Лечение периартрита тазобедренного сустава
Опорно-двигательная система человеческого организма представляет точно отлаженный за многие тысячелетия механизм. Благодаря ему человек наслаждается движениями тела. Чрезмерные физические нагрузки, травмы, острые или хронические заболевания, нарушения обмена веществ приводят к развитию серьёзных осложнений в работе опорно-двигательного аппарата. Одним из серьёзных заболеваний, настигающим человека, приводящим к стойкой утрате трудоспособности, считается периартрит тазобедренного сустава. Периартрит тазобедренных суставов способен привести к инвалидизации и обездвиженности. Лечение требует значительных усилий и времени
Периартрит тазобедренного сустава представляет заболевание, носящее дистрофический или воспалительный характер, поражает мягкие ткани тазобедренного сустава, околосуставные сумки, серозные оболочки сустава. Среди пациентов, которые обращаются с характерными жалобами на приём к ортопеду, периартрит тазобедренных суставов выявляется у четверти больных.
По механизму развития патологического процесса периартрит подразделяется на два вида. Выделяют воспалительный процесс либо дегенеративно-дистрофический. Лечение процесса зависит от клинической формы болезни.
Воспаление сустава
Почему возникает заболевание
Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.
Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.
Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы. Поражённые ткани не успевают восстановиться и подвергаются реактивному воспалительному процессу, носящему вторичный характер. Образуется замкнутый круг, состояние ухудшается.
Если патологический процесс не будет вовремя распознан и вылечен, это приводит к развитию рубцовых изменений в полости сустава и околосуставных областях, крайне неблагоприятно воздействуя на двигательные функции суставов. Постепенно начинает уменьшаться объём движений в суставах, до полной потери подвижности. Изменения уже носят необратимый характер, лечить их возможно только хирургическим путём.
Особенности клинического течения
Периартрит тазобедренного сустава, его клинические проявления обусловлены тем, какие анатомические элементы околосуставной области подверглись заболеванию.
Основными проявлениями становятся разновидности поражения:
- Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
- Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
- Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
- Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.
В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:
- Дезорганизация структуры тканей.
- Набухание волокон соединительной ткани.
- Распад и слияние волокон коллагена.
Патологические изменения в суставе
- Образование бесструктурных конгломератов, носящих гомогенный характер.
- Образование кристаллических отложений в толще мягких тканей.
- Реактивный приток экссудативного инфильтрата в мягкие ткани, пропитывание поражённых тканей экссудатом и лимфой, приток большого количества лейкоцитов и выброс антител в больших масштабах.
- В исходе патологического процесса происходит склерозирование поражённых участков, ощутимо снижающее функциональную активность тазобедренного сустава.
Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.
Длительное течение заболевания приводит к развитию фиброзного изменения стенок околосуставной сумки, сращение стенок между собой и образование множественных кальцинатов в полости, приводящее к стойкой потере трудоспособности.
Основные проявления
Периартрит тазобедренного сустава выступает в роли первичного процесса, способен носить вторичный характер. Воспалительный процесс носит острую или хроническую форму, симптомы при этом будут ощутимо различаться. Тазобедренный периартрит способен соседствовать с патологией стопы или колена.
Патологии ног
Основные проявления периартрита сводятся к симптомам:
- Появление болевых ощущений. Боли при периартрите носят ноющий или тянущий характер. Интенсивность болей невысокая. Она способна усиливаться при быстрой ходьбе, беге и прочих интенсивных движениях в суставе.
- При осмотре поражённой области можно обнаружить симптомы, указывающие на некоторое напряжение мышечной ткани.
- В поражённой области развивается отёк, участок опухает и увеличивается в размерах.
- Подвижность в суставе при периартрите страдает.
- Возможно образование в мягких тканях узелков повышенной плотности.
Перечисленные симптомы обусловлены патологическим процессом в суставе большого вертела. В результате хронического процесса происходит дегенерация тканей, их обызвествление. Появляются очаги кальцинации, влияющие на подвижность сустава, причиняющие боли при движении. Могут появиться болевые ощущения в области стопы и коленного сустава.
