Лечение локтевого сустава человека

Содержание статьи

• Почему болит локоть?
• Болезни локтевого сустава
• Методы диагностики
• Как лечить больной локоть
• Лекарственная терапия
• Народные рецепты для лечения локтевого сустава
• Профилактика

Лечение локтевого сустава назначается доктором в виде комплекса терапевтических мероприятий, гармонично сочетающих все необходимые процедуры по лечению и реабилитации. Большое внимание уделяется лечебной гимнастике, помогающей вернуть двигательную активность в полной мере.

Больные суставы беспокоят большое количество людей среднего и старшего возраста. Локтевой сустав вовлечен в большинство движений, совершаемых человеком в течение всей его жизни. Болеть локоть может при возникновении различных заболеваний. Чаще всего локти страдают от выполнения многочисленных движений рукой на работе, при поднятии тяжелых предметов, у спортсменов, занимающихся теннисом, гольфом, тяжелой атлетикой.

Почему болит локоть?

Чтобы совершать сгибание, разгибание, вращательные движения рукой, кость плеча и предплечья соединяются суставом. Такую подвижность обеспечивают ткани, окружающие суставную капсулу: мышечная, соединительная, нервные окончания отвечают за чувствительность, а кровеносные сосуды снабжают кислородом и питательными веществами.

При различных повреждениях: ушибах, растяжениях, вывихах происходит нарушение целостности составляющих. Своевременное лечение поможет не только быстро восстановиться больному, но и предупредить развитие осложнений, от которых сложнее будет избавиться.

Основные причины появления болезненных патологий:

• воспаление суставной сумки;
• повреждение сухожилий, связок;
• вывих;
• поднятие тяжелых предметов.

Болезни локтевого сустава

1. Эпикондилит – воспалительный процесс, начинающийся в месте прикрепления сухожилий, и постепенно распространяющийся на мышцы, надкостницу и лучевую кость. Причиной появления является регулярная нагрузка на локоть во время тяжелой работы, связанной с перемещением тяжести. Чаще всего заболевает локоть ведущей руки преимущественно у мужского населения.
2. Бурсит – патология воспалительного характера, затрагивающая внутреннюю поверхность суставной сумки после травматического повреждения локтевого сустава, распространения инфекции и аллергии. В области сустава появляется гиперемированное новообразование, которое болит и создает больному массу неудобств, которое хорошо поддается лечению.
3. Артрит – воспалительная реакция организма на возбудители инфекций, как осложнение после ушиба, растяжения. Заболеть артритом может человек в любом возрасте. Локоть начинает болеть при движениях, появляется отек, кожа в области поражения становится малиновой.
4. Новообразования доброкачественного и злокачественного характера поражают локтевой сустав, занимая определенную нишу около сустава или внутри его, сдавливая нервные окончания и не давая двигаться руке с полной амплитудой.
5. Синовиальный хондроматоз – хроническое заболевание, при котором участок синовиальной оболочки костенеет, перерождаясь в хрящевую ткань или кость. При данной патологии локтевой сустав внешне значительно деформируется. Хондроматоз чаще является патологией при рождении или приобретается после давних травм.
6. Артроз – разрушительные процессы, затрагивающие больной локоть, преобладают у более старшего поколения в виду потери эластичности тканей в локте. Долготекущее заболевание в течение длительного времени может не проявлять себя яркой симптоматикой. Обнаружить его на первых порах удается при случайных рентгенологических исследований, тяжелые формы на обычном приеме у ортопеда.
7. Диффузный фасциит – воспаление фасции в локтевом суставе, выражающееся в сильной боли и значительном ограничении движений. Появляется в результате внедрения инфекции, воздействия холода, травматизации.
8. Защемление нервов в результате деформационных изменений головок костей отдает в локоть сильной болью при малейшем движении. Неврологическая проблема требует консультации не только у ортопеда, но и у невролога.
9. Тендинит – воспаление соединительной ткани сухожилий, участвующих в движении локтём. Сгибательные и разгибательные движения доставляют болезненные ощущения наряду с опуханием и покраснением.
10. Вывихи случаются при резком движении рукой в несвойственной для нее траектории, а также ударе или при падении.

