Лечение неоартрозов тазобедренного сустава
Неоартроз или ложный сустав представляет собой устойчивый дефект костной ткани, который приводит к чрезмерной подвижности в этой обрасти. Щель, между осколками кости, которая была повреждена, образует ложный сустав, который заполняется не костной мозолью, а соединительной тканью. При развитии подвижность того места увеличивается, а затем образуется неоартроз, который имеет капсулу, суставную полость, а также синовиальную жидкость. При этом края кости покрываются хрящевой тканью.
Характерным признаком является несвойственная патологическая подвижность в области, в которой нормальный сустав не должен находиться. Уровень подвижности может быть разным от едва заметной, до движений с достаточно заметной амплитудой. Также человек испытывает достаточно болезненные ощущения.
Неоартроз тазобедренного сустава — что это?
Неоартроз тазобедренного сустава может развиться после неполного или неправильного срастания кости после травмы. Чаще всего это происходит после перелома шейки бедра. К такому результату может привести неточное сопоставление обломков и фиксация, а также:
- нарушение обмена веществ;
- недостаточное кровоснабжение кости;
- защемление обломками суставной капсулы;
- ранняя активность больного;
- неправильно составленный курс ЛФК.
Процесс образования неоартроза очень длительны и начинается со склерозирования и сглаживания концов отломков, когда на поверхности образуется хрящевая ткань и даже появляется суставная жидкость. Оставшись без привычной нагрузки, бедренная кость начинает патологически изменяться: нарушается структура ткани, деминерализация, а также остеопороз. Окружающие мышцы расслабляются и со временем атрофируются
Костное вещество бедренной и тазовой кости становится не таким прочным, а на рентгене выглядит как выраженный остеопороз.
Симптомы
При образовании ложного сустава в тазобедренной области у человека отмечают:
- невыраженные боли и дискомфорт при движении;
- конечность теряет способность выполнять опорную функцию в должной мере и должен использовать трость или костыли;
- нога становится заметно короче и не может нормально двигаться в тазобедренном суставе.
Неоартроз тазобедренного сустава заметно влияет на жизнь человека, делает ее сложнее и болезненнее, поэтому следует проводить лечение. Кроме того, такие изменения могут привести к травматизации здоровой ноги, так как на нее оказывается значительно большее давление и нагрузки каждый день.
Способы лечения
Эффективным методом лечения является эндопротезирование. Такая операция позволит вернуть нормальную функциональность суставу и восстановить работоспособность ноги. Однако, это следует делать как можно раньше, чтобы мышцы и окружающие ткани не успели атрофироваться.
Опорный неоартроз представляет собой прогрессивный метод лечения. Это сложная процедура, которая представляет собой полную замену сустава. Новое сочленение образуется между костными поверхностями. Врачи формируют соединения верхнего конца диафиза бедренной кости с костью в области вертлужной впадины. Исследования доказали, что неоартроз исключает образование гнойно-воспалительных процессов.
Лечение и реабилитация занимают продолжительное время, однако это необходимо делать, если человек хочет вести нормальный образ жизни и самостоятельно передвигаться в будущем.
Источник
Одним из самых распространенных заболеваний, которые развиваются на фоне естественного старения или дегенеративных процессов в области позвоночника, считается неоартроз. Патология проявляется в виде образования ложного сустава, что объясняется разрастанием костных тканей. Для предотвращения негативных последствий при первых симптомах неоартроза необходимо обратиться к специалисту.
Медицинское описание
Любые деформационные явления в области позвонков становятся причиной разрастания костей, что уменьшает расстояние между ними и приводит к созданию волокнистых структур. В результате пациент страдает от сильного болевого синдрома, скованности и ограничения двигательных функций позвоночника.
Заболевание характеризуется формированием новых суставов, что объясняется сближением отростков позвонков. В официальной медицине патологию также называют межостистым неоартрозом.
Пациенты, которые перенесли серьезные травмы, с возрастом начинают ощущать сильную боль и ощущение дискомфорта. Связано это с обламыванием отростка позвонка и образованием ложной суставной ткани. При наличии проблем со щитовидной железой начинается формирование унковертебрального лжесустава. Что касается дополнительных факторов, которые способствуют прогрессированию патологии, то к ним относят:
- Всевозможные воспаления в области позвонков и хрящевых соединений.
- Возрастной фактор.
- Механические повреждения суставов.
- Дегенеративно-дистрофические процессы.
- Аномалии врожденного характера.
- Другие искривления.
