Лечение эпикондилита локтевого сустава увч
Симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава: упражнения.
Гольфистов, теннисистов, а также работников, в течение дня совершающих постоянные сгибательные-разгибательные движения рукой, иногда беспокоит боль в районе локтевого сустава.
Устранить болезненность можно, пройдя комплекс лечебных мероприятий, назначенных врачом.
Специалисты выделяют воспаление внешних или внутренних мышц в области прикрепления к локтевому суставу.
- Причины эпикондилита локтевого сустава
- Виды эпикондилита локтевого сустава
- Симптомы эпикондилита локтевого сустава
- Лечение эпикондилита локтевого сустава
- Упражнения при эпикондилите локтевого сустава
- Бандаж при эпикондилите локтевого сустава
- Лечение эпикондилита народными средствами
- Операция при эпикондилите локтевого сустава
- Профилактика эпикондилита локтевого сустава
Причины эпикондилита локтевого сустава
Заболевание развивается, если человек совершает одинаковые сгибательные движения рабочей рукой, особенно с нагрузкой.
К болезни также могут привести травмы локтевого сустава, нарушение кровообращения, врожденная слабость связочного аппарата.
Если у пациента диагностирован шейный, грудной остеохондроз, остеопороз, есть риск развития локтевого эпикондилита.
Виды эпикондилита локтевого сустава
- Внешний: латеральный эпикондилит локтевого сустава — поражает человека чаще. Болезненные ощущения появляются с наружной стороны локтя, чаще выражены при разгибании запястья, вращении кистью.
- Внутренний: медиальный эпикондилит локтевого сустава — характеризуется болью по ходу мышц к кисти, которая становится сильнее при сгибании предплечья.
Симптомы эпикондилита локтевого сустава
Специалисты выделяют основные симптомы:
- Периодические болезненные ощущения в локтевом суставе, чувство жжения, ноющая боль.
- При нагрузке на локоть и предплечье боль усиливается.
- Постепенно теряется мышечная сила руки.
Если пациент отказывается от лечения, заболевание из легкой или средней стадии переходит в тяжелую, возможно развитие хронического эпикондилита локтевого сустава.
Комплекс терапевтических мер, подобранный врачом, обычно направлен на устранение болезненности, восстановление нормального кровообращения, двигательных функций локтевого сустава.
Важно также предупредить атрофию мышц предплечья.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
В зависимости от тяжести протекания заболевания специалист назначает применение болеутоляющих средств, препаратов, способствующих регенерации тканей.
Далее будут рассмотрены все известные способы лечения эпикондилита.
Эпикондилит локтевого сустава: мази
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление, уменьшают болезненные ощущения.
Чаще всего назначается Ибуфен, Диклофенак, Нурофен, Ультрафастин.
Гель или мазь наносят на воспаленный локоть 2-3 раза за сутки, растирают щадящими круговыми движениями до полного впитывания.
Для улучшения кровообращения врач может посоветовать применение компрессов с раствором Димексида, Диклофенкака и Гидрокортизона.
Один из таких рецептов. На локтевой сустав прикладывается марля, смоченная раствором 50% Димексида.
Затем конечность оборачивается полиэтиленовой пищевой пленкой и укутывается в теплый шарф.
Греть руку можно продолжительный период времени, лучше делать такой компресс на ночь.
Более подробно о подготовке компресса из Димексида и Диклофенака при эпикондилите рассказано в следующем видео:
Внимание! Согревающая процедура не должна приносить неприятных ощущений.
Эпикондилит локтевого сустава: таблетки, капсулы, порошки
Анальгин, Ренолган, Кетонов – анальгетики, действие которых направленно на устранение боли в локтевом суставе.
Если боль имеет острый характер, долго не проходит, эффективнее принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен.
При необходимости назначается прием антибиотиков группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.
Чаще всего антибактериальная терапия эффективна на начальной стадии заболевания.
