Лечение коленного сустава за рубежом

Гонартроз коленного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустава, от которого страдает каждый шестой человек в мире. Эта болезнь сопровождается прогрессивным разрушением хрящевой ткани с последующей деформацией сустава и функциональными нарушениями. Гонартроз не носит воспалительный характер и поддается лечению, но требует от пациента максимального соблюдение всех указаний лечащего врача.

Причины развития гонартроза коленного сустава

Артроз коленного сустава не является врожденным заболеванием. К причинам его развития можно отнести:

• Повреждения травматического характера (вывих коленного сустава, повреждения менисков колена, переломы голени). Переломы приводят к деформации коленного сустава и ограничению его подвижности. В результате происходит кровообращение и постепенное разрушение хрящевой ткани, что и приводит к артрозу. Посттравматическое заболевание может начать развиваться уже через три месяца после повреждения менисков или перелома колена. Иногда процесс затягивается, и болезнь развивается только через 3-4 года после травмы.
• Чрезмерные физические нагрузки в пожилом возрасте. После сорока лет эластичность хрящевой ткани суставов значительно снижается. Но приверженцы активного образа жизни все равно подвергают организм серьезным спортивным нагрузкам. Перегрузка суставов провоцирует разрушение хрящей даже без травматических повреждений. По этой причине гонартроз коленного сустава развивается примерно в 10% случаев.
• Избыточный вес тела. Люди, страдающие от этого недостатка, чаще всего подвержены артрозным заболеваниям, проистекающим в тяжелой форме. Из-за лишнего веса нагрузка на колени распределяется неравномерно, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани суставов.
• Артрит. В 15% случаев заболевание может быть вызвано указанной причиной. При ревматоидном, реактивном и псориатическом артрите происходит воспаление коленного сустава. Оно может сопровождаться нарушением циркуляции питательных веществ в суставной полости и сильным опуханием колена.
• Врожденная слабость связочного аппарата. Провоцирует развитие гонартроза коленного сустава в редких случаях. Избыточная гибкость и пластичность суставов не всегда является благом даже для профессиональных гимнастов. Из-за слишком слабых связок люди коленные суставы подвержены особому риску.
• Эндокринологические нарушения. Если серьезно нарушен обмен веществ, течение болезни будет сильно осложнено. К особенно негативным последствиям может привести метаболический синдром.
• Спазм мышц передней бедренной поверхности. Становится причиной артроза коленного сустава примерно в 40% случаев. Он может возникнуть на фоне длительного нервного напряжения и сильных переживаний.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность может быть причиной суставных заболеваний.
• Лекарства. Длительный прием определенных лекарственных препаратов вызывает гонартроз.

Стадии гонартроза коленного сустава

Симптоматика заболевания по-разному проявляется на разных стадиях. К общим признакам гонартроза можно отнести:

• Хруст и болевые ощущения в коленном суставе.
• Трудности при ходьбе.
• Скованность движений.

Первая стадия развития заболевания является самой легкой и благоприятной для лечения. Сначала возникает ощущение дискомфорта в коленном суставе, происходят незначительные изменения хрящевой ткани, возникает повышенная утомляемость к конечности. Болевой синдром проявляется утром и вечером или же после ходьбы. При незначительных нагрузках люди не испытывают никакого дискомфорта. Кости не подвержены деформации на начальной стадии болезни.

Подтвердить диагноз можно рентгенографическим методом.

На второй стадии развития гонартроза возникает ограничение двигательной функции коленного сустава. Начинается постепенная дегенерация суставного хряща. Почти каждое движение колена сопровождается сильной болезненностью. Длительная ходьба и излишние нагрузки приводят к резким болевым проявлениям. Хруст в колене, гипотрофия мышц, заметная хромота – все эти симптомы характерны для второй стадии развития гонартроза.

Рентген может выявить сужение суставной щели в несколько раз по сравнению с нормальным состоянием. Происходит краевое разрастание кости. В суставе скапливается патологическая жидкость.

Третья стадия гонартроза коленного сустава является самой тяжелой. Постоянные сильные боли выматывают пациента даже в состоянии покоя. Они усугубляются при изменении погодных условий. Артроз третьей степени приводит к снижению подвижности сустава до минимума. Больной не может спать и долго пытается найти удобное положение для поврежденного колена. С каждым днем ситуация все больше усугубляется. Суставная щель становится совсем незаметной. Поверхность сильно деформируется.

