Лечение лазером при коксартрозе тазобедренного сустава

Больше 10% человечества страдают коксартрозом. Лечение артроза тазобедренного сустава лазером — один из способов ликвидации патологии, вследствие которой разрушаются суставные ткани бедренной области. Лазерная терапия оказывает оздоровительный эффект на поврежденные сочленения. Она осуществляется световой энергией инфракрасных и ультрафиолетовых лучей через специальный аппарат. Этот способ борьбы с болезнью используется как дополнение к другим формам терапии. Применение лазера значительно ускоряет сроки реабилитации и дает стойкую ремиссию.

Лечение коксартроза лазером: суть метода

Метод терапии зависит от тяжести недуга. Если диагноз поставлен вовремя, используется медикаментозное и любое консервативное лечение, включая физиопроцедуры (лазер). На поздних стадиях развития патологии положительного результата добиваются лишь хирургическим вмешательством. Лазеротерапия делает возможной изменения клеток. Основа метода — воздействие на сустав концентрированного пучка света. Главной особенностью лазера, определяющей эффективность лечения, является наличие фиксированной длины волны.

Клеточная мембрана меняется под воздействием световых лучей на митохондрию клеток и возобновляет к ним доступ кислорода. Применение оптического излучения, которое генерирует лазер, уменьшает опухлость травмированного сустава, побуждает иммунную систему работать, восстанавливает процессы регенерации и что немаловажно — не приводит к аллергической реакции. Лазерный луч при терапии коксартроза прогревает мягкие ткани и узлы нервных волокон пораженного сочленения, стимулируя их восстановление.

Лазер проникает под кожу на глубину до 20 мкм, это зависит от вида используемого луча. Этот метод налаживает оборот крови в организме, восстанавливает уровень гормонов, снимает отечности и воспаления, способствует восстановлению соединительных тканей. Он так эффективен, что были разработаны и созданы аппараты, которые дают возможность проводить лечение даже в домашних условиях.

Полностью вылечить остеоартроз тазобедренного сустава консервативными методиками невозможно. Лечение лазером только приостановит развитие заболевания и избавит от боли. В основном для полноценного восстановления нужна операция.

Вернуться к оглавлению

Показания

Такая процедура может назначаться только лечащим врачом.

При хронических патологиях доктора прописывают лазер. Этот вид терапии надежен и не оказывает вреда пациенту, более того, положительно влияет не только на прохождение лечения, но и на весь организм человека. Тем не менее прибегать к помощи лазера нужно только по рекомендации врача. Коксартроз проявляется по-разному. В таблице представлены основные показания, когда необходима лазеротерапия:

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Категорически запрещено использование лазера в следующих случаях:

При заболеваниях сердца такое лечение не назначается.

• нарушение функции миокарда, болезни сердца;
• неправильная работа почек;
• патологии печени;
• гипергликемия;
• злокачественные опухоли;
• инфаркты миокарда и инсульты головного мозга;
• туберкулез;
• плохая свертываемость крови;
• респираторные и инфекционные заболевания;
• сифилис;
• заболевания щитовидной железы;
• бруцеллез;
• нарушение работы нервной и эндокринной системы.

Вернуться к оглавлению

Проведение процедуры

Такое лечение коксартроза эффективно только в комплексной терапии или при первых проявлениях патологии. Один лечебный курс состоит из 5—15 сеансов, для которых нужна рекомендация по выполнению. Одна процедура занимает 10 минут, больной не чувствует ничего кроме тепла. Периодичность повторения сеансов 2 раза в год на протяжении нескольких лет. Перед процедурой врач должен проконсультировать пациента о мерах предосторожности. Перед лечением лазером следует исключить антибиотики, не находиться под воздействием солнца за 3—4 недели до процедуры, не принимать горячую ванну 3 дня до и после нее. Доктор определяет тип кожного покрова и проводит тест лучом. Терапия осуществляется специальным аппаратом в затемненной и закрытой комнате.

Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза) лазером. Можно ли лечить коксартроз лазером в домашних условиях и на что обратить внимание при выборе аппарата для лечения?

Из всех патологий тазобедренного сустава наиболее актуальной является артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Коксартроз занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. В последнее время данное заболевание значительно помолодело.

Ранее в среде артрологов и ортопедов бытовало мнение, что физические методы воздействия, в том числе, лечение тазобедренного сустава лазером, не решают этиологической задачи (сохранения хряща) при лечении коксартроза, а оказывают только симптоматическое действие. Поэтому, физиотерапии отводилось решение второстепенных задач, в основном снятие болевого синдрома.