Основной жалобой пациентов, страдающих периартритом тазобедренных суставов, бывает боль, которую люди испытывают, когда лежат на боку на поражённой стороне. В начале движения пациенты испытывают кратковременную не слишком интенсивную боль, которая вскоре проходит. При пальпации травматологом или ортопедом области большого вертела пациент предъявляет жалобы на появление болезненных ощущений в поражённой области. При натяжении в суставе стопы может появиться иррадиирущая боль в паховой области.
Пальпация тазобедренного сустава
Основные диагностические признаки
Первым обязательным условием диагностики становится тщательный физикальный осмотр пациента. При проведении можно выявить клинические симптомы воспалительного процесса в тазобедренном суставе и прилежащих тканях. Для достоверной диагностики проводится рентгенологическое исследование поражённой области, дающее характерную картину воспалительного процесса на снимке.
Для подтверждения и верификации диагноза проводятся точные методы исследования: магниторезонансная томография, компьютерная томография. Точные симптомы, говорящие о состоянии сустава и околосуставной сумки, обеспечивает ультразвуковая диагностика.
Методы обнаруживают утолщение листков синовиальной сумки за счёт воспалительного или фиброзного процесса, отложение на стенках синовиальной оболочки фиброзных и белковых масс, образование очагов кальцинации. Сложности диагностики заключаются в том, что периартрит необходимо отдифференцировать от ряда прочих патологических состояний, имеющих схожие симптомы
Характерными лабораторно-клиническими признаками будет наличие воспалительной картины в общем анализе крови, появление маркеров воспалительного процесса в биохимических анализах крови. Дифференциальная диагностики проводится с артропатиями, котными экзостозами, последствиями травм сустава, патологическим процессами колена или стопы.
Терапевтические меры
Лечение периартрита носит длительный и комплексный характер. В первую очередь лечение направлено на устранение явлений тендинита, который вызывает неприятные ощущения в конечности вплоть до стопы. Необходимо устранить болевой синдром, снять признаки воспалительного процесса.
Дальнейшее лечение направлено на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных средств, носящих как нестероидный характер, так и гормональных лекарственных средств.
Лечение, направленное на восстановление структуры и функций поражённых тканей, проводят с помощью хондропротекторов. В остром периоде проводится тщательная иммобилизация поражённой области. Это делается при помощи назначения пациенту постельного режима, наложением специальных шин. В подостром периоде проводится физиотерапевтическое лечение. Широко применяются лечебные грязи, массаж и самомассаж, акупунктура. Хорошим терапевтическим эффектом обладает лечебная ЛФК, комплекс которой способен порекомендовать ортопед или врач ЛФК.
В далеко зашедших клинических случаях, когда нарушена подвижность сустава, произошло кальцинирование тканей, рубцовые изменения, назначается оперативное лечение патологического процесса. Проводится иссечение поражённых участков с проведением пластики капсулы сустава. Иногда возможно проведение эндопротезирования.
Источник
Периартрит тазобедренного сустава — серьезная патология опорно-двигательного аппарата, ведь она затрагивает важнейший и самый большой сустав организма. Это заболевание без лечения может значительно ухудшить качество жизни человека.
Периартрит — общая характеристика
Несмотря на схожие симптомы, периартрит и артроз тазобедренного сустава имеют совершенно разную специфику и зону поражения. Если при артрозе страдают суставные поверхности, то при периартрите тазобедренного сустава происходит воспаление сухожилий, связок, синовиальной сумки, капсулы сустава, то есть околосуставных тканей. Именно крупные суставы болезнь поражает в первую очередь.
Среди заболеваний тазобедренного сустава до четверти приходится именно на эту патологию. Возникает периартрит, преимущественно, у пожилых людей, но нередко встречается у спортсменов в молодом возрасте. Классификация выделяет такие виды болезни:
- Острый периартрит. Течение патологии острое, сопровождается воспалительной реакцией, сильными болями и прочими яркими симптомами.
- Хронический периартрит. Характерной особенностью является длительное течение с обострениями, в ремиссии болезнь проявляется более скудной симптоматикой.
Из-за позднего обращения большинство случаев заболевания становятся хроническими. Оно прогрессирует незаметно и может стать причиной нарушения функции ноги, ограничения движения в ней и даже получения инвалидности.
