Лечение полиартроза коленного сустава
Заболевания, связанные с изменением работы опорно-двигательного аппарата, уже давно стали не только проблемой пожилых людей. Даже молодым приходится сталкиваться с болезнями, при которых нормальная работа суставов нарушается. Такие болезни способны сильно изменить жизнь здорового человека, ограничив его двигательную активность, а следовательно, образ жизни. Одна из распространённых патологий — полиартроз, симптомы и лечение которого всё больше привлекают внимание людей самого разного возраста.
Что такое полиартроз?
Многих интересует вопрос, что такое полиартроз и чем он отличается от артроза?
Полиартроз суставов — хроническое заболевание, характеризующееся поражением и медленным разрушением хрящевых тканей в отличие от артроза сразу нескольких суставов человека. Страдает как сам хрящ, так и суставная капсула со связками, хрящевой оболочкой, костная ткань. Могут появляться гнойные воспаления.
Глубокий механизм развития полиартроза в каждом единичном случае свой. Он заключается в молекулярных изменениях с дальнейшими анатомическими, физиологическими нарушениями. Эти нарушения появляются на фоне генетических, возрастных, средовых, гормональных факторов.
Патология доставляет массу неудобств больному
Происходит сужение суставной щели, нарушения в суставной капсуле. Истончается хрящевой слой, что сильно влияет на суставную активность. Сначала хрящ воспаляется, а затем, если лечебные меры не предпринимались, рубцуется. Итогом болезни становится полная дистрофия суставов, его полная либо частичная неподвижность.
Чаще страдают конечности, но может поражаться даже позвоночник. Особенность болезни — медленное прогрессирование. Больной может долго не замечать её признаков.
Интересно: термин «полиартроз» не является официальным. Это слово из врачебного жаргона и обозначает оно поражение сразу нескольких суставов.
Причины и факторы риска
Точные причины появления полиартроза не выявлены до настоящего времени. Определены факторы, влияющие на предрасположенность к формированию заболевания:
- Лишний вес. У людей с ожирением, имеющих проблемы с излишним весом, по статистике вероятность поражения суставов очень велика. Механизм болезни запускает большая нагрузка.
- Травмы, деформации. При любых повреждениях происходит анатомическое изменение хрящевой ткани: изменяется форма сустава, появляются хрящевые наросты. Нагрузка распределяется неправильно и неравномерно.
- Нарушения обмена веществ. При нарушении обменных процессов может пострадать процесс обновления тканей (хрящей, связок, мышц, костей) и их регенерация. Хрящ становится хрупким и дистрофирует.
Заболевание может развиваться в силу различных факторов
Полиартроз суставов может возникать при нарушении синтеза синовиальной жидкости, вещества, выполняющего функцию смазки при движении суставных частей и предотвращающего трение суставных поверхностей.
Причиной может явиться наследственная предрасположенность, другие заболевания (аллергии, инфекции, гормональные нарушения, артрит), вызывающие вторичную форму. Недостаток иммунитета, ослабление организма, дисфункция щитовидки, дефицит кальция также повышают вероятность развития патологии.
Симптомы
Признаки проявления болезни крайне важны для назначения лечения. Основная симптоматика полиартроза следующая:
- Постоянные болевые ощущения, которые приобретают острую форму во время повышенных и длительных физических нагрузок.
- Хруст, скованность при совершении движений. Появляется вследствие появления рубцов на хрящевой поверхности.
- Отёки, воспаление, изменение нормальной формы. Сустав сильно припухает, увеличивается в размерах.
- Кожные уплотнения в области сустава. Связаны с рубцеванием хряща, нарушением функций ткани костей.
- Нарушение походки. Происходит вследствие дистрофии суставов, ослаблению мышц, связок, отвечающих за его тонус.
Кисти рук, пораженные полиартрозом
Все симптомы развиваются медленно. На начальном этапе констатировать патологию достаточно сложно, так как главные признаки появляются при уже значительном поражении. У многих людей перед выраженными признаками проявления болезни наблюдается период предвестников, характеризующийся слабостью, дискомфортом при движении. В зависимости от локализации болезни наблюдаются болевые симптомы в частях тела, которые поражены:
- При полиартрозе тазобедренных суставов появляется боль в области таза, которая при ходьбе сильно увеличивается.
- При поражении колена появляются боли в коленных суставах, может наблюдаться деформация.
- При поражении голеностопного сустава сильно нарушается походка, голени истончаются.
