Лечение остеоартроза коленного сустава фото
Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 6 мин. Просмотров 21 Опубликовано 26.01.2017
Остеоартроз представляет собой широко известное заболевание, связанное с разрушением суставов. Около 80% населения страны от 50 до 60 лет страдают от этой болезни. Реже остеоартроз коленного сустава проявляется у населения в возрасте 30 лет.
Суставной хрящ – первый участок поражения. Сустав является образованием суставных поверхностей костей, которые покрывает хрящевая ткань. В процессе жизнедеятельности человека хрящевая ткань разрушается под действием постоянных нагрузок на суставы. Обычно повреждается коленный устав. Остеоартроз коленного сустава начинает развиваться при нарушении положения равновесия в период восстановления хряща и его разрушения. В результате хрящ становится хрупким, постепенно утрачивая эластичность и приводя к полному разрушению сустава.
Костная ткань, находящаяся под суставом, претерпевает изменения при этом заболевании: образуется костный вырост, деформирующий сустав.
Остеоартроз коленного сустава: причины
- Возрастные особенности – в процессе старения хрящ теряет эластичность, в результате чего способность сопротивляться нагрузкам значительно снижается.
- Врожденная особенность в виде синдрома дисплазии соединительной ткани. С момента рождения наблюдается слабость соединительной ткани. Проявление: гиперподвижность сустава, раннее развитие остеохондроза, плоскостопие. Данная аномалия требует профилактическое лечение.
- Врожденная особенность в форме вывиха тазобедренного сустава. Лечение: профилактический осмотр новорожденного. Если верное лечение отсутствует, то с возрастом пациент приобретает тяжелую форму остеоартроза.
- Предрасположенность – заболевание передается генетически в узелковой форме. Женщины, чья мать болела узелковой формой артроза, риск повышен.
- Травма – ушибы, переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата. Микротравматизация суставов в процессе профессиональной деятельности – для спортсменов и другие профессии.
- Заболевания, носящие сопутствующий характер, – нарушенный обмен веществ, лишний вес, климактерический период у женщин.
Остеоартроз коленного сустава лечение
Лечение остеоартроза требует дифференциальной диагностики – это комплекс методов, направленных на:
- замедление процессов, приводящих к старению тканей;
- сведение к минимуму поражение других суставов;
- тотальное избавление от боли и воспалений;
- обеспечение полноценного движения пациенту.
Заболевание обладает стадийным характером. Для каждой степени характерны определенные симптомы.
Традиционно пациенты отмечают боль в колене, похрустывания, трудности при движении. Эти симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, так как болезнь протекает медленно. Более детально описаны симптомы артроза коленного сустава тут.
Степени
Болезнь на первой степени проявляется при помощи признаков
- Дискомфорт в области колена при длительной ходьбе.
- Боль, возникающая во время повышенных нагрузок, или при максимальном сгибании – разгибании колен.
- Сжатая амплитуда движений из – за ощущения боли.
- Чувство усталости в ногах при стандартных нагрузках.
- Суженная суставная щель, остеофиты на рентгеновском снимке.
На этой степени заболевания пациенты редко обращаются к врачу. Обычно выявление болезни фиксируется на проф. осмотрах. При возникновении первой степени заболевания необходимо лечение, во избежание прогрессирования болезни.
Вторая степень
Остеоартроз второй степени носит более яркий характер протекания.
Симптомы
- Боль, носящая постоянный характер. Утром или вечером заболевание проявляется в максимальной мере.
- Боль не проходит, однако, в состоянии покоя снижается. Затрудненные движения в области колена, медленная походка.
- Хруст при движении.
- Часть хряща или кости может попасть в полость сустава, этот процесс носит деформирующий характер, так как появляется отечность.
Особенности рентгеновского снимка: суженая суставная щель, разрастания костных волокон, деформация кости.
Третья степень
На третьей степени болезнь может быть причиной инвалидности.
Симптомы:
- Непроходящая боль. Спуск или подъем по лестнице становятся затруднительными. Больной постоянно испытывает состояние дискомфорта.
- Хруст во время движений становится слышим окружающим.
- Сустав изменен: деформирующий силуэт.