к содержанию ↑
Причины заболевания
Воспалительный процесс в суставе возникает в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости. Далее патологические явления постепенно распространяются на прочие ткани вблизи сустава и на бурсы — суставные сумки.
Изначально периартрит не является инфекционным заболеванием. По мере влияния повышенных нагрузок, которые действуют на сухожилия и прочие структуры, развивается реактивное асептическое (небактериальное) воспаление. По мере его существования мягкие ткани подвергаются износу, в них протекают дегенеративно-дистрофические процессы.
ВАЖНО: Поскольку в области самого сустава зачастую происходят аналогичные процессы, периартрит тазобедренного сустава нередко сочетается с коксартрозом.
Наследственность считается важным фактором риска в развитии заболевания — у людей с носителями некоторых генов патологии связок, сухожилий оно развивается на порядок чаще. Также основные провоцирующие факторы приведены ниже:
- Возраст старше 50 лет.
- Регулярные переохлаждения.
- Артроз других суставов нижних конечностей.
- Остеохондроз поясничного отдела.
- Занятия профессиональным спортом.
- Работа с выполнением определенных однотипных движений.
- Гормональные сбои, эндокринные патологии.
- Болезни обмена веществ.
- Врожденные аномалии строения сустава.
Спровоцировать периартрит может травма в области таза, а также перенесенные хирургические вмешательства.
к содержанию ↑
Проявления периартрита
На раннем этапе симптомы патологии скудные. Человек может вовсе не обратить внимания на слабые, ноющие боли во внешней части бедра, преимущественно при резких движениях, после физических нагрузок или при выполнении высокоамплитудных перемещений ноги. В спокойном состоянии болевой синдром отсутствует. Поскольку повседневные нагрузки у большинства людей не включают резких махов конечностями, периартрит остается незамеченным в течение нескольких месяцев и даже лет.
Заболевание со временем прогрессирует. Боль появляется чаще, причем для этого достаточно бега, ходьбы, активной физической работы. В дальнейшем возникают сложности с подъемом ноги или отведением ее в сторону.
Боль при движении может обрести постоянный характер, причем болит не только бедро, но и область ниже него вплоть до колена и голени. Прочие возможные признаки заболевания:
- периодическое возникновение припухлости на бедре;
- покраснение в области бедра;
- боль при пальпации паха с наружной части бедра;
- дергающие ощущения на наружной и задней поверхности ноги;
- щелчки в суставе при перемещении;
- стихание болевого синдрома ночью.
На стадии, когда воспалительный процесс носит выраженный характер, большинство людей впервые посещают врача, но ряд больных затягивает с диагностикой вплоть до запущенных форм периартрита. Ограничение подвижности конечности у них настолько сильное, что ходьба становится практически невозможной. Это связано с набуханием соединительной ткани возле сустава, дезорганизацией и распадом отдельных волокон сухожилий, связок.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Из-за схожести симптоматики периартрит следует дифференцировать с прочими воспалительными и дегенеративными заболеваниями — коксартрозом, последствиями пояснично-крестцового остеохондроза, болезнью Бехтерева. Рекомендуется проходить обследование у опытного ортопеда совместно с ревматологом, ведь только специалист по характерной симптоматике сможет предположить правильный диагноз. По возможности, надо полностью выразить и описать все ощущения, указать на точную локализацию боли.
Для уточнения степени запущенности периартрита рекомендуется пройти такие методы обследования:
- Рентгенография сустава.
- МРТ мягких тканей тазобедренного сустава.
- Общий анализ крови.
- Проба на ревматоидный фактор.
Для исключения ревматоидного артрита необходимо проверить показатель ревматоидного фактора. В периферической крови у больных с периартритом тазобедренного сустава в стадии обострения часто повышается СОЭ. Рентгенография показывает отложения солей в зоне вертлужной впадины, сухожилия. Полную картину дает МРТ — методика позволяет увидеть надрыв волокон сухожилий, кальцинаты, признаки воспалительного процесса и т.д.
