Лечение коксартроза тазобедренного сустава препаратами
Коксартроз (остеартроз, деформирующий артроз) тазобедренного сустава — заболевание опорно-двигательного аппарата. При коксартрозе в хрящевой ткани сустава развивается дегенеративно-дистрофический процесс.
Хондропротекторы (от лат. Chondr — хрящ и Protector — защитник) — эффективное средство для профилактики и лечения коксартроза на первой и второй стадиях заболевания.
Действие хондропротекторов на хрящевую ткань ↑
Тазобедренный сустав формируют сочленяющиеся бедренная и подвздошная кости.
Шарообразная суставная головка бедренной кости, покрытая гиалиновой хрящевой тканью, входит в вертлужную впадину (покрыта гиалиновым слоем) подвздошной кости, образуя шарнир, благодаря чему тазобедренный сустав способен двигаться.
Прочный, упругий и гладкий суставной хрящ выделяет синовиальную жидкость, которая создает на хряще защитную пленку, обеспечивая его питание и смазывание.
Суставной хрящ помогает амортизировать и правильно распределять нагрузки при движении.
При коксартрозе в тканях хряща идут разрушительные процессы с последующим изменением костной поверхности сустава.
В составе комплексного лечения коксартроза врачами назначаются препараты, содержащие хондропротекторы, применение которых:
- тормозит процесс разрушения хрящевой ткани;
- способствует улучшению обменных процессов в суставных тканях;
- стимулирует процесс образования суставной смазки, способствующей улучшению подвижности хрящевого сустава.
Хондропротекторы являются источниками глюкозамина и хондроитина, которые вырабатываются хрящевой тканью суставов.
Глюкозамин и хондроитин питают хрящевые ткани изнутри. Хондропротекторы близки по составу организму человека и являются безопасными.
В производстве хондропротекторов используются:
- вытяжка хрящевой ткани рогатого скота (препарат Румалон);
- вытяжки морских беспозвоночных и рыб (Алфлутоп);
- компоненты растительного сырья: авокадо, бобовые.
Свойства активных компонентов ↑
Глюкозамин:
- способствует возобновлению ферментных процессов в хрящевой ткани;
- стимулирует выработку синовиальной жидкости;
- улучшает эластичность хрящевой ткани;
- тормозит дегенеративные процессы.
Хондроитин:
- является строительным материалом для суставной хрящевой ткани;
- угнетает ферменты, разрушающие хрящ;
- усиливает выработку коллагена;
- стимулирует образование хондроцитов и гиалуроновой кислоты;
- способствует улучшению подвижности и гибкости хрящевого сустава;
- улучшает кровоснабжение в хрящевых тканях;
- обладает противовоспалительным действием.
Перечень самых эффективных препаратов при коксартрозе ↑
При коксартрозе тазобедренного сустава эффективными препаратами на основе глюкозамина считаются :
- Дона (в порошке, в капсулах, в ампулах);
- Артон флекс (в таблетках);
- Эльбона (в порошке, в капсулах, в ампулах).
Для лечения коксартроза назначаются следующие препараты на основе хондроитина:
- Мукосат (в таблетках, в ампулах);
- Артрон хондрекс (в таблетках, покрытых оболочкой);
- Структрум (в капсулах);
- Артра хондроитин (в капсулах);
- Артрадол (в ампулах);
- Хондроитин акос (мазь);
- Хондроксид (мазь).
Популярные при суставных заболеваниях дегенеративного характера препараты, содержащие комбинацию глюкозамина и хондроитина:
- Румалон (на основе вытяжки хрящевой ткани рогатого скота, в ампулах);
- Афлутоп (на основе вытяжки морских рыб, в ампулах);
- Терафлекс (в капсулах);
- Хондрофлекс (в капсулах);
- Артра (в таблетках, покрытых оболочкой).
- Мовекс комфорт (в таблетках);
- Остеаль (в таблетках)
- Протекон (в таблетках).
Препараты — заместители внутрисуставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, в форме раствора в шприцах:
- Ферматрон;
- Синвиск;
- Синокром;
- Остенил.
Схема приема и продолжительность лечебного курса ↑
Производство хондропротекторов осуществляется в виде капсул, таблеток, в форме раствора для инъекций, а также в виде гелей, мазей и кремов.
Правильную дозировку может подобрать только врач, который имеет полную информацию о состоянии здоровья своего пациента. Врач может назначить препараты, усиливающие действие хондропротекторов.
Капсулы и таблетки, как правило, назначаются на ранних стадиях коксартроза, при отсутствии обострения.