- Амплитуда движений минимальная.
- Атрофия мышц вокруг колена.
- Неправильная форма ног: О- или Х- образная форма.
- На снимках рентгена проявлены разрушения связок.
Болезнь в данной степени проявления свидетельствует об инвалидности. Чтобы избежать или предотвратить этот процесс осуществляется имплантация искусственного протеза. В противном случае, возникнет полное сращение или возникновение ложного сустава в области смещения концов костей. Пациент не сможет самостоятельно передвигаться без помощи квалифицированного специалиста. Разрушения тканей, носящие деформирующий и разрушающий характер, приводят к нарушению функции сустава.
Заболевание необходимо лечить на любой степени протекания.
Специалисты расходятся во мнении: лечить заболевание медикаментозно или при помощи народной медицины.
Медикаментозный способ лечения
К данному способу прибегают при острой боли. Препараты, назначаемые при данном заболевании, направлены на устранение:
- воспалений и боли – препараты класса – экстра;
- снижение болевых ощущений, восстановление тканей при помощи средств замедленного действия;
- ускорение восстановительных процессов хрящевой ткани.
Народная медицина
Лечить остеоартроз коленного сустава можно при помощи народных средств. Традиционно выделяются растирки, отвары и компрессы.
Растирки
Рецепт
понадобятся: сто миллилитров 95% спирта, по одной столовой ложке нашатырного спирта, скипидара, семидесяти процентного уксуса, растительного масла, камфорного масла, десять грамм бодяги из аптеки.
Приготовление: смешать все компоненты в темной посуде, дать настояться двое суток, взбалтывать раствор.
Использование: натирать поврежденные суставы на ночь
Рецепт
Для снятия болевых ощущений.
Приготовление:
- Использовать пол – литровую бутылку. В нее залить мед в жидком состоянии – один сантиметр, яблочный уксус – одну столовую ложку.
- Поставить бутылку на муравейник.
- Муравьи должны заполнить ее наполовину.
- Забрать бутылку, влить в нее растительное масло, разогретое до семидесяти градусов.
- Плотно закрыть и убрать в темное место на четырнадцать дней.
- Процедить смесь.
- Наносить на поврежденные участки, утеплить при помощи полиэтилена и одеяла.
Применять при болевых ощущениях.
Отвары для приема внутрь
Рецепт
Сбор: бузина, цветы календулы, можжевельник ягоды, листья березы, полевой хвощ, кора ивы. Потребуется равное количество всех компонентов. Настой принимать за полчаса до приема пищи на протяжении трех месяцев.
Компрессы
Компрессы эффективны на начальной степени заболевания. При возникновении небольших воспалений поможет следующий компресс.
Рецепт 1
Понадобится: растительное масло, горчица, мед. Каждый ингредиент использовать в количестве одной столовой ложки.
Компоненты вскипятить, после чего процедить. Дать остыть.
Использование: компресс прикладывать к колену три дня не менее чем на два часа.
Рецепт 2
Понадобится португалка – трава. Траву вымыть, порезать и залить стаканом холодной воды. После чего прокипятить смесь не менее десяти минут. Дать настояться в течении двух часов. Процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно четырехкратно.
Правильное питание и гимнастика
Пациенты прибегают к этому методу при первых признаках проявления заболевания. Целью является потеря лишнего веса, за счет чего снизятся нагрузки на суставы.
При медикаментозном лечении гимнастические упражнения и правильный рацион обеспечат нормальную работу пищеварительной системы.
Народные средства помогут снять болевые ощущения, медикаментозное лечение – устранит симптомы. Ваше здоровье зависит от верного лечения заболевания и правильного образа жизни.
Источник
Остеоартроз коленного сустава
Остеоартроз является наиболее распространенной причиной скелетно-мышечной боли и инвалидности коленного сустава.
Симптомы остеоартроза включают: боль в суставах, ночные боли, утреннюю скованность, ограниченное движение, воспаление суставов, крепитацию и шум от колена,инвалидность.
Стадии развития остеоартрозаВыделяют три стадии остеартроза коленного сустава:
- 1 стадия – чувство дискомфорта, боль, быстро возникающее чувство усталости, сужение суставов. На данной стадии обращения к врачу очень редкие.