Методы диагностики

Многочисленные патологии локтевого сустава важно своевременно диагностировать для назначения правильного лечения. Дифференцировать заболевания может опытный доктор-ортопед в несколько этапов. На приеме происходит визуальный осмотр больного и сбор анамнеза. Подтвердить первоначальное предположение по диагнозу поможет назначение различных методов лабораторных и инструментальных исследований:

• лабораторный анализ крови и мочи, результат которого показывает превышение значений СОЭ и лейкоцитов при развитии воспалительного процесса;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое обследование;
• МРТ;
• исследование локтевого сустава изнутри при помощи артроскопа.

При некоторых патологиях необходима дополнительная консультация других медицинских специалистов:

• ревматолога при симптомах ревматического воспаления;
• хирурга-травматолога при механических повреждениях;
• невропатолога при болях неврологического характера;
• онколога при подозрении на опухолевидные новообразования.

При получении результатов каждого из назначенных обследований складывается четкая картина с симптоматикой и определения причины конкретного заболевания в локте. Эффективность выздоровления прямо пропорционально от точности постановки диагноза.

Как лечить больной локоть

Лечение локтевого сустава должно иметь комплексный характер. Определить оптимальную терапию для конкретного больного сможет только квалифицированный доктор. Поэтому, заниматься самолечением не только бессмысленно, но еще и опасно для здоровья. Применять на себе препараты, которые помогли когда-то знакомым не целесообразно, так как болеть локоть может при большом количестве препаратов.

Назначение лечения начинается с симптоматической терапии, ликвидирующей болезненные проявления. Параллельно необходимо устранить причину, влияющую на развитие болезнетворного процесса в локте. Физиотерапевтические процедуры служат дополнительными мерами, которые усиливают эффект от основного лечения.

После снятия острого периода, восстановление во многом зависит от грамотного проведения лечебной гимнастики. Комплекс специальных упражнений поможет быстрее реабилитироваться и добиться отличных результатов по восстановлению функциональности локтевого сустава. Ношение ортезов для локтей способствует устранению болевых ощущений, создания легкой компрессии и эффекта микромассажа.

Лекарственная терапия

1. Основной фармацевтической группой, применяемой для лечения локтевого сустава, являются нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Мовалис, Диклак, Нимулид, Кеторол, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Артрозилен, Диклофенак, Целекоксиб. Лекарства прекрасно справляются с воспалением и болью, с лихорадкой при возникновении общей интоксикации, убирает ломоту в локте. Назначаться могут в форме таблеток или инъекций в зависимости от тяжести состояния пациента. Выбором препарата для индивидуального случая должен заниматься лечащий доктор.
2. Хондропротекторы останавливают процессы разрушения, восполняя недостающими элементами хрящевую ткань. Ортопедами чаще назначаются Терафлекс, Структум, Пиаскледин, Алфлутоп, Дона, Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Глюкозамин-Максимум. Данные препараты предназначены для длительного применения. Содержащиеся в составе коллаген, хондроитин, глюкозимин, гиалуроновая кислота, витамины группы В, благотворно влияют на локтевой сустав при лечении от различных патологий.
3. Мази и гели для местного нанесения. Действующее вещество мази проникает через кожные покровы и воздействует непосредственно на очаг воспаления. Наименований для местного применения существует большое количество: Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум, Финалгон, Меновазин, Найз, Кеторол, Долобене, Салвисар.
4. Препараты для внутрисуставного введения эффективно применяются для непосредственного воздействия на больные ткани внутри локтя. Регулярное введение препарата при помощи внутрисуставной инъекции медленно восстанавливает локтевой сустав, возвращая пациенту радость движения. Вот некоторые из них:

• глюкокортикостероиды для снятия болевого синдрома — Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог;
• хондропротекторы для восстановления хрящей — Цель-Т, Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин, Глюкозамин;
• с гиалуроновой кислотой – Ферматрон, Креспин-гель, Синокром, Остенил.

