Лечение электрофорезом плечевого сустава
Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое дегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением суставного хряща. Протекает с чередованием периодов ремиссии (как правило, они достаточно продолжительные) и кратковременных обострений. Скажем сразу – избавиться от этого заболевания раз и навсегда не получится, ведь ни медикаментами, ни физиопроцедурами восстановить разрушенный гиалиновый хрящ невозможно. Однако грамотно подобранное лечение поможет облегчить состояние больного, избавить его от неприятных симптомов и замедлить прогрессирование патологии. Важную роль в данном вопросе играет физиолечение.
Почему возникает остеоартроз
В большинстве случаев остеоартроз поражает не плечевой сустав, а крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Связано это с тем, что именно они в течение жизни человека испытывают максимальную нагрузку, которая и приводит к постепенному изнашиванию, разрушению суставного хряща.
Основной причиной остеоартроза плечевого сустава является травма: как острая (переломы, вывихи, растяжения капсулы и связок), так и хроническая, возникающая вследствие регулярного, в течение многих лет, выполнения работ определенного вида с нагрузкой на этот сустав (например, малярные работы, переноска тяжестей).
Некоторые виды спорта, такие как гимнастика, малый и большой теннис и другие, также требуют резких движений в плечевом суставе, что не проходит бесследно – рано или поздно в нем начинается остеоартроз.
Значительно реже причиной этого заболевания становятся перенесенные ранее воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях.
Механизм развития
В результате травм и воспалительных процессов области плечевого сустава в нем нарушаются обменные процессы: гиалиновый хрящ недополучает питательные вещества и изнашивается – становится более тонким, теряет влагу, гладкость и эластичность. При прогрессировании процесса в него вовлекается и расположенная под хрящом (субхондрально) головка плечевой кости. На суставной поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.
Нередко патологический процесс выходит за пределы непосредственно сустава, распространяясь на суставную капсулу и связочный аппарат, а иногда и на близлежащие мышцы. По мере прогрессирования заболевания поражаются также суставы, соединяющие грудину с ключицей и ключицу с лопаткой.
Остеоартроз плечевого сустава: симптомы
Характерными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в суставе и ограничение движений в нем.
Как было сказано в начале статьи, болезнь протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения.
В ремиссии остеоартроз практически не проявляет себя. Больного может беспокоить неинтенсивная боль в области пораженного сустава при нагрузке и легкая утренняя скованность. Если патологический процесс зашел уже достаточно далеко и в области суставной щели имеются выраженные морфологические изменения, больной отмечает уменьшение объема движений в суставе. Если положить руку на пораженный сустав, легко обнаружить крепитацию – как бы скрип внутри него.
В период обострения симптомами остеоартроза плечевого сустава являются:
- чувство скованности в суставе по утрам, которое проходит в течение получаса и после разминки;
- боль – на начальной стадии ноющая, тупая, неинтенсивная, возникает только после нагрузки; с прогрессированием болезни усиливается; на последней стадии возникает в покое, выраженная, плохо купируется обезболивающими препаратами;
- уменьшение объема движений – на первой стадии болезни этот симптом отсутствует, на последней определяется анкилоз – абсолютная обездвиженность сустава;
- отечность – признак накопления в околосуставных тканях воспалительной жидкости.
Более редким, но все же встречающимся симптомом остеоартроза плечевого сустава является так называемая «суставная мышь». Морфологически она представляет собой отломок остеофита, который попал в суставную щель и заблокировал сустав. Клинически это проявляется внезапной острой болью и невозможностью движений в суставе.
Принципы диагностики
Установить факт остеоартроза плечевого сустава на самом деле достаточно просто. Жалобы больного, факт травмы или работы, связанной с повышенной нагрузкой на плечо, в анамнезе, визуально – деформация и/или дефигурация сустава, ограничение объема движений и крепитация при пальпации позволят заподозрить именно это заболевание. Подтвердить догадку врачу помогут дополнительные методы исследования, наиболее информативным среди которых является рентгенография. На снимке специалист обнаружит неровность, сужение суставной щели и краевые разрастания костной ткани – остеофиты. В период обострения болезни общий анализ крови покажет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Принципы лечения
В зависимости от особенностей течения болезни и в разные ее периоды могут быть использованы следующие виды лечения:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- физиотерапия.
