Лечение кислородом коленного сустава

Среди множества способов оптимизации репаративных процессов в суставе, пораженном деструктивным процессом, наряду с медикаментозным и оперативным лечением особого внимания заслуживают методы, основанные на использовании энергии химически активных веществ и физических факторов. В большинстве случаев, особенно на ранних стадиях патологического процесса, использование этих методов достаточно для купирования обострения заболевания, поддержания длительной ремиссии. Применение в терапии деструктивно-дистрофических заболеваний нестабильных, химически активных форм кислорода позволяет добиться усиления обменных процессов и замедления дистрофических процессов в тканях. Энергия, несущая нестабильными, биологически активными формами кислорода, активизирует процессы синтеза коллагена, межклеточного вещества, пролиферации клеток тканей сустава. Кроме этого кислородотерапия восстанавливает динамическое равновесие между перекисным окислением липидов и антиоксидантной системой защиты за счет стимуляции последней.

Цель работы — улучшить результаты лечения больных с деструктивно-дистрофическими поражениями хряща в коленном суставе с помощью использования химически активных форм кислорода.

В клинике травматологии и ортопедии СамГМУ озон, облученный лазерным лучом (синглетный кислород), в комплексной терапии деструктивных и травматических повреждений гиалинового хряща используется с 2004 года. Введение в сустав фотомодифицированного озона патогенетически оправдано, особенно на ранних стадиях заболевания, так как передача дополнительной энергии и тем самым катализирование процессов синтеза и регулируемое перекисное окисление способствуют замедлению процессов гибели и распада тканей хряща.

Суть способа заключается в следующем. В перевязочной, в условиях асептики и антисептики пунктируется коленный сустав пациента. Через иглу вводится озон, облученный лазерным лучом при температуре 31±0,5˚С, плотности излучения 120-150 МВт/см2, длине волны излучения λ = 0,63 мкм мощностью 30 мВт, что необходимо для возбуждения кислорода и перехода его молекул из триплетного в синглетное состояние. Объем вводимого газа составляет 20 см3 при первом введении и по 60-80 см3 в последующем. Всего выполняют 4 инъекции с интервалом в два дня.

Применению кислорода, подвергшегося воздействию лазерного луча (синглетный кислород), в условиях клиники предшествовало экспериментальное исследование, доказавшее его безопасность и эффективность при деструктивно-дистрофических процессах. Эта химически активная форма кислорода была применена в комплексе лечения 24 пациентов с деформирующим артрозом коленных суставов I (2 человека), II (11 больных), III (11 пациентов) стадиями. Для получения синглетного кислорода в клинических условиях был разработан и изготовлен прибор, включающий в себя типовой озонатор, источник лазерного излучения и систему световодов с иглой, позволяющей облучать стерильный кислород, поступающий из озонатора, непосредственно перед выходом в полость сустава. Получены патент № 31101 2002 г., патент № 2239468 2002 г.

Результаты лечения оценивали с учетом клинических проявлений патологического процесса показателей миографии, реовазографии, полярографии. Выраженность клинических симптомов определяли по пятибалльной системе.

В отличие от результатов лечения в контрольной группе у больных, получавших синглетный кислород, исчезли боли в пораженных суставах с I и у значительной части со II стадиями процесса. У двоих пациентов со II и у всех пациентов с III стадиями сохранились незначительные периодические боли при нагрузке. Ограничение движения в пораженном суставе в той или иной степени отмечено только у 7 больных с III стадией. Функция конечности восстановлена у всех пациентов. Все они возвратились к трудовой деятельности. Патологическая подвижность, «хруст», снижение силы мышц сохранились только у части больных со II и III стадиями. У 5 пациентов определялся незначительный синовит. Нестабильность в пораженном суставе отмечали 20 пациентов, но особого беспокойства она не доставляла. Практически у всех больных, за исключением двух пациентов с I и двух со II стадиями, сохранялась слабо выраженная гипотрофия мышц бедра. Остались неизменными рентгенологические симптомы патологического процесса. Продолжительность лечения составила 18±2 дня, период ремиссии 240±15 дней. Эффект был заметно выше у пациентов с I и II стадиями деформирующего артроза коленных суставов, но и у больных с III стадией отмечено значительное улучшение состояния.

Полученные данные клинического и функционального обследования пациентов с проведением системного многофакторного анализа после выполненного лечения позволили сделать вывод о том, что применение комплекса консервативных мероприятий, включающих в себя использование оксигенотерапии, повышает эффективность реабилитационных мероприятий у больных с деструктивно-дистрофическими и травматическими поражениями хряща в коленном суставе.