Народные рецепты для лечения локтевого сустава

Применение опыта народных целителей на практике показывает, что нехитрые средства безопасны и прекрасно справляются со своей лечебной задачей в комплексе с медикаментами. Единственное, о чем стоит задуматься перед тем, как экспериментировать со своим организмом, каждый шаг необходимо согласовать с лечащим врачом.

Компресс из молока с яичной скорлупой

В лечение воспаления локтевого сустава можно включить простой рецепт, в состав которого входит прокисшее молоко и порошок из яичной скорлупы. Для приготовления целебной смеси скорлупу пяти яиц необходимо перемолоть в порошок, и смешать его с четвертью стакана молока, скисшего в холодильнике.

Однородную массу накладывают на марлю и прикладывают к больному локтю. Сверху накрывают пленкой и укутывают теплой тканью. Компресс оставить на время ночного сна. Повторять можно пять дней подряд, после чего три дня отдохнуть и повторить курс сначала.

Растирка из меда и уксуса

Тридцать миллилитров меда смешать с таким же количеством столового уксуса и поставить в темное место на два часа. Настоявшееся средство втирают в область локтевого сустава для лечения воспалительных процессов, усиления кровоснабжения больного сустава. Манипуляцию можно проводить в течение двадцати пяти дней перед сном.

Отвар из ромашки со зверобоем

Чтобы справиться с воспалением, необходимо принимать отвар из трав по половине стакана утром, в обед и вечеромво время принятия пищи. Готовить отвар рекомендуется ежедневно. Для этого  понадобится ромашка, зверобой, тысячелистник и лопух. Все травы в равных пропорциях, по 15 грамм, смешать и заварить стаканом кипятка. Постояв два часа, отвар готов к употреблению. Курс для лечения локтевого сустава составляет двадцать один день.

Компресс с конским щавелем

Как хорошее противовоспалительное средство можно использовать компресс из конского щавеля. Свежие листья щавеля складывают в стеклянную банку и заполняют ее спиртом. После десятидневного настаивания, средство готово к применению. Любую ткань смачивают в настое из щавеля и прикладывать  на  больное место, сверху укутываем  и оставляем на ночь.  Процедуру повторяем в течение 10 дней.

Сок чистотела

Из чистотела выжать немного сока и наложить ткань, смоченную в полученном соке к больному локтю на полчаса. После завершения процедуры больное место нужно смазать растительным маслом или жирным кремом. За 10 дней применения болевые ощущения утихнут.

Профилактика

Здоровый локтевой сустав будет долго радовать, если соблюдать правила профилактики:

• в случае появления любых симптомов, доставляющих дискомфорт, нужно обращаться к врачу, чтобы исключить тяжелые заболевания;
• правильное питание и прием поливитаминов;
• вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
• при выполнении тяжелой физической работы дозировать нагрузку и использовать ортопедические бандажи для профилактической защиты.

Локтевое суставное сочленение является одним из наиболее активных в повседневной жизни человека и подвергается регулярной физической нагрузке. Поэтому болезни этого сустава быстро дают о себе знать неприятной симптоматикой – болями при движении и в покое, скрипом и хрустом, припухлостями при остеохондрите и артрите и иными проявлениями. Раннее обнаружение признаков патологии служит больному добрую службу, заставляя вовремя обратиться к врачу, чтобы начать скорейшее лечение и вернуть руку в состояние готовности к профессиональной и бытовой деятельности. В статье дается обзор основных болезней локтевого сустава, симптомы и лечение.

Латеральный эпикондилит

Какие заболевания поражают локоть

Выделяются несколько основных патологий сустава локтя, приводящих к ограничению трудоспособности: травмы сустава, воспаление отростка локтя, воспаление надмыщелков и прилежащих к ним сухожилий, тоннельный синдром.

