Лечение коксартроза тазобедренного сустава в киеве

Лечение коксартроза тазобедренного сустава в киеве Коксартроз — из всех поражений суставов деформирующий артроз тазобедренного сустава стоит на втором месте (после коленного сустава), однако по тяжести течения и трудности в достижении лечебного эффекта он занимает первое место. Чаще болеют женщины среднего и пожилого возраста. Болезнь характеризуется хроническим течением с обострениями. В основе процесса разрушения сустава лежат дегенеративно-дистрофические изменения в нем.

Виды коксартроза

Это заболевание бывает двух видов в зависимости от причины его возникновения:

Первичный – опасный тип болезни, который развивается незаметно или практически бессимптомно, с течением времени только усиливаясь. Причиной такого типа коксартроза считаются возрастные изменения, нарушенный обмен веществ, другие заболевания, что приводят к нарушению метаболизма и ожирению, а также незамеченные вовремя микротравмы.
Вторичный – возникает на фоне ярко выраженных воспаленных участков суставов. Опасность этого вида коксартроза заключается в том, что один поврежденный сустав может повлечь за собой воспаление и других суставов, поскольку причины, что вызывают болезнь, одинаковы для всех участков костно-хрящевого аппарата.

Этапы развития заболевания

Одна из главных опасностей косартроза состоит в том, что болезнь развивается долго и обычно бессимптомно. Вторичный тип болезни может развиваться быстро, например, под действием тяжелой травмы. Но существуют четко определенные механизмы, в результате которых развивается это заболевание. Стадии таковы:

Первая стадия. Походка на этой стадии заболевания нормальная, а сустав остается подвижным. Боль возникает при сильных нагрузках, но после отдыха быстро проходит.

Вторая стадия. Подвижность сустава на этом этапе нарушается, а боли усиливаются. Неприятные ощущения возникают не только при сильных нагрузках, но также проявляются и в спокойном состоянии. Увеличивается воспаление суставов, появляется характерный скрип внутри.

Третья стадия. Мышцы на этой стадии развития болезни уже достаточно сильно атрофированы, работа суставов нарушена, а боль не проходит даже в ночное время и постоянно беспокоит. Нарушается походка, наблюдается характерное прихрамывание, перекос таза значительно усиливается.

Почему развивается коксартроз?

Причиной развития коксартроза являются травматические повреждения, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, нарушение обмена веществ, остеохондроз, вызывающий нарушение иннервации и питание сустава, а также обезвоживание организма. Особенностью хрящевой ткани является содержание в ней большого количества воды, благодаря которой один хрящ легко скользит по поверхности другого.

Рассмотрим каждую из причин более подробно:

Генетическая предрасположенность. Возникает еще в утробе матери и может передаваться по наследству.
Наличие инфекционных заболеваний. Научно установлено, немало микроорганизмов, которые способны нанести существенный вред здоровью человека и вызывать серьезные нарушения в работе всех жизненно важных систем.
Возрастные причины изменений. С течением времени человеческий организм вырабатывает меньше веществ, которые ему необходимы для стабильной и правильной работы.
Нарушенный обмен веществ, который не только влияет на работу кровеносной системы, но также затрагивает все органы и ткани тела.
Травмы, переломы, растяжение и гиподинамия. Сильные повреждения или малоподвижный образ жизни также могут стать причиной возникновения коксартроза.
Постоянное переохлаждение, в особой зоне риска находятся ноги и суставы, которые очень чувствительны к холоду.
Избыточный вес. Дает сильную нагрузку на тазобедренные суставы, что с возрастом может привезти к развитию коксартроза.
Вредные привычки и неправильный водный баланс в организме также могут стать своеобразным спусковым механизмом для развития тяжелого заболевания.

