Лечение кисты коленного сустава лазером

АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА И КИСТЫ БЕЙКЕРА

+

Коленный сустав формируют бедренная кость, берцовые кости и надколенник. Чтобы кости свободно, а главное безболезненно двигались друг относительно друга, их суставные концы покрыты специальным суставным хрящом. Коленный сустав окружает плотная капсула, которая похожа на своеобразный водонепроницаемый мешок, внутри которого образуется особая синовиальная жидкость.

Синовиальная жидкость омывает полость сустав, смазывает, питает и увлажняет суставной хрящ, тем самым облегчая скольжение костей в суставе. При различных ревматоидных заболеваниях, остеоартрозе, а также после травм, количество жидкости, вырабатываемой внутри сустава увеличивается.

Избыточный объем синовиальной жидкости продавливает слабую заднюю капсулу сустава в подколенной области, и со временем формируется киста Бейкера. Можно сказать, что киста Бейкера — это не что иное, как выпячивание задней стенки капсулы сустава.

Клинически это проявляется мягким образованием по задней поверхности коленного сустава в подколенной ямке. Впервые данное образование под коленом описал врач Бейкер, поэтому оно в последствие получило его имя.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КИСТЫ БЕЙКЕРА

+

Киста Бейкера это чаще всего не самостоятельное заболевание, а проявление остеоартроза. При остеоартрозе сустав воспаляется, продуцируется большое количество внутрисуставной жидкости, что и приводит к выпячиванию задней стенки сустава с образованием кисты Бейкера. Редко киста Бейкера может быть следствием травмы коленного сустава, в результате которой повреждается или ослабляется его капсула.

Кисты Бейкера маленького размера чаще всего не вызывают какого-либо дискомфорта и неудобств у пациентов. В некоторых случаях кисты могут проявляться небольшой тянущей болью и отеком под коленом после долгой ходьбы. Но чаще причиной этой боли является артроз колена, а не сама киста Бейкера. При кистах большого размера возможно ограничение сгибания в колене, особенно у худощавых пациентов.

Некоторых пациентов наличие большой кисты Бейкера в подколенной области не устраивает с косметической точки зрения, что также может стать причиной обращения к врачу и решению вопроса о ее удалении.

В утреннее время киста Бейкера, как правило, меньше по размерам. После нагрузки в конце дня объем кисты увеличивается.

При некоторых условиях киста может лопнуть, и ее содержимое растекается в области икроножной мышцы. Разрыв кисты Бейкера сопровождается значительной болью и отеком, что иногда врачи ошибочно расценивают как тромбоз вен голени.

ДИАГНОСТИКА КИСТЫ БЕЙКЕРА

+

Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента и данных инструментальных методов обследования.

При осмотре врач изучит Ваш коленный сустава, проведет ряд клинических тестов, оценит рентгенограммы на предмет наличия артрозных изменений.

Крупные кисты хорошо определяются при пальпации под кожей. Ваш врач может также назначить УЗИ коленного сустава, которое является достаточно информативным при кисте Бейкера.

Однако наиболее современным и точным методом обследования коленного сустава в общем и кисты Бейкера в частности является МРТ. На МРТ можно оценить размер кисты, ее точную локализацию, а также оценить плотность ее содержимого.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БЕЙКЕРА ИЛИ ПОДКОЛЕННОЙ КИСТЫ

+

Лечение кисты Бейкера может быть консервативным (то есть без операции) и хирургическим.

Консервативное лечение, как правило, направлено на уменьшение болевого и отечного синдрома при артрозе. Оправданным является применение хонропротекторов, а также препаратов гиалуроновой кислоты вводимых внутрь сустава для уменьшения скорости прогрессирования артроза.

Иногда производится пункция кисты с помощью шприца, удаления жидкости из нее с последующим введением специальных гормональных препаратов. Однако после подобного лечения отмечается значительная частота рецидивов буквально через несколько месяцев. К тому же гормональные препараты хоть и снижают кратковременно боль и отек в суставе, в дальнейшем значительно разрушают и так уже поврежденный при артрозе хрящ.

В прошлом, а иногда и сейчас, применяются открытые операции, при которых производится большой разрез в области подколенной ямки, киста выделяется и удаляется, а капсула ушивается.

Подобные операции достаточно травматичны, рана в области подколенной ямки долго заживает, а оставшийся рубец в области сустава доставляет неприятные ощущения пациенту еще длительное время. К тому же нередки рецидивы кисты при таком лечении, также стоит отметить, что в непосредственной близости от кисты находятся важные нервы и сосуды нижней конечности, которые есть риск повредить во время операции.

В настоящее время в нашей клинике проводятся малоинвазивные операции по удалению кисты Бейкера артроскопически, то есть без разрезов через небольшие проколы.

Во время операции мы имеем возможность санировать поврежденный артрозом сустав, обработать поврежденные хрящи и мениски, а также удалить свободные внутрисуставные тела.

Вторым этапом мы входим видеокамерой в кисту Бейкера из полости сустава и с помощью специальных инструментов иссекаем ее изнутри. Тем самым уменьшается риск повреждения сосудов и нервов в области кисты, и достигается отличный косметический результат. Времени на реабилитацию после подобных малоинвазивных артроскопических вмешательств требуется значительно меньше, чем после открытых операций.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

+

В нашей клинике мы давно и с успехом применяем малоинвазивные артроскопические методы лечения травм и заболеваний коленного сустава.

Операции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением качественных расходных материалов зарубежного производства. Врачи нашей клиники постоянно повышают свой профессиональный уровень в Германии и Израиле, участвует в конференциях и мастер-классах в России и за рубежом.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ВИДЕО АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА КИСТЕ БЕЙКЕРА

+

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая декомпрессия кисты Бейкера — 41000 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия
• Артроскопическая операция на кисте Бейкера и при необходимости частичная резекция мениска
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Киста Бейкера- это доброкачественное образование, точнее полость, заполненная синовиальный (или попросту суставной) жидкостью. 

Самое слабое место в капсуле коленного сустава- в области подколенной ямки. Именно там собирается лишняя жидкость, которая образовалась при болезни коленного сустава-артрозе. Если Вы чувствуете распирание, боль под коленом, которая усиливается при сгибании сустава, то Вам необходимо провести УЗИ сустава и обратиться к ортопеду. Если небольшие Кисты Бейкера лечатся консервативно, то крупные образования, размером от нескольких сантиметров лечатся хирургическим путём. С внедрением в широкую медицинскую практику лазерных технологий, новшества не обошли стороной и ортопедию. Благодаря лазеру стало возможным удалить кисту Бейкера без операции. Тем более что открытая хирургия эффективна только в 33% случаев. Как проводится лазерная деструкция кисты? Вся манипуляция проводится под контролем ультразвукового контроля. Перезвони процедурой мы в Клинике Боли проводим комплексное лечение артроза сустава для снижения воспаления и уменьшения количества продуцируемой синовиальный жидкости. Какие бывают кисты по размерам? а) малые кисты — менее 3 см; б) средние — от 3 до 5 см; в) большие — более 5 см. 

Лазерной операции могут быть подвергнуты средние и большие кисты Бейкера. Операция, а точнее манипуляция выполняется под местной анестезией и практически безболезненна. Хирург (в нашей Клинике-это Федоров Евгений Геннадьевич) находит кисту при помощи УЗИ и оценивает ее размеры, изучает количество камер и оценивает шейку кисты, наличие клапана и другие особенности Вашей кисты. После этого из кисты удаляется избыток жидкости. В кисту вводится лазерный проводник. Ткани вокруг кисты под контролем ультразвука наполняются слабым раствором местного анестетик. Таким образом, хирург прижимает стенки кисты к источнику лазерного излучения и создаёт подушку безопасности вокруг сосудисто-нервного пучка. Далее выбирается оптимальный режим работы лазерного аппарата и небольшими по времени включениями доктор обрабатывает кисту изнутри. Лазерная энергия вызывает коагуляцию белка, полость после этого сокращается в десятки раз. На заключительном этапе выполняется лазерная коагуляция шейки кисты, через которую в общем то и поступает жидкость из коленного сустава. После процедуры мы наблюдаем пациента несколько часов и отпускаем в этот же день домой. В раздел новости В Клинике Боли проводятся гинекологические операции. Врач акушер-гинеколог Моисеева Елена Анатольевна, врач с большим хирургическим стажем, оперирует как в Областной больнице, так и в нашей Клинике. 

В чем преимущество платной гистероскопии или гистерорезектоскопии? Доктор в нашей Клинике имеет достаточное время для подготовки к операции, общению с больной, послеоперационному наблюдению. Операционная оснащена немецким гистерорезектоскопом самой последней марки и эндоскопической стойкой экспертного уровня. Наркоз проводит очень опытный и внимательный анестезиолог Солдатова Ирина Викторовна. Ну и конечно-же комфорт в палатах очень важен для наших пациенток. Кроме внутриматочной эндоскопии мы выполняем операции при выпадении матки и другой гинекологической патологии. В Клинике Боли впервые в нашем Регионе внедрена методика лазерной деструкции кисты Бейкера. Киста Бейкера- это доброкачественное образование в области подколенной ямки. Образуется при артрозе коленного сустава и является его частым осложнением. До недавнего времени большие кисты удалялись только хирургическим путём и имели низкую эффективность- около 33%. Лазерные технологии стали применяться теперь и в ортопедии. Манипуляция длится около 30 минут, не требует проведения наркоза, технически относительно проста. Подробнее о ней можно прочитать в статье (ссылка). В Клинике успешно выполнено 5 процедур. Все пациенты чувствуют себя хорошо, полость Кисты по данным контрольного УЗИ не определяется.

Если есть большая припухлость под коленным суставом может чувствоваться напряжение в области колена, особенно в положении стоя. 

Подобное заболевание коленного сустава чаще всего развивается, при наличии основной проблемы, такой как остеоартрит, ревматоидный артрит или разрыв хряща, который выстилает внутреннюю стену сустава. Этот вид опухоли является наиболее распространенным, его иногда называют вторичной кистой бейкера коленного сустава.

Часто киста исчезает сама по себе со временем, а может и оставаться на многие месяцы или даже годы. Тем не менее, существуют различные методы лечения, которые могут помочь избавиться от нее быстрее.

Киста бейкера: лечение

Лечение кисты бейкера подбирается индивидуально для каждого случая, это может быть как курс медицинской терапии, так и простые народные средства. Иногда даже прикладывание компресса со льдом — может облегчить боли, но лучше всего обратиться к специалисту. Обычно лечение припухлости под коленом включает в себя следующие процедуры:

В некоторых случаях назначают лекарства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен, он уменьшает боль и отеки, но принимать его можно только по рецепту врача, так как есть серьезные побочные эффекты.

Аспирацию применяют в том случае, если киста больших размеров, и вызывает сильные болевые ощущения.

Уколы кортизона назначаются для уменьшения болей и отека, но эффект может быть не долгим.

Процедуры импульсных электромагнитных излучений и био резонансной терапии выполняются физиотерапевтом,  кстати, они могут быть очень эффективны против воспаления.

Лечение кисты бейкера может быть не только медикаментозным, врачами рекомендуются также физические упражнения, на укрепление колена, его участков и развивающие силу мышц. Упражнения особенно важны, если причиной заболевания является артрит.

При диагнозе киста бейкера, лечение народными средствами также считается довольно эффективным. Золотой ус, чистотел и лопух – признаны самыми популярными травами в излечении заболевания. Из трав делаются компрессы на больное колено, и настойки для приема внутрь, если киста бейкера небольшая лечение народным средством может избавить от нее навсегда.

Хирургическое вмешательство

Иногда для удаления кисты бейкера проводится хирургическое вмешательство,  особенно если припухлость появилась в результате травмы. Операция по удалению кисты делается, в случае, если она очень большая в размерах, болезненная или другие виды излечения не сработали.  Иногда используется метод замочной скважины, чтобы закрыть соединение между вытекание синовиальной жидкости в ткани и коленным суставом.

Операция по удалению кисты бейкера также рекомендуется для лечения основной проблемы заболевания колена, например, разрыв мениска, так как при подобных травмах она является вторичным заболеванием.

Самым современным методом лечения Кисты Бейкера является лечение лазером. Лазерная деструкция выполняется под контролем ультразвука. Продолжительность процедуры около 30 минут. Она безболезненна, безопасна и малотравматична. Делается без разреза. В день процедуры пациент может уйти домой.

Ответ на Отзыв

Добрый день, Надежда! Спасибо Вам за отзыв! Очень рады, что Вы остались довольны врачом и операцией! Передадим Валентину Викторовичу Вашу благодарность! Желаем Вам скорейшего выздоровления! С уважением, администрация Клиники Боли

недавно обратился в Клинику боли с болью в пятке. Диагноз-Пяточная шпора. Врач назначает лечение УВТ. Говорит надо 3-8 сеасов. Я согласился. Прошел первый сеанс -улучшений нет. прошел второй- есть улучшения но мало. оказывается Врач делает сеанс продолжительностью 5-7 мин. Второй раз он сделал 2 сеанса подряд (видимо расщедрился)- отсюда и чуть улучшения.  Я  привык до всего докапываться в жизни сам. Читаю интернет, много статей и форумов. Везде пишут что продолжительность сеанса не менее 15 мин.  Позвонил в другие клиники (Москва, Питер) сказали что от 15 мин до 30 мин.- продолжительность  сеанса.   Тут я решил спросить у Врача своего а  почему так мало делаем УВТ? а он распсиховался, засуетился и говорил если 15 мин надо то это стоит как 4 сеанса. То есть 4 тыс.  Даже в Центре Москвы и питера таких варварских цен не было и нет.  Короче ловкий развод на деньги в клинике Боли.  Сами растягивают лечение на большоее количесвто сенсов, чтобы обадрать больше денег.  Вывод: поеду в Москву или Обнинск, съэкономлю в 2 раза.

Артем

Здравствуйте. В клинику обращалась в 2012 году с проблемой пяточной шпоры. В результат, честно говоря, не очень верила,но выхода не было.Тот,кто сталкивался с этой проблемой меня поймет. После сеансов ударно-волновой терапии боли оставались.Доктор (Самков Алексей Викторович) изготовил мне ортопедические стельки,но нога продолжала болеть. Прошел год.Я не забыла Вас. Пишу, чтобы выразить своему дорогому доктору(Алексею Викторовичу)великую благодарность за оказанную квалифицированную помощь.Спасибо Вам большое!Желаю вам и все