Лечение некроза тазобедренного сустава спб
Асептический некроз головки бедренной кости
Описание
Асептический некроз кости, такженазываемый ишемический некроз кости, является состоянием, которое возникает при нарушении васкуляризации кости. Кость, как и любая другая живая ткань, требует питания, а при прекращении циркуляции крови она отмирает. При дальнейшем прогрессировании состояния кость полностью разрушается.
Асептический некроз чаще всего развивается в бедренной кости. Нередко также он локализуется в плечевой кости, предплечье, лодыжке и в области колен.
Большинство заболевших находятся в трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет). Для здоровых людей риск развития асептического некроза невелик.
Причины
В большинстве случаев причиной его возникновения являются полученные травмы. Возможные причины асептического некроза кости включают в себя:
1. Вывих или перелом бедренной кости. При этом типе повреждения может нарушиться приток крови к кости, что приводит к развитию асептического некроза. Асептический некроз бедренной кости диагностируется более чем у 20% людей, которые получили вывих бедра.
2. Длительный прием кортикостероидов. Длительное применение этих препаратов связано с 35% всех случаев асептического некроза кости нетравматического характера. Хотя причины этого не совсем понятны, есть исследования, указывающие на влияние кортикостероидов на повышение отложения липидов в стенке сосудов. Таким образом, просвет сосудов сужается, и приток крови к кости резко уменьшается.
3. Чрезмерное употребление алкоголя. Также, как и кортикостероиды, чрезмерное употребление алкоголя может вызвать жировые отложения в кровеносных сосудах, что приводит кдефициту притока крови к кости.
4. Тромбозы, воспаление и повреждение артерий. Все это может блокировать васкуляризацию кости.
Другие условия, связанные с нетравматическим асептическим некрозом кости, включают в себя:
1. Болезнь Гоше и другие наследственные метаболические расстройства, при котором жиры накапливаются в органах в повышенном количестве.
2. Серповидноклеточная анемия.
3. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
4. ВИЧ-инфекция.
5. Лучевая терапия или химиотерапия.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Декомпрессионная болезнь — состояние, которое возникает, когда организм подвергается внезапному снижению окружающего давления.
Симптомы
На ранних стадиях, асептический некроз кости обычно не вызывает симптомов, однако по мере прогрессирования заболевания возникают болезненные ощущения. Вначале пациент жалуется на боль лишь при надавливании на пораженный участок кости, в последствии боль становится постоянной. Если болезнь прогрессирует, поражается кость и окружающие ее ткани, пациент испытывает сильную боль, которая значительно затрудняет движения в суставе. Промежуток времени между первым симптомами и полным некрозом костной ткани может варьировать от нескольких месяцев до года и более.
Лечение
Цели лечения асептического некроза является обеспечение функции пораженного сустава, остановка дальнейшего прогрессирования костной патологии и уменьшение боли.
Результаты лечения будут зависеть от ряда факторов, в том числе:
- возраст пациента;
- стадия заболевания;
- расположение и объем костных повреждений;
- причина, вызвавшая асептический некроз.
Если причина асептического некроза в конкретном случае достоверно известна, лечение будет направлено в первую очередь на купирование основной патологии. Например, если асептический некроз стал результатом тромбоза,показано назначение препаратов для растворения тромбов. При воспалении стенки артерий показаны противовоспалительные лекарства.
При поражениибедра, коленей, лодыжки для облегчения состояния пациенту показано применение костылей.
Хотя эти нехирургические методы лечения могут замедлить прогрессирование некроза, большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство.
Варианты хирургического лечения включают в себя:
1. Костные трансплантаты, которые являются частью здоровой кости. Такие костные трансплантаты используются для замены поврежденных костей.
2. Остеотомия — процедура, которая применяется для разгрузки костей или суставов.
3. Протезирование сустава — процедура, которая включает в себя удаление поврежденного сустава и замене его искусственным.
4. Декомпрессия — процедура, которая включает в себя удаление части внутренней поверхности кости, чтобы уменьшить давление, что обеспечит улучшение васкуляризации.
5. Применение васкуляризированного костного трансплантата, для которого используют собственные ткани пациента для восстановления поврежденных суставов бедра.
Источник
Коксартроз — дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины.
Начало болезни — постепенное, развивается медленно. Может затрагивать один сустав или оба. Является наиболее распространенным видом артроза.
Почему развивается заболевание?