Методика лечения гонартроза коленного сустава второй степени

Способы лечения данного заболевания различаются в зависимости от стадии его развития. Прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, артроскопия, стволовые клетки – все это эффективные пути лечения артроза второй степени.

Прием медикаментов

Основные задачи медикаментозного лечения:

• Устранение болевых ощущений.
• Нормализация кровообращения в коленном суставе.
• Улучшение питания хрящевых тканей.
• Восстановление подвижности сустава.

Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, нимулид, диклофенак) особенно эффективны при болезненности коленного сустава. Они препятствуют обезвоживанию хрящевой ткани и ее дальнейшему разрушению. Выраженный терапевтический эффект позволяет добиться снятия острых симптомов заболевания.

Препараты, которые относятся к группе хондопротекторов, способствуют регенерации хрящевой пластинки. В результате происходит восстановлении питания суставного хряща. Рекомендуется принимать хондопротекторы на протяжении нескольких месяцев, чтобы был заметен эффект.

Наряду с указанными препаратами при гонартрозе коленного сустава используют специальные мази и кремы, которые ускоряют метаболические процессы и улучшают кровообращение за счет согревающего эффекта. Могут идти в дополнение к нестероидам на второй стадии развития болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Помогают значительно уменьшить болевой синдром и другие симптомы гонартроза коленного сустава. Максимального эффекта можно добиться при сочетании медикаментозного лечения с такими процедурами, как:

• Терапия ультразвуковыми волнами.
• Терапия при помощи специального лазера.
• Магнитотерапия.

Врачи часто назначают пациентам сероводородные и родоновые ванны. Они не только помогают уменьшить боль, но и способствуют улучшению настроения и общего самочувствия организма.

В зарубежных клиниках для лечения гонартроза используют следующие физиотерапевтические процедуры:

• Оксигенотерапия – это введение в сустав газообразного медицинского кислорода. Помогает снять отеки и болевой синдром.
• Электрофорез с новокаином.
• Фонофорез с гидрокортизоном – воздействие ультразвуковыми волнами для лучшего проникновения препарата.

Артроскопия коленного сустава

Это малоинвазивная операция, которая заключается в удалении поврежденных частей хрящевой ткани через надрезы. Назначается пациентам, которым противопоказано эндопротезирование из-за пожилого возраста.

Через некоторое время после артроскопической операции может потребоваться ее повторное проведение. Можно значительно продлить жизнь суставов, применяя подобное лечение.

Применение стволовых клеток

Эту методику используют только в крупнейших ортопедических центрах Германии. Если на ранних стадиях заболевания трансплантировать стволовые клетки, можно остановить разрушение хрящевых тканей и иных патологических процессов. Пересадка стволовых клеток позволяет отложить более радикальное лечение примерно на 10 лет.

Лечение гонартроза третьей степени

Медикаменты и физиотерапия бессильны, если гонартроз коленного сустава был запущен и перешел в третью стадию. Помочь может только операция по исправлению оси ноги или эндопротезирование.

Что касается операции, то сначала специалист должен провести рентгенологическое обследование. В ходе диагностики определяется угол искривления. Затем фрагмент кости удаляется хирургическим путем. Операция поможет уменьшить нагрузку на коленный сустав и приостановить его разрушение. Затем потребуется реабилитация и послеоперационное восстановление.

Эндопротезирование проводится в том случае, когда поверхность сустава уже сильно деформирована. Оно заключается в удалении поврежденной костной ткани и установке пластического протеза из специальных биосовместимых материалов.

Эндопротезирование коленного сустава за границей

В клиниках Израиля и Германии проводится частичная или полная замена коленного сустава на протез. Операция эндопротезирования за рубежом проводится с применением высокотехнологичного оборудования под перидуральным или спинным наркозом.

Тип операции зависит от степени деформации коленного сустава. При полном эндопротезировании меняются обе стороны сустава. Элементы эндопротеза устанавливаются при помощи специального костного цемента. Такая операция занимает по времени около трех часов. Обычно при гонартрозе применяется полное протезирование.

Применение передового оборудования и инновационных технологий позволяет проводить операции на коленном суставе в Германии и Израиле с минимальным разрезом тканей.

Зачем делают артроскопию коленного сустава?

Слово Артроскопия происходит от двух греческих слов, и в буквальном переводе означает «заглянуть внутрь сустава». Самая большая ценность артроскопии — это возможность не только заглянуть внутрь сустава, но и «навести там порядок». За одну процедуру артроскопии, доктор может увидеть сустав изнутри, поставить точный диагноз и устранить следующие проблемы в коленном суставе:

• Удалить или восстановить разорванную часть мениска;
• Выполнить реконструкцию разорванной передней крестообразной связки;
• Восстановить заднюю крестообразную связку;
• Удалить свободные фрагменты кости или хряща;
• Удалить воспаленную синовиальной ткань;
• Устранить перекос надколенника (коленной чашечки);
• Удалить заполненную жидкостью «кисту Бейкера», которая вызывает боль в колене;
• Артроскопия коленного сустава используется для лечения артрита у молодых пациентов.

Как делается артроскопия коленного сустава?

Во время процедуры доктор делает один, два маленьких надреза возле коленного сустава. Затем вводится артроскоп — разновидность эндоскопа, только применяемого для сустава. Помимо камеры с волоконно-оптическим освещением и возможностью получения увеличенных изображений высокой четкости, артроскоп оборудован небольшими, но ловкими, инструментами, которые эффективно устраняют перечисленные ранее проблемы. Артроскопию выполняют под общим наркозом.

Как доктор поймет, что необходима артроскопия колена?

Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава, если у вас есть заболевание, которое не поддается консервативному лечению, но болезнь еще не продвинулась до стадии, когда требуется частичная, либо полная замена коленного сустава (эндопротезирование). Для оценки состояния коленного сустава выполняются одно или несколько перечисленных далее исследований, которые предшествуют артроскопии колена:

• Рентген — позволяет оценить состояние и положение костей в коленном суставе;
• МРТ— достоверный метод диагностики связок и мягких тканей коленного сустава. МРТ позволяет судить о состоянии костной и хрящей ткани. В некоторых случаях, сразу после травмы коленного сустава, может возникнуть отек, скопление жидкости и крови внутри сустава, что может препятствовать прохождению сигнала и несколько снижать диагностическую ценность МРТ колена;
• КТ— позволяет увидеть состояние хрящевой ткани и костей на тонких послойных снимках (срезах);
• УЗИ — определяет кисты (киста Бейкера) и скопление жидкости в коленном суставе.

Восстановление после артроскопии колена

Восстановление после артроскопии коленного сустава будет зависеть от того, какая проблема устранялась. Реабилитация после артроскопической операции, занимает значительно меньшее время, чем восстановление после традиционной операции на открытом колене. После проведения артроскопии может понадобиться ношение специального ортеза, или другая фиксации коленного сустава. Ваш врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие лекарства на короткое время. Ваше восстановление займет больше времени, если с помощью артроскопии была выполнена сложная операция по реконструкции связок. Вернуться к физической активности после такой операции можно через 6 — 8 недель. Если части колена были восстановлены, то необходимо ношение жесткого ортеза в течение нескольких недель.

Риски и осложнения артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава, как правило — это безопасная процедура для лечения травм колена, но есть некоторые противопоказания к артроскопии. Инфекционные заболевания, воспаление сустава связанное с инфекцией и риск кровотечения — являются противопоказанием для артроскопии. Для исключения таких рисков выполняются исследования крови и другие диагностические тесты, перечисленные ранее.

Решение о проведении артроскопии должен принимать опытный врач, на основании осмотра и полученных диагностических тестов. Важно понимать, что необходима тщательная оценка всех рисков связанных с артроскопией. Иногда артритные изменения могут происходить быстро после артроскопической хирургии, в частности, когда хирург выполняет глубокую санацию (очистку) хряща. По этой, и другим причинам, несмотря на безопасность артроскопии, мы все же рекомендуем ортопедов с большим опытом выполнения артроскопических операций на коленном суставе. Кроме того, мы рекомендуем специализированные клиники в России, Германии, Израиле и Корее, оборудованные специальными операционными, с уникальными возможностями проведения технологичных операций на коленном суставе.