к содержанию ↑
Способы лечения
Лечение патологии бывает консервативным, оперативным. На ранних сроках эффективные методы терапии следующие:
- Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам), курс — 7–10 дней.
- Периартикулярные блокады с кортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон), курс — 1–5 сеансов.
- Ударно-волновая терапия для снятия воспаления, восстановления тканей.
- Физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапия, радоновые ванны, криотерапия.
При остром периартрите до уменьшения симптомов следует применять иммобилизацию сустава — носить эластические бандажи, ортезы в течение 2 недель. Обязательно выполняется лечебная гимнастика после стихания острой симптоматики. Упражнения подбирают индивидуально. Они восстанавливают подвижность сустава, не дают развиваться очагам склероза в мягких околосуставных тканях.
Эффективно дополнять ЛФК массажем, иглоукалыванием. На поздней стадии показана операция — только хирургия вернет подвижность конечности. Прогноз при периартрите благоприятен — обычно регулярные курсы терапии помогают сохранить здоровье сустава, оперативные методики в настоящее время применяются нечасто.
Источник
Периартроз тазобедренного сустава — это патология с деструктивными процессами в околосуставных структурах (связках и сухожилиях). Заболевание долгое время протекает бессимптомно, что приводит к поздней постановке диагноза и развитию осложнений.
В клинике доктора Длина используют остеопатический подход к диагностике, что позволяет своевременно выявить болезнь и назначить лечение. Здесь применяются традиционные методы терапии и авторские техники, поэтому удается быстро поставить пациента на ноги, избавив его от боли и дискомфорта.
Развитие заболевания
Возникновение периартроза у людей любого возраста связано с различными факторами риска. Перечислим основные причины зарождения болезни:
- Сколиоз и другие варианты ортопедических нарушений, в первую очередь стоп и коленных суставов.
- Остеохондроз и его осложнения, в том числе нежелательные последствия неврологического характера.
- Травматические повреждения костей таза и бедра, приводящие к микротравмам связок и сухожилий в области суставного сочленения.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются нарушением кровообращения органов и структур малого таза. Это атеросклеротические изменения, появления геморроидальных узлов и другие патологии.
- Недостаток кальция в тканях тела, отсутствие необходимой нормы других микроэлементов или витаминов.
- Образ жизни или организация быта с полным отсутствием или небольшим количеством физических нагрузок (гиподинамия, перенапряжение).
- Избыточная масса тела, ожирение.
- Артроз и артрит тазобедренного сустава с перегрузкой связок, сухожилий.
Как правило, у пациента имеется несколько факторов риска, что приводит к постепенному прогрессированию болезни. Их выявление необходимо для подбора комплексного лечения. Если причины периартроза сохраняются, то возможны рецидивы патологии.
Клинические проявления
Бессимптомный период периартроза тазобедренного сустава может продолжаться несколько месяцев. Как правило, больные обращаются за медицинской помощью, когда в связках, сухожилиях и мышцах наблюдаются выраженные дистрофические изменения. Из костей в области патологического очага вымывается кальций, что приводит к развитию остеопороза. Обращение за медицинской помощью при развитии коксартроза требует длительного лечения с использованием лекарственных и хирургических методов воздействия.
Ранние признаки периартроза:
- В ночное время появляются судороги в мышцах бедра. Они приводят к незначительному дискомфорту и могут быть причиной бессонницы. Человек начинает просыпаться по ночам, долго ворочаться в кровати, пытаясь отыскать удобное положение тела.
- На стороне поражения отмечается повышенная утомляемость мышц. Даже обычная ходьба приводит к тому, что человек вынужден отдыхать в течение нескольких минут.
- Болевые ощущения в колене и тазобедренном суставе, которые связаны с физической нагрузкой.
- В положении лежа на спине и согнутыми коленями, больному трудно отвести ногу в сторону. Этот симптом характерен для поражения мягких тканей в области тазобедренного сочленения.
Указанная симптоматика постоянно прогрессирует, приводя к тому, что болевые ощущения у пациента становятся стабильными, непреходящими. Они возникают при любой физической нагрузке и даже в покое, что приводит к существенному снижению качества жизни больного.
