Лечение посттравматического периартрита плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава — это заболевание, при котором развивается воспаление в околосуставных тканях. При отсутствии лечения патология может привести к разрушению хрящевой ткани и ухудшению работы сустава.

Причины развития периартрита плечевого сустава

К воспалению могут привести следующие причины:

• чрезмерная и длительная нагрузка на сустав (если в течение долгого времени выполнять одни и те же движения рукой);
• травмы и микротравмы сустава и близлежащих тканей (чаще всего причиной воспаления являются падения, растяжения и подвывыхи, которым люди не придают значения; в результате этого развивается воспалительный процесс, приводящий к периартриту);
• возрастные изменения (у людей пожилого возраста происходит изнашивание хрящевых тканей, которое приводит к тому, что даже обычная нагрузка воспринимается суставом как чрезмерная — возникает постоянная травматизация и воспалительный процесс);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз грудного или шейного отдела, межпозвоночные грыжи приводят к ухудшению нервной проводимости тканей и кровообращения в них; в результате этого хрящевая ткань плечевого сустава не снабжается питательными веществами, происходит её износ и развивается воспаление);
• перенесённые воспалительные заболевания в близлежащих тканях (в этом случае не до конца вылеченный воспалительный процесс поражает плечевой сустав — часто это происходит после миозита шейных мышц);
• операционные вмешательства на сустав (при неправильном выполнении операции, в полость сустава могут попасть болезнетворные бактерии, вызвать воспаление).

Также причиной периартрита может быть длительное переохлаждение плеча (сквозняки).

Факторы риска

Главным фактором риска является постоянная нагрузка на плечевой сустав. Заболеванию в большей мере подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и выполнением монотонной и активной работы руками:

• грузчики;
• строители;
• спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, метатели диска.
• рабочие на конвейере.

Также в группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузки кровообращение в хрящевой ткани замедляется и ткань перестаёт получать питательные вещества. В результате хрящ пересыхает и начинает разрушаться, вызывая воспаление.

Виды заболевания

Периартрит плечевого сустава имеет несколько форм, от которых зависит дальнейшее лечение:

Симптомы патологии

Основной симптом плечевого периартрита — боль. Она проявляется при всех видах болезни и усиливается при совершении движения рукой и по ночам, вызывая бессонницу. Если надавить на поражённую область, то болезненные ощущения также усилятся.

Через некоторое время развивается синдром “замороженного плеча” — состояние, при котором человек может двигать рукой только взад и вперёд. Другие движения (отведение руки в сторону, поднятие и опускание) невозможны из-за сильной боли и ограниченной подвижности сустава.

Периартрит плечевого сустава

При острой форме заболевания плечо отекает и краснеет, возможно повышение местной и общей температуры тела; человек чувствует сильную слабость и недомогание.

Также на периартрит плеча может указывать поза больного — если он держит руку, согнув её в локте и прижимая к туловищу (как при наложении гипсовой повязки после перелома), то это может указывать на воспалительный процесс в плечевом суставе.

Диагностика

Диагностикой и лечением плечевого периартрита занимаются 3 врача: ортопед, травматолог и артролог. При подозрении на патологию можно посетить любого из них, при необходимости врач даст направления к другим специалистам.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем проводит визуальный осмотр поражённой области и пальпацию. Он смотрит на предмет ограничения подвижности сустава, отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Далее проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

Вид диагностики	Описание
Общий анализ крови	Если в крови повышено количество лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Рентгенология	Выполняется снимок в 3 проекциях для более детального рассмотрения сустава; при необходимости в суставную полость вводится контрастное вещество.
УЗИ	Проводится с целью обнаружения воспалительного процесса в мышцах. Не требует специальной подготовки.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)	Позволяют сделать 3D снимки и оценить состояние плечевого сустава и близлежащих тканей и оценить стадию заболевания; чаще всего назначают МРТ, но при противопоказаниях к нему проводят КТ.
Артроскопия	Малоинвазивное хирургическое вмешательство, в процессе которого в полость сустава через микроразрез вводят специальный прибор — артроскоп и смотрят состояние сустава изнутри. Также в процессе исследования может быть взят образец синовиальной оболочки сустава и близлежащих структур для микробиологической диагностики.