Виды, формы болезни
Полиартроз может быть первичным, если является самостоятельным заболеванием, или вторичным, когда является последствием других нарушений. Второй вариант болезни наиболее распространён. В случае, если источник болезни невозможно выявить, ставится диагноз неуточненный полиартроз.
Заболевание может протекать в нескольких формах
По характеру течения болезни и выраженности её симптомов выделяют формы:
- Острую форму. Протекает с резким началом, наличием ярко выраженных симптомов, быстро наступающей дистрофией.
- Хроническую форму. Течёт медленно с чередованием обострения и ремиссии, а симптомы слабо выражены.
Выделяются стадии заболевания:
- Первая стадия: боль ощущается только при сильной физической нагрузке, других симптомов нет.
- Вторая стадия характеризуется болью при средних нагрузках. В покое дискомфорт и боль отсутствуют. Появляется отёчность, затруднение движений.
- Третья стадия характеризуется болью даже в покое. Любые движения становятся сильно ограниченными. Поражённая область постоянно припухла, иногда деформирована.
Какие могут быть осложнения?
Последствием заболевания может стать деформация конечностей, развитие серьёзного ограничения суставной подвижности. Без своевременных мер по лечению может развиваться анкилоз — патология, при которой поверхности сустава срастаются друг с другом. Сустав как функциональный орган исчезает, двигательная активность становится невозможной.
Итогом прогрессирующей болезни становится деформирующий полиартроз, при котором рубцовая ткань хряща окостеневает.
Операция сможет исправить положение, но не всегда. Она неприменима к детям до 12 лет, людям с заболеваниями сердца, для пациентов сильно преклонного возраста. В связи с утратой двигательных возможностей приходится изменять свой образ жизни. Результатом становится оформление инвалидности.
Диагностика
Диагностика и лечение заболевания представляет определённую сложность. В отличие от артрита просто анализ крови наличия признаков патологии не указывает. Поэтому уже при первых подозрениях необходимо быстрее обращаться к специалистам. С целью диагностики проводятся следующие медицинские мероприятия:
- Осмотр. Врач может диагностировать заболевание на поздних стадиях, когда его симптомы (искривление конечности, припухлость, изменение формы, кожные уплотнения) становятся видимыми.
- Изучение синовиальной жидкости позволяет определить наличие инфекций.
- Использование рентгенологических исследований. На снимках видны главные патологические изменения.
- МРТ, УЗИ, артроскопия назначаются в качестве дополнительных методов диагностики.
При первых симптомах недуга необходимо обратиться за помощью к специалисту
Лечение
Лечение полиартроза способно обеспечить выздоровление. Оно очень длительное и должно носить обязательно комплексный характер, включая в себя пять составляющих:
- Медикаментозное лечение.
- Сбалансированное питание (диета).
- Лечебная физкультура (ЛФК).
- Физиотерапия.
- Хирургическое вмешательство.
Возможно использование рецептов народной медицины. Но делать это нужно после консультации своего лечащего врача. Только он знает, как лечить полиартроз правильно.
В тяжёлых случаях на поздних стадиях, когда терапия остеоартроза уже не помогает, единственным спасением может стать хирургическое вмешательство.
Главное правило лечения: чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов избежать применение скальпеля.
Лекарственное лечение
Основным видом лечения полиартроза является медикаментозная терапия. Применение медикаментозных препаратов зависит от течения заболевания, стадии, на которой оно находится. Приём лекарств назначается для снятия болевых ощущений, которые зачастую бывают очень сильными; для снятия отёков, воспаления. Используются следующие классы лекарственных препаратов:
- Обезболивающие (вольтарен, индометацин, найз-гель). Снимают болевые ощущения.
- Противовоспалительные (диклофенак, деприлиф). Устраняют остроту воспалительного процесса.
- Хондропротекторы (хондроитин, мукосат). Способствуют регенерации хрящевой ткани.
- Глюкокортикоиды (гидрокортизон, дипроспан). Используются при развитии синовита.
- Антикоагулянты нормализуют кровообращение.
- Витамины способствуют укреплению иммунитета.
- Гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон) применяют при запущенной форме полиартроза.
Лекарства используются как для внутреннего применения, так и для наружного. Эффективно использование мазей. В случае если приём препаратов неэффективен назначаются внутрисуставные инъекции.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры нужны для укрепления ткани сустава. Они способствуют кровообращению, ускорению основных обменных процессов. В таком случае поражённые суставы, восстанавливаются быстрее и намного эффективнее. При лечении полиартроза применяются следующие виды физиотерапии:
- Магнитотерапия.
- Ударно-волновая терапия.
- Лазерная терапия.