При интенсивных возрастных изменениях не исключается травматизм хрящевых тканей, приводящий к отламыванию или изменению структуры позвонков. В результате патологии в пораженной области начнет образовываться неоартроз.
Последствия от таких изменений проявляются в виде снижения лабильности позвонка, стискивании спинного мозга, а также нарушения функциональности отдельных органов и систем.
При прогрессировании заболевания и сопутствующих возрастных изменениях у пациентов могут начаться дегенеративные процессы в тазобедренных суставах. Зачастую это замечается у женщин. Из-за деструкции костной ткани на поврежденном месте развивается неоартроз.
Следует отметить, что неоартроз тазобедренного сустава практически не проявляется у детей и подростков. Случаи заболевания патологией в молодом возрасте крайне редки.
В современной медицине существует одна интересная практика, которая подразумевает искусственное наращивание ложного сустава при развитии отдельных патологических процессов в зоне бедра. Подобный подход может повлиять на образование новой суставной головки и впадины, позволяя избавиться от гнойно-воспалительных осложнений.
Основная симптоматика
Основная симптоматика
Первым и ключевым признаком развития неоартроза является интенсивный болевой синдром в пораженной области. Зачастую боль проявляется после серьезных физических нагрузок, бега или длительного пребывания на ногах. Во время сна и отдыха она исчезает. На ранних стадиях болевые ощущения замечаются в течение короткого промежутка времени, но затем они усиливаются и становятся постоянными. В зависимости от локализации выделяют ряд других симптомов:
- Деформационные процессы в области шейного отдела, приводящие к мигреням, головокружению, нестабильному артериальному давлению и прочим неприятностям.
- Пульсирующие боли в области поясничного отдела при выполнении движений туловища. Синдром усиливается после продолжительного пребывания в положении сидя.
Если патология продолжает прогрессировать, а нужные меры не принимаются, пациент может пострадать от контрактуры опорного сустава, таза, бедер и коленей.
Любые осложнения негативно сказываются на трудоспособности пациента, в результате чего нижние конечности становятся практически неподвижными. Постоянная боль вызывает ощущение скованности, а также повышает риск развития остеохондроза, полиартрита и прочих более опасных заболеваний.
В большинстве случаев неоартрозы поясничного отдела связаны с естественными возрастными изменениями, однако бывают и другие причины. Очень часто патология проявляется после:
- Воспалений в хрящевых тканях позвонков и дисков.
- Дегенеративных изменений из-за перенесенных травм.
Эффективная диагностика
Что касается диагностирования неоартроза, то оно подразумевает составление общей картины после сбора врачом-неврологом анамнеза. Специалисту важно оценить время появления патологии, специфику болевого синдрома, а также список симптомов, которые возникли после развития проблемы.
Также во время диагностики необходимо проводить полноценный медицинский осмотр, обращая внимание на появление болей в голове при изменении положения тела, скачки артериального давления и прочие сопутствующие симптомы. Чтобы повысить точность диагностирования, следует применить:
- Рентгеновское обследование и компьютерную томографию.
- КТ-миелографию, которая заключается в применении контрастного вещества для определения врожденных аномалий или вероятности повреждений позвонков.
- Магниторезонансую терапию. Эта методика считается наиболее эффективной, поскольку она указывает не только на состояние костной ткани, но и на изменения в области мягких тканевых соединений.
- Рентгеновское обследование и компьютерную томографию.
- КТ-миелографию, которая заключается в применении контрастного вещества для определения врожденных аномалий или вероятности повреждений позвонков.
- Магниторезонансую терапию. Эта методика считается наиболее эффективной, поскольку она указывает не только на состояние костной ткани, но и на изменения в области мягких тканевых соединений.
Тип и форма диагностики определяются специалистом после получения анамнеза, учета индивидуальных жалоб больного, а также других данных.
Также следует провести дифференциальное диагностирование, чтобы исключить ишиас, люмбалгию, онкологические заболевания и любые другие формы артроза.
Способы лечения и профилактические меры
Способы лечения и профилактические меры
Что касается способов лечения неоартроза, то они бывают как консервативными, так и хирургическими. В первом случае лечебные действия направлены на борьбу с причинами, вызвавшими дегенеративные процессы в области костной ткани. Также консервативные методики улучшают циркуляцию крови и питание суставов ценными веществами, снижают интенсивность болевого синдрома. При развитии сильных болей пациенту назначают постельный режим и полный отказ от физической активности.
Существуют и другие методы, которые относятся к вспомогательным профилактическим мерам. Речь идет о бальнеотерапии, гирудотерапии и посещении бассейна. Это помогает снизить нагрузку на позвоночник. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, восстанавливают естественный обмен веществ в суставных тканях, а также стабилизируют подвижные функции позвонков.
