Лечение поврежденного мениска коленного сустава без операции
Многих спортсменов и активных людей интересует возможно ли лечение мениска без операции, так как травма достаточно частая? Человеческий организм состоит из большого количества суставов, которые обеспечивают костям подвижность и плавность движений. Самым часто используемым суставом считается коленный. Человек две третьих своего времени проводит в движении и это обеспечивает именно коленный сустав. Амортизационные функции при ходьбе выполняют мениски. Это хрящевые прослойки в колене. Они не имеют кровоснабжения и нервных окончаний, но от качества их работы зависит возможность совершать прыжки, быстрые рывки с места.
У мениска две стороны
- Внутренняя
- Внешняя.
На внешней стороне находится латеральный мениск. С виду этот хрящ напоминает букву С. Треть всех травм припадает на этот мениск.
Внутреннюю сторону называют медиальный мениск коленного сустава. Он расположен сзади ноги под бедренной мышцей. Повреждения мениска под коленом происходит гораздо реже, чем в случае с латеральным.
Так получилось, что он чаще всего страдает от травм спортивного характера. В группу риска попадают атлеты, футболисты, бегуны и любители активных видов спорта.
Травмы мениска случаются как у хорошо тренированных людей, так и у тех, кто мало занимается физическими нагрузками. От этого никто не застрахован, резкий рывок с места или большая нагрузка на коленный сустав могут вызвать разные степени тяжести заболевания защемления до надрыва или разрыва.
Лечение поврежденного колена большинство пытается проводить дома, при этом не обращаясь к доктору.
Симптомы травмы и диагностирование
Боль при травме латерального и медиального менисков отличается между собой. Так, если поврежден передний хрящ, то больной будет ощущать острую боль при сгибании и разгибании коленного сустава. В области травмы ткани отекают и зрительно увеличиваются. Латеральный легко можно определить на глаз: колено распухает, при ходьбе возникает режущая боль, ослабевают бедренные мышцы.
При травме медиального хряща ощущения разнятся. Боль присутствует, но колено при этом невозможно согнуть или разогнуть, оно как бы зафиксировано в одном положении, мышцы бедра ослабевают.
Но диагностировать заболевание дома не нужно. При первых признаках боли лучше обратиться к специалисту. Только обследование у ортопеда может показать степень нарушения.
В случае, когда нет возможности безотложно посетить доктора, то необходимо сократить до минимума движения в колене. Травмированную ногу фиксируют в расправленном виде с помощью эластичного бинта или шины и прикладывают холодное каждые 15-20 минут. Такие действия уменьшат отечность тканей и стимулируют приток лимфы к колену. При первой возможности нужно показаться специалисту.
Самолечение может вызвать только осложнения, потому консультация доктора может гораздо сократить время лечения заболевания и обезопасит больного от непредвиденных осложнений.
Только после консультации врача можно приступить к лечению.
Рассмотрим возможно ли лечение мениска без операции и что нужно делать для быстрого выздоровления.
Лечение с помощью медикаментов
Прежде чем приступить к исцелению больного места специалист идентифицирует степень тяжести травмы. Чаще всего оперативного вмешательства получается избежать, но для этого необходимо правильно начинать курс реабилитации.
Прежде всего, нужно убрать болевой синдром и вернуть больному возможность самостоятельного передвижения. Для этого необходимо пройти курс медикаментозного лечения.
Терапия подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Прием может быть как в таблетках, так и в мазях или инъекциях.
После того как прошел отек и воспаление в суставе уменьшилось назначают длительный курс хондропротекторов. Они помогут заживлению и восстановлению хрящевой ткани. Активно используют гиалуроновую кислоту в виде инъекций. Она не только восстанавливает поврежденный хрящ, но и используется в качестве предотвращения артроза. Курс гиалуроновой кислотой занимает от 3 до 6 месяцев.
Надрыв коленного сустава лечение можно совмещать с консервативными методами, вместе с приемом медикаментов.
Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции дает положительный результат, когда больной строго придерживается всех этапов реабилитации. Важно понимать, что это длительный процесс, не нужно ждать моментального заживления.
Консервативное лечение
Лечение разрыва мениска без операции возможно в том случае, когда травматическое состояние не мешает больному ходить. В случае, если после приема лекарств боль не проходит и нет возможности самостоятельно передвигаться, избежать хирургического вмешательства нельзя.
Разрыв заднего рога медиального мениска чаще приводит к оперативному вмешательству. Задний рог тяжелее всего диагностировать, потому его разрыв становится причиной для хирургического вмешательства.
Разрыв мениска коленного сустава начинают с лечения консервативными методами, если они не приводят к полному выздоровлению, только тогда решают удалять мениск полностью или частично. Но если медикаменты сняли отечность, появилась подвижность в нижней конечности, то можно приступать к консервативным методам лечения.
Репозиция сустава
Другими словами называется вправление сустава. Защемление мениска начинают с его освобождения от частиц сустава. Для этого делают вытяжку колена.
Проводит такую процедуру исключительно опытный ортопед или мануальный терапевт. За одну процедуру вытяжку сделать нельзя, потому проводят ее от 5 до 7 раз ежедневно или с перерывом в один день.
С помощью терапии устраняется защемление хряща и возвращается подвижность колену. Но в случае, когда процедуры мануального характера не принесли желанных результатов, проводят вытяжку с помощью специального аппарата. Такая процедура называется аппаратная тракция. Этот способ занимает больше времени нежели мануальный способ, но ее эффективность высокая.
Отечность чаще происходит из-за защемления или надрыва, потому как только получилось устранить причину можно переходить к физиологическим методам.
Массаж
Массаж поврежденного участка проводят с целью возвращения колену прежнего кровотока. Выполняют массаж только у опытных специалистов. Домашний массаж может не только не привести к выздоровлению, но и стать причиной осложнений и дальнейших воспалительных процессов в коленном суставе.
Массаж проводят после того, как полностью снята отечность. Начинают терапию с легких поглаживаний. С каждым сеансом массажные движения становятся более интенсивными. До полного выздоровления необходимо провести от 10 до 15 массажных сеансов.
Магнитотерапия
Магнитотерапию можно проводить и в домашних условиях. Для этого используют небольшой магнит, который можно приобрести в медицинской технике. Терапия заключается в вождении магнита возле поврежденного участка. Для этого магнит подносят к колену и медленно делают круги по часовой стрелке.
Процедуру нужно выполнять в течении 5-7 минут каждый день. Этот способ необходимо совмещать с массажем и приемом медикаментозных препаратов.
Лазеротерапия
Лазеротерапию проводят исключительно в медицинском учреждении. С помощью этих процедур происходит сращивание надрыва мениска и восстанавливаются функции колена. Проводят лазеротерапию только по назначению лечащего врача, если нет противопоказаний.
Физические упражнения
Физические упражнения при подобных травмах – это неотъемлемая часть реабилитации. Но упражнения при разных степенях травмы отличаются. Их назначает только лечащий врач. Проводить лечебную гимнастику необходимо под присмотром специалиста, чтобы избежать ошибок и не сделать колену хуже. Физические упражнения подбираются индивидуально и после нескольких сеансов под присмотром специалиста можно начинать проводить занятия дома. Но при этом, если болевые ощущения возвращаются, то выполнение упражнений нужно отложить.
Во время реабилитации больному необходимо регулярно посещать своего лечащего доктора, чтобы тот мог оценить степень улучшения состояния. Успех от процедур будет достигнут только в том случае, когда они проводятся правильно и систематически. После улучшения больному необходимо беречь колено от очередного надрыва или защемления и по возможности отказаться от чрезмерных нагрузок на коленный сустав.
Источник
Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической нагрузки и генетической предрасположенности. Чаще всего диагностируют одно из трех патологических состояний мениска: разрыв, защемление, отрыв. Также довольно распространены дегенеративные изменения этого хряща и образование кист.
Возможно ли лечение мениска без операции — вопрос, который волнует каждого пациента. Ложиться под нож хирурга страшно, даже если это крошечный эндоскоп, а разрез на теле не больше пятикопеечной монеты. Любое вмешательство — это всегда риск. Поэтому желание избежать его вполне понятно.
Способы терапии колена зависят, в первую очередь, от поставленного диагноза. Для каждой патологии предусмотрены свои методы лечения. В некоторых случаях хирургия действительно не нужна, а в других — это единственный способ вернуть суставу былую подвижность. В противном случае состояние пациента будет усугубляться, что неизбежно приведет к инвалидизации.
Как происходит лечение без операции мениска коленного сустава?