Эпикондилит

Эпикондилит – название воспалительного процесса места стыка мышечных сухожилий с плечевой костью. Обычно, говоря об этом заболевании, подразумевают воспаление, но в некоторых случаях этот термин распространяют на более позднюю стадию процесса, характеризующуюся дегенерацией близлежащих тканей, например, прореживание волокон сухожилий и потеря ими коллагена. Такое состояние правильнее называть эпикондилезом, а эпикондилит подразумевает именно воспаление надмыщелков (околосуставных областей, к которым крепятся сухожилия), сопутствующих областей сухожилий и надкостницы. Выделяются латеральный или наружный эпикондилит (он составляет более 90% случаев) и медиальный, или внутренний.

Четыре пятых случаев этого заболевания имеют профессиональную природу, то есть возникают у людей, занятых в определенных сферах труда, сопряженных с постоянной перегрузкой суставов. Ключевую роль тут играет постоянное приведение и отведение локтей в процессе работы. К наиболее предрасположенным к эпикондилиту категориям профессионалов относятся художники, штукатуры, маляры, строители, плотники, некоторые спортсмены (например, теннисисты). При этом в трех четвертях случаев поражается правая рука, как более активная у правшей.

Воспаление проявляет себя выраженным болевым синдромом в области локтя и прилежащей к нему части предплечья, из-за которого пациент теряет способность работать (при этом боль возникает только при сгибании и разгибании сустава). Если он вовремя не обнаружит симптомы и не начнет лечиться, болезнь может привести к атрофии мышц. Такой больной непроизвольно роняет предметы из руки.

Воспалительные заболевания, поражающие предплечья: бурсит и эпикондилит

 Воспалительные заболевания

Признаками воспалительного процесса, протекающего в суставном локтевом сочленении, являются:

• Уменьшение подвижности сустава и конечности в целом;
• Ноющие боли, в том числе в покое (зачастую дают о себе знать по ночам);
• Гиперемия мягких тканей конечности.

Выделяется несколько воспалительных патологий локтя, различающихся локализацией очага воспаления и наиболее распространенными причинами развития:

• Артрит – воспаление хрящевой ткани суставных поверхностей. Может поражать один или оба локтя. Причиной чаще оказываются нарушения работы иммунной системы (ревматоидный артрит) или проникновение инфекции из раны и других органов. Клинические проявления нарастают стремительно. Симптомами являются отек в месте воспаления и боль, не привязанная к движению. Иногда боль может быть очень острой; чаще она мучает пациента по утрам.
• Бурсит – воспаление отростка локтя. Причиной в основном бывает механическая травма наружной стороны сустава. Симптом – появление характерной шишки, болезненной при пальпации.
• Тендинит – воспаление локтевого сухожилия. Обычно является не самостоятельным процессом, а осложнением иных патологий сустава.

Подкожный локтевой бурсит

Туннельный локтевой синдром

Так называется защемление локтевого нерва, путь которого проходит через сустав. Причиной чаще всего является травма. При некоторых видах профессиональной деятельности возможно развитие синдрома из-за регулярного сдавливания нерва в процессе работы. Развивающаяся патология способна полностью ликвидировать работоспособность конечности, поэтому важно заботиться о предотвращении развития синдрома: как можно меньше нагружать область локтя сдавливающими его предметами и выполнять упражнения для укрепления мышц.

Основной признак этой патологии – стреляющая боль (зачастую распространяется на всю область предплечья). Также часто наблюдаются затруднения при удержании предметов в руке,  немота или покалывание в пальцах. Поскольку от нерва отходят отростки в мизинец и безымянный пальцы, при туннельном синдроме эти пальцы часто находятся в постоянно растопыренном состоянии.

Терапия посредством инъекционного введения лекарственного средства

Травмы сустава

С точки зрения ограничения трудоспособности и возможных осложнений это наиболее тяжелая категория поражений. Последствиями травм могут быть: гематомы, деформация сочленения, повреждения мышц и сухожилий, вывихи, переломы костей, повреждение нервов.  Даже банальный ушиб может привести к осложнениям – таким, как дегенерация хряща сустава или скопление жидкости в суставной сумке. Травмы всегда сопровождаются острыми болями. Наиболее частым случаем травмы локтя является вывих. Поскольку образующие его кости хрупкие и тонкие, при вывихе всегда имеет место перелом хотя бы одной из костей.