Коксартроз у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма и является дистрофией тканей тазобедренного сустава. На его возникновение влияют такие факторы:
- сниженное питание тканей;
- врожденная аномалия тазобедренного сустава, в частности, дисплазия;
- перенесенная травма тазовой области;
- постинфекционный коксартроз;
- асептический некроз головки тазобедренного сустава;
- болезнь Пертеса (остеохондропатия).
К сожалению, определить причину болезни не всегда удается и патология тазобедренного сустава называется идиопатическим коксартрозом — то есть таким, причины которого не установлены. Это является стимулом для постоянного исследования проблемы. Ведутся научные работы в данной сфере и врачи пришли к выводу, что более высокий риск коксартроза наблюдается у следующих пациентов пациентов:
- Наследственная склонность к патологии. Пациенты, чьи родители страдали заболеваниями хрящевой и костной ткани, в большинстве случаев тоже будут иметь подобные проблемы;
- Избыточный вес. Значительная масса тела является нагрузкой на суставы, которые и без того регулярно подвергаются механической работе;
- Обменные нарушения, сахарный диабет. Это приводит к некачественному поступлению кислорода и полезных веществ в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.
Зная основные факторы риска заболевания, можно спланировать профилактические меры по его предупреждению.
Как распознать патологию тазобедренного сустава?
Симптоматика коксартроза зависит от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, причин патологии и стадии процесса. Рассмотрим основные клинические проявления:
- болезненность сустава;
- иррадиация боли в колено, бедро, паховую область;
- скованность движения;
- ограниченная подвижность;
- нарушения ходьбы, хромота;
- снижение массы мышц бедра;
- укорочение поврежденной конечности.
Клиническая картина соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале процесса лечение приносит больший эффект.
Клинические и рентгенологические степени коксартроза
Ниже перечислены симптомы болезни, характерные для каждой степени.
- 1 степень. Пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения беспокоят после физических нагрузок, длительного положения в статической позе. Болезненность локализована в зоне сустава и проходит после отдыха. На этой стадии процесса не нарушена походка и нет укорочения ноги. Изменения заметны на рентгенограмме — сужается суставная щель, появляются остеофиты (костные разрастания).
- 2 степень. Увеличивается интенсивность боли, она может появляться во время отдыха и иррадиирует в соседние участки тела. Появляется хромота после того, как человек долго ходил или перенапрягся. Ограничивается объем движений в суставе. Параллельно развиваются изменения рентгенологической картины: значительно сужается межсуставная щель, смещается головка бедренной кости, остеофиты растут на внутреннем и внешнем краях вертлужной впадины.
- 3 стадия. Болезненность приобретает постоянный характер, появляется в дневное и ночное время. Значительно ухудшается походка, появляется постоянное прихрамывание. Резко снижается двигательная функция, атрофируются мышцы ноги. изменение мышечной ткани приводит к тому, что нога немного “подтягивается” и становится короче. Это приводит к деформации осанки и искривлению тела. Рентгенограмма на данной стадии процесса: тотальное сужение щели между поверхностями сустава, деформация головки бедренной кости, значительный рост остеофитов.
Диагностическая программа при заболевании
Основной метод диагностики — рентгенологический. С его помощью можно определить наличие заболевания и его стадию. На рентгенографии анализируют структуры сустава на предмет сужения суставной щели, остеофитов, разрушения головки тазобедренной кости.
Если есть необходимость в исследовании состояния мягких тканей — проводится магниторезонансная томография. Она позволяет детально исследовать состояние хрящевых участков сустава, а также мышц тазобедренной области.
Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава
Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим. Лечение коксартроза направлено на достижение следующих целей:
- снижение болевых проявлений;
- восстановление двигательной активности;
- реабилитация и восстановление трудоспособности;
- профилактика осложнений;
- повышение качества жизни пациента.
Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:
- нормализация массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- полноценное питание;
- нормализация физической активности;
- сбалансированный питьевой режим;
- здоровый сон.
Консервативное лечение различают: медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы. Они снижают воспалительный процесс в тканях сустава, устраняют отек и болезненность, восстанавливают объем движений и улучшают состояние хрящевой ткани.
Немедикаментозное лечение включает, помимо прочего, массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе — его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.