Вода также обеспечивает необходимую для движения сустава смазку. При обезвоживании организма способность хряща к скольжению резко уменьшается. Боль в суставе, которую начинает испытывать человек, — это не что иное как сообщение о том, что клеткам хряща грозит гибель и отслоение. При нормальном снабжении сустава водой хрящ функционирует в щелочной среде. Но когда воды не хватает, то среда становится кислотной. Уровень кислотности(вернее, щелочности) внутрисуставной среды напрямую зависит от количества воды, проходящей через хрящ и удаляющей из него кислоту. Кроме воды в этом непрерывном процессе участвует и соль. Ведь ее содержание в сыворотке крови определяет объем жидкости, проходящей через хрящ. В случае если соли и воды недостаточно, то повышенная кислотность регистрируется нервными окончаниями и трансформируется в болевые ощущения.

Как правило, вначале поражается правый сустав. Боль в пораженном суставе возникает спустя несколько лет после начала процесса. Особенно она беспокоит после сильной физической нагрузки. Затем боль нарастает, становится постоянной. Больные становятся чувствительными к переменам погоды и к колебаниям атмосферного давления. Нередко наблюдается иррадиация боли в коленный сустав, что связанно с вовлечением в процесс окружающих сустав мягких тканей, том числе бедренного и запирательного нервов.

Трение в обезвоженном суставе становится гораздо интенсивнее, чем в нормальном, и поэтому клетки хряща быстро гибнут. А воды для своевременного восстановления хрящевых клеток в организме катастрофически не хватает. Мертвая хрящевая ткань при этом не заменяется, а лишь удаляется из сустава и перерабатывается лейкоцитами. Как следствие, в пострадавший сустав привлекается больше крови, а отсюда и такие симптомы, как набухание и растяжение суставной сумки, снижение подвижности.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава в киеве Прежде всего уменьшается объем сгибательных, разгибательных и переразгибательных движений, а также ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра. В последнюю очередь ограничивается приведение бедра. Со временем в тазобедренном суставе, как правило, нарастает контрактура в положении умеренного сгибания, приведения и наружной ротации бедра. А также развивается атрофия мышц, идущих от таза к проксимальному отделу бедренной кости, а также мышц бедра и голени. Появляется и увеличивается хромота. Больной может передвигаться только с помощью палки.

Особенно тяжело протекает двусторонний коксартроз, при котором степень выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в обоих суставах может проявляться по-разному.

Диагностика коксартроза

Как только больной замечает у себя первые симптомы заболевания, важно сразу же обратиться к специалисту, который проведет первичный осмотр, а после направит к ревматологу или ортопеду. Эти врачи осуществляют уже более подробный осмотр, замеряют длину конечностей, назначают полное обследование. Для этого наиболее эффективными считаются:

Рентген;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

При рентгенологическом исследовании обнаруживается сужение суставной щели, формирование краевых костных разрастаний. Костные разрастания как бы увеличивают глубину вертлужной впадины. Иногда они наплывают на головку и шейку бедренной кости. Дегенеративно-дистрофические процессы отмечаются как в головке бедренной кости, так и в субхондрально расположенных участках кости вертлужной впадины. В результате этих дегенеративно-дистрофических процессов кости утрачивают свою четкую структуру и механическую прочность. Под влиянием нагрузки такие участки губчатого вещества кости со временем как бы проседают. Поэтому на рентгеновских снимках тазобедренного сустава головка бедренной кости выглядит несколько сплющенной, а шейка бедренной кости — укороченной и утолщенной.Вертлужная впадина как бы уплощается. В тазобедренном суставе нередко развивается подвывих.