Медикаментозное лечение проводится, как правило, в период обострения и включает в себя препараты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, ацеклофенак и другие) коротким курсом с обязательной защитой желудка в виде блокаторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и прочие) на весь период приема НПВС;
- миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд);
- хондропротекторы (препараты, содержащие компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин) – принимаются продолжительное время – по 3-6 месяцев с повторами курса 2-3 раза в год; питают суставной хрящ, замедляют прогрессирование патологического процесса;
- в особо тяжелых случаях, при выраженном болевом синдроме внутрь сустава вводят гормоны; опасно злоупотреблять этим методом лечения, так как многократные инъекции гормонов окажут обратное действие – усугубят и ускорят дегенеративный процесс;
- препараты, улучшающие кровоток в области сустава (агапурин, пентоксифиллин).
Хирургическое лечение применяют в особо запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным или уже сформировался анкилоз. Суть оперативного вмешательства заключается в замене всего пораженного сустава или отдельных его частей на протез – эндопротезирование.
Физиотерапия при остеоартрозе плечевого сустава
В остром периоде болезни не проводится. Когда основные проявления обострения купированы, ускорить процесс выздоровления помогут следующие методы физиолечения:
- электрофорез анестетиков (лидокаина, новокаина) на область пораженного сустава; рекомендуемая сила тока – 10-15 мА; продолжительность сеанса – 25-30 минут; кратность проведения – ежедневно; курс лечения – 12-15 процедур;
- ультрафонофорез обезболивающих и противовоспалительных препаратов (анальгина, гидрокортизона и прочих); режим – непрерывный; интенсивность – 0.2-0.4 Вт/см2; продолжительность сеанса – 5-6 минут; кратность – ежедневно; курс лечения – 10 процедур;
- инфракрасная лазеротерапия; контактная методика, непрерывный или импульсный режим; частота излучения – 1-1.5 тысячи Гц; мощность – 6-10 Вт; сеанс продолжается 6-8 минут, проводится ежедневно курсом 10 процедур;
- импульсная магнитотерапия: индукторы располагают над областью сустава с двух сторон; продолжительность сеанса составляет 5-10 минут; проводится ежедневно курсом 5-10 процедур;
- ДМВ-терапия: используют цилиндрический излучатель; мощность излучения – 50 Вт; воздействие осуществляют в течение 10-15 минут каждый день курсом 10 процедур;
- светолечение: используют лампы «Биоптрон» и «Геска»; продолжительность процедуры – 20-30 минут; кратность – 2-3 раза в день; курс – до стихания симптомов обострения;
- скипидарные ванны: кратность приема – 1 раз в 2 дня; курс лечения – 10 процедур;
- нафталановая терапия: продолжительность процедуры – 15-20 минут; частота сеансов – каждый день; курс – 15 процедур;
- локальная криотерапия: температура воздействия – 30°С, продолжительность – 10-15 минут; частота – ежедневно; курс лечения – 10 сеансов;
- массаж.
Если имеются признаки синовита, проводят только магнито- и лазеротерапию.
Вне обострения пациенту может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение, включающее в себя пелоидотерапию и бальнеотерапию (сероводородные ванны).
Лечебная физкультура
Этот метод физиолечения также достаточно эффективен и рекомендован больным остеоартрозом плечевого сустава вне периода обострения. Регулярное выполнение физических упражнений улучшает функционирование пораженного сустава и способствует замедлению прогрессирования патологического процесса в нем.
Пациенту могут быть рекомендованы следующие упражнения:
- согнуть руки в локтевых суставах, положив кончики пальцев на суставы плечевые; совершить в них несколько вращательных движений; выпрямить руки, развести их в стороны, опустить;
- дотянуться пальцами левой кисти к правой лопатке, проделать то же самое, сменив руку;
- выпрямить руки, максимально потянуть их вверх;
- сесть на стул, положив прямые руки на колени; находясь в таком положении вращать плечевыми суставами и совершать ими движения вперед-назад.
В заключение хочется повторить, что избавиться от остеоартроза полностью, к сожалению, невозможно – разрушенный сустав не восстановить. Но это вовсе не означает, что нужно махнуть на больной сустав здоровой рукой. Нет! Грамотное лечение поможет вам уменьшить болевой синдром и улучшить функционирование пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной – включать в себя как медикаменты (в период обострения), так и методы физиолечения (при «холодном суставе» или в период ремиссии). В результате именно такого подхода качество жизни больного остеоартрозом улучшится, а темп прогрессирования болезни замедлится.