Лечение

Лечение заболеваний локтя обычно подразумевает сочетание физиотерапевтических процедур (они используются только вне стадии обострения, когда нет сильных болей и остановлено развитие воспалительного процесса) с медикаментозными средствами нескольких лекарственных групп, применяемыми перорально, местно либо вводимых посредством уколов или электрофореза. При травмах также обязательно осуществляется иммобилизация, а при большинстве остальных заболеваний пациент получает подобранный врачом комплекс упражнений лечебной физкультуры, улучшающих обмен веществ в тканях руки  и развивающих гибкость. Такое комплексное воздействие способствует максимально эффективному устранению проявлений заболевания.

Медикаментозная терапия

С целью купирования признаков воспаления и устранения причины заболевания применяются несколько групп медикаментозных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антибиотические препараты – применяются в основном в случае, когда причиной воспаления являются инфекции;
• Антисептические мази и гели;
• Хондропротекторы, останавливающие дегенеративные процессы в хрящевых поверхностях;
• Гиалуроновая кислота;
• Мази с разогревающим эффектом, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в области очага поражения;
• Гормоны надпочечников (глюкокортикоиды) – применяются при тяжелых стадиях воспаления. Они обладают более сильным терапевтическим действием, чем НПВС, но также и более выраженными побочными явлениями. Выделяются гормональные препараты краткого действия (они быстро купируют воспаление, их эффект длится до 20 часов) и пролонгированные (их действие продолжается одну-три недели, они предотвращают прогресс патологии).

Повреждение локтевого нерва

Нестероидные противовоспалительные средства

Данная группа препаратов обладает быстрым действием и преследует цель, в основном, симптоматической терапии.  Они выпускаются в широком спектре лекарственных форм – таблеток, растворов для инъекций, свечей, гелей и мазей. Для успешной борьбы с заболеванием их сочетают с хондропротекторами, гормонами или антибиотическими препаратами. К характерным чертам действия НПВС относятся:

• Обезболивающий эффект;
• Снятие воспаления;
• Снижение общей и локальной температуры.

Препараты делятся на неселективные НПВС (они угнетают оба вида фермента ЦОГ – как  участвующий в образовании медиаторов воспаления, так и защищающий слизистую ЖКТ) и селективные (угнетающие только «воспалительный» фермент).  Поскольку пероральный прием препаратов этого класса (особенно  неселективных) может способствовать изъязвлению слизистой желудочно-кишечного тракта, для нивелирования этого эффекта назначают ингибиторы протонной помпы.

Хондропротекторы

Функциями этого рода препаратов является восстановление структуры гиалинового хряща и остановка его разрушения. Они содержат одно из двух действующих веществ: глюкозамин (база для внутрисуставной жидкости) и хондроитин (строительный материал для хряща). Некоторые лекарства содержат оба вещества сразу. Возможен пероральный прием либо введение посредством электрофореза  или уколов. Поскольку они воздействуют непосредственно на ход дегенеративного процесса, они обладают медленным действием  и нуждаются в регулярном многомесячном применении. Эффектом быстрого снятия симптомов они не обладают.

Внутрисуставное введение препаратов

Такое введение применяется в случае,  если поражен только один локоть (и, в целом, при наличии одного изолированного участка поражения), и позволяет достичь скопления действующего вещества именно в очаге поражения. Этим способом вводят:

• Глюкокортикоидные гормоны, снимающие воспаление и улучшающие обмен веществ в хряще;
• Препараты с гиалуроновой кислотой, служащие заменой внутрисуставной жидкости, обеспечивающей легкость и безболезненность движения сустава.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при заболеваниях локтевого сустава включает в себя такие методы, как:

• Электрофорез с НПВС, хондропротекторами или гиалуроновой кислотой;
• Лечение ультразвуком;
• Аппликации с парафином;
• Лечение лазером.

Если прогресс того или иного заболевания зашел далеко, обычно нельзя обойтись без хирургического вмешательства. На ранних стадиях для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, физиопроцедуры и лечебную физкультуру, улучшающую кровоснабжение больного предплечья.