Обязательное условие лечения — лечебная физкультура. Это профилактика контрактур и прогрессии заболевания. Упражнения должны проводится ежедневно, только тогда они имеют эффект. Гимнастика подбирается в индивидуальном порядке и назначается врачом реабилитологом. Упражнения улучшают общее самочувствие, снижают риск эмоциональных расстройств, укрепляют силы организма.
Физиотерапия — еще один метод, который применяет при коксартрозе. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.
Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно — требуется хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство при коксартрозе
Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- коксартроз 2-3 степени;
- отсутствие эффекта терапии;
- тотальное ограничение движений, ходьбы.
Противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:
- декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
- психические болезни;
- острая стадия воспалительного процесса в организме.
Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние — пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.
Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.
Период восстановления после хирургического лечения
С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.
Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться — ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни. Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран. В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.
Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.
Источник
Единственный в России медицинский центр по безоперационному лечению АНГБК
Результаты лечения
— снижение боли
— увеличение подвижности сустава
— восстановление костной ткани
Эффективность подтверждена Ассоциацией заслуженных врачей России
Успешная клиническая практика
С 1996 г. мы вылечили более 3 000 пациентов
Поставили диагноз
асептический некроз?
У Вас есть возможность обойтись без операции!
Получите бесплатную консультацию врача: просто заполните заявку за 1 минуту, и наш врач Вам перезвонит
Что такое асептический некроз головки бедренной кости?
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — это заболевание, вызванное нарушением структуры кости, микроциркуляции, а также жировой дистрофией костного мозга. Если заболевание не лечить, тазобедренный сустав разрушается, и человек теряет возможность ходить.
На данный момент АНГБК распространен среди всех возрастных групп, даже среди детей. Мы выделили группы риска и составили подробное описание симптомов АНГБК для информирования пациентов о проблеме этого заболевания на всех стадиях его развития. Современные средства диагностики позволяют выявлять самые ранние стадии АНГБК, и при обращении к врачу потребуется значительно меньше усилий и времени для улучшения состояния пациента, чем на поздних (III или IV) стадиях.
Чем раньше Вы обратитесь в Центр лечения асептического некроза, тем быстрее мы сможем помочь.
Что еще нужно знать об АНГБК, чтобы защитить себя и близких от заболевания и выявить его в доклинической стадии?
Эффективность нашего метода
Эффективность лечения оценивается как субъективно по ощущениям и возможностям у пациента, так и с помощью объективных методов контроля. Каждые три месяца проводится анализ маркеров метаболизма костной ткани, качества костной ткани, рентгенография (МРТ или КТ) тазобедренных сустав, анализ изменений структуры головки бедренной кости.
92%*— эффективность безоперационного метода, применяемого в нашем специализированном Центре.
96%— пациентов в результате лечения избежали операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.
100%— пациентов отметили снижение боли и увеличение подвижности сустава.
Лечение, начатое вовремя, способно помочь в восстановлении функции тазобедренного сустава и возвращении пациента к активной жизни.
* На ранних стадиях. Эффективность лечения на поздних стадиях не менее 60% — зависит от возраста пациента, степени повреждений кости, причины развития АНГБК, соблюдения пациентом рекомендаций врача, ежедневного выполнения назначенных процедур и индивидуально подобранных упражнений.
Результаты до и после лечения
Оцените состояние Ваших суставов БЕСПЛАТНО онлайн — получите результат диагностики и скидку.
Заслуженный врач РФ
Кандидат медицинских наук
Профессор Пекинской специализированной клиники по лечению асептического некроза. Главный врач Специализированного центра по лечению асептического некроза. Ведущий специалист в области лечения остеопороза, безоперационного лечения асептического некроза. Автор более 100 научных работ, в том числе книг и монографий. Активно внедряет в российскую медицинскую практику новые отечественные и зарубежные технологии.
Старший врач-терапевт по специальности «Лечебное дело»
НОСТАЕВА СВЕТЛАНА ЭРЕНЦЕНОВНА
Сертифицированный специалист по специальности терапия. Прошла повышение квалификации по дисциплинам: кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, гематология. Владеет методами диагностики с использованием восточных и европейских методик, УЗ-денситометрии, диагностического комплекса “Скринфакс“, исследования тканевого кровотока, ультразвуковая диагностика.
Врач-терапевт по специальности «Лечебное дело»
ГРИГОРЬЕВА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА
Сертифицированный специалист по специальности терапия. Владеет методами диагностики с использованием УЗ-денситометрии, диагностического комплекса “Скринфакс“, исследования тканевого кровотока.