Эпикондилит локтевого сустава: уколы
Внутримышечно вводятся антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные препараты, если у пациента есть противопоказания к пероральному приему данных лекарственных средств.
На тяжелой стадии эпикондилита специалист может назначить внутрисуставные инъекции для устранения болезненных ощущений.
Для этих целей используется раствор Лидокоина, Новокаина, которые оказывают анестезирующее действие.
Эффективно снимает воспаление внутрисуставной укол с кортикостероидным препаратом.
Блокада с Дипроспаном, Кеналогом снижает болевые ощущения. Инъекции проводятся раз в три дня, не больше пяти штук.
Внимание! Производить инъекции в сустав может только врач.
Физиопроцедуры при эпикондилите
- УВЧ-терапия. Физиотерапевтический метод, с использованием высокочастотных согревающих волн. На пораженную область применение УВЧ возможно в период ремиссии. Первые процедуры проводятся короткий период времени, с добавлением минут каждый день. Курс лечения от 7 до 15 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. УВЧ эффективно снимает отеки, боль, улучшает микроциркуляцию крови.
- Электрофорез с ацетилхолином, йодистым калием. Благодаря такому введению лекарства наблюдается высокая накапливаемость препарата в тканях человека, как результат – снижение болезненных ощущений, снятие отека, воспаления и поддержание трудоспособности длительный период времени.
- Фонофорез с гидрокортизоном. Благодаря введению лекарства при помощи фонофореза улучшается мембранная проницаемость клеток, улучшается циркуляция крови в мышцах, снижается боль, уменьшается воспалительный процесс в локтевом суставе. Применение фонофореза противопоказано при беременности, склонности пациента к кровотечениям, наличии на конечности открытых ран, повреждения кожных покровов.
- Парафиновые, озекеритовые аппликации. Парафин, озекерит – материалы, способные долгое время удерживать тепло. Под воздействием тепла мышечная ткань расслабляется, уходит спазм и боль. В локтевом суставе уменьшается воспаление, улучшается кровоснабжение. Для достижения положительного результата врач может назначить 15-20 процедур.
- Лазеротерапия. Лазер способствует восстановлению поврежденных тканей, улучшает циркуляцию крови, стимулирует обменные процессы, обладает противовоспалительным действием. Процедура может длится 5-10 минут, курс лечения составляет 1-2 недели.
Магнитотерапия при эпикондилите
Для устранения боли специалисты рекомендуют пройти курс магнитотерапии, которая достаточно легко переносится пациентами (даже в пожилом возрасте).
Процедуры можно проводить при помощи портативных приборов.
Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.
Мануальная терапия при эпикондилите
При ограничении подвижности из-за значительной болезненности, пациенту может помочь мануальная терапия.
Квалифицированные специалист поможет расслабить мышцы, улучшить микроциркуляцию крови, снять спазм.
Противопоказаниями к процедуре являются раковые заболевания, острые воспалительные процессы.
Не рекомендуется прибегать к помощи мануала в послеоперационный период.
Массаж при эпикондилите
После того, как снят острый воспалительный процесс, можно проводить процедуры массажа локтевого сустава.
Лучше доверить массаж специалисту, так как на мышцах рук располагается достаточно много функциональных точек.
Если пациент решил проводить самомассаж, нужно учитывать следующие нюансы:
- Массаж проводится только в период ремиссии (период выздоровления).
- Вначале конечность нужно растереть, разогреть мягкими поглаживающими движениями.
- При массаже используются поглаживания, растирания, прижимания, вибрация, надавливание.
- Время процедуры 15-20 минут.
Внимание! Область сгиба не массируется, так как можно навредить расположенным там лимфатическим узлам.
Упражнения при эпикондилите локтевого сустава
В период ремиссии рекомендуется укреплять связки локтевого сустава.
Простые упражнения помогают существенно снизить возможность возникновения обострения.