В последнее десятилетие накоплен огромный научный материал о биофизических и биохимических процессах в организме, которые вызывает тот или иной физический фактор. Накопленный практический лечебный материал позволяет смело утверждать, что применение современных физиотерапевтических методов лечения ставит их на первый план в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и в частности, коксартроза тазобедренного сустава.

Одним из таких методов является лечение коксартроза лазером. Инфракрасный лазер способен оказывать воздействие на глубину 10-13 см, восстанавливая обменные процессы в суставе, вплоть до регенерации суставного хряща, конечно не в запущенных стадиях заболевания. Лазерная терапия значительно улучшает лечение медикаментами и позволяет уменьшить прием лекарств, при этом давая меньшую нагрузку на организм.

При коксартрозе II, а тем более III стадии, действия одного физического фактора обычно бывает недостаточно. Необходимо применение такого излучения, которое может оказывать глубокое проникновение в полость сустава и мышцы таза. Поэтому еще более эффективным методом для лечения тазобедренного сустава лазером является применение аппаратов, где кроме лазера используется еще нескольких физических факторов, которые действуя синхронно, усиливают лечебный эффект, благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля.

Аппараты для лечения коксартроза лазером

Такие аппараты эффективны даже на поздних стадиях развития заболевания. Кроме того, применение лазерной терапии позволяет проводить этиологическое лечение, что значительно ускоряет сроки реабилитации и дает стойкую ремиссию. Данные аппараты удобны тем, что лечение тазобедренного сустава лазером может проводить сам пациент, находясь в домашних условиях, так как такие больные, к сожалению, ограничены в передвижении.

Артроз тазобедренного сустава состояние довольно серьезное.  В лечении коксартроза мощность лазера имеет значение. Рекомендовано использовать лазерные аппараты с повышенной мощностью излучения импульсного инфракрасного лазера от 9 до 15 Вт. Это связано с тем, что в области бедра и таза большой массив мышечной массы и возможно жировой прослойки, что требует больше времени для получения нужного эффекта. Реального улучшения нужно ждать после 2-3 курса (курс это 10-15 ежедневных процедур с месячными перерывами). Далее поддерживающие курсы раз в три месяца. Лечить надо обязательно два сустава, даже если второй вроде бы здоровый. Схема лечения тазобедренного сустава лазером представлена в методическом пособии, прилагаемом к аппарату.

3. Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма.

Нестероидные противовоспалительные препараты  — НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности.

Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Физиопроцедуры при коксартрозе

Артроз тазобедренного сустава диагностируется как коксартроз и носит хронический характер. По мере развития болезни хрящи «разрыхляются», истончаются, теряют амортизационные функции. Это приводит к трению костных сочленений, образованию остеофитов и ограничению подвижности сустава. Сильные боли вызывают мышечные спазмы, снижение тонуса и атрофию. Ослабевшая мускулатура перекачивает меньше крови, ускоряя разрушительные процессы в суставе.

Физиопроцедуры позволяют остановить патологические процессы и уменьшить симптомы заболевания. Терапия помогает:

• уменьшить боль;
• снять воспаление;
• улучшить кровообращение;
• повысить тонус гладкой мускулатуры;
• расслабить околосуставные мышцы;
• запустить процессы регенерации тканей.

Особенно эффективна физиотерапия при 1 и 2 степени заболевания, когда хрящевая ткань полностью не разрушена.

Лазер при остеохондрозе

Лазерная терапия при остеохондрозе оказывает противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. Благодаря действию лазерного луча осуществляется декомпрессия, то есть освобождение нервных корешков и окончаний, которые ранее ущемлялись. Наилучший эффект достигается при лечении лазером остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Лечение лазером остеохондроза эффективно устраняет следующие состояния:

• рефлекторный синдром, который вызывается раздражением фиброзного кольца межпозвоночного диска и задней продольной связки и проявляется сильными болями в разных отделах позвоночника;
• корешковый синдром, возникающий в результате механического сдавливания нервного корешка грыжей на поздних стадиях заболевания или из-за отека близлежащих тканей;
• корешково-сосудистый синдром, возникающий при сдавливании нервного корешка и артерии, питающей его (проявляется сильными болями).

На сегодняшний день существует множество методик лазеротерапии, поэтому специалисты-физиотерапевты находятся в постоянном поиске наиболее эффективных способов воздействия лазером при остеохондрозе. Врачи пробуют разную интенсивность излучения, меняют положение датчиков, экспериментируют с продолжительностью курса лечения.

Лазеротерапия при остеохондрозе шейного отдела наиболее эффективна на ранней стадии заболевания. При лечении поздних стадий остеохондроза лазером особенно необходимо соблюдение грамотной послеоперационной терапии для того, чтобы снизить вероятность рецидива.