Лечение заболевания

Периартрит плечевого сустава, лечение которого комплексное, требует временной иммобилизации поражённого плеча. Это предотвратит дальнейшие осложнения и снизит выраженность болезненных ощущений.

Местные препараты

В качестве местных препаратов применяют мази, гели и кремы с обезболивающим и противовоспалительным действием. Также они помогают снять отёчность в поражённой зоне и увеличить двигательную активность плеча.

Чаще всего при периартрите назначают следующие препараты:

• Мазь или гель “Ибупрофен” — обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Применять 3-4 раза в день в течение 2-3 недель.
• Мазь “Диклофенак” — снимает болезненные ощущения, купирует воспаление и устраняет скованность сустава. Применять 2-3 раза в день, курс лечения не должен превышать 14 суток.
• Гель “Найз” — оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, устраняет скованность и припухлость в поражённой зоне. Применяется по 3-4 раза в день, курс лечения не должен превышать 10 суток.

Также врач может назначить лечебный пластырь “Вольтарен”, который наклеивают на больную зону на несколько часов (от 6 до 24). В течение всего этого времени он оказывает противовоспалительный эффект и уменьшает выраженность болезненных ощущений.

Медикаменты для приёма внутрь

Местные средства обязательно совмещают с внутренними, которые могут применяться перорально (через рот) или в виде инъекций:

Народные средства

Периартрит плечевого сустава, лечение которого направлено на купирование воспалительного процесса и боли, можно устранить с помощью народных средств. Для этого применяют компрессы, повязки и отвары. Перед применением народных методов следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Повязка с солью

Для приготовления повязки необходимо:

1. Растворить 100 г поваренной или морской соли в 1 л воды.
2. Сложить кусок хлопчатобумажной ткани или марли в 6 слоёв и опустить в солёную воду на 2 ч.
3. Спустя 2 ч подогреть раствор вместе с марлей, и наложить повязку на больное плечо.
4. Зафиксировать полотенцем или тёплым платком и оставить на всю ночь.

Курс лечения составляет 14 дней. Такой компресс помогает устранить болезненные ощущения и улучшить подвижность сустава.

Компресс с мёдом

Необходимо нанести тонкий слой мёда (лучше донникового, так как он обладает выраженным противовоспалительным свойством и помогает при растяжениях связок и ушибах) на больное плечо, а также на область ключицы, лопатки и предплечья. Сверху замотать пищевой плёнкой и тёплым платком, оставить в таком виде на всю ночь.

Медовый компресс помогает купировать воспалительный процесс, устранить болевые ощущения и улучшить подвижность сустава. Курс лечения — 10-12 дней, пока не пройдут симптомы периартрита.

Настойка сабельника

Сабельник болотный применяется для терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он помогает снять боль и воспаление, ускоряет регенерацию хрящевых тканей, поддавшихся дистрофическим процессам, и повышает двигательную активность суставов. Настойку сабельника можно применять как наружно, так и внутрь.

Для приготовления средства необходимо:

1. 50 г корня сабельника необходимо нарезать на куски длиной около 1 см и уложить их в 3-литровую банку из тёмного стекла.
2. Залить растение 500 мл водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 21 день в тёмном месте. 1 раз в неделю ёмкость необходимо встряхивать.
3. Через 21 день достать настойку и профильтровать её через марлю.

Способ применения наружно: 3 ст. л. средства развести в стакане воды (температурой около 80 градусов), смочить в жидкости кусок хлопчатобумажной ткани или марли и приложить к больному месту на 2 ч.