Ларцев Ю.В., Кудашев Д.С.

ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Опубликовал Константин Моканов

Согласно официальной медицине озонотерапия для суставов является эффективным средством при лечении дегенеративных деформаций и воспалительных процессов. Процедура проводится после консультации с лечащим врачом, так как имеет ряд противопоказаний. Важно учитывать, что при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата введение азота не выступает в роли панацеи, а служит вспомогательной мерой.

Озонотерапия может применяться как вспомогательная мера в лечении болезней суставов.

Озонотерапия: восстановление суставов

Физиопроцедуру, при отсутствии противопоказаний, можно проводить для профилактики патологий опорно-мышечного аппарата.

Кислородные инъекции комплексно воздействуют на организм, пораженный заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Наилучший эффект достигается на начальных стадиях развития болезни, а потому больному следует проконсультироваться насчет проведения физиопроцедуры при появлении первой негативной симптоматики в суставах. Чтобы наступило улучшение следует пройти полноценный лечебный курс, оптимальная длительность которого 8—10 сеансов. Активные молекулы газа, проникая в очаг патологического процесса, оказывают следующие положительные эффекты, представленные в таблице:

Больные отмечают такие улучшения после лечения озоном:

• исчезновение хруста при движении;
• улучшение эластичности связок;
• укрепление сухожилий;
• развитие большей амплитуды движений.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и вред озонотерапии

Несмотря на эффективность при лечении артрозов, артритов и других деформаций суставов, уколы кислорода и озона могут оказать негативное воздействие на организм при нарушении техники введения. Больному следует проходить процедуру только у квалифицированного специалиста. Также нужно отказаться от методики в таком случае:

• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• менструация;
• нарушение свертываемости крови и предрасположенность к кровотечениям;
• открытые раны;
• индивидуальная непереносимость лечащего компонента;
• эпилептические припадки;
• срок менее 6 месяцев после инфаркта;
• обострение панкреатита.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению

Озонотерапия рекомендована при наличии большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов.

Врачи рекомендуют обкалывание пораженного сустава при сильных болях, ярко выраженном воспалительном процессе и следующих заболеваниях:

• артроз и артрит локтевого, плечевого, тазобедренного и коленного сустава;
• остеохондроз;
• подагра;
• бурсит;
• миозит;
• остеопороз.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Чтобы усилить эффективность озонотерапии, при сильных болях на воспаленные участки следует наносить озонированное масло. Также при помощи средства можно проводить мягкий самомассаж.

Первым этапом больному необходимо пройти полное медицинское обследование. В зависимости от степени поражения и вида суставов, подбирается оптимальная дозировка озона и длительность терапевтического курса. Интервалы между сеансами не должна быть меньше 2—3-х дней. Максимальное количество инъекций в неделю — 3 шт. За сутки до и после процедуры запрещено употребление алкоголя, так как он блокирует целебное воздействие. При патологиях опорно-двигательного аппарата используют такие техники введения:

Длительность озонотерапии суставов прописывает врач, а улучшение пациенты отмечают уже после трёх процедур.

• Малая аутогемотерапия. При помощи шприца отбирается венозная кровь больного, насыщается кислородным газом, а затем вводится внутримышечно.
• Газовые уколы под кожу. Шприц из кислородно-озоновой смеси вводится непосредственно в крупные суставы или вокруг них. В одно место вводится от 2-х до 12-ти мл смеси. Процедуру нельзя проводить самостоятельно. Иногда показано введения небольших доз в биологически активные точки человека.
• Пероральный прием и полоскание. Вода, обогащенная озоном, благотворно влияет на весь организм, однако малоэффективна при артрозе и артрите.
• Ректальное введение. Процедура проводится после очищения кишечника при помощи клизм. Основной эффект — противовоспалительное и антисептическое воздействие.
• «Озоновый сапог». Деформированный сустав помещают в воду и изолируют специальным пакетом, в который подается озон. Особенно действенно средство при поражении голеностопного сустава.

Способы введения должен подбирать лечащий врач на основе анамнеза больного. Иногда показана комбинация нескольких методик. Например, при остеохондрозе оптимальный курс лечения включает озоновые инъекции непосредственно в воспаленный суставов, а также введение смеси в вену при помощи капельницы. Пациенты отмечают заметное улучшение на 3—4-й сеанс, но многое зависит от индивидуальных особенностей организма. При возникновении аллергической реакции на кислородный укол, следует прекратить подобное лечение.