Источник
В настоящее время электрофорез для суставов как щадящий физиотерапевтический способ лечения приобрел особую востребованность, поскольку почти половина населения планеты страдает от суставных болезней.
Суть процедуры
Первое применение данной методики относится к 1802 году. Для лечения суставов электрофорезом необходимы специальный аппарат, подающий постоянный ток, а также электроды с противоположными зарядами и тканевые прокипяченные прокладки, пропитанные лекарством. Электроды представляют собой металлические пластинки, которые после включения аппарата способствуют распаду лекарственного состава на ионы и попаданию положительно и отрицательно заряженных частиц на больной орган.
Сама процедура является несложной, безболезненной и безопасной, хорошо переносится пациентами. Для достижения максимального эффекта пациенту рекомендуется пройти 10–20 сеансов. Их количество и продолжительность назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. У процедуры есть противопоказания, поэтому необходима консультация специалиста.
Преимущества методики
Согласно статистике, электрофорез коленного сустава, локтевого, плечевого или тазобедренного суставов дает хорошие результаты, так как лекарство после проведения процедуры удерживается в проблемной зоне до 15–16 часов, оказывая нужное терапевтическое воздействие.
Практика применения электрофореза для лечения суставов показала, что этот метод обладает следующими преимуществами:
- на пораженный сустав с нарушенной микроциркуляцией крови попадает оптимальное количество лекарственного препарата;
- влияние оказывается непосредственного на область больного сустава, минуя такие естественные фильтры, как почки и печень;
- терапевтический эффект достигается достаточно быстрого благодаря повышенной активности ионов;
- такое лечение считается щадящим, обычно оно не вызывает аллергических реакций и повреждения кожных покровов.
Электрофорез для лечения артроза суставов
Коленный сустав. Лечебный эффект обеспечивается сбалансированным влиянием положительно и отрицательно заряженных катода и анода. Положительный электрод снимает и ослабляет боль, способствует устранению спазмов и расширению сосудов, улучшает кровообращение. Отрицательный отвечает за снятие воспаления. Применение гальванического тока, повышающего активность лекарственных ионов, не требует от пациента денежных затрат на приобретение дорогостоящих лекарств, способствует избавлению от страданий без применения таблеток, инъекций и микстур. В этом главное преимущество лечения коленного сустава электрофорезом.
Тазобедренный сустав. Электрофорез – это универсальный метод лечения воспалительных заболеваний. Для него не имеет никакого значения глубина мышечного покрова и жировой прослойки над тазобедренным суставом. Именно поэтому электрофорез является действенным способом обезболивания и снятия воспаления, так как различные мази и кремы могут не дать желаемого результата. Опытный доктор индивидуально для каждого пациента подберет средство для воздействия на больной сустав: лечебные грязи, анальгин, экстракт алоэ, йодид калия либо другое лекарство. При этом препарат будет вводиться в организм в активной форме – в виде заряженных частиц, ионов.
Плечевой сустав. Сильные боли в воспаленном плечевом суставе доставляют человеку множество неудобств и страданий. Когда на болезненные ощущения не действуют растирки и мази, на помощь приходит лечение электрофорезом. Процедура позволяет целенаправленно ввести необходимое количество лекарства в очаг воспаления через кожу без его попадания в общий кровоток. Локальное воздействие препарата на область плечевого сустава в течение 10–12 часов неизменно ведет к снятию воспаления и улучшению состояния больного, независимо от причин, вызвавших заболевание.
К своему организму следует относиться внимательно, прислушиваться к его тревожным сигналам. Своевременно начатое лечение способно избавить от многих проблем со здоровьем, сохранить подвижность суставов. Электрофорез – это недорогой и достаточно эффективный метод с 200-летней историей применения, который вполне может защитить от серьезных патологий суставов.
Стоимость электрофореза в санатории «Машук Аква-Терм» — 200 руб. сеанс.
Источник
Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов
Положение больного сидя или лежа.
Расположение электродов поперечное: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава (рис. 19, 1), на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава (рис. 19, 2), на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов (рис. 19, 3), на ладонной и тыльной поверхностях кисти (рис. 19, 4), на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 19, 5), на наружной и внутренней поверхностях коленного (рис. 19, 6) и голеностопного (рис. 19, 7) суставов.