- 2 стадия – постоянная боль, движения в колене вызывают затруднения, появляется хруст суставов, возникает деформация сустава, возникает отек. На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие.
- 3 стадия – боль постоянная и мучительная, громкий хруст в суставах при движении, деформация сильно выражена, заметно искривление ног, мышцы атрофированы. Развитие болезни на этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза.
Лечение остеартроза колена
Боль в коленном суставеЕсть несколько методов лечения остеоартроза коленного сустава: хирургические и нехирургические. Эти варианты не всегда подходят для каждого пациента. Информация, полученная от рентгеновских лучей, МРТ и артроскопии коленного сустава всегда полезна в определении необходимого варианта лечения.
Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава
Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава начинается с потери веса и укрепления мышц. У людей крупных размеров, как правило, остеоартроз развивается в более раннем возрасте и в большей тяжести, чем у их стройных сверстников.
Мышечная сила также очень важна в борьбе с остеоартрозом. Мышцы, окружающие коленный сустав, выступают в качестве амортизаторов давления. Чем сильнее мышцы, тем больше стресса они могут поглощать.
Упражнения, которые повысят силу подколенного сухожилия, включают: ¼ приседания, сгибание и разгибание ног. Упражнения должны быть безболезненны и сделаны с ограничением сгибания колена, не больше чем на 45 градусов. В дополнение езда на велосипеде, роликовых коньках, плавание. Упражнения на укрепление должны быть сделаны по крайней мере 3 раза в неделю, чтобы укрепить мышечную силу.
Лекарственные препараты
В дополнение при лечении остеартроза коленного сустава препараты также могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые противовоспалительные препараты: Аспирин, ибупрофен, Ацетаминофен и др.
Любое использование лекарства и дозировки должны быть обсуждены с доктором.
Пищевые добавки
Глюкозамин является основным компонентом соединительной ткани (в том числе хряща). Однако, если принимать глюкозамин перорально, то он не будет иметь никакого влияния на коленный сустав, поэтому используют инъекции.
Хондроитин сульфат, способствует стабильности хряща. В виде добавок, хондроитин производиться из хряща коров и телят.
Инъекции в коленный суставИнъекции кортизона
Инъекции кортизона в коленный сустав используют при «вспышках» симптомов остеартроза, так как они обладают прямым противовоспалительным действием. Тем не менее, исследования показали ухудшение суставного хряща после неоднократных инъекции кортизона. Таким образом, эти инъекции можно использовать с осторожностью и под присмотром специалиста.
Пластическая операция на хряще
В дополнение к нехирургическому лечению остеоартроза сустава, существует несколько хирургических вариантов. При лечении остеоартроза коленного сустава 3 степени лучше всего применять хирургические методы. Хирургические варианты включают сначала артроскопию коленного сустава и пластическую операцию на хряще. Пластическая операция на хряще является сглаживанием шероховатости суставного хряща. Сглаживание может уменьшить трение внутри сустава, но выполняется консервативно, чтобы предотвратить истончение поверхности хряща.
Пересадка мениска
Хирургическое вмешательствоТрансплантация мениска включает в себя имплантацию мениска медиального бокового коленного сустава, если 50% мениска хряща уже нет. X-лучи или МРТ используются для измерения колена пациента, чтобы определить размеры мениска.
Реабилитация после этой процедуры включает костыли и коленный бандаж в первые 3-6 недель, физическая терапия, как правило, начинается с первой или второй недели после операции.
Остеотомия
Часто у пациентов остеоартроз коленного сустава проявляется на любой внутренней (медиальной) или наружной (боковой) части колена, в результате чего выравнивание коленного сустава смещаться в сторону, пациент становится кривоногим или у него «стучат» колени. Процедура стеотомии перегруппировывает, разгружает уязвимые стороны колена и помещает основную нагрузку коленного сустава на недоиспользованные хрящи на другой стороне колена.
Остеотомия предусматривает добавление костного трансплантата для создания нового роста кости в клиновидной области. После этой процедуры пациенты первые 4-6 недель пользуются скобками и костылями, пока кость хорошо не заживет. Эта процедура очень успешна.