К сожалению, на ранних стадиях коксартроза рентгенография малоэффективна, т.к. не видны начальные изменения хрящевой ткани(хрящевая ткань не рентгенконтрастна).Поэтому на ранних стадиях развития заболевания рекомендована магнитно-резонансная томография.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава должно быть КОМПЛЕКСНЫМ и направлено на борьбу с болью, нестабильностью конечности и ограничением функции в тазобедренном суставе. С этой целью применяют комплекс консервативных мероприятий:

уменьшение нагрузки на конечность при обязательном занятии лечебной физкультурой;
обезбаливающие и противовоспалительные препараты;
средства, улучшающие микроциркуляцию;
хондропротекторы;
гомеопатическая и фитотерапия;
массаж;
физиотерапия: электрофарез с “карипазимом”,УВЧ-терапия,ультразвук,грязелечение,родоновые ванны;
борьба с обезвоживанием организма-прием структурированной воды (см. www.HappyTogether.name).

Благодаря этому устраняются микроциркуляторные нарушения, венозный стаз, нормализуются обменные процессы в тканях сустава и повышаются местные и общие регенераторные возможности организма.

Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному лечению.

Источник

Классификация коксартроза (артроза тазобедренного сустава)
Симптомы коксартроза (артроза тазобедренного сустава)
Стадии коксартроза (артроза тазобедренного сустава)
Причины коксартроза (артроза тазобедренного сустава)
Группа риска по коксартрозу (артроза тазобедренного сустава)
Профилактика коксартроза (артроза тазобедренного сустава)
Диагностика коксартроза (артроза тазобедренного сустава)
Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

в Медицинском центре мануальной терапии и массажа «МАНУАЛ-ПРО»

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это разновидность деформирующего артроза суставов, который представляет собой хроническое невоспалительное заболевание и поражает тазобедренные суставы (один или оба одновременно). Болезнь эта имеет дегенеративно-дистрофический характер. Это означает, что хрящ, образующий тазобедренный сустав, претерпевает дегенеративные изменения, при этом изменяя и поверхности костей. Далее образуются костные разрастания (остеофиты), происходит деформация сустава, уменьшается объем движения в пораженном суставе, и они становятся крайне болезненными и дискомфортными.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в нашем организме. Именно благодаря ему выполняется очень важная двигательная функция в организме человека, а также он отвечает за то, чтобы наш организм был способен к передвижению. Если тазобедренный сустав заболевает, то это отражается на всем организме в целом и мешает человеку спокойно жить, ходить, не говоря уже о занятиях спортом. Очень часто мы видим людей старших возрастов, которые вынуждены из-за заболевания тазобедренного сустава опираться на трость.

Не смотря на то, что тазобедренный сустав чрезвычайно массивный и сильный, в то же время он достаточно раним, особенно с течением времени. Болезненность тазобедренных суставов значительно снижает качество жизни человека.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) прочно занимает второе место среди артрозов суставов по частоте диагностируемых случаев после гонартроза (артроза коленного сустава).

Классификация коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Бывает коксартроз как первичный, так и вторичный.

Причиной первичных коксартрозов в основном является неизбежный в процессе жизни износ тазобедренных суставов, и обычно затрагивает людей после 40 лет.
Причинами вторичного коксартроза обычно являются следующие заболевания: врожденный бедренный вывих, поражение некротическими массами тазобедренной кости в области ее головки, Петерса болезнь, травматизация ранее тазобедренного сустава, воспалительные болезни тазобедренного сустава. При этом артроз тазобедренного сустава может поражать либо отдельно один сустав, либо оба.

Существуют несколько разновидностей коксартроза:

Диспластический (является врожденной патологией и характеризуется недоразвитостью сустава).
Инволютивный (характерен для людей старшей возрастной категории и связан с возрастными изменениями).
Послеинфекционный (ему предшествовал гнойный или гнойно-аллергический, ревматоидный артрит).
Болезнь вследствие Петерса болезни (развитие в головке бедренной кости остеохондропатии).
Коксартроз вследствие травмирования (переломы шейки и головки кости (бедренной)).
Коксартроз вследствие нарушения обмена веществ (метаболизма).
Дисгормональный (прием глюкокортикостероидов, антидепрессантов на протяжении длительного времени).
Идиопатический (причину которого установить не удалось).