Растяжение
- Ладонью обхватывается кисть и постепенно сгибается внутрь. Пока пациент не почувствует ощущение натянутости мышц в районе локтевого сустава, угол между кистью и предплечьем – 90 градусов. Остановка на 15 секунд. Разгибание руки и отведение ладони назад, наружу до чувства натяжения в сгибе локтя.
- На ровную поверхность кладутся обе руки ладонью вниз. Пациент постепенно наклоняется до образования между ладонями и предплечьями угла в 90 градусов. Выполняется по 10 подходов.
- Пациент кладет обе ладони рук на ровную поверхность, тыльной стороной, пальцами к себе. Постепенно отклоняясь от стола, нужно добиться образования угла в 90 градусов между кистью и предплечьем.
Укрепление
- Последовательное сгибание-разгибание кистей с контролем неподвижности предплечья.
- Сгибание-разгибание руки в локте с контролем неподвижности плеча.
- Пациент соединяет руки в замок, проводится сгибание-разгибание рук в локте.
- Выполнение круговых движений внутрь-наружу: кистями, в локте, предплечьями, плечами.
- Сжимание-разгибание руки в кулак.
- Сгибание-разгибание кисти руки с тяжелым предметом, гантелей с учетом неподвижности предплечья.
- Использование кистевого экспандера — сжимание-разжимание.
Как правильно использовать экспандер, подробно рассказано в следующем видео:
https://youtube.com/watch?v=hb2GZtH5Q1
Внимание! Нагрузка на руку увеличивается постепенно. Упражнения не должны доставлять болезненных ощущений.
Бандаж при эпикондилите локтевого сустава
Обязательно нужно обездвижить поврежденную конечность при обострении эпикондилита.
Эффективными считаются ортезы с магнитом, металлической составляющей.
Для лечения внешнего эпикондилита локтевого сутсава используются специальные ортезы-напульсники.
Центр ортеза находится в верхней трети предплечья, снаружи конечности.
При внутреннем эпикондилите фиксируется кисть, напульсник захватывает запястье и часть ладони.
Бандажи, эластичные локтевые фиксаторы также помогают ограничить подвижность мышц и сустава.
Носить повязки можно днем, снимая на ночь. Продолжительность лечебной фиксации конечности определяется врачом.
Лечение эпикондилита народными средствами
«Бабушкины» рецепты желательно согласовать с лечащим врачом и применять лечение при помощи народной медицины в комплексе с лечебной гимнастикой.
Компрессы при эпикондилите
- Популярное средство для лечения эпикондилита локтевого сустава – компресс на лавровом листе. Для приготовления раствора используют нерафинированное подсолнечное масло или оливковое. Лавровый лист мелется в кофемолке. Используется 40 грамм мелкого лавра и 2 стакана масла. Смесь настаивается в течение недели. Затем используется для втирания в поврежденный сустав. Для большего эффекта на конечность можно накладывать утепляющую повязку.
- На водке настаиваются корни конского щавеля, листья и цветы черной бузины, цветы душистой фиалки. Компрессы с данными лекарствами не только обладают согревающими свойствами, но и улучшают циркуляцию крови в суставе.
Эффективно снимает болезненные симптомы аппликация из лечебной голубой глины.
Холодовая терапия при эпикондилите
Для уменьшения болезненности к поврежденному суставу прикладывается мешочек со льдом несколько раз за сутки.
Улучшает эффект использование для приготовления льда зеленый чай, сок лимона.
Внимание! Холод к локтевому суставу можно прикладывать не дольше, чем на 15-20 минут, чтобы не допустить переохлаждения.
Операция при эпикондилите локтевого сустава
Эпикондилит локтевого сустава в запущенной форме лечат при помощи хирургического вмешательства.
В месте прикрепления сухожилия к кости производят иссечение части ткани (разгибательная область кисти).
Современные хирурги с успехом проводят оперативное вмешательство с помощью лазера.
Это позволяет выполнить процедуру с наименьшей травматизацией.