Искусственная шлифовка или полная замена коленного сустава
Искусственная шлифовка суставов включает склеивание кусочков с пластика или метала для формирования поверхности искусственного сустава. Эта процедура очень эффективна в устранении болезненных и тяжелых формах остеоартроза, но она ограничена тем, что компоненты (суставные пластиковые и металлические) изнашиваются и их нужно заменять. У неактивных людей ослабление компонентов может произойти достаточно рано. Биологические живые суставы могут жить 60-80 лет. А искусственный сустав не может этого сделать.
Источник
С тех самых пор, как человек стал прямоходящим, нагрузка на его ноги возросла в несколько раз. За красивую осанку и твердую походку треть населения Земли расплачивается различными ортопедическими заболеваниями ног. Часто встречается и остеоартроз коленного сустава, недуг, существенно ограничивающий подвижность колена.
Определение и развитие недуга остеоартроза коленного сустава
По МКБ 10 деформирующий остеоартроз коленного сустава – это заболевание, зарождающееся в соединительных и мышечных тканях, и вызывающее деформацию суставов, к которым прилегают пораженные им ткани. Дегенеративные и деструктивные процессы, протекающие в области поражения, приобретают хронический характер, и без должного лечения приводят к инвалидности.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Код остеоартроза коленного сустава по мкб 10 (М17), прописывается на карточке, чтобы врачу сразу было понятно, с какой проблемой обратился пациент. Под этим кодом подразумевается, что в колене человека проходят негативные процессы, нарушающие целостность околосуставных тканей. Болезнь начинается там, где ткани не получают достаточно питания, постоянно возникает дисбаланс между мощностью коленного сустава и нагрузкой на него. На фото показано, как идет разрушение:
Если негативные факторы возникают регулярно, структура ткани уменьшается, формируются язвочки, провоцирующие болевой синдром. Поражение распространяется на весь мышечный аппарат колена, создавая благодатную среду для снижения его подвижности и полного разрушения сустава. В попытке оставить колено в рабочем состоянии организм начинает наращивать костную ткань, что приводит к образованию остеофитов. Хрящи стираются полностью, кости начинают соприкасаться при трении, что выливается в сильный болевой синдром.
Какие причины приводят к развитию болезни?
Если рассматривать все причины остеоартроза, то можно заметить, что большая их часть связана с образом жизни человека. Что же провоцирует болезнь:
- излишний вес, давящий своей массой на конечности, особенно после 40 лет;
- плохие привычки, наносящие вред здоровью;
- малоподвижный образ жизни или сидячая работа, и, наоборот, тяжелые физические нагрузки на работе или в спорте;
- негативные возрастные изменения, связанные со старением организма и изношенностью костного аппарата;
- наследственность;
- сбои в выработке гормона эстрогена;
- нарушения скелета, полученные плодом в период его вынашивания;
- нарушенный обмен веществ и проблемы с эндокринной системой;
- заболевания сосудистой системы;
- последствия травмы или операции.
Характерные симптомы
В клинической картине остеоартроза коленного сустава с симптомами все просто и понятно, но есть нюансы, по которым врач определяет стадию заболевания. Давайте посмотрим на характерные для недуга признаки:
- боль, локализованная в определенной точке колена, нарастающая по мере того, как заболевание приобретает более тяжелую форму;
- скованность в колене, вызванная ограниченной подвижностью самого сустава;
- блокировка двигательных функций сустава, приводящая к полной его неподвижности.
Поскольку симптомы и стадии болезни взаимосвязаны, заглянем глубже в негативные процессы и посмотрим на степени остеоартроза коленного сустава и особенности их развития. Для лучшего понимания особенностей недуга следует посмотреть выпуск передачи «О самом главном»:
Как развивается болезнь по стадиям?
Медицина описывает три стадии остеоартроза коленного сустава – 1,2 и 3. Расположение по порядку означает, что из легкой или начальной стадии формируется более тяжелая ее степень:
Первая стадия
Понять, что пришла проблема в виде остеоартроза коленного сустава 1 степени, очень сложно. Начало болезни носит скрытый характер и ничем ярким себя не проявляет. Стоит насторожиться, если:
- После физической нагрузки на колено ощущается некоторый дискомфорт, появляется тяжесть в мышцах.