Симптомы коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Для того, чтобы правильно описать симптоматику коксартроза, следует одновременно рассматривать и стадии болезни, ведь именно от того, в какой стадии заболевание находиться, зависит и симптоматика.

Стадии коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Всего выделяют три стадии коксартроза (артроза тазобедренного сустава):

1-я стадия коксартроза. Это начальная стадия болезни, в которой симптоматика еще слабо выражена. Сустав на этой стадии болит не сильно и возникает болезненность только после физических нагрузок, таких как подъем тяжелых предметов или пробежка, поход на длинные дистанции. После того, как человек отдохнет, боли пропадают. У больного также может появиться хромота, если он, к примеру, пройдет более двух километров пешком. Усиливает болезненность подъем вверх по лестнице. Двигательный объем сустава уменьшается незначительно или сохраняется. Рентген-исследование может показать только небольшие изменения со стороны костных структур.
2-я стадия коксартроза. Эта стадии развивается при отсутствии лечения первой стадии. К вышеперечисленным симптомам добавляется специфический треск (хруст) в суставе. Болезненность становится более интенсивной и начинает иррадиировать в область паха, а также может распространяться на бедро и колено. На данной стадии не только сильные, но и любые движения способны вызвать болевую симптоматику, даже незначительная нагрузка на тазобедренный сустав. Даже подъем с кровати или прокрут корпуса может вызывать боль. Происходит напряжение околосуставных мышц, которое не проходит даже к ночи, поэтому больные часто жалуются на то, что бедро болит ночью. Начинать хромать человек может даже после незначительных пеших прогулок (до 500 метров). На этой стадии болезнь уже заставляет человека при ходьбе опираться на трость. Ограничение движений в суставе становится более выраженным. По результатам рентгенодиагностики определяются формирующиеся остеофиты.
3-я стадия коксартроза. Завершающая стадия заболевания. В данной стадии болезненность приобретает постоянный характер и мучает больного. Любое движение, даже самое слабое в несколько раз усиливает болевую симптоматику. В этой стадии тазобедренный сустав полностью обездвижен. Мышечная масса в области бедра и ягодицы уменьшается вследствие мышечной дистрофии, что очень хорошо заметно. Характерным является невозможность прямого стояния больного, корпус при этом будет перекошенным. Любой артроз ведет за собой образования контрактуры (сгибательного положения), в данном случае контрактура также образуется из-за того, что мышечные волокна находятся в постоянном напряжении, при этом нога со стороны поражения становится короче. В результате того, что тазобедренный сустав обездвижен, вся нога перестает выполнять свою двигательную функцию, что сказывается весьма негативно, и ведет к их остеохондротическому поражению. Кроме того страдает и позвоночник, появляются ощущения дискомфорта и болезненности в крестцовой области.

Причины коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Основные причины коксартроза:

Возрастные изменения в суставе. Характерно для людей старшей возрастной категории. Тазобедренный сустав со временем изнашивается, прекращает со временем выполнять свои функции, «высыхает», что приводит к снижению его амортизирующей функции и трению костей, формирующих сустав, друг о друга.
Травмирование тазобедренного сустава. Наиболее частой травмой среди людей данной возрастной категории является перелом шейки бедренной кости, что грозит при отсутствии полноценного лечения инвалидизацией. Травмироваться сустав может в любом возрасте, но чаще страдают пожилые люди.
Нарушенный метаболизм. Характерно это для людей, имеющих в анамнезе метаболические нарушения и болезни, связанные с нарушенным метаболизмом.
Нарушение гормонального статуса. Больше свойственно женщинам, особенно тем, которые на протяжении длительного времени принимали антидепрессанты и глюкокортикостероиды.
Наследственные аномалии развития опорно-двигательной системы, а также врожденные аномалии. К сожалению, на сегодняшний момент, достаточно большое количество детей рождается с врожденными патологиями опорно-двигательной и нервной систем. Что касается аномалий развития тазобедренного сустава, то сюда можно отнести его дисплазию, при которой не доразвиваются несколько структур сустава.
Артрит системного характера. Поражение нескольких суставов может вести за собой и поражение также тазобедренного сустава. В данном случае одним из главных факторов риска будет являться наличие воспалительного процесса.
Ревматические состояни и хронические артриты. Все это также может привести к появлению болезненности тазобедренного сустава. К таким болезням, вызывающим болезненность изучаемого сустава, относятся:

ревматизм;
ревматоидный артрит;
спондилоартропатия;
ревматоидный артрит ювенильный.

Поражение остеохондрозом. Остеохондроз позвоночного столба — достаточно распространенное и серьезное заболевание, которое кроме позвоночника, может «приводить в неисправность» и другие структуры нашего организма, в частности, тазобедренный сустав.
Мышцы и связки сустава. Повреждение эти структур также может явиться следствием возникновения дегенеративных и дистрофических процессов в тазобедренном суставе.
Инфекционное поражение как самого сустава, так и бедренной кости. Такие поражения являются очень серьезными, ведь ведут к тяжелым последствиям и иногда тяжело поддаются лечению. Может возникнуть остомиелит, который просто «съедает» или «растворяет» костную ткань. Может встречаться также туберкулезное поражение, причем чаще такая локализация встречается у детей допубертантного периода. Абсцедирование в области таза, что чаще является следствием не леченого или плохо леченого инфекционного процесса, например при аппендиците, воспалительные процессы, особенно если это касается половых органов женщин (болезни яичников), развитие абсцесса в области седалищно-прямокишечного углубления, что ведет к нарушению походки (возникновению хромоты). В большинстве случаях болезненность и хромота — это результаты сдавливания или поражения близлежащих нервов (седалищного или запирательного).
Новообразования злокачественного характера. Довольно редко злокачественные новообразования поражают тазобедренный сустав и окружающие его кости, ведь чаще причиной недуга является метастазирование из других злокачественных областей, например при рае молочной железы или легких.
Сужения проствета аорты и подвздошных артерий (их стенозы и окклюзии). При этом сустав все меньше и меньше получает необходимых для нормального функционирования питательных веществ, что ведет к его дистрофии.

Группа риска по коксартрозу (артроза тазобедренного сустава)

В основную группу риску можно включить следующие категории людей и вредоносные факторы:

Люди старших возрастов. Данное заболевание характерно для людей более старшего возраста, пожилых людей, ведь происходят процессы дегенерации, встречающиеся именно в этом возрастном периоде.
Женский пол. По статистике женщины более подвержены проблемам с тазобедренными суставами.
Люди имеющие лишние килограммы или страдающие ожирением.
Травмы одного или обоих тазобедренных суставов ранее.
Наследственная предрасположенность к данному роду заболеваний и врожденные аномалии развития тазобедренного сустава.
Наличие в прошлом инфекционных поражений, таких как абсцессы, асептические некрозы головки тазобедренной кости, остеомиелит и так далее.
Тяжелый физический труд.
Дачники, у которых риск развития коксартроза чрезвычайно велик.

Профилактика коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Основные мероприятия профилактики коксартроза следующие:

Дозированные физические нагрузки. Важно заниматься гимнастикой и разминать сустав для профилактики развития в нем патологических процессов и более медленного его старения. Это поможет не только улучшить состояние тазобедренного сустава, но и всего организма.
При наличии метаболических нарушений, следует их корректировать. Для этого следует обратиться к специалисту.
Следите за своим весом. Не забывайте о том, что тазобедренный сустав и так несет на себе большую нагрузку, практически все тело, поэтому не стоит мешать ему выполнять свои функции. К тому же, большой вес на столько сильно будет давить на суставы, что они будут постепенно рушиться. Люди с лишними килограммами также подвержены возникновению нарушений обмена веществ.
Избегайте резких поворотов туловищем, особенно, если вы не разогреты и не подготовлены, это предостережет вас от травмирований головки и шейки бедренной кости.
Лучше, конечно, выбирать тот вид спорта, в котором наименее опасны травмирования суставов, например, плавание или йога, особенно если есть наследственные предрасположенности или аномалии развития.
Предрасположенность к болезням суставов подразумевает бережное с ними обращение, а также регулярные походы к врачу для того, чтобы не упустить возможное развитие в суставе болезни или любого другого патологического процесса.
Если же у ребенка обнаружили дисплазию тазобедренного, следует лечить его, причем немедленно! Лучше пусть ребеночек несколько недель будет обездвижен в раннем возрасте, нежели всю жизнь будет мучиться.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно тех, которые грозят распространению на тазобедренный сустав.

Диагностика коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

При диагностике коксартроза очень важно найти причину, которая его вызвала. Ведь, как мы уже рассмотрели выше, причин имеется множество, они разнообразны, и лечение артроза тазобедренного сустава, соответственно, будет отличаться кардинально. Иногда это не так уж легко, а иногда и вовсе невозможно. Упор делается на изучение проявлений заболевания и подборку соответствующего лечения.

Первым делом пациент тщательно опрашивается врачом, изучая детально жалобы, причины болезни, наследственную отягощенность, наличие травм и так далее. Очень важно наличие жалоб, описанных выше и того, как долго они у больного наблюдаются.

После опроса врач собственноручно изучает пораженное место на наличие воспалительных изменений, трофических, деформаций, укорочений конечностей, ассиметрий и так далее. А у детей возможно наличие симптома «щелчка».

Важный момент — дополнительные методы обследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и рентген-исследование, ведь именно они помогут выставить окончательный диагноз. В дифференциальной диагностике коксартроза от других заболеваний тазобедренного сустава данный пункт чрезвычайно важен.

Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

На сегодняшний день имеется два подхода в лечение коксартроза: консервативный и оперативный. Наш Центр специализируется на методиках, которые являются без оперативными. Важно помнить, что не все стадии коксартроза возможно вылечить данным способом и на поздних стадиях требуется, все-таки, оперативное вмешательство, что следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Наш Центр занимается безоперационным лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) в Киеве уже на протяжении более 10 лет (с 2003 года). Многие наши пациенты надолго избавились от симптомов, вызываемых данной патологией. Наиболее выраженный лечебный эффект от применения консервативных методов лечения достигается при лечении коксартроза 1-й и 2-й стадии, хотя даже на 3-й стадии можно значительно улучшить состояние пациента.

Мы создали собственную программу терапии, являющуюся методикой комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов. Называется она — Нетравматическая методика безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов.

Для ее осуществления были скомбинированы такие методы лечения болезней позвоночника и суставов, как ручная (мануальная) терапия, медикаментозное лечение, массажи (лечебные, расслабляющие и так далее), физиопроцедуры, лечебная гимнастика и некоторые другие.

Очень удобно то, что время проведения процедур подбирается лично для Вас, в удобное время. Можно приезжать ежедневно, а можно и через день.

Курс безоперационного лечения коксартроза в нашем центре состоит из 10 — 15 комплексных лечебных сеансов, а количество таких сеансов зависит от особенностей течения и проявления болезни. Уже после первых нескольких сеансов можно значительно уменьшить болезненные и дискомфортные ощущения и улучшить качество жизни.

Важно и ограничить нагрузку на сустав как во время лечебного курса, так и пару недель после для закрепления результата и того, чтобы не возникли осложнения.

Если консервативная терапия не дала ярко выраженного лечебного эффекта (особенно речь идет о 3-й стадии коксартроза) необходимо подумать о хирургической операции в условиях стационара. После операции будет необходимо пройти курс реабилитации, который можно пройти, например, в нашем центре.