Рис. 19. Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов: 1 — плечевого сустава, 2 — локтевого сустава, 3 — лучезапястного сустава, 4 — кисти, 5 — тазобедренного сустава, 6 — коленного сустава, 7 — голеностопного сустава
При множественном поражении суставов кистей и стоп можно применять двух-четырехкамерные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока при гальванизации составляет 15-20 мА, продолжительность — 20-30 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15-20 процедур.
Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих полюсов. При поражении двух симметричных суставов используют раздвоенные электроды от положительного и отрицательного полюсов, которые располагают с наружной и внутренней поверхности каждого сустава.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоночника
Положение больного лежа. Один электрод (рис. 20) площадью 100-150 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом, другой электрод такой же площади — в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и подключают к отрицательному полюсу.
Рис. 20. Гальванизация и лекарственный электрофорез позвоночника
Сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность — 15-20 мин, процедуры проводят через день. На курс назначают до 15 процедур. Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в шейногрудном отделе позвоночника.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого сплетения (рис. 21). Положение больного сидя или лежа.
Рис. 21. Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого сплетения
Существуют 2 способа наложения электродов. При продольном расположении — один электрод площадью 100-150 см2 помешают в надключичной области на стороне поражения и соединяют его с анодом при выраженном болевом синдроме, другой — на ладонь руки и подключают к катоду.
При поперечном расположении один электрод площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области, другой такой же площади — над лопаткой слева или справа в зависимости от патологического процесса, поперечно первому электроду. Присоединение к полюсам такое же, как и при продольной методике. Силу тока назначают 10-15 мА, время воздействия — до 15-20 мин, проводят ежедневно или через день. На курс лечения необходимо 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в надключичной области.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищного нерва
Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищного нерва (рис. 22). Положение больного лежа. Способы наложения электродов: 1) продольное, когда один электрод площадью 200-300 см2 располагают в области или месте входа седалищного нерва на стороне поражения и соединяют с анодом при выраженном болевом синдроме или с катодом при подостром процессе.
Рис. 22. Гальванизация и электрофорез области седалищного нерва
Другой электрод такой же площади — в области наружного края икроножной мышцы той же стороны и присоединяют к другому полюсу; 2) поперечное расположение — электрод площадью 150-200 см2 помещают в пояеннчно-крестцовой области или в месте выхода нерва на больной стороне, другой электрод такой же площади — на передней поверхности бедра.
Подсоединение к полюсам проводится также, как и при продольной методике. Сила тока составляет 15-20 мА, продолжительность — 15-20 мин, при остром процессе процедуры лучше проводить ежедневно, при подостром — через день. На курс назначают до 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на месте выхода седалищного нерва под ягодицей.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренного, большеберцового и малоберцового нервов:
1. Область бедренного нерва (рис. 23). Положение больного лежа. Электрод площадью 200 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с одним полюсом (чаще катодом), другой такой же площади — на передней поверхности верхней трети бедра, подключают к другому полюсу (чаще аноду). Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на бедре.
Рис. 23. Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренного нерва
2. Область большеберцового нерва (рис. 24). Положение больного сидя или лежа. Электрод площадью 100 см2 помещают на задней поверхности верхней трети голени и подсоединяют к одному полюсу, второй такой же площади — на подошвенную поверхность стопы и соединяют с другим полюсом. От процедуры к процедуре полярность можно менять в зависимости от клиники заболевания (болевого синдрома, трофики тканей). Лекарственное вещество чаще вводят с электрода, расположенного на голени.
Рис. 24. Гальванизация и лекарственный электрофорез области большеберцового нерва
3. Область малоберцового нерва (рис. 25). Положение больного сидя или лежа. Один электрод 100 см2 располагают на наружной поверхности верхней трети голени и подключают к одному полюсу, другой такой же площади — на область тыльной поверхности стопы, соединяют с другим полюсом. Полярность можно менять как и при других методиках лечения заболеваний нервов. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в области голени.
Рис. 25. Гальванизация и электрофорез малоберцового нерва
Во всех трех методиках силу тока назначают до 10 мА, время воздействия — 10-20 мин. На курс назначают 12 — 15 процедур, проводимых ежедневно.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Опубликовал Константин Моканов
Источник