Лечение и профилактика артроза тазобедренного сустава

Как правило, артроз тазобедренного сустава возникает как у мужчин, так и у женщин в возрасте после 40-ка лет, но протекание болезни у женщин происходит тяжелее. Патология сочетает в себе весь набор дегенеративных болезней тазобедренного сустава: врождённое нарушение соединения бедренной головки с вертлужной впадиной, нарушенное кровообращение и обмен веществ, и т.д.

В основе заболевания лежит разрушение хрящевой прослойки сустава, что влечёт повреждение других его частей – суставной сумки, кости и прилегающих мышц. Чтобы осуществлять лечение артроза тазобедренного сустава, необходимо провести диагностирование, определить причину возникновения болезни и стадию её протекания.

Причины заболевания

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава различны. Различают два типа артроза: первичный и вторичный. Артроз, возникший без конкретной причины (наиболее частый вид) – первичный. Вторичный артроз развивается на месте перенесённой травмы – сильного растяжения, воспалительного процесса в вертлужной впадине, вывиха.

Повторяющиеся травмы и микротравмы могут спровоцировать артроз даже у молодых людей. Хронические травмы «накапливают» повреждения в суставе, приводя к истончению хрящевой ткани, надрыву капсулы сустава и микропереломам кости, в результате чего сустав деформируется.

Артроз может развиться из-за длительной чрезмерной нагрузки на сустав, в группу риска входят спортсмены-профессионалы и люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом. Суставы со скрытыми врождёнными дефектами или перенёсшие воспаления (артрит) особенно подвержены артрозу при большой нагрузке.

Артроз тазобедренного сустава – не наследственное заболевание, но генетически передаются особенности строения ткани хрящей, обмена веществ и костные патологии, способные его вызвать.

Излишний вес также увеличивает степень риска заболевания, особенно на фоне других сопутствующих нарушений в организме.

Симптомы и диагностика

Артроз тазобедренного сустава может поразить как сустав одной ноги, так и обеих. Вначале выраженных симптомов не наблюдается. Порой даже при наличии рентгеновского снимка, на котором явно виден износ прослойки хряща и диагноз однозначен, больной может не испытывать ни боли ни ограничения в движениях.

Главные симптомы болезни – боли в паху и бедре, укорочение поражённой ноги и атрофия бедренных мышц, вследствие чего человек начинает прихрамывать. На начальной стадии боль в суставе не значительная, так что больной не торопится к врачу в надежде, что «пройдёт само». Но время идёт, а сустав продолжает разрушаться. Постепенно нога становится малоподвижной, а боль – всё интенсивнее. Теперь она появляется при каждом шаге, а стихает лишь в состоянии покоя. Хромота всё более заметна.

Сильную боль при развитии заболевания причиняют надрывы хрящевой ткани, которые расширяются, а обрывки омертвевшего хряща влекут воспаление синовиальной ткани. Кости бедра и таза разрастаются, пытаясь компенсировать рост нагрузки в суставе. Головка бедра увеличивается, а вертлужная впадина сжимается, в результате происходит деформация тазобедренного сустава и его разрушение, вызывающие боль и ограничение подвижности.

Артроз тазобедренного сустава имеет три стадии. Первая характеризуется болями в суставе при физических нагрузках (подъём тяжестей, бег и т.п.), иногда отдающими в кость бедра или в колено. Боли длятся не постоянно, проходя после отдыха. Функционирование сустава при этом не страдает. Обследование такого больного показывает, что подвижность сустава не нарушена, мышцы в его области не атрофированы и походка не претерпела изменений.

Вторая стадия сопровождается болями большей интенсивности. Они появляются и в состоянии покоя, отдавая в пах, в бедро, в колено. При нагрузке появляется хромота. Работа сустава нарушается – больной с трудом может отвести ногу наружу или повернуть вовнутрь. Суставные мышцы из-за недостатка нагрузки на них начинают атрофироваться и съёживаться.

На третьей стадии боли не проходят ни в состоянии покоя, ни ночью, а малейшая физическая нагрузка усиливает их. При ходьбе боль настолько интенсивная, что больной не может обходиться без опоры. Требуются большие усилия, чтобы согнуть сустав и повернуть его вовнутрь. Бёдерные мышцы уменьшаются в объеме, конечность становится короче, так что больному при ходьбе приходится крениться в сторону больной ноги или привставать на цыпочки, что ещё больше нагружает поражённый сустав.

Диагностирование производится с помощью рентгена, дающего возможность выявить врожденные и развившиеся аномалии тазобедренного сустава. Рентгеновский снимок сустава в движении и с разных ракурсов помогает установить степень патологии, состояние кости бедра и способы лечения. Существуют и дополнительные виды исследования: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, клиническое лабораторное исследование анализов и пункция для анализа синовиальной ткани.

Лечение

Главные цели, которые преследует лечение с помощью разных методик – уменьшение болевого синдрома, сохранение и улучшение функций тазобедренного сустава, восстановление подвижности бедра, нормализация ходьбы и приостановление развития артроза. Такие негативные факторы, как: искривление позвоночника, односторонняя нагрузка, избыточный вес и проблемы с метаболизмом (обменом веществ) вызывают осложнения, поэтому от них следует избавиться или свести к минимуму.

Когда назначается консервативное лечение, пациент должен придерживаться строгих правил. Ему нужно изменить свой стиль жизни и поведение, к примеру, соизмерять нагрузки со своим состоянием. Не совершать долгих пеших прогулок и не находиться на ногах длительное время, чтобы снизить нагрузку на тазобедренный сустав. Нельзя поднимать тяжести и заниматься активной физической деятельностью, в том числе – спортом. Лечение медикаментами не устраняет первопричину болезни, оно лишь уменьшает боль и приостанавливает воспалительный процесс в суставе. Препараты назначаются системно или локально, в виде таблеток, свечей, инъекций.

Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, эффективно устраняющие боли в суставах. Но они лишь устраняют проявления воспаления, боль и отёчность. При длительном использовании такие препараты негативно влияют на регенеративную функцию хряща и могут вызывать негативные побочные эффекты со стороны внутренних органов, поэтому лечить заболевание с помощью них можно лишь непродолжительное время.

Эффективно себя зарекомендовали сосудорасширяющие препараты. При правильном применении они не чреваты нежелательным эффектом, но способствуют восстановлению поражённого тазобедренного сустава, улучшая кровоток и снимая спазм сосудов.

Препараты для расслабления мышц (миорелаксанты) хорошо снимают болезненный мышечный спазм и также способствуют улучшению кровообращения в суставе. Но их использование, из-за возможного воздействия на нервную систему, требует большой осторожности. Расслабляющие препараты способны вызвать головокружение, некоторую заторможенность и состояние, близкое к опьянению.

Широко распространено лечение хондропротекторами. Это – наиболее действенные препараты для восстановления хрящевой ткани, среди которых: хондроитин, артепарон, румалон, структум, глюкозамин, сульфат, дона. Лечение этими средствами улучшает состояние хряща за счёт питания его сложноструктурными компонентами. Хондропротекторы не слишком хорошо справляются с устранением болевых ощущений, зато, при условии регулярного применения, препятствуют развитию самого заболевания. Поначалу эффект не будет ощутим, а при его появлении он не станет ярко выражен, как у противовоспалительных средств, однако в действительности хондропротекторные препараты во много крат полезнее них, так как действуют длительное время во время и после приёма, непосредственно восстанавливая сам хрящ. Ещё одно их достоинство – отсутствие противопоказаний за исключением воспалительной болезни сустава (артрита), индивидуальной непереносимости и беременности, поэтому врачи во всём мире предпочитают лечить артроз, используя эти лекарства.

Гормональные стероидные препараты в виде внутрисуставных инъекций также весьма эффективны, но в один сустав не рекомендуется делать более 3-х – 4-х уколов и перерыв между ними должен составлять не менее полумесяца.

Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава дополняют: физиотерапия; массаж (в том числе – подводный); лечение грязями; лечебная физкультура (ЛФК), направленная на укрепление и растяжение мышц; термотерапия (лечение сочетанием тепла и холода); гидротерапия (лечение пресной водой); бальнеотерапия (лечение минеральными водами); электротерапия (лечение токами); вытяжение с помощью грузов. Лечение сопровождается ортопедическими методиками, такими, как особый вид ходьбы с опорой на трость, применение различных ортопедических приспособлений.

Что касается гимнастики, артроз тазобедренного сустава требует бережного отношения, чтобы дополнительно не травмировать больное бедро, поэтому подбор упражнений производится очень тщательно. Нельзя производить резких энергичных движений, вызывающих резкую боль. Движения должны быть плавными и очень щадящими, статическими, чтобы они укрепляли мышцы, не нагружая сустав.

При артрозе полезно заниматься плаванием, особенно в море или в бассейне с солёной водой.

К оперативному лечению прибегают в крайнем случае, для предотвращения деформации, снятия болевого синдрома и восстановления утраченных суставом функций. Если артроз тазобедренного сустава уже запущен настолько, что вылечить его не представляется возможным, производится частичная или полная замена сустава искусственным (эндопротезирование).

Профилактика

Профилактика, способная предотвратить артроз тазобедренного сустава, включает в себя несколько важных правил. Одно из них – строгое слежение за весом. Избыточная масса тела оказывает чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав, ускоряя его износ.

Второе правило – размеренная физическая активность. Недаром развитию артроза тазобедренного сустава чаще всего подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом (бегом, велогонками, прыжками и т.п.) Ходьбой также не стоит злоупотреблять. Физические нагрузки должны быть ограничены, иначе лечить болезнь будет крайне сложно.

Согласно третьему правилу, при наличии нарушений обмена веществ, нужно провести их тщательное лечение. Метаболические нарушения способны запустить большое количество сопутствующих заболеваний, среди которых и артроз. Однако, стоит наладить обмен веществ – и риск развития артроза многократно снизится.

Следует учитывать, что профилактика артроза подразумевает и разумный выбор профессии. Если анамнез человека показывает врождённую патологию тазобедренного сустава (гнойное заболевание, перелом шейки бедра или головки бедренной кости) – он относится к группе риска и работа, сопряжённая с тяжёлым физическим трудом или требующая повышенной двигательной активности, ему противопоказана. В этом случае оптимально подходит выбор «сидячей» специальности.

Отличная профилактика артроза – занятия плаваньем. Во время нахождения в воде суставы разгружаются и отдыхают. Занятия нужно проводить регулярно.

Вылечить артроз – непростая задача, но не невозможная. Благо современная медицина предлагает разнообразные методики, которые в комплексе способны дать потрясающий результат. Однако, чтобы не испытывать мучительные страдания и длительное изнуряющее лечение и избежать возможной операции – лучше заботиться о здоровье загодя. Лучшее средство избежать артроза тазобедренного сустава – это его профилактика, соблюдение ряда простых правил, способных значительно облегчить жизнь в будущем.