Осложнения болезни
Без своевременной терапии, периартроз тазобедренного сустава имеет тенденцию к постоянному ухудшению. В результате этого у пациента возникает хроническое воспаление в виде периартрита, которое характеризуется болью, судорожными явлениями и снижением амплитуды движений суставного сочленения.
Развивающийся в бедренной кости остеопороз повышает риск перелома шейки бедра при падении. Это состояние чаще всего встречается в пожилом возрасте и требует раннего лечения. Постоянная боль и хроническое течение периартроза приводят к депрессии у пациента, снижению его качества жизни. В результате у него нередко нарушается социальная адаптация.
Обследование пациента
Для выявления заболевания используют комплексный подход. Это необходимо для определения имеющихся у пациентов факторов риска и их устранения. Диагностика проводится в несколько этапов. Первоначально специалист узнает у больного имеющиеся жалобы, а также давность их появления и возможные причины. При периартрозе пациенты часто отмечают факт травмы за несколько недель или месяцев до появления боли, возникновения ночных судорог в бедренных мышцах.
Подтверждают диагноз при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Оба метода позволяют оценить состояние связок, сухожилий и мышц в околосуставной области. При периартрозе отмечается отек мягких тканей, травматизация структур, воспалительные явления. Проведение компьютерной томографии способствует выявлению остеопороза со снижением плотности костной ткани.
В клинике доктора Длина для диагностики используют остеопатию. Это современный подход в медицине, который позволяет оценить состояние организма в целом. Развитие периартроза и его симптоматика могут быть связаны с нарушениями в других частях организма. Например, с изменениями в позвоночнике. При обследовании остеопат исследует мышечный тонус, оценивает состояние опорно-двигательного аппарата, обнаруживая в них патологические процессы.
Особенности лечения
Терапия периартроза тазобедренного сустава основывается на неинвазивных методах лечения. В клинике предпочтение отдают остеопатии и мануальной терапии. Оба метода позволяют обнаружить патологические изменения в костно-суставном аппарате и устранить их. В процессе лечения врач использует только руки, что повышает безопасность процедуры без снижения эффективности. Для полного устранения патологии рекомендуется провести несколько сеансов.
Дополнительный положительный эффект достигается за счет массажа и лечебной физкультуры. Обе процедуры направлены на уменьшение выраженности дистрофических процессов в связках и сухожилиях, благодаря чему скорость прогрессирования патологии уменьшается. Массаж и ЛФК проводятся только под наблюдением специалиста. После того, как острый период заболевания закончился, пациент может продолжать занятия дома.
Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и другие используют при отсутствии признаков воспаления. Они улучшают кровоснабжение области тазобедренного сустава, стимулируют процессы регенерации, позволяют уменьшить отек. Физиотерапия проводится всем больным с явлениями периартроза.
При признаках рубцовых изменений в связках и сухожилиях, а также появлении участков разрастания костной ткани, назначается ударно-волновая терапия. Это метод, который основан на воздействии на организм небольших вибраций. Под их влиянием рубцовые изменения и остеофиты разрушаются, замещаясь физиологической соединительной тканью. Дополнительно врачи назначают больным витаминно-минеральные комплексы, рекомендуют изменить рацион питания. Благодаря этому удается восполнить нехватку ценных веществ в организме, предупредить рецидивы патологии в будущем.
Самолечение при периартрозе тазобедренного сустава недопустимо. Дистрофические процессы постоянно прогрессируют, приводя к тому, что заболевание осложняется периартритом, а затем и коксартрозом. Оба состояния требуют длительной терапии.
Запись на прием
Клиника доктора Длина имеет многолетний положительный опыт лечения периартроза тазобедренного сустава. Наши плюсы:
- Ведущие специалисты в России по ортопедии. Они проходят регулярное обучение в России и за рубежом.
- В лечении используются неинвазивные методики — остеопатия и мануальная терапия. Они подтвердили свою эффективность и безопасность во множестве клинических исследований, применяются в ведущих зарубежных клиниках.
- Наши врачи проводят качественное обследование, назначают адекватное лечение, позволяющее добиться полного выздоровления пациента и предупреждения рецидивов.
Для записи на прием к нашим врачам позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.
Источник