Профилактика эпикондилита локтевого сустава
В период ремиссии рекомендуется отказаться от поднятия тяжестей, монотонной деятельности, подразумевающей нагрузку на локтевой сустав.
- Во время однообразной работы нужно делать перерывы, отдыхать.
- Рекомендуется проведение упражнений для снятия спазма мышц.
- Витаминотерапия помогает восполнить запасы необходимых питательных веществ в организме.
- При необходимости на конечности нужно носить ортез или другую поддерживающую конструкцию.
Не стоит затягивать заболевание, и не обращать внимания на боль.
Чем раньше пациент начинает лечение, тем проще избавиться от воспаления и отека.
При отсутствии грамотного лечения у больного может возникнуть атрофия мышц предплечья или другие тяжелые последствия после воспаления.
Источник
Избавление от боли в локте – длительный процесс, к которому надо отнестись добросовестно. Для лечения эпикондилита госпитализация не нужна. Схема терапии расписывается врачом, она зависит от квалификации специалиста, длительности болезни и степени дисфункции предплечья.
Основные цели лечения:
- устранение боли;
- активизации местного кровотока;
- сохранение (восстановление) всей амплитуды движений предплечья;
- профилактика мышечной атрофии
Если эпикондилит возник как следствие другого заболевания, то сначала лечат основной недуг (ревматизм, подагру, остеоартрит, бактериальную инфекцию и т.д.) Помимо этого, оздоровление достигается с помощью следующих мер.
Охранительный режим
Прежде всего, необходимо ограничить движения, провоцирующие боль и защитить локоть, обеспечив ему покой. Поэтому оздоровление начинается с исключения двигательной активности.
- Иммобилизация
Обездвиживание локтя является одним из условий выздоровления, так как защищает локоть и обеспечивает ему покой. Врач посоветует вид иммобилизации:
- при нетерпимой боли следует зафиксировать сустав в неподвижном состоянии с помощью мягкого бандажа; современный бандаж комфортен, не вызывает неудобств и разгружает локоть, перераспределяя давление;
- иногда (при сильной боли) обездвиживание проводится легким гипсом (лонгетой) до 7 дней, фиксируя сустав под углом 80 град;
- если течение хроническое, то весь день, по возможности, надо фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом.
- Ношение ортезов.
Ортезы как бы «выключают» пораженную зону. Их фиксация осуществляется в верхней части предплечья (в виде «напульсников»). На ночь их снимают, а в период бодрствования применяют.
- Смена профессиональной деятельности.
Только после стихания болезненных явлений можно приступать к прежним нагрузкам. При рецидивах необходимо поменять профессию, так как систематическое перенапряжение уязвимого сустава может спровоцировать ухудшение.
- Отказ от активных видов спорта.
Только после исчезновения боли можно постепенно нагружать сустав, начиная с минимальной нагрузки. Желательно отказаться от активных видов спорта, по крайней мере избегать упражнений, которые вызывают резкие движения рук.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение используется для борьбы с основным заболеванием и в виде симптоматической терапии – для уменьшения воспаления и обезболивания. Обычно фармакотерапия основана на следующих ключевых моментах:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов,
- наружное применение мазей, гелей и растирок с растительными или синтетическими активными ингредиентами; они помимо обезболивающего воздействия при втирании дают массажный эффект;
- кортикостероиды (суставные блокады от 1 до 4 инъекций с интервалом в 3 дня- 1-2 недели);
- иногда врач назначает антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс;
- блокады бидистиллированной водой улучшают трофику тканей сустава, они хоть и болезненны, но достаточно эффективны;
- прием минеральных комплексов и витаминов, укрепляющих костную ткань
Кортикостероиды назначаются при интенсивных болях. Но в течение первых суток введение гидрокортизона может вызвать усиление боли, поэтому его часто смешивают с анестетиком. После введения кортикостероидов боль снимается через 2-3 дня. Фармакотерапия должна сочетаться с бережным отношением к пострадавшей конечности, с применением ортеза или бандажа.
Физиотерапия
Физиотерапия является важным звеном при лечении и эффективно применяется при болях в локте. Она доказала свою результативность по оздоровлению сустава и часто является главным методом терапии при проблемах с ним. Спектр ее применения при данном недуге обширен:
- ударно-волновая терапия особенно эффективна при этом недуге, поэтому назначается в первую очередь;
- иглорефлексотерапия дает хорошие результаты при грамотном использовании квалифицированным специалистом;
- аутоплазмотерапия;
- озонотерапия;
- лазеротерапия;
- криотерапия;
- все разновидности электрофореза;
- озокеритовые, парафиновые и нафтолоновые аппликации при курсовом их применении дают стойкую положительную динамику;
В зависимости от остроты периода врач варьирует процедуры и комбинирует их. Обычно назначаются 1-2 курса в 5-10 сеансов. Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы, усиливая местный кровоток. Благодаря активизации локального кровообращения запускается процесс обновления клеточного состава пораженных структур.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли есть вся необходимая физиотерапевтическая аппаратура последнего поколения. Квалифицированные специалисты назначат индивидуальную схему лечения, учитывая состояние здоровья пациента, возраст и противопоказания к физическим методам.
Лечебная физкультура
ЛФК помогает восстановить функции локтя, активировать кровообращение в проблемном участке, стимулирует образование синовиальной влаги. Рекомендуются статические упражнения на растяжку и укрепление мышц руки, сгибателей и вращения, наращивание мышечной массы. Регулярное выполнение упражнений устраняет дисбаланс мышц и предотвращает дальнейшее повреждение. Правильная техника помогает укреплять сухожилия и щадяще растягивать мышцы.
Упражнения расписываются специалистом после стихания острых симптомов. Цель упражнений – тренировка мышц, повышение эластичности связок. Чтобы упражнения приносили помощь, надо выполнять их регулярно. Первые упражнения осуществляются под контролем специалиста, в дальнейшем после того, как правильная техника полностью усвоена, можно их выполнять самостоятельно. Если движение делать затруднительно, можно помогать себе здоровой рукой. Спортивный инвентарь выбирается после консультации с врачом.
Примеры упражнений:
- плечи неподвижны – сгибать и разгибать предплечья;
- сжимать кулаки, согнув руки в локтях;
- прижать ладони друг к другу, сгибать в локтях руки;
Упражнения надо выполнять в медленном темпе, удерживая кисть в определенной позе по 15-20 секунд. Повторять каждое упражнение следует до 10 раз.
Помните! При возникновении острой боли упражнение надо немедленно прекратить!
Массаж
Квалифицированный массаж способствует усилению обмена веществ в пораженной зоне. Но его надо делать аккуратно, разминая болевые точки и легко массируя больную область. Целевой массаж необходимо выполнять каждый день, 2-3 курса до 8-10 дней.
Оперативное вмешательство
Если боль не прекращается, обострения следуют один за другим, мышечная атрофия прогрессирует, может быть предложено хирургическое вмешательство.
Виды вмешательств могут быть разными, как и тип анестезии, которая выбирается вместе с врачом. Швы снимаются через 2 недели, через это же время можно начинать реабилитацию.
- тенотомия — хирург бережно иссекает сухожилие в области его крепления к самой кости;
- иногда применяется артроскопия, когда вместо разреза делается прокол. Эта процедура менее травматична;
- невротомия -при вовлечении в процесс лучевого нерва, его перерезают;
- миофасциотомия – удаляется та часть надкостницы, к которой крепится сухожилие;
- в некоторых случаях приходится удлинять сухожилие короткого разгибателя кисти, эта операция становится в последнее время наиболее востребованной
Но к оперативным вмешательствам прибегают все-таки редко, так как консервативные методы лечения обычно эффективны.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают опытные специалисты, которые помогут справиться с неприятным недугом самыми щадящими, но эффективными способами.
Источник