Если принято решение лечить мениск без хирургии, то применяют комплексный подход. Используют несколько методик, которые позволяют восстановить поврежденную хрящевую ткань. С этой целью назначают:
- Противовоспалительные препараты — они помогают снять отеки, боль.
- Хондропротекторы — поставляют все необходимые вещества для восстановления целостности хрящевой ткани и ее укрепления. Эти препараты приходится принимать довольно долго от 0,5 до 1 года.
- Физиотерапия — помогает восстановить подвижность, снизить чувствительность, укрепить связки и мышцы, окружающие сустав.
- Массажи и растирания с применением лечебных мазей — обеспечивают быстрое поступление питательных веществ в сустав, помогают вернуть подвижность.
Лечение разрыва мениска без операции сопровождается также ношением плотных повязок и бандажей, которые призваны защищать поврежденный сустав, уберегать его от новых травм, а также фиксировать в одном положении. Назначения врача обычно подкрепляются физическими упражнениями. Их следует выполнять дома, но регулярно. Цель таких упражнений — разработать сустав, укрепить мышцы.Если есть желание вылечить мениск без операции, пациенту придется несколько изменить свой образ жизни. Отказаться от резких движений, избавиться от лишнего веса, следить за своим питанием.
Когда консервативное лечение не помогает, то принимается решение о хирургическом лечении. В современных клиниках оно проводится методом артроскопии, который сопровождается крошечным разрезом, быстрым периодом реабилитации и небольшим сроком пребывания в медучреждении. Но и про таком современном решении не всегда удается избежать осложнений, которые связывают, прежде всего, с инфекциями, перфорацией костей и нервов, чрезмерным кровотечением.
Что сделать, чтобы обойтись без операции?
Очень многое зависит от самого пациента. Некоторые заболевания действительно легко лечатся и без хирургических вмешательств. Для этого надо:
- Обратиться к врачу при первых симптомах заболевания. Обманчивые улучшения лишь маскируют течение болезни, а вовсе не свидетельствуют о волшебном исцелении. Чем раньше принять меры, тем эффективнее они будут.
- Носить правильную обувь. Неудобные ботинки и сапоги увеличивают нагрузку на сустав, повышая износ хрящевой ткани.
- Выполнять все рекомендации врача.
- Скорректировать рацион — придется снизить потребление продуктов, плохо влияющих на состояние суставов: жареные и жирные блюда, газировку, сдобное тесто, алкоголь. Ешьте сырые овощи, фрукты, молочные продукты.
- Не терпеть боль. Если вам больно наступать на ногу, не нужно этого делать. Пользуйтесь костылями или палкой, чтобы разгрузить колено.
- Избегать самолечения и всевозможных «народных средств» без рекомендации врача.
Лечение без операции разрыва мениска коленного сустава — длительный процесс, так как подобные нарушения восстанавливаются медленно и неохотно. Процесс осложняется еще и тем, что к внутриколенным хрящам поступление питательных веществ ограниченно из-за удаленности от крупных сосудов, так что заживление порой занимает месяцы, а то и годы. Не исключено, что полностью сустав так и не восстановится, поэтому всю оставшуюся жизнь придется быть предельно осторожным и не допускать повторного травмирования колена.
Большую роль играет возраст пациента. Молодым людям действительно есть смысл лечить мениск без операции. А вот пожилым приходится не только ложиться под нож хирурга, но и прибегать к искусственным протезам, чтобы восстановить подвижность колена. В силу возрастных особенностей обмен веществ и регенерация тканей у них происходит медленно.
Стоимость
Стоимость безоперативного лечения значительно ниже, чем произведенного с хирургическим вмешательством. Итоговая цена зависит от используемых препаратов, методов реабилитации и колеблется в пределах от 10 до 50 тысяч рублей. За артроскопию придется отдать в пределах 15-40 тысяч рублей, не считая расходов на реабилитацию и прием восстановительных препаратов.
Источник
Лечение разрывов мениска коленного сустава в случае незначительной травмы проводится консервативным методом. Консервативное лечение дает хорошие результаты при разрывах заднего рога, при радиальном разрыве умеренной степени, а также других видах разрывов, которые не приводят к ущемлению менисков и появлению блокировки сустава.
Консервативное лечение назначается только после тщательной диагностики травмы. Диагностика проводится врачом-ортопедом и включает как методы пальпации, так и дополнительные методики: рентгеновское исследование (с целью исключения наличия перелома), МРТ и компьютерную томографию. Стоит отметить, что для улучшения визуализации мениска на снимках может быть рекомендовано введение контрастного препарата.
Первая помощь
При подозрении на травму мениска первая помощь пострадавшему заключается в приложении холода к области травмы. Затем коленный сустав фиксируется так, чтобы обеспечить ему максимальную неподвижность. Это позволит предотвратить усугубление разрыва. Затем пострадавшего как можно скорее доставляют к врачу.
Врач-травматолог выбирает вид лечения, ориентируясь на следующие показатели:
- Тип разрыва,
- Степень разрыва,
- Возраст пациента,
- Область локализации разрыва.
Процедура лечения
При консервативном лечении в первую очередь назначается терапия, направленная на уменьшение отечности сустава, воспаления и боли. С этой целью применяются противовоспалительные препараты и фиксация коленного сустава лонгетой. Может также быть проведена пункция сустава для удаления крови, которая скопилась в полости. Основная задача консервативной терапии в начальный период – исключить осевую нагрузку на сустав и устранить отечность. Спустя 10-14 дней приступают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, занятиям лечебной физкультурой.
Основная особенность менисков заключается в том, что они плохо срастаются сами по себе – за исключением случаев, если разрыв произошел в крайних областях, где мениск еще обладает собственным кровоснабжением. Поэтому, при серьезных разрывах, консервативное лечение может быть назначено лишь в качестве дополнительного, основным же методом в этом случае будет выступать хирургическое вмешательство (скрепление краев разрыва, удаление оторванного фрагмента и т.д.).
Ключевые методики, применяемые при консервативном лечении, следующие:
- Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. В настоящее время подавляющее большинство специалистов не используют наложение гипсовой повязки. Это обусловлено тем фактом, что при наложении гипса сустав полностью иммобилизуется и становится неподвижным. А это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровоснабжения сустава. Мениск же, чтобы восстановиться (срастись), должен получать хорошее питание, особенно если учесть, что в самом теле мениска практически нет кровеносных сосудов. Поэтому вместо гипса сегодня используют лонгеты, которые помогают уменьшить нагрузку на сустав до приемлемых значений, но не препятствуют циркуляции крови.
- Прием медикаментов. Хондропротекторы дают возможность ускорить восстановление хрящевой ткани. А обезболивающие препараты помогают снять болевые ощущения, которыми всегда сопровождается травма мениска.
- Лечебная физкультура. Укрепляющие упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, укрепить мышцы, снизить вероятность сдвига и деформации структур сустава и ущемления мениска.
Реабилитация после консервативной терапии травмы мениска
В зависимости от серьезности травмы, реабилитационный период может занять от 1,5 до 6 месяцев. При благоприятном течении и соблюдении всех рекомендаций возможность вернуться к привычному ритму жизни достигается уже через 2-3 месяца.
Стоимость
Стоимость полного курса консервативного лечения может быть различной. Итоговая сумма зависит от того, какие процедуры были включены в лечение (сеансы массажа, восстановительной терапии, миостимуляции и т.д.). Кроме того, стоит учесть и расходы на медикаменты.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Разрыв мениска
Разрыв мениска – это травматическое поражение наружного или внутреннего мениска в зоне колена. В результате страдают амортизационная и защитная функции сустава, нарушается процесс нормального движения.
Мениски – это особые хрящевые образования, которые расположены внутри полости сустава в зоне соединения двух костей. Основная их функция — увеличение площади соприкосновения суставных поверхностей и более равномерное распределение нагрузки, а также амортизация и снижение трения в области хрящевых поверхностей сустава.
Мениски в зоне коленного сустава травмируются чаще всего, их два – наружный и внутренний. Они покрыты хрящом и прикрепляются к области большеберцовой кости связками. При удалении одного из менисков площадь соприкосновения костей в суставе изменяется на 50-70%, а нагрузка на хрящи возрастает вдвое. На мениски при сгибании коленного сустава приходится до 80% нагрузки и их целостность для нормального движения крайне важна. Кроме того, мениски ограничивают патологические движения коленного сустава назад.
Повреждения менисков бывают двух типов:
- травматическими, в результате разрыва связок, падений, ударов по колену и т.д.,
- дегенеративные, в результате возрастных и обменных нарушений в области мениска.