Эффект от инъекций проявляется быстрее, чем от иных лекарственных форм.
Курс лечения при обострении суставного заболевания начинают с инъекций, а затем врач переводит больного на капсулы и таблетки.
Мази, гели и крема используются местно, они наносятся на область пораженного сустава.
Действующее вещество в этой форме при единичном применении сильного воздействия на сам суставный хрящ оказать не может.
Лекарственные средства местного действия способны затушить боль, воспаление и отек.
Начав принимать хондропротекторы, необходимо понимать:
- хондропротекторы — препараты длительного воздействия, рассчитанные на прием курсом;
- первые ощутимые результаты лечения начинают проявляться где-то спустя полгода после начала приема;
- стойкий эффект достигается при регулярном и длительном приеме препарата, прописанного врачом;
- курс лечения, как правило, длится в течение полутора-трех месяцев, а в течение года потребуется провести два-три полных курса;
- после отмены препарата восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще в течение некоторого времени;
- при необходимости курс лечения повторяют через 6 месяцев;
- процесс лечения будет эффективным только при точном соблюдении схемы приема.
Курс лечения популярным румалоном (20 инъекций) продлится порядка шести недель.
Инъекции препарата Дона необходимо вводить три раза в неделю в течение четырех-шести недель, а капсулы Дона принимают 3 раза в день по 1-2 штуки в течение четырех-шести недель.
Инъекции препарата Мукосат вводят через день, курс лечения 25-30 инъекций.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты, предназначенные для замещения внутрисуставной жидкости, используются в виде инъекций и вводятся непосредственно в больной сустав.
Инъекции в область тазобедренного сустава эти вводятся только врачом и исключительно под контролем рентгена.
Курс — от трех до пяти процедур, повторять процедуру можно не ранее, чем через полгода.
Вместе с хондропротекторами в состав комплексного лечения коксартроза входят:
- нестероидные препараты для снятия боли и воспаления;
- витамины;
- курсы массажа, который оказывает благотворное влияние на кровообращение, помогает снять спазм, укрепляет мышцы;
- физиотерапия;
- иглоукалывание;
- диета (при избыточном весе усиливается нагрузка на сустав и нарушается кровообращение);
- физические упражнения (при плохо развитых ягодичных и бедренных мышцах правильное движение суставов невозможно, чем идеальнее работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь, доставляя к хрящевому суставу питательные вещества).
- при реактивном коксартрозе, наряду с хондропротекторами и обезболивающими, назначаются антибиотики, которые борются с инфекцией и не дают ей проникнуть в суставную ткань.
Противопоказания ↑
Назначать лекарственные средства может только лечащий врач.
Применять хондропротекторы противопоказано:
- беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью;
- при воспалительном процессе в суставных тканях;
- при аллергической реакции на составляющие препарата;
- при отклонении в работе желудочно-кишечного трактора хондропротекторы назначаются с предельной осторожностью;
- при сахарном диабете глюкоза, которая содержится в хондопротекторах, должна компенсироваться инсулином, решение о приеме лекарственных средств принимает врач.
Эффективность терапии на разных стадиях заболевания ↑
Начинать прием хондропротекторов необходимо при появлении первых признаков суставного заболевания дегенеративного характера:
- В начале болезни суставная жидкость изменяет свои свойства, становится густой и вязкой. Нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы в хрящевой ткани и атрофируются мышцы.
- Суставной хрящ начинает сохнуть, его поверхность покрывается трещинами и становится шероховатой. Хрящ, не выдерживая повышенного трения при движении, начинает истончаться, увеличивается давление на кости, которые постепенно деформируются.
- В период реактивного воспаления хрящевого сустава появляются суставные боли.
Коксартроз 1 степени
Характеризуется слабовыраженными периодическими болями в области тазобедренного сустава (реже, в области бедра и коленного сустава), которые возникают при сильных физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя.
Амплитуда движений пока не ограничена, походка и мышечная сила не изменены.
Головка и шейка бедренной кости не изменены, но суставная щель уже сильно сужена.
Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на самой ранней стадии развития деформирующего артроза позволяет:
- улучшить двигательную активность сустава;
- остановить процесс разрушения хрящевой ткани;
- стимулировать регенерацию суставной ткани;
- полностью сохранить функции тазобедренного сустава.
Коксартроз 2 степени
Характеризуется усилением болевых ощущений в хрящевом суставе, в паховой области, в колене, боль появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.
Возникает скованность в движениях, наблюдается прихрамывание, начинает развиваться атрофия мышц. Головка бедренной кости увеличивается в объеме и деформируется, утолщается и расширяется шейка бедренной кости, наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости.
Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на поздних стадиях развития заболевания:
- улучшает двигательную активность сустава;
- снижает боль;
- позволяет сохранить работоспособность;
- снижает риск развития осложнений.
Коксартроз 3 степени
Характеризуется болями, которые носят постоянный характер.
При ходьбе больной вынужден использовать трость, наблюдается укорочение конечности. Движения в суставе серьезно ограничены, атрофируются мышцы бедра, ягодиц, голени. Суставная щель резко сужена, значительно расширена шейка бедренной кости.
На этой стадии хондропротекторы бесполезны. Рекомендовано хирургическое лечение.
Применение хондропротекторов для профилактики ↑
Коксартроз тазобедренного сустава является очень распространенным заболеванием среди людей старше 45-ти лет.
Прием хондропротекторов в целях профилактики минимизирует риск его возникновения.
Прием хондропотекторов в профилактических целях показан:
- тем, кто носит тяжести или испытывает серьезные физические нагрузки;
- людям, перенесшим травмы суставов;
- страдающим ревматоидным полиартритом и воспалительными дегенеративными суставными заболеваниями.
Как формируются цены на данную группу лекарственных средств? ↑
Лекарственные вещества, включая хондропротекторы, различаются наличием и процентным содержанием активных компонентов, наличием различных добавок, источником и степенью очистки сырья.
В стоимость лекарственных препаратов входят затраты на проведение клинических испытаний и на экспериментальное изучение действенности положительного эффекта.
Цены варьируются таким образом:
| Наименование препарата | Действующие вещества | Стоимость упаковки (руб.) |
| Дона (инъекции) | Глюкозамин сульфат | 1100 (6 ампул) |
| Структум | Хондроитин сульфат | 1100 (60 капсул) |
| Терафлекс | Глюкозамин и хондроитинсульфат | 900 (60 капсул) |
| Артра | Глюкозамин и хондроитинсульфат | 1000 (60 табл.) |
| Хондроитин АКОС | Хондроитинсульфат | 250 (60 капсул) |
Хондропротекторы успешно используются для лечения коксартроза тазобедренного сустава на ранних стадиях заболевания и наиболее эффективны они в составе комплексного лечения.
Данные средства восстанавливают метаболизм в суставной хрящевой ткани, способны приостановить или полностью прекратить процесс ее разрушения.
Видео: коксартроз и его лечение
Источник
Галина М. · 25 августа 2019
9,4 K
К сожалению лекарств, полностью восстанавливающих сустав не создано на данный момент.
При лечении коксартроза применяют
противовоспалительные нестероидные анальгетики
стероидные препараты для улучшения питания тканей в области сустава
их назначает лечащий врач
Наибольшее значение оказывают немедикаментозные методы:
массаж (дает улучшение кровоснабжения, питания тканей и восстановление обменных процессов)
упражнения на растяжку (в процессе улучшается кровоснабжение тканей и восстановление обменных процессов) и дает большую амплитуду движений без боли.
поддержание двигательной активности (только когда мышцы активно работают — питание тканей расположенных с патологически измененными участками улучшается и повышается оксигенация и снабжение питательными веществами пораженной зоны).
Все это улучшает снабжение питательными веществами и замедляет процессы «деградации».
Важно использовать для повседневного ношения обувь, которая снимет ударную нагрузку на сустав, стоит отказаться от твердокаблучной обуви полностью (туфли на каблуках, обувь на твердой, негнущейся платформе, обувь на жесткой основе и пр.).
Кроссовки с мягкой пяткой и подошвой улучшающей движение стопы поможет снять ударную нагрузку при ходьбе и уменьшить травмирование сустава.
Обувь МВТ позволит не только уменьшить ударную нагрузку на сустав за счет мягкой вставки заменяющей каблук, но и за счет смещения центра тяжести в правильную позицию, не дающую такой нагрузки на суставы как например при сколиозе или ходьбе на каблуках. Упругая перекатная подошва мягко активирует работу мышц, что улучшит питание тканей и позволит долше оставаться активным.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, идометацин, бутадион и их производные
При артрозах нестероидные, т. е. негормональные, противовоспалительные препараты эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Поэтому и каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения НПВП.
Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы, например к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.
Но нужно понимать, что, хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. НПВП при коксартрозе дают только временное облегчение.
Артроз же тем временем продолжает прогрессировать, и, как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.
Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения НПВП на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани). Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава (в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше).
Кроме того, необходимо помнить, что все НПВП имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.