Чтобы получить ПОДРОБНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
по лечению, выберите подходящий ФОРМАТ
по лечению, выберите подходящий ФОРМАТ
КОНСУЛЬТАЦИЯ ONLINE
БЕСПЛАТНО / 30 МИНУТ
- Подробный сбор анамнеза
- Общая оценка пациента по органам и системам
- Оценка ортопедического статуса
- Визуальная оценка объёма движений в суставах
КОНСУЛЬТАЦИЯ
на ONLINEDOCTOR.RU
от 1500 ₽ / 30 МИНУТ
- Подробный сбор анамнеза
- Оценка ортопедического статуса
- Визуальная оценка объёма движений в суставах
- Назначение индивидуального плана обследования
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
В ЦЕНТРЕ
от 1800 ₽ / 1,5 ЧАСА
- Приём врача-специалиста, сбор анамнеза
- Осмотр пациента по органам и системам
- Оценка ортопедического статуса
- Назначение индивидуального обследования/лечения
Виктория
Хочу поблагодарить Ностаеву Светлану Эренцовну! Это опытный, знающий врач, невероятно внимательный к каждой жалобе! Я приходила к ней на консультацию по поводу своей дочери, которая родилась без двух рёбер, притом на одной стороне! Мы всю жизнь скитаемся по разным врачам, но именно Светлана Эренцовна выслушала наш весь многолетний опыт, объяснила, почему что-то помогает, а что-то нет, какие средства имеет смысл использовать в дальнейшем, а какие нет. Как будто протерла грязные очки. Искреннее участие и терпение к нашему непониманию, объяснение к каждому вопросу. Спасибо Вам большое, будем следовать Вашим рекомендациям и обращаться вновь!
Виктория
Миронов А. М.
Соединение древнейших восточных методов врачевания и современной медицины в сочетании с искренним желанием помочь в тяжелой ситуации, взяв при этом на себя высокую ответственность за результат, — это малая толика тех качеств, которые делают чудеса. Там, где другие методы бессильны или неэффективны.
Именно эти качества демонстрирует на протяжении более 10 лет доктор Волков Е.Е. и его коллеги. Я отмечаю для себя высокий достигнутый результат лечения и выражаю уверенность в том, что уважаемого Евгения Егоровича, его коллег и пациентов ждут еще дальнейшие свершения! С искренней благодарностью и наилучшими пожеланиями добра, здоровья, успехов и удачи!
Миронов А. М.
Игорь.
Благодарен вашему центру за сотворенное чудо! Очень рад, что меня в 44 года вернули к полноценной жизни. Огромное спасибо лечащему врачу Волкову Е.Е. за подход и лечение. Любые проблемы с костями рекомендую решать только с доктором Волковым – он поставил меня на ноги и снова дал возможность почувствовать себя полноценным человеком!
Игорь.
Майя.
Хочу высказать огромную благодарность за всё, что вы для нас сделали! За те результаты, которых мы добились за два года лечения. Когда мы к вам пришли, у нас была третья стадия некроза головки бедренной кости, а после лечения мы выздоровели и можем опять ходить без костылей! Спасибо вам большое.
Майя.
Олег.
Благодарю коллектив Центра лечения асептического некроза – Евгения Егоровича, Светлану Эренценовну – за поддержку, тонко и правильно подобранное лечение и возможность помочь моему организму восстановиться. Спасибо вам за ваши терпение, участие, за то, что искренне старались добиться и добились улучшений! Спасибо за результат.
Олег.
Симановская Е. Н.
Бесконечно благодарю докторов Центра лечения асептического некроза за лечение, заботу и внимание! Благодарю вас за то, что я вновь стою, хожу и чувствую себя полноценным и здоровым человеком! Ваш метод великолепен и уникален! Желаю всем врачам здоровья, успехов в работе и множества излечившихся пациентов!
Симановская Е. Н.
Лидия.
Хочу сказать спасибо за внимательное и доброжелательное отношение к пациентам и качественную работу! Мне кажется, что такие доктора как вы – редкость, и я благодарна вам за то, что вы есть! Таких специалистов, которые работают с душой, очень мало. Мне очень нравится не только лечиться и получать результаты, но и просто общаться с вами. Спасибо! Я так рада, что вы у меня есть!
Лидия.
Задайте свой вопрос и БЕСПЛАТНО получите online консультацию и скидку 20% на приём в центре.
Источник