Если заболевание переходит в острую стадию, консервативные методы лечения могут оказаться бесполезными. В таком случае приходится задействовать оперативное вмешательство, выполняя операции по удалению остеофитов (разросшихся отростков позвонков).
При выполнении операции пациенту может дополнительно понадобиться восстановление позвоночного диска методом протезирования. В результате хирургических действий нормальное движение суставов восстанавливается, а болевой синдром полностью исчезает.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава
Еще одной распространенной формой патологии является неоартроз ВНЧС. Он подразумевает формирование ложных суставов в области нижней челюсти. В таком случае суставная головка начинает менять свое естественное положение, способствуя развитию нового отростка. В большинстве случаев проблему вызывают всевозможные воспаления и перенесенные травмы.
Специалисты выделяют три стадии неоартроза ВНЧС, которые отличаются симптоматикой и формой протекания. На первой стадии патология называется остеоартритом и может длиться до полугода. В пораженной области замечается сильное воспаление, которое приводит к гибели костной ткани. Наиболее уязвимым местом становится суставной хрящ, который серьезно деформируется.
К сожалению, провести эффективную диагностику и определить такое заболевание бывает проблематично, а иногда и невозможно, ведь существенных дегенеративных изменений в ткани костей практически нет. Только при тщательном обследовании на высокотехнологичном рентгеновском оборудовании можно заметить деформацию тканей.
Проблема неоартроза ВНЧС возникает у детей и подростков. При отсутствии эффективного лечения патология переходит с первой стадии во вторую. В таком случае начинается полная гибель головки нижней челюсти, а проведение рентгена уже определяет ряд изменений в хрящевой ткани. Вторая стадия может занимать от одного года до трех лет, при этом у некоторых маленьких пациентов патология останавливается в такой форме и не прогрессирует. Что касается подвижности нижней челюсти, то она становится очень слабой.
Существует и третья стадия неоартроза ВНЧС. Ее называют выраженной репарацией. Развитие такой патологии приводит к существенной деформации височной кости, что можно заметить при рентгеновском обследовании. Также суставный бугорок начинает сглаживаться, становясь похожим на прямую линию. Продолжительность третьей стадии достигает семи лет, а подвижные функции сустава практически теряются.
Последняя стадия, четвертая, приводит к окончательной скованности челюсти. Зачастую ее замечают у пациентов в подростковом возрасте.
Развитие псевдоартроза
Развитие псевдоартроза
При перенесении серьезных травм или дегенеративных изменений у пациента может начать развиваться псевдоартроз бедренной кости. Как известно, полноценное восстановление тканей при переломах может занимать около 4—6 месяцев (точный срок определяется сложностью патологии). В течение этого промежутка времени суставы начинают сращиваться, что удается определить с помощью рентгена.
Однако иногда этого временного промежутка не хватает из-за замедленной консолидации. В таком случае после заживления суставов линия перелома становится практически гладкой и незаметной. Однако по истечении определенного времени она расширяется, а в образованном промежутке появляется костная ирритационная мозоль без выраженных контуров. Ее называют псевдоартрозом.
Специалисты выделяют несколько разновидностей репаративной регенерации костной ткани. На ранних стадиях развития патологию называют первичной. В таком случае замечается сращивание костных соединений с помощью остеогенеза. Такое явление вызывает образование интермедиарной мозоли.
При сращивании костей без щелей начинается первично-замедленная стадия, которая указывает на частичную регенерацию костной ткани. Вторичное сращивание приводит к формированию разных видов мозолей, а также увеличению срока заживления.
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающие факторы
Причины развития псевдоартроза бывают самыми различными. Выше упоминалось, что неоартроз может быть врожденным или приобретенным. В случае с этой патологией ситуация обстоит аналогично. Однако врожденные заболевания замечаются в редких случаях и могут проявляться при внутриутробных изменениях или сбоях в формировании костей. Также этому способствуют расстройства генетического характера.
Что касается второго фактора, то он проявляется при таких провокаторах:
- Перенесении многочисленных изменений и дегенеративных процессов.
- Смещении фрагментов костей.
- Нарушении остеосинтеза.
- Присоединении вторичной инфекции.
- Нарушенной циркуляции крови.
Также проблему нередко вызывают различные патологии, способствующие ухудшению обменных процессов. Этот фактор проявляется у людей, страдающих избыточным весом.
Есть и инфекционные провокаторы, нарушения в кровообращении и множественные травмы. При комбинированных поражениях вероятность развития псевдоартроза становится максимально высокой.