Травматические разрывы возникают чаще у мужчин в возрасте от 15-20 до 40 лет, дегенеративные – чаще возникают у женщин возраста от 40 до 60 лет.
Чаще всего разрывы менисков сочетаются с разрывами крестообразных передних связок (при этом обычно страдает внешний мениск) и с переломами мыщелка большеберцовой кости (в этом случае поражается мениск внутренний).
Травматические разрывы обычно возникают в результате спортивных травм или тяжелых нагрузок, дающих направление удара по длине, в область колена, поперек или в сочетании со скручиванием. При этом возникают:
- боль в суставе с припухлостью,
- отечность сустава со скоплением жидкости внутри него,
- щелчки или чувство трения в суставе,
- блокада сустава с перемещением мениска внутрь полости и с невозможностью разгибания.
При дегенеративных процессах происходит формирование:
- припухлости и боли невыраженного характера,
- возникновение дискомфорта при приседании или сгибании ноги,
- чувство трения, ограничение подвижности коленного сустава.
При осмотре разрыв мениска дает следующую картину:
- уменьшение объема движений, их болезненность,
- атрофия четырехглавой мышцы,
- невозможность полного разгибания ноги в колене,
- при вращении голени ощущается треск или щелчки.
При подозрении на разрыв мениска необходим детальный осмотр коленного сустава врачом-ортопедом. Необходимо детально описать момент получения травмы и все жалобы, связанные с суставом. Врач сравнит состояние обоих коленных суставов, чтобы определить степень поражения и ограничение подвижности.
Если внутри сустава обнаруживается жидкость, мешающая диагностике, врач сделает пункцию полости сустава и обезболит зону травмы. Это снимет отечность и даст возможность более точной диагностики.
Также необходим рентген сустава в прямой проекции, стоя и в положении колена под углом в 45 градусов в боковых проекциях, в осевой проекции.
Это позволяет исключить переломы костей, подвывихи надколенника, а также повреждение суставных поверхностей. При необходимости уточнения данных назначается проведение МРТ с получением точного изображения области мениска и степени его повреждения, а также состояние связок, сухожилий и хрящей.
Кроме того, необходимо проведение артроскопии — метода осмотра сустава изнутри при помощи введения в его полость особого инструмента с камерой и освещением. При этом визуально можно оценить состояние мениска и сразу, если это возможно, провести восстановление.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Вопросами диагностики и лечения разрывов мениска занимаются врачи-ортопеды.
Для выбора метода лечения учитываются область разрыва, возраст пациента, время с момента травмы и многие другие факторы.
При разрывах мениска применяются два метода лечения:
- Консервативный — с применением методов разгрузки сустава, наложения фиксирующих повязок, применения охлаждения, приподнятого положения колена и физиотерапевтических методов воздействия.
- Оперативный метод лечения с применением различных операций, проводимых как при помощи артроскопии, так и посредством открытого операционного вмешательства и доступа. При операциях достигают максимального сопоставления разорванных участков мениска, если это возможно.
Есть несколько методов операции:
- при невозможности сопоставления краев при тяжелых повреждениях прибегают к менискэктомии (полное удаление мениска),
- при повреждении определенной зоны прибегают к частичному удалению мениска,
- при возможности сохранения мениска, производят операции по его скреплению.
При решении вопроса об операции и методе ее проведения врач исходит из того, где произошел разрыв, и какой мениск поврежден. Разрывы во внутренней зоне сустава заживают трудно, поэтому на внутренний мениск обычно проводят более глобальные операции. Внешний мениск хорошо кровоснабжается и быстрее заживает, небольшие повреждения могут восстановиться даже без операции, либо при наложении рассасывающихся швов.
Заживление мениска зависит от типа разрывов:
- продольные заживают быстро,
- горизонтальные и косые обычно требуют операций и восстановления,
- лучеобразные разрывы зависят от степени и места травмы.
Одним из самых перспективных направлений в ортопедии и в методиках операции на менисках является артроскопия. При минимальных разрезах проводится максимально обширная операция, что позволяет быстрее восстановиться, а шрамов и деформаций за счет рубцов не остается.
После операции потребуется этап реабилитации, это комплекс процедур и упражнений, направленных на скорейшее восстановление функций. Обычно программу разрабатывает ортопед для скорейшего восстановления двигательной функции.
Источник: diagnos.ru
Источник