Способ применения во внутрь: по 1 ст. л. 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Брусничный чай

Брусника обладает сильным противовоспалительным эффектом. Для приготовления чая необходимо залить 100 г ягод или листьев брусники горячей водой (температурой около 80 градусов) и оставить завариваться на 15 мин. под крышкой. Чай принимать 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней (так как брусника является аллергеном, то напиток лучше употреблять через день).

Берёзовые почки

Берёзовые почки тоже обладают противовоспалительным действием и способствуют устранению боли.

Из них можно приготовить настой:

1. 1 ст. л. берёзовых почек измельчить и залить 500 мл горячей воды.
2. Оставить настаиваться на 30 мин., после чего профильтровать.

Принимать по 2-3 раза в день. Рекомендуется каждый раз готовить новую порцию настоя.

Также можно приготовить спиртовую настойку:

1. 20 г измельчённых берёзовых почек сложить в тёмный сосуд и залить 100 мл водки или этилового спирта.
2. Настаивать 3 недели в тёмном прохладном месте, после чего процедить.
3. Принимать по 15-20 капель за 20 минут до еды. Курс лечения — 2 недели.

ЛФК

Периартрит плечевого сустава, лечение которого включает в себя специальные упражнения, требует дальнейшей реабилитации. ЛФК назначают с целью нормализации функций суставов, укрепления близлежащих мышц, профилактики рецидивов заболевания.

Комплекс терапевтической гимнастики включает в себя разминку, основные упражнения и растяжку.

Разминка (выполняется на оба плеча):

1. Наклоны головы вправо-влево, вперёд-назад — 4 цикла.
2. Вращения головой по кругу — 4 круга вправо и влево.
3. Поднятие плеч вверх и вниз — 10 раз.
4. Круговые вращения плечом вперёд и назад по 10 раз в каждую сторону.
5. Обе руки поднять параллельно полу и сделать вращательные движения локтевыми сустава 4 раза вперёд и 4 раза назад — 2 цикла.

Основные упражнения:

1. Больную руку поднять параллельно полу, ладонь повернуть назад. Медленно отводить конечность назад и поворачивать корпус в ту же сторону. Задержаться на 4-5 с, после чего медленно вернуться в исходное положение. Повторить по 2 раза с каждой рукой.
2. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, правую конечность поднять и согнуть в локте так, чтобы пальцы касались правой лопатки. Левую руку зафиксировать, взявшись за правый локоть и аккуратно тянуть его вниз, создавая сопротивление в течение 5-8 с. Затем требуется встать в исходную позицию и выполнить упражнение с другой рукой. Повторить занятие следует по 2 раза для каждой стороны.
3. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга. Руки расположить следующим образом: правую ладонь положить на левое плечо, а левую ладонь — на правое плечо, как будто обнимая самого себя. Глубоко вдохнуть и затем постараться как можно крепче обнять себя — локти должны быть высоко, а пальцами нужно стараться дотянуться до позвоночника. Сосчитать до 5 и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза.
4. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. Затем медленно тянуть их как можно дальше вправо и задержать в крайней точке на 5-7 с. После чего расслабить руки и, не расцепляя замка, вернуть их в начальную точку и повторить упражнение влево. Сделать цикл 2 раза.

Для выполнения следующих упражнений понадобится стул:

1. Сесть на стул, расставив ноги примерно на ширине плеч. Кисти рук сложить на коленях. Глубоко вдохнуть и начать слегка покачивать локтями наружу и внутрь. Повторить 10-12 раз.
2. Руки расположить на талии и плавно сводить и разводить локти, без рывков. Повторить 10-12 раз. Затем проделать те же движения с плечами 10-12 раз.
3. Одну руку положить на противоположное плечо и прижать локоть к туловищу. Второй рукой необходимо взяться за локоть и медленно тянуть его вверх, создавая сопротивление. Сосчитать до 10 и расслабить конечности. Повторить с другой рукой.