Клиническая картина
Чтобы диагностировать псевдоартроз в крестцовом или поперечном отделе, необходимо иметь представление о клинической картине. Первые признаки патологии заключаются в следующем:
- Появление подвижности в тех областях, где она отсутствовала. Также у пациента может замечаться изменение амплитуды или направления движений. Как известно, у здоровых людей эти явления полностью исключены, а у пациентов с псевдоартрозом замечалась способность поворачивания руки или ноги на 360 градусов.
- Укорочение конечности. Является наиболее серьезным признаком дегенеративных изменений. В таком случае разница между обеими конечностями может достигнуть 10 сантиметров.
- Изменения в области мышц, снижение силы.
- Лишение конечностей естественной функциональности, которое проявляется при выполнении базовых упражнений или минимальных нагрузок. При развитии нарушений пациент не может опираться на ногу, совершать прыжки и даже ходить.
- Нарушения в работе истинных суставов из-за недостающей нагрузки.
Зная, как диагностировать патологию, необходимо приступать к соответствующим способам лечения. Чем быстрее будут приняты правильные меры, тем эффективнее будут лечебные мероприятия и срок сращивания поврежденных костных тканей.
Источник
- Преимущества созданного опорного неоартроза
К одному из видов современных открытий в области хирургической медицины относится метод лечения больных с повреждениями тазобедренного сустава — опорный неоартроз. Основан он на создании в тазобедренном суставе соединения кости в области вертлужной впадины с верхним концом диафиза кости бедра. Ученые, которые открыли этот метод, отталкивались от наблюдений патологического состояния длительного существования неоартроза у пациентов, при котором появлялись новообразованные суставные поверхности, и преобразовывались в суставную головку и в суставную впадину. Получение таких данных, было возможно, при проведении разных хирургических операций у пациентов с патологией. И наличие неоартроза было у тех пациентов, у которых присутствовали травмы сустава или его патологии или аномалии развития, когда при механическом соприкосновении во время движения активизируется или нарушается остеобластическая функция надкостницы.
функции пораженной конечности
Актуальность и сложность восстановления опорной функции пораженной конечности, большое количество показаний пациентам к проведению хирургического лечения повреждений тазобедренного сустава; наличие послеоперационных осложнений, появляющихся в организме, даже при условии правильно выполненных операций; нарушения выполнения технологии проведения операций; неадекватный выбор метода проводимых операций; недостаточность технической оснащенности и недостаточная подготовленность медицинского персонала, подталкивало ученых на протяжении прошлого века к внедрению новых методик проведения операций на суставе. Результатами операций была возможность изучения сформировавшегося неоартроза. Были проведены исследования морфологической структуры такого состояния костной ткани, что позволило исключить проблему гнойно-воспалительного процесса, который развивался в области тазобедренного сустава после проведения других операций. Положительные данные о возможности купирования осложнений после проведения хирургических методов лечения позволило расширить диапазон заболеваний, при которых возможно проведение хирургического лечения.
Преимущества созданного опорного неоартроза
Объем оперативного вмешательства при замене тазобедренного сустава
Данный метод позволяет заменять артродезирование и эндопротезирование, в связи с наилучшим достижением функционального результата, восстановления опорной возможности пораженной конечности практически в полном объеме. Способ создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе проводится на верхнем конечном участке диафиза костной части бедра. Выполняется выемка под наружным отрезком вертлужной впадины, с отведением конечности (45°), в после операции конечность фиксируется в области стопы в нейтральном положении. Костные фрагменты, подвергающиеся резецированию, в процессе технического выполнения операции перекрываются собственной соединительной тканью, что при формировании опорного неоартроза позволяет не применять использование дополнительных материалов для пластического восстановления: жировая, мышечная ткани и др.
Достижение купирования гнойно-воспалительных процессов в области тазобедренного сустава при осуществлении установления опорного неоартроза разрабатывалось путем внедрения дополнительного комплекса специальных реабилитационных мероприятий. Период восстановления и выбор способа для восстановления подвижности и опорности зависит от объема проведенной резекции в проксимальном отделе кости бедра. Достижением опорного неоартроза, считается удовлетворительный функциональный результат, который достигается к 6-му месяцу после проведения операции. На этом этапе конечность приводится к правильному функциональному положению.
Дополнительным преимуществом данного метода является возможность быстрого снятия фиксации на конечности и проведение активных восстановительных программ.
Данный метод лечения в большинстве случаев достигает качественных результатов и избавляет пациентов от необходимости проведения дополнительных хирургических операций.
Источник