- Ноги быстро устают, даже если вы прошлись пешком совсем небольшое расстояние.
- При резком разгибании или сгибании колена возникает боль.
Многие из нас не реагируют на такие симптомы, относя их к единичным случаям, а болезнь продолжает свое опасное движение и усиливает поражения. Учтите, что остеоартроз коленного сустава 1 стадии легко вылечивается, если вовремя начать борьбу с ним, не отмахивайтесь от сигналов, которые передает вам ваше колено.
Вторая стадия
Патология остеоартроза коленного сустава 2 степени отмечается хорошо выраженными симптомами. Развиваясь, недуг «добивает» пораженные ткани, кардинально сокращая их функциональные возможности. Вот как выглядят признаки остеоартроза коленного сустава в этой стадии:
- Перманентная боль в колене, носящая нарастающий характер утром и вечером.
- Интенсивность походки уменьшается.
- Снижаются движения коленного сустава.
- Хорошо слышен хруст при сгибании и разгибании колена.
- Деформация околосуставных тканей становится заметной визуально.
- Отечность коленей.
- При надавливании пальцами на область коленного сустава возникает локализованный болевой синдром.
Что происходит в конечности при остеоартрозе коленного сустава 2 стадии? Деформируясь и отмирая, кусочки хрящей и тканей выпадают в коленный сустав, вызывая болезненное трение и истирание кости. Больной нуждается в немедленном терапевтическом лечении, ведь в этой стадии еще можно успеть справиться с недугом без серьезных последствий.
Третья стадия
Когда диагностируется остеоартроз 3 степени коленного сустава, тогда же пациенту устанавливается и инвалидность. Изменения, произошедшие к этому времени, настолько разрушительны, что не подлежат полному восстановлению. В 3 стадии болезни пациент ощущает:
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
- Перманентные боли в колене мучительного характера.
- Громкий хруст раздается при малейшей активности коленного сустава.
- Мышечные ткани сильно атрофируются и постоянно находятся в состоянии спазма.
- Деформация сустава приобретает визуальную выраженность, его подвижность теряется почти на 100 процентов.
- Жидкость, скопившаяся в колене, зрительно увеличивает его размеры.
- Происходит искривление нижних конечностей.
Консервативное лечение при диагнозе остеоартроз коленного сустава в 3 стадии не приводит к положительным результатам. Пациенту показана специальная операция по имплантированию протеза коленного сустава, которая помогает вернуть подвижность конечности.
Какие средства используются для лечения болезни?
Для остеоартроза коленного сустава лечение начинается с разработки комплексных мероприятий. Опытный врач тактически выстраивает каждый шаг, используя сразу несколько инструментов для борьбы с недугом. В этом плане учитывается и стадия заболевания, и самочувствие самого пациента, и индивидуальные особенности его организма.
Физиологическое воздействие
Решая, как лечить остеоартроз коленного сустава, врач отталкивается от степени заболевания. Если болезнь установлена в самом начале, эффективным методом лечения становится применение физиопроцедур и работа по устранению некоторых причин, приведших к недугу. Специалист может попросить пациента снизить вес, отказаться от тяжелых нагрузок на колено. Локальные физиопроцедуры в виде магнитотерапии, иглоукалывания, ультразвука позволяют остановить прогресс негативных процессов, убрать воспаление и уменьшить болевые ощущения.
Определив остеоартроз коленного сустава, врач может отправить пациента на санаторное лечение. Грязевые ванны, спокойная обстановка, чистый воздух положительно влияют на психологическое состояние человека. Такие мероприятия очень важны для успешной борьбы с недугом. Благотворная обстановка в союзе с эффективными лечебными процедурами возвращает пациенту боевой настрой, позволяет вернуться к привычному образу жизни.
Физиопроцедуры могут быть дополнены специальным массажем и ЛФК. При массаже достигается улучшение кровообращения в месте поражения, ткани получают достаточно питания, происходит регенерация здоровых клеток. Все приемы массажа проводят в медленном, бережном ритме, без усиления и глубоких нажатий. Старайтесь найти опытного массажиста, хорошо знакомого с методом проведения процедур при остеоартрозе колена.
Упражнения лечебной физкультуры направлены на купирование атрофии мышц. С помощью специальных действий коленом и ногой кровь разгоняется, налаживается обмен веществ, улучшается подвижность сустава. Наглядно посмотреть на комплекс ЛФК для остеоартроза коленного сустава можно на видео:
Для того чтобы ЛФК принесла максимальную пользу, необходимо заниматься не менее 2-х раз в день. После упражнений следует спокойно полежать в течение 40 минут. Следует отметить, что гимнастика при остеоартрозе коленного сустава нежелательна в период обострения болезни. Кроме того, она должна выполняться под неусыпным контролем специалиста. Малейшая неточность в выполнении движений может привести к осложнению ситуации.
Коррекция ортопедическими средствами
Для больных остеоартрозом выпускают специальную обувь, снижающую нагрузку на колено и облегчающую движение. В магазине можно купить:
- Обувь, компенсирующую разницу в длине при ее сокращении в одной из конечностей.
- Наколенники, позволяющие правильно зафиксировать сустав, чтобы уменьшить болевой синдром.
- Ортезы, останавливающие разрушение хрящей и суставов. Производятся в различных вариантах, показаны для применения в послеоперационный период.
Таблетки, мази, инъекции
Применение нестероидных средств (Диклофенак, Мелоксикам, Аспирин, Нимесулид) входит в схему лечения. Однако эти препараты при остеоартрозе коленного сустава не лечат сам недуг, они помогают облегчить его симптомы. Выпускаются они в разных лекарственных формах: мази, гели, кремы, таблетки, свечи.
Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин). Содержащиеся в них вещества стимулируют регенерацию клеток, стабилизируют образование межхрящевой смазки, поддерживают ее нормальные свойства.
Новокаиновые блокады в виде инъекций прописывают в том случае, если человек испытывает мучительные боли.
К ним не прибегают, если изменения приобрели серьезный характер и пациенту показано хирургическое вмешательство.
Использование средств на основе гиалоуроновой кислоты позволяет укрепить хрящевую ткань, повысить его выносливость, защитить от перегрузки. Достаточно 4-5 уколов, чтобы внутри колена сформировалась надежная защита, и произошло восполнение смазочной жидкости, предотвращающей болезненное трение.
Народные средства
В народном лечении остеоартроза коленного сустава основными средствами становятся отвары, мази и компрессы, приготовленные в домашних условиях. Сравнивать их с медицинскими препаратами нельзя, но им по силам снять боль и отечность. Так, например, имбирный чай снижает уровень простагландинов, что помогает уменьшить выраженность симптомов болезни.
К больному колену можно прикладывать листья подорожника. Соберите два-три листа, помойте, высушите, и наложите на больное место. Закрепите листья, и подержите всю ночь.
Если есть возможность собрать свежую полынь, можете приготовить из нее мазь. Вам понадобятся несколько листочков растения, которые надо измельчить и смешать с растительным маслом. Полученную смесь ставят на водяную баню, томят в течение часа, потом дают настояться 2 суток. Процеживают и втирают в пораженные недугом участки.
С помощью масла черного тмина хорошо снимается отечность, снижается интенсивность воспалительных процессов. Если втирать масло на ночь, то утром будете вставать, не ощущая скованности в конечностях.
Особенности питания при остеоартрозе
Начиная борьбу с остеоартрозом, следует изменить рацион питания. Особенно важна такая мера для тех, кто страдает от лишних килограммов. Обратитесь к диетологу, объясните ему ситуацию, он поможет вам грамотно сбалансировать питание.
В общих рекомендациях для больных остеоартрозом указывается на то, что пища в период болезни должна быть нежирной. Желательно увеличить количество молочнокислых продуктов, обязательно кушать свежие фрукты и овощи, которые должны быть на вашем столе ежедневно. Орехи, зелень, растительное масло и каши. Рацион должен быть разнообразным, а прием пищи дробным. Такой подход к меню поможет вам снизить вес и поддержит правильный обмен веществ.
Источник