Растяжка (растягивающие упражнения в конце тренировки помогут сделать мышцы более эластичными и предотвратить возможные мышечные боли):

1. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, обе руки поднять вверх и завести за плечи, чтобы локти смотрели вверх (должно возникнуть напряжение в плечевом поясе). Задержаться в таком положении на 8-10 с. Повторить 2 раза.
2. Исходное положение — ноги на ширине плеч. Одну руку поднять и завести за плечо, так, чтобы локоть смотрел вверх. Вторую руку тоже завести за спину, только снизу и сцепить ладони в замок. Тянуть мышцы в течение 8-10 с, после чего расслабившись сделать опять упражнение, поменяв руки.
3. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. На счёт “раз” развернуть ладони вниз и тянуть их вниз. Досчитать до 10 и расслабить руки, повторить 3 раза.
4. Встать лицом к задней спинке стула на расстоянии около 1 м. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга и аккуратно наклониться вперёд так, чтобы ладони легли на спинку стула. Затем нужно аккуратно тянуться плечевыми суставами вниз в течение 8-10 с, после чего медленно выпрямиться. Повторить цикл 3-4 раза.
5. Ноги поставить вместе, обе руки поднять вверх и сцепить ладони. Сделать глубокий вдох и наклониться в сторону как можно ниже. Задержаться в крайней точке на 3-4 с, потом вернуться в исходное положение. Повторить требуется по 4 р. в обе стороны.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

• Сначала рекомендуется пройти курс ЛФК в условиях поликлиники, а затем выполнять гимнастику в домашних условиях.
• Упражнения требуется выполнять медленно и аккуратно; рывки, резкие движения запрещены.
• Нагрузку следует постепенно увеличивать — начинать нужно с минимального количества упражнений и повторов.
• Важно выполнять гимнастику регулярно (каждый день или через день), иначе результата не будет.
• При возникновении резких болей во время занятия, его необходимо сразу же прекратить.
• Противопоказано выполнение упражнений при наличии высокой температуры тела, острых воспалительно-инфекционных заболеваниях и тяжёлых сердечно-сосудистых патологиях.
• Одежда для занятий должна быть удобной и выполненной из натуральных тканей. Не следует надевать вещи, стягивающие движения.

Физиотерапия

После того, как воспалительный процесс пройдёт, больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают нормализовать кровообращение в поражённой области, устранить боль и ускорить регенерацию тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести патологии могут назначить следующие виды физиотерапии:

• воздействие лазером;
• электрофорез;
• фонофорез;
• электростимуляцию;
• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию.
• облучение инфракрасными лучами.

Физиотерапию проводят курсом по 10-15 процедур.

Массаж

Совместно с физиотерапией назначают массаж, направленный на улучшение двигательной активности плечевого сустава и нормализацию кровообращения в нём. Массаж должен делать опытный специалист. Лучше всего проходить курс процедур в больнице или специализированной клинике. Также можно выполнять лёгкий самомассаж в домашних условиях.

Прогноз и осложнения

Периартрит плечевого сустава, лечение которого необходимо начинать как можно скорее, способен привести к осложнениям. Воспалительный процесс способен проникнуть в суставную полость и вызвать артрит или привести к воспалению мышц шеи, руки или спины.

Самое опасное, к чему может привести периартрит — это контрактура сустава, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей.

При контрактуре сустав полностью лишается двигательной активности, то есть человек не может шевелить им. Лечат контрактуру, в основном, только хирургическим путём: либо заменяют больной сустав протезом, либо иссекают поражённые участки хряща и извлекают обломки костных и суставных структур.

Если обратиться к специалисту при первых симптомах и начать противовоспалительную терапию, то можно вернуть конечности нормальную подвижность и предотвратить нарушения её функций.

Периартрит плечевого сустава можно предотвратить, если избегать переохлаждений, не нагружать плечо и до конца вылечивать все суставные заболевания. Не следует заниматься самостоятельной терапией — это может привести к развитию хронической формы болезни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о периартрите плечевого сустава

Врач расскажет как лечить плечелопаточный периартрит: