Лечение эпикондилита локтевого сустава клиника
Эпикондилит — «локоть теннисиста»
Эпикондилитом называют воспалительные процессы сухожилий и тканей локтевого сустава.
В медицинской практике выделяют 2 разновидности эпикондилита, зависящих от локализации воспаления:
- внутренний (медиальный);
- внешний (латеральный).
Для внутреннего эпикондилита характерно воспаление мышц, расположенных во внутренней части локтя и необходимых для сгибания и разгибания кисти. Встречается гораздо реже, чем внешний.
Внешний эпикондилит проявляется воспалениями сухожилий с внешней стороны локтевого сустава. Этот вид заболевания характерен для людей, деятельность которых связана с выполнением часто повторяющихся однотипных движений. Усиленная физическая нагрузка на локтевой сустав также влияет на развитие внешнего эпикондилита. Особенно часто им страдают теннисисты, поэтому заболевание имеет и другое название – «локоть теннисиста».
Следует отметить, что эпикондилитом страдают люди преимущественно старше 35 лет, как мужского пола, так и женского, однако среди мужчин заболевание встречается чаще.
Причины развития эпикондилита
Ученые выделяют несколько причин, провоцирующих появление эпикондилита.
Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, является перегрузка сухожилий, а также микротравмы тканей, вызывающие воспалительные процессы в локтевом суставе. Перегрузка сухожилий связана с выполнением однотипных движений (сгибаний и разгибаний) в большом количестве. Профессиональные спортсмены и люди определенной специальности (работники сельского хозяйства, строители, массажисты и др.) больше всего подвержены развитию эпикондилита.
Другой причиной заболевания могут быть прямые травмы локтя. Реже эпикондилит развивается в результате однократного интенсивного напряжения локтевого сустава (например, при подъеме тяжелого чемодана).
Симптомы эпикондилита
Боль в локте является главным признаком эпикондилита, при этом на локтевом или плечевом суставе не наблюдаются внешние изменения. Болезненные ощущения носят ноющий характер и возникают в определенном месте. Часто болевые спазмы проявляются в месте поражения сустава после физических нагрузок, при этом пассивные движения не ограничены. Во время осмотра локтевого сустава травматолог определяет точку с максимальной болезненностью. При наружном эпикондилите боль возникает в наружном надмыщелке, а при внутреннем эпикондилите – в области внутреннего надмыщелка.
Следует отметить, что при эпикондилите боль не возникает в спокойном состоянии, а также во время свободного сгибания или разгибания локтя. Этот признак позволяет отличить заболевание от травмы локтя.
Если Вы испытываете боль в локтевом суставе, обратитесь за консультацией к специалисту, потому что при эпикондилите болевые симптому могут отступать, при этом воспалительные процессы в сухожилиях продолжают развиваться и приобретают хроническую форму.
Диагностика эпикондилита
При диагностике эпикондилита не применяются инструментальные и лабораторные методы (рентген, УЗИ), диагноз ставится специалистом по результатам обследования пациента методом пальпации. Однако в некоторых случаях применяется рентгенография, позволяющая оценить состояние костных структур и выявить их поврежденные участки в области локтя.
При осмотре устанавливается точное место боли в наружном или внутреннем надмыщелке. В некоторых случаях определяется, что заболевание затронуло прилежащие участки сухожилий. Для подтверждения эпикондилита травматолог также может провести дополнительные тесты, позволяющие определить сопротивление локтевого сустава активному движению. При внешнем эпикондилите вычисляется сопротивление разгибанию кисти, а при внутреннем сопротивление сгибанию в лучезапястном суставе.
Лечение эпикондилита
При лечении эпикондилита специалисты прибегают к консервативным методам, а хирургическое лечение является крайней мерой. Операция проводится в том случае, если на протяжении года консервативные методы не дают положительных результатов при лечении заболевания.
Необходимо учитывать, что эпикондилит является длительно протекающим заболеванием, поэтому и его лечение занимает достаточно продолжительное время. Это обусловлено тем, что пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, когда заболевание приобрело прогрессирующий характер в силу постоянных воспалений в суставе.
Если причиной эпикондилита является профессиональная деятельность, то следует воздержаться от нее на время лечения. Врач назначает покой для мышц поврежденной руки, т.е. необходимо ограничить движения в локтевом суставе. Для фиксации сустава возможно наложение шины или гипсовой повязки (особенно в случаях, когда пациент испытывает ярко выраженную боль). Физические нагрузки на больную руку противопоказаны.
Исключением является развитие эпикондилита из-за прямой травмы локтя. Если микротравма является результатом воспаления, то необходимо прикладывать лед в области полученной травмы. Для восстановления двигательных функций назначается ЛФК и массаж (назначение массажа по усмотрению врача). Лечебная гимнастика состоит из несложных упражнений, выполнение которых стимулирует работу мышц и растягивает поврежденные сухожилия. Методы прикладной кинезиологии позволяют снять отеки, болезненные ощущения и напряжение в мышцах, а также способствует их восстановлению в кратчайшие сроки. Все эти меры направлены на естественное восстановление мышц и сухожилий.
Консервативное лечение эпикондилита
Консервативное лечение включает применение медикаментозных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур, которые позволяют снять боль и сохранить подвижность в локтевом суставе.
Медикаментозное лечение применяется для снятия воспаления в суставе. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные гели или мази, а прием анальгетиков общего действия позволяет снять острый болевой синдром.
В ситуациях, когда не удается устранить боль с помощью нестероидных средств, проводится блокада. Она способствует эффективному уменьшению воспалительного процесса и снятию острого болевого синдрома. Для этого пациенту внутримышечно делают инъекцию на основе глюкокортикостероидов (гидрокортизон и др.). Блокада проводится однократно, за исключением особо тяжелых случаев, когда возможно повторное введение инъекции через 1-2 недели.
Однако такая процедура противопоказана пациентам, страдающим:
- почечной недостаточностью;
- тромбофлебитом;
- диабетом;
- гипертонией;
- туберкулезом;
- пептической язвой;
- некоторыми инфекционными заболеваниями.
Обо всех противопоказаниях уточните у Вашего лечащего врача.
Методы физиотерапии активно применяются при лечении эпикондилита, так как обладают высокой результативностью. В Клинике Новая Медицина применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- Криотерапия;
- Ультразвуковая терапия;
- Парафинотерапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Магнитотерапия;
- Внутритканевая электростимуляция и др.
Помимо физиотерапевтических метод при лечении эпикондилита может применяться гирудотерапия. В клинике Вы также можете воспользоваться этим методом!
Положительные результаты в лечении эпикондилита консервативными методами достигаются, как правило, через 2-3 недели. В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение года, специалисты применяют хирургические методы.
Фасциомиотенотомия – хирургическое вмешательство, направленное на устранение пораженных тканей в локтевом суставе. После операции сустав иммобилизируется для скорейшего заживления. Спустя 2-3 недели пациенту разрешается приступить к облегчённому труду для восстановления функций мышц , а через 4-6 недель — к постоянной работе.
В профилактических целях рекомендуется носить специальные фиксирующие повязки при занятиях спортом и во время работы (если профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений). Ограничение нагрузки на руки, применение противовоспалительных мазей и лечебная гимнастика – все эти меры позволяют предотвратить развитие эпикондилита.
Записаться на прием в клинику
Источник
Избавляем от боли в суставах 80% пациентов уже после первой процедуры.
Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту прямо сейчас:
Латеральным, или наружным эпикондилитом называются изменения дегенеративно-воспалительного характера в месте прикрепления к плечевой кости мышц наружной области предплечья. Заболевание возникает из-за систематической перегрузки мест крепления связок к костям, которая провоцирует развитие воспалительного процесса.
При однообразных, часто повторяющихся движениях сухожилие испытывает перегрузку, в результате чего в его тканях возникают микроразрывы, происходит воспаление связок, а поврежденные клетки замещают соединительной тканью. Если наружный эпикондилит не лечить, сухожилия со временем перерождаются, увеличиваясь в объеме и становясь все более уязвимыми при нагрузках.
Возникновению латерального эпикондилита способствуют следующие факторы:
— занятие большим или настольным теннисом;
— работа, связанная с поднятием и ношением тяжестей;
— пожилой возраст и связанные с ним изменения в мышцах и связках.
Чаще всего это заболевание возникает у спортсменов, людей строительных специальностей, и у работников сельского хозяйства. Нередко диагноз «латеральный эпикондилит» ставят людям, работающим за компьютером, а также женщинам, увлекающимся рукоделием.
Симптомы латерального эпикондилита
В начальной стадии заболевания в предплечье, плече и области локтевого сустава периодически возникает слабая боль и легкое жжение. Со временем боль усиливается и при сгибании-разгибании руки в локте становится постоянной. При пальпации наружной поверхности локтя возникают болезненные ощущения. При этом рентгенограмма не показывает никаких патологий.
Диагностические методы латерального эпикондиллита:
МРТ – наиболее эффективный способ диагностики, как правило, дающий полную картину заболевания.
Рентген – показывает деформации костей и суставов (вывихи, переломы).
Ультразвук – дает информацию о состоянии мышц и сухожилий, выявляя в их патологические изменения.
Анализ крови – определяет наличие в крови продуктов, являющихся причиной воспалительного процесса.
Лечение латерального эпикондилита
В клинике Arthro-clinic работают профессионалы по части латерального (наружного) эпикондилита локтя. Квалифицированные специалисты уверенно возвращают людей в здоровое состояние, применяя инновационные методы лечения и с помощью современной медицинской техники. Высококлассное оборудование клиники способствует эффективной диагностике, позволяя своевременно выявить заболевание и назначить оптимальный курс лечения.
Лечение латерального эпикондилита зависит от запущенности и остроты заболевания. В нашем центре используются:
Лекарственная блокада.
Ударно-волновая терапия.
Электромиостимуляция мышц предплечья.
Фиксация тейпом.
Ультразвуковая терапия.
ЛФК (лечебная гимнастика).