- Электрофорез с обезболивающими препаратами.
- Радоновые ванны.
- Парафиновые аппликации.
- Грязелечение.
- УФ-облучение.
Процедура магнитотерапии
Физиотерапевтические методы способствуют борьбе с болями, воспалением, отёками и применяются только при ранних формах или в стадии восстановления. При обострениях заболевания физиотерапевтические процедуры не назначаются.
ЛФК
Применять лечебную гимнастику можно только на восстановительном этапе лечения, когда болезнь отступает. Комплексы упражнений сходны с теми, которые используются при артрозе сустава. Выполнение упражнений способствует восстановлению суставной подвижности, укреплению мышц, связок, обеспечению кровотока, увеличению свободы движений.
Упражнения для ЛФК подбираются индивидуально, учитывая особенности заболевания, его локализацию. В зависимости от локализации используются следующие комплексы:
- Общий комплекс упражнений при полиартрозе нижних конечностей.
- Комплекс для тазобедренных суставов.
- Комплекс для коленных суставов.
- Комплекс для позвоночника.
- Комплекс для плечевого сустава.
- Упражнения для пальцев рук.
- Комплекс для голеностопных суставов.
Гимнастикой можно заниматься на стадии ремиссии
Начинать занятия нужно вместе с врачом-физиотерапевтом. Только так можно убедиться в правильности выполнения упражнений. После этого их можно делать дома самостоятельно.
Диета
Важной составляющей лечения является диета, которая сходна с диетой при артрозе. Меню определяется главными требованиями к их химическому составу:
- Продукты должны содержать витамины.
- Продукты должны быть оптимально калорийными. Переизбыток калорий усугубит течение болезни, а низкое не сможет обеспечить организм нужным количеством энергии для борьбы с болезнью.
- Желательно включение в рацион продуктов, содержащих желатин, являющийся строительным материалом для соединительной ткани.
Натуральные элементы, содержащиеся в пище, помогают улучшению обменных процессов, поддержанию иммунитета, циркуляции крови.
Хирургическое лечение
Вмешательство хирургов необходимо тогда, когда лечение полиартроза другими методами эффективного результата не дали. Чаще это происходит при запущенной форме. Операция необходима на уже сильно повреждённых, практически разрушенных суставах, которые при помощи хирургов восстанавливаются или заменяются новыми, но искусственными.
Народная медицина
Тем, кто задался вопросом, как лечить полиартроз народными средствами, необходимо помнить главное — лечение полиартроза и его симптомов народными методами должно быть дополнением к главным видам традиционной терапии.
Популярны компрессы с новокаином, спиртом, снимающие болевые ощущения. Существуют рецепты из горчицы, мёда, с использованием куриного хряща или яичной скорлупы. Среди лекарственных растений эффективны зверобой, хмель, хвойные. Формы использования народных средств разнообразны.
Основные средства народной терапии:
- отвары, настои из пастушьей сумки, тысячелистника, черёмухи, хвои;
- мази и растирки с использованием горчицы, берёзовых почек, крапивы;
- компрессы из хмеля, зверобоя, хвои, мёда, можжевельника, эвкалипта;
- прогревания солью, песком.
Полиартроз — медленно прогрессирующее и сложно выявляемое заболевание. Его лечение становится эффективно только на ранних стадиях, на поздних прибегнуть к оперативному вмешательству. Поэтому профилактика и обращение в медицинское учреждение крайне важны. Нужно помнить — лечение полиартроза длительное и требует применения целого комплекса лечебных мероприятий.
Источник
Полиартроз суставов представляет собой хроническую патологию, для которой характерно медленное разрушение нескольких суставов с последующей дистрофией. Данная болезнь поражает хрящ, суставную капсулу и иногда и костную ткань.
В отличие от распространённых заболеваний, при которых ярко выражены признаки воспаления – в данном случае патогенез прогрессирует медленно, а первые проявления удаётся распознать только на поздних стадиях. Поговорим более подробно о полиартрозе – что это такое и можно ли его вылечить, как определяется болезнь по внешним признакам.
Этиология
Различают первичный полиартроз, развивающийся как самостоятельное заболевание и вторичный – как осложнение травм и болезней. Наиболее распространённым является последний вариант.
Полиартроз – внешние характеристики патологии
Точные причины развития не установлены. Различают триггерные факторы полиартроза суставов ног, под действием которых может начать развиваться заболевание у предрасположенного человека. К ним относятся:
- Ожирение и лишний вес – по статистике является самой распространённой причиной поражения суставов. Под действием повышенной осевой нагрузки происходит повреждение хрящей, что может являться пусковым механизмом для полиартроза;
- Травмы и деформации суставов – при любых повреждениях образуются микронаросты и изменения формы хрящевых поверхностей. В результате при движениях нагрузка неравномерно распределяется на всю суставную поверхность, а только на определённую его область. Со временем в этой зоне хрящ истончается, запускаются патологические механизмы и развивается полиартроз;
- Нарушения обмена веществ – из-за сбоев метаболизма замедляется обновление хрящевой ткани, что приводит к её истончению и хрупкости. Связки становятся менее эластичные и легко повреждаются. В конечном итоге формируется полиартроз;
- Недостаточная выработка синовиальной жидкости – недостаток синовии увеличивает трение суставных поверхностей во время движения, что приводит к разрушениям сустава.
Существует наследственная предрасположенность к повреждениям суставов, которая способствует развитию патологии. Нередко вторичный полиартроз развивается на фоне аллергии, гормональных сбоев, артроза или артрита.
Интересно!
Код полиартроза по МКБ 10 соответствует шифру М 15 – «первичный генерализованный остеоартроз».
Некоторые причины развития полиартроза
Клиническая картина
Симптомы и лечение полиартроза тесно связаны – для подбора адекватной терапии необходимо знать основные проявления болезни. У некоторых пациентов перед проявлением заболевания выделяют так называемый период предвестников, во время которого отмечается общее чувство слабости и дискомфорта в поражённой зоне. Позднее проявляется само заболевание.
Основные симптомы полиартроза:
- Боль – главный признак данной патологии. В отличие от артрита болезненность постоянная, не связанная с воспалением. При нагрузке или прикосновении симптом усиливается;
- Скованность в суставах – носит постоянный характер, не связана с физической нагрузкой и временем суток;
- Хруст во время движения – со временем из-за повреждений образуются рубцы на хрящевых поверхностях, которые издают характерные звуки при их скольжении;
- Отёк и воспаление – в отличие от артрита выражены меньше. Внешне сустав припухлый, увеличен в размерах, присутствуют ограничения в движениях;
- Изменение формы поражённого сустава – говорит о деформирующем полиартрозе, при котором наблюдается нарушение геометрии поражённой конечности;
- Присутствие подкожных уплотнений в суставе – свидетельствует в пользу рубцевания связок и разрушения костной ткани. В последнем случае образуются наросты в области прикрепления связок костям;
- Нарушения походки – в запущенных стадиях развивается дистрофия мышц, что приводит к снижению их тонуса и выпадению отдельных функций поражённой конечности.
Перечисленные симптомы развиваются постепенно, если не начато своевременное лечение. На начальных этапах патологию замечают не сразу – первые признаки болезни выявляются при значительных поражениях хрящевой ткани.
Патология атакует обычно несколько суставов – если поражён тазобедренный, то отмечается боль в боковой области таза, усиливающаяся при подъёме по лестнице или во время прыжков. Болезненность в коленях свидетельствует о полиартрозе коленного сустава – со временем развивается деформация, приводящая к искривлению ног. Если поражены голеностопы или развился полиартроз суставов стопы – у пациента нарушается походка и истончаются голени, что говорит о дистрофии икроножных мышц.
Симптоматика полиартроза суставов
Виды и формы болезни
Патология начинается с болезненности в области суставов, которая усиливается по мере прогрессирования патологии. Остальные симптомы присоединяются позднее. В зависимости от выраженности клинической картины различают две основные формы полиартроза:
- Острая – характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптомов: появляется резкая боль, затрагивающая несколько суставов и сковывающая движения. Быстро прогрессирует дистрофия мышц и деформация конечностей;
- Хронический полиартроз – протекает длительно с умеренно выраженными симптомами. Чередуется периодами обострения и ремиссии.
По прогрессированию разрушения суставов различают три основные стадии болезни:
- I – пациент отмечает боль только при физической нагрузке. Остальные симптомы отсутствуют;
- II – болезненность проявляется при умеренных нагрузках в нескольких суставах и проходит в покое. Полиартроз 2 степени характеризуется присоединением умеренной отёчности, затруднения движений и скованности;
- III – боль появляется в покое, движения в суставах сильно ограничены. Внешне поражённые области припухлые и деформированные – нередко искривления конечности видны невооружённым глазом.
Внимание!
Чем раньше начато лечение полиартроза, тем меньше шанс избежать хирургического вмешательства. При полиартрозе на 3 стадии единственным методом лечения является операция.
Какие могут быть осложнения
Самым серьёзным последствием болезни является деформация конечности и развитие контрактуры – ограничения подвижности в суставе. Если не предпринять необходимые меры – постепенно формируется анкилоз, при котором суставные поверхности срастаются, а сустав полностью исчезает.
Диагностика
При артрозе воспаление выражено слабее, чем при артрите – поэтому анализ крови не даст никакой информации. Для диагностики патологии ценность представляют следующие результаты:
- Осмотр лечащего врача – актуален на II-III стадиях болезни, когда выражено искривление конечности. Внешне форма сустава нарушена и присутствуют уплотнения под кожей;
- Рентгенологическое обследование – на снимках наблюдается сужение суставной щели и очаги остеопороза, говорящие о разрушении костной ткани. При запущенных формах отмечаются участки деформации, а кости отклоняются от естественной физиологической оси.
В качестве дополнительных методов доктор может назначить МРТ или УЗИ суставов, а также артроскопию.
Диагностика для определения патологии суставов
Лечение
Рассмотрим, как лечить полиартроз суставов нижней конечности. Для достижения оптимального результата необходимо придерживаться основной программы традиционной терапии, подобранной лечащим врачом.
Диета
Правильное питание – это залог успешного лечения любого заболевания. При артрозе продукты питания должны соответствовать следующим требованиям:
- Содержать оптимальное количество калорий – это необходимо для получения достаточного количества энергии, которая необходима в борьбе с болезнью. Важно отметить, что переизбыток питания приводит к набору лишних килограммов, нагружающих сустав;
- Желательно употреблять в пищу желе, варёное мясо с кожей, рыбу, заливное – эти продукты содержат желатин – строительный материал для суставов;
- Включить в рацион свежие фрукты и овощи – показано для обеспечения организма витаминным комплексом.
Диета при полиартрозе суставов
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение носит симптоматический и укрепляющий характер. Начальный приём лекарств необходим для снятия боли, позднее назначается приём препаратов, восстанавливающих соединительную ткань.
Основные лекарственные средства для лечения полиартроза:
- Обезболивающие – назначаются для купирования боли, а на поздних стадиях – для снятия отёка и воспаления. С этой целью показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Вольтарен, Найз, Целекоксиб, Аркоксиа. Для лучшей эффективности желателен приём лекарств в виде таблеток и нанесение мазей;
- Гормональные препараты (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон) – назначаются при запущенных формах или неэффективности традиционных обезболивающих. Отпускаются строго по рецепту врача, поскольку обладают большим количеством побочных эффектов. Доктор определяет форму применения – выписывает таблетки или мази. Если патология сильно прогрессировала – назначаются внутрисуставные инъекции;
- Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) – восстанавливают разрушенную соединительную ткань, улучшают выработку суставной жидкости. Лечение данной группой препаратов необходимо проводить после курса обезболивающих – в противном случае их назначение неэффективно.
Внимание!
Запрещается одновременно принимать два вида обезболивающих – эффективности это не добавит, а риск развития осложнений возрастает в разы.
Физиотерапия
Необходима для укрепления соединительной ткани – способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению кровотока, ускорению обменных процессов и деления клеток. В результате повреждённые суставы быстрее восстанавливаются и заживают.
При полиартрозе актуально назначение магнитотерапии, прогревающих процедур, ударно-волновой терапии и лечения лазером. Если болят суставы – возможно применение лекарственного электрофореза с обезболивающими препаратами.
Методы лечения полиартроза суставов
ЛФК
Лечебная гимнастика проводится только в период ремиссии, когда болезненность отсутствует. Для восстановления суставов подбирается комплекс упражнений, преследующих следующие задачи:
- Восстановление подвижности в суставе;
- Укрепление связок;
- Устранение гипотрофии мышц.
Первые несколько сеансов необходимо провести вместе с физиотерапевтом – когда доктор убедится, что вы делаете упражнения правильно, вы можете заниматься физкультурой дома.
Народная медицина
Лечение полиартроза народными средствами носит обезболивающий характер и применяется только как дополнение к основным видам терапии. Наиболее популярными являются компрессы с новокаином, водкой или димексидом. Для укрепления связок можно использовать компресс с овсянкой.
Когда необходима операция
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии или в случае запущенной формы полиартроза. Операцию проводят на самых разрушенных суставах, которые восстанавливаются или заменяются ни искусственные протезы.
Полиартроз – опасное заболевание, поскольку медленно прогрессирует, а заметить его можно не сразу. На начальных этапах эффективна консервативная терапия, если присутствуют выраженные деформации или анкилоз – необходима операция.
Источник