Поэтому при необходимости длительного применения противовоспалительных веществ в терапии коксартроза лучше пользоваться селективными противовоспалительными препаратами (мовалис).
Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают такого отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача).
Коксартроз: лечение
Ecли cтeпeнь кoкcapтpoзa нeвeликa, в дoмaшниx ycлoвияx вoзмoжнo пpoвeдeниe cвoeoбpaзнoгo кoмплeкca ЛФК. Мeтoдикe… Читать дальше
Как лечить воспаление коленного сустава?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Воспаление коленного сустава может возникать при достаточно большом количестве заболеваний, например артроз, артрит, остеоартроз, синовит, ревматоидный артрит и ряд других заболеваний.
Обычно для установления точного диагноза, составления плана обследования и назначения лечения рекомендуется обратиться к ревматологу.
В плане лечения обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты как местно в виде мазей и гелей, так и системно в виде таблетированных форм, например диклофенак, кетопрофен, найз, вольтарен.
В зависимости от установленного диагноза могут назначаться хондропротекторы, глюкокортикостероиды и ряд других препаратов.
Также к лечению довольно часто подключают физиотерапевтические методы. Необходимо помнить, что у данного лечения есть свои показания и противопоказания.
К профилактике воспалительных заболеваний суставов относиться — поддержание оптимальной массы тела, лечение очагов хронических инфекций, избегать чрезмерных нагрузок на сустав, травм, переохлаждений.
Прочитать ещё 2 ответа
Артроз. Что с ним делать? Как лечить?
При лечении больных гонартрозом в зависимости от стадии заболевания применяются как неоперативные, так и хирургические методы. Неоперативное лечение показано при I–II стадии, в то время как хирургическое – при II-III стадии или случаях неэффективности консервативной терапии больных с I стадией процесса.
Неоперативное лечение гонартроза
Неоперативное лечение складывается из немедикаментозных и фармакологических методов воздействия. Так как патогенез гонартроза до настоящего времени остаётся неясным, этиотропная терапия данного заболевания отсутствует.
Целью консервативного лечения является стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его в фазу клинической компенсации. Практические задачи заключаются в уменьшении выраженности болевого синдрома, поддержании или восстановлении амплитуды движений в коленном суставе и купировании синовита, если он имеется.
План лечения должен быть индивидуализирован с учётом имеющихся у пациента сопутствующих соматических заболеваний, при которых может быть противопоказан тот или иной способ немедикаментозного или фармакологического воздействия.
Гонартроз: лечение
Прочитать ещё 5 ответов
Как лечить ревматоидный артрит суставов?
Лечение ревматоидного артрита проводится в условиях стационара и начинается с подбора наиболее эффективных нестероидных противовоспалительных средств.
Ревматический полиартрит хорошо поддается лечению препаратами группы ацетилсалициловой кислоты. Однако основное препятствие для их назначения в эффективных дозах это токсический эффект, проявляющийся шумом в ушах, снижением слуха, потерей аппетита, изжогой.
Салициловые препараты раздражают слизистую оболочку желудка, приводя нередко к эрозивному гастриту, язве, желудочному кравотечению. Препараты в виде порошка лучше всего принимать после еды, запивая щелочной минеральной водой или молоком. После выписки домой пациенту следует в течение месяца принимать ацетилсалициловую кислоту в дозе 2 г в день.
Одновременно с салициловыми препаратами или НПВС в условиях стационара больному в наиболее пораженные суставы вводят глюкокортикостероидные препараты.
ГКС внутрь при отсутствии внесуставных проявлении следует использовать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, некупирующихся НПВС и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах и на небольшой срок, чтобы впоследствии уменьшить дозу гормонов и полностью их отменить. Из препаратов ГКС чаще всего предпочтение отдается преднизолону, хотя можно использовать также преднизон, дексаметазон, триамцинолон.
Одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами больным с преимущественно суставной формой ревматоидного артрита с целью нормализации функции иммунной системы рекомендуется прием одного из препаратов так называемого базисного ряда, обычно производных аминохинолина — делагил, хлорохин — по 0,25 г в день или плаквенил — по 0,2 г в день. В первые 2 года по 1 таб ежедневно, а затем по 1 таб через день.
Так же широко, особенно в период стихания активности процесса, при ревматоидном артрите применяются физические методы воздействия на пораженные суставы.
Ревматоидный артрит: что это? причины, симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита
Прочитать ещё 2 ответа
Какую боль облегчает Кетопрофен?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом.
Согласно инструкции, показанием к применению являются:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок, сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго);
- Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
- Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).
Перед применением данного препарата обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Источник