Одна из самых распространенных методик — чрескожная лазерная реконструкция межпозвоночного диска. При этой процедуре лазерное излучение подводится к пораженному участку через специальную иглу. В процессе воздействия луча происходит процесс образования новых хрящевых клеток; за счет этого хрящ постепенно восстанавливается.

Успешны и методики лазерофореза, когда облучение лазером происходит с предварительным нанесением на кожу лекарственных средств. Благодаря излучению медикаментозные средства способны проникать глубоко в ткани, накапливаясь в пораженном участке, а пациент при этом избегает системного действия лекарств на организм.

Что являет собой коксартроз

Чтобы знать о мерах профилактики и как врачевать эту патологию нужно понимать, что такое коксартроз тазобедренного сустава. Заболевание возникает на фоне дегенеративных отклонений из-за нарушения полноценного питания хряща. С течением времени отсутствие важных для хрящевого материала микроэлементов приводит к ее деструкции. А кроме всего прочего, в деструктивный процесс помимо хряща вовлекаются костные и мягкие ткани. По мере развития коксартроза тазового сустава заболевание классифицируют по степени тяжести.

Остеоартроз 2 степени рентгенологическое классифицирование по Келлгрену:

1. Начальная фаза. Признаки слабо выражены либо отсутствуют.
2. Средняя стадия. При рентгеновском исследовании можно наблюдать небольшое сокращение пространства между вертлужной выемкой и бедренной головкой.
3. Прогрессирующая ступень. Сокращение щели суставной щели уже более выражено и заметны остеофиты.
4. Крайняя степень. На рентгене заметны явные дегенеративные отклонения сустава бедра: увеличение костного материала, щель суставная практически полностью сокращается.

Классификация в зависимости от формы заболевания ТБС:

• Фаза первичного коксартроза тазовых суставов.
• Форма вторичного коксартроза тазобедренного сустава.

В основном дегенеративным изменениям подвержен один сустав бедра, но в медицинской практике встречается и двусторонний коксартроз. На начальной стадии человек может и не подозревать о заболевании. Но с течением времени по мере развития патологического процесса симптомы начинают давать о себе знать, особенно при двухстороннем поражении тазовых связок. Поэтому чаще всего обнаруживают признаки коксартроза второй степени. Подробнее о том, что это такое — коксартроз 2 степени, какие у него симптомы и лечение речь пойдет далее в статье.

Показания

Лечение лазером применяется при артрозах 2 и 3 стадии, для того чтоб излучение глубоко проникло в полость тазобедренного сустава, окружающие мышцы прогревало проблемные места. Использование инфракрасного лазера способно оказать воздействие на глубине 10—15 см. Лазерную терапию применяют для улучшения лечения медпрепаратами. Это позволяет снизить дозировки лекарств, что уменьшает риск возникновения побочных реакций от основной терапии.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтическое воздействие на суставы

При артрозе тазобедренного сустава в нем происходят дегенеративно-дистрофические процессы, в которые постепенно вовлекается все больше тканей и структур:

• пересыхает, истончается, растрескивается хрящ, покрывающий суставные поверхности костей;
• находящаяся под ним субхондральная костная ткань уплотняется, разрастается, формирует остеофиты;
• синовиальная оболочка, покрывающая суставную капсулу изнутри, перерождается;
• мышцы, окружающие сустав, слабеют, атрофируются.

К разрушению суставного хряща может привести воспалительный процесс в близлежащих тканях, недостаточное кровоснабжение сустава, изменение свойств синовиальной жидкости. По мере того, как заболевание прогрессирует, формируется порочный круг. Возможно воспаление синовиальной оболочки, которую раздражают остеофиты и осколки хряща. Перерождение синовиальной оболочки приводит к нарушению выработки внутрисуставной жидкости. Ослабевшие мышцы перекачивают все меньше крови, с которой в сустав поступают кислород и питательные вещества. Все это усугубляет ситуацию. Кроме того, коксартроз сопровождается болями, которые вызваны трением оголенных и деформированных сочленяющихся костей, спазмами в мышцах.

Физиотерапия при артрозе в какой-то мере нейтрализует все патологические процессы, происходящие в суставе. Механизм воздействия разных процедур различается, но эффект в общих чертах достигается сходный:

• уменьшается интенсивность болевых ощущений за счет снижения чувствительности к боли;
• снимается и купируется воспаление;
• улучшается кровоснабжение и питание суставных тканей;
• расслабляется гладкая мускулатура;
• активизируется восстановление тканей сустава.

Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают практически все процедуры. Большинство процедур также оказывает спазмолитическое действие, стимулирует активность мелких сосудов. А вот восстановлению хряща способствуют лишь некоторые физиотерапевтические методы.