В целях успешного и быстрого выздоровления применяется комплексное лечение, состоящее из ряда методик, купирующих определенный сектор заболевания. Каждый пациент получает комплексный набор лечебных процедур в зависимости от возраста, состояния, рода занятий и других индивидуальных факторов.
Детальное изучение костей и суставов
Четкая визуализация клинической картины заболевания
Опытное изучение патологии
Быстро и безопасно
Выявление причины воспалительных процессов
Источник
Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.
Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.
Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.
Симптомы эпикондилита
Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.
При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.
Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.
Диагностика эпикондилита
Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.
Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.
Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.
Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.
Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.
Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:
Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.
Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.
Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.
Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.
Возможности остеопатии в лечении эпикондилита
Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?
Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.
Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.
Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!
Источник
10 Октября 2019
Литвиненко А.С.
2830
Поставили диагноз медиальный эпикондилит локтевого сустава, беспокоят боли снаружи локтя? В медицинском центре «Стопартроз» помогут выяснить причины болей и проведут необходимое лечение. В нашем арсенале более 20 эффективных методик лечения суставов.
Заболевание связано с воспалением надкостницы внутреннего надмыщелка плечевой кости и дегенеративно-дистрофическими изменениями сухожилий мышц ладонной группы предплечья.
Медиальный эпикондилит известен под названием «локоть гольфиста», из-за его распространенности среди спортсменов этого вида спорта. Мужчины в возрасте от 30 до 60 лет страдают чаще, заболевание требует немедленного лечения локтевого сустава.
Причины внутреннего эпикондилита локтевого сустава
Монотонные движения рукой, связанные со сжиманием кисти и ротацией предплечья, приводят к развитию медиального эпикондилита локтевого сустава:
занятия определенными видами спорта: гольф, метание ядра, бейсбол, фехтование, плавание, армрестлинг;
профессии с использованием ручных инструментов: лесорубы, столяры, плотники и другие;
«женские» профессии, требующие длительной монотонной нагрузки на руку: машинистки, швеи, портнихи, доярки.
При регулярных разгибательных и вращательных движениях кистью, в сухожилиях возникают микроскопические разрывы. Со временем на их месте образуется рубцовая ткань, которая замещает ткань сухожилия. Продолжение нагрузки приводит к появлению воспаления и хронизации заболевания. Читайте также про латеральный эпикондилит локтевого сустава.
 |
| Анатомическая схема медиального эпикондилита. |
Симптомы
Боль по внутренней поверхности локтевого сустава основной симптом медиального эпикондилита.
Болевые ощущения усиливаются во время движений в локте и кисти, например при рукопожатии, умывании, подъёма тяжелого предмета.
Болевой синдром по внутренней ладонной поверхности предплечья отдает в кисть.
Во время пальпации пациент может четко определить место локализации болезненных ощущений.
Умеренное ограничение движений в локтевом суставе.
Атрофия мышц и снижение мышечной силы.
Слабо выраженный отек тканей, чаще проявляется в острой стадии болезни.
К лечению «локтя гольфиста» можно приступать только после точной постановки диагноза. Врач-ортопед проводит осмотр, пальпацию, сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, назначают дополнительные обследования:
Записаться на лечение эпикондилита
Медиальный эпикондилит локтевого сустава: лечение
Лечение проводят, в основном, консервативными методами:
На ранних стадиях рекомендуется ношение ортеза – для снижения нагрузки на пораженный сустав.
Для устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
При сильных болях, выполняют лекарственную блокаду- очаг поражения в нескольких местах обкалывают стероидными препаратами.
Внутренний эпикондилит лечение блокадой | Локоть Гольфиста — лечение методом УВТ |
Физиотерапия включает:
Ударно-волновая терапия — помогает разрушать рубцовую ткань, усиливает кровоснабжение в области поврежденного сухожилия, устраняет хроническое воспаление;
Электромиостимуляция — электроток оказывает стимулирующее влияние на атрофированные мышцы и кровоток в мышцах и сухожилиях;
Фонофорез — воздействие ультразвука оказывает противовоспалительный эффект, уменьшает отек тканей;
Магнитотерапия — усиливает обмен веществ в тканях, уменьшает воспалительный процесс.
Лечебная физкультура — помогает восстановить объем движений в локтевом суставе и закрепить достигнутый эффект.
Плазмолифтинг или ПРП-терапия локтевого сустава — биотехнология основанная на введении в поврежденное место собственной плазмы крови пациента, усиливает регенерацию тканей и противовоспалительный эффект. Способствует восстановлению сухожилий и надкостницы.
Если в течение 6-12 месяцев консервативные методы лечения не дали положительного результата, показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении патологически измененных тканей сухожилия.
Врач-ортопед к.м.н Литвиненко Андрея Сергеевич рекомендует:
Только комплексное лечение включающее лекарственную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру а иногда и инъекции лекарственных препаратов дает максимально эффективный результат, и в итоге позволяет избежать хирургического лечения медиального эпикондилита локтевого сустава.
Прогноз лечение «локтя гольфиста» в большинстве случаев благоприятный: около 90% пациентов возвращаются к спорту и привычному ритму жизни уже через 2-3 месяца.
Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону +7 495 565 35 14 или оставить заявку на сайте.
Источник