев внутрь или наружу.
- У взрослых с дисплазией колена нередко возникает травматический вывих коленной чашечки, когда кость смещается со своего места даже при незначительном ударе.
Симптомы болезни обычно проявляются не изолированно, а в комплексе.
Механизм развития
Дегенеративные процессы в хрящевой и соединительной ткани приводят к нарушению формы сустава и деформации коленной чашечки. Хрящ быстро изнашивается и разрушается, развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Это провоцирует отек тканей и чрезмерную нагрузку на коленный сустав, что выражается в снижении его функциональных возможностей.
Могут появиться очаги фиброзной ткани в костях нижних конечностей. В мышцах постепенно развиваются гипотрофические процессы. Разрушительные изменения необратимы, поэтому следует как можно раньше начинать активное лечение и реабилитацию.
Диагностика
Как правило, дисплазия колена выявляется уже в раннем возрасте. Однако при стертой клинической картине первичное обнаружение патологии может происходить намного позднее.
В диагностике дисплазии колена, помимо внешнего осмотра, используют несколько диагностических методов:
- Ультразвуковое исследование сустава – поможет увидеть патологии анатомического строения.
- Рентгенография колена – позволяет визуализировать неверное расположение сочленения. Детям младше 3 лет рентгенографию не проводят.
- МРТ или КТ – для уточнения проводят томографию, при которой получают трехмерное изображение, отображающее даже малейшие патологические изменения.
- Артроскопия – проводится при необходимости уточнения диагноза.
Лечебные мероприятия
Прежде чем ответить на вопрос, как лечить рассматриваемое заболевание, необходимо отметить важность ранней диагностики дисплазии. Она увеличивает шансы на эффективную коррекцию деформированного сустава. В случае с врожденной дисплазией лечебные мероприятия начинаются с самого раннего возраста и в зависимости от степени выраженности изменения тканей, формирующих сустав, включают в себя следующие меры:
- Применение специальных ортопедических приспособлений — ортезов. Различные тургоры, шины, бандажи позволяют зафиксировать сустав в правильном физиологическом положении.
- В тяжелых случаях для коррекции деформации может накладываться гипсовая повязка, которая меняется раз в три недели на большую по длине. Это делается во избежание искусственной задержки роста новорожденного.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
В случае возникновения дисплазии у взрослого человека лечебная физкультура способна не только скорректировать изменение формы сустава, но и укрепить мышцы, которые также играют важную роль в удержании колена и движения им.
Хорошие результаты дает и физиотерапия. Фармакологические средства вводятся в пораженные ткани путем электро- и фонофореза. Могут использоваться теплые аппликации и грязевые обертывания.
Иногда требуется введение медикаментов напрямую в полость сустава. Это делается для улучшения структуры тканей. Так, в сочленение вводят препараты кальция, хондропротекторы, витамины и гиалуроновую кислоту.
Чтобы избавиться от боли назначают, принимают анальгетики. В зависимости от силы болезненных ощущений возможно назначение анальгетиков в виде инъекций.
При острой дисплазии необходимо исключить любую физическую нагрузку на пораженный сустав. Для этого применяются трости и костыли.
Если консервативные лечебные мероприятия не принесут результата, придется прибегнуть к хирургическим методам, например к эндопротезированию (установке искусственного сустава).
Лечение
Терапию дисплазии коленного сустава необходимо начинать сразу после постановки диагноза, так как у детей младшего возраста патологию легче скорректировать из-за податливости костной и хрящевой ткани.
В качестве медикаментозного лечения используют препараты различных групп:
- Кальцийсодержащие препараты – Кальциман Адванс, Кальций Д3 Никомед и пр.
- Хондропротекторы – Структум, Терафлекс и др.
- Гиалуроновая кислота – эффективны инъекции препарата в околосуставные ткани.
- Поливитаминные комплексы.
- Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром. Применяются как в виде таблеток, так и в виде мазей и гелей. Детям допустимо дать Парацетамол или Ибупрофен. Взрослым – Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам.
- Стероидные средства – снимают отек, боль и явления воспаления в суставе (Преднизолон, Дексаметазон).
При болевом синдроме рекомендуется носить специальные фиксирующие ортопедические приспособления – бандажи, повязки, наколенники. Их подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного. Детям и взрослым одинаково полезен массаж, укрепляющий мышечную ткань и стимулирующий кровообращение.
Подбирается специальная ортопедическая обувь для коррекции длины конечности. Также детям с дисплазией показан бассейн – плаванье укрепляет опорно-двигательный аппарат. Взрослые должны регулярно заниматься лечебной физкультурой.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мер. Как правило, оно проводится во взрослом или подростковом возрасте при поздней постановке диагнозе. В ходе операции производят полную перестройку, остеотомию или замену коленного сустава на искусственный. После такого вмешательства требуется длительная реабилитация пациента.
Анатомические особенности дисплазии коленного сустава
Дисплазия – это патологическое развитие соединительной ткани. Чаще всего возникает из-за неправильного формирования еще во время внутриутробного развития плода, но может проявляться и после рождения и даже в зрелом возрасте. Изменяются размеры, формы, и даже строение ткани.
Что касается конкретно коленного сустава, дисплазия может наблюдаться в менисках хряща, связках колена и синовиальной оболочке, но при этом могут возникнуть поражения надколенника и окружающих мышц. Хрящевая ткань становится излишне эластичной, что позволяет коленному суставу изгибаться под неестественным углом и не сохранять свойственное ему положение даже при незначительных нагрузках.
Профилактика
Профилактикой дисплазии у детей следует начинать заниматься уже в период беременности. Женщина должна полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций, достаточно двигаться и поддерживать иммунитет в борьбе с инфекционными и вирусными болезнями.
В младенческом возрасте профилактика заключается в выполнении несложных рекомендаций:
- Регулярные профилактические осмотры у невролога и ортопеда.
- Оздоровительная физкультура и массажи.
- Проведение ультразвукового исследования при наличии подозрений на дисплазию.
При своевременно начатом лечении дисплазии коленного сустава еще в младенческом возрасте заболевание возможно скорректировать. У взрослых патология сложнее поддается коррекции и чаще требует оперативного вмешательства для восстановления полноценной амплитуды движений.
Автор: Юлия Хайманова, врач, специально для Ortopediya.pro
Чем опасно заболевание?
Последствия, вызванные дисплазией коленного сустава, могут быть самыми непредсказуемыми.
Если не устранить заболевание своевременно, кроме невыносимых болей может начаться изнашивание кости и ограничение подвижности сустава.
Со временем нарушается нормальное функционирование позвоночного столба, ног, тазобедренной области. Может развиться нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз и артрит, наступление инвалидности.
К сожалению, на поздней стадии консервативное лечение уже не способно принести положительных результатов и придется прибегать к хирургическому вмешательству.
Эффективная терапия
Чем раньше выявлены признаки дисплазии колена и поставлен диагноз, тем больше шансов успешного лечения заболевания. В раннем детстве воздействие на еще неразвитые и неокрепшие хрящи более результативно.
Поэтому у младенцев применяют широкое пеленание ножек, когда обе ноги находятся в вытянутом, фиксированном состоянии. В таком положении у хрящевых соединений есть шанс восстановиться самостоятельно.
В выраженных проявлениях диагноза используют шинки, ортезы, бандажи, туторы, наколенники, иногда используют метод этапного гипсования, меняя повязку через каждые 3-4 недели.
У детей третьего года жизни чаще применяется операционное вмешательство, так как считается, что именно с этого возраста в коленном суставе могут начаться необратимые проявления. После хирургической операции назначаются восстановительные процедуры в виде массажа и ЛФК.
Консервативное лечение включает в себя как физиотерапевтические процедуры, так и медикаментозное сопровождение.
Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез и фонофорез;
- парафиновые аппликации;
- грязевые обертывания;
- ультразвук;
- магнитно-лазерные процедуры.
Лекарственные препараты:
- кальций;
- гиалуроновая кислота;
- хондропротекторы;
- комплекс витаминов;
- противовоспалительные препараты;
- обезболивающие препараты;
- сосудистые препараты.
Большое значение имеют массаж и лечебная физкультура. Они помогают укрепить связки и мышцы и вернуть суставу подвижность.
В период обострения болей ЛФК следует отменить, но занятия возобновляются сразу же, как только боли утихнут. Во время лечения следует ограничивать физические нагрузки, стараться избавиться от лишнего веса, если он есть, заниматься плаванием.
Строение суставов
Любой сустав является соединением двух или трех костей. Поверхности костей, входящих в сустав, покрыты суставным хрящом. Это обеспечивает подвижность в суставе. В суставе имеется узкий просвет между суставными эпифизами – суставная щель. Снаружи сустав покрыт специфической оболочкой – суставной сумкой. Изнутри эта сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Это своеобразная смазочная жидкость. Она обеспечивает скольжение и облегчает движение в суставе.
Строение коленного сустава
В образовании коленного сустава участвуют большеберцовая и бедренная кости. Своими суставными концами – эпифизами, они образуют сустав. Он покрыт синовиальной оболочкой. Внутри коленного сустава находятся крестообразные связки и мениски. Мениск – специфическое хрящевое образование. Он является амортизаторов и обеспечивает лучшее сопоставление суставных поверхностей.
Связки коленного сустава
По наружной поверхности сустава располагается мощный связочный аппарат. Мениски и связки коленного сустава обеспечивают стабильность сустава, способствуют его устойчивости к нагрузкам. Наружные боковые связки препятствуют разболтанности движений, увеличивает сопротивление к ударам и толчкам.
Все связки и капсула сустава обеспечивают его стабильное функционирование и целостность сустава.
Надколенник
В переднем отделе сустава расположен надколенник – коленная чашечка. Это отдельная кость, расположена в сухожилии четырехглавой мышце бедра. Задней своей поверхностью соприкасается с большеберцовой костью. Надколенник подвижен. Его можно сдвинуть вверх, вниз, в стороны.
Боковая рентгенограмма правого коленного сустава.
- бедренная кость
- бедренная кость
- медиальный мыщелок большеберцовой кости
- латеральный мыщелок большеберцовой кости
- малоберцовая кость, головка
- малоберцовая кость
- большеберцовая кость
- бугристость большеберцовой кости
- мыщелок бедренной кости, наружный
- мыщелок бедренной кости, внутренний
- надколенник
Мягкотканные элементы коленного сустава
К мягкотканым элементам коленного сустава относятся в первую очередь мышцы, прикрепляющиеся своими сухожилиями к суставу:
- четырехглавая мышца бедра всеми своими частями прикрепляется к большеберцовой кости, к ее бугристости
- связка надколенника, соединяет его с бугристостью большеберцовой кости
- портняжная мышца
- тонкая мышца
- большая приводящая мышца
- двуглавая мышца бедра
- полусухожильная мышца
- полуперепончатая мышца
- трехглавая мышца голени
- подколенная мышца.
Все эти мышцы обеспечивают движения коленного сустава и его функцию.
Так же к мягкотканым элементам относятся сухожильно – связочный аппарат и суставная капсула сустава.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ
Несмотря на относительно медленное и постепенное