Лечение гонартроза 3 стадии коленного сустава

Боли в колене

Если человек игнорирует даже выраженные симптомы гонартроза, то спустя несколько месяцев или лет у него диагностируется эта патология коленного сустава 3 степени тяжести. Для нее характерны постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе, значительное ограничение подвижности. На начальном этапе терапии используются консервативные методы. Как правило, они малоэффективны. Поэтому пациентам ортопеды сразу предлагают хирургическое лечение — эндопротезирование.

Особенности гонартроза коленного сустава 3 степени

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. При заболевании 3 степени клинические проявления достигают максимума, в том числе за счет развития осложнений. Наиболее часто гонартроз выявляется у женщин после наступления естественной менопаузы. Но нередко от него страдают и совсем молодые люди, подвергающие свои коленные суставы чрезмерным нагрузкам. Для патологии 3 степени характерно практически полное разрушение хрящевой прослойки колена, тяжелая деформация бедренной и большеберцовой костей.

Механизм развития

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение. Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга. Образуются множественные костные разрастания (остеофиты), постоянно травмирующие мягкие ткани, синовиальные оболочки.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Гонартроз 3 степени тяжести бывает первичным и вторичным. В последнем случае его развитие провоцируют предшествующие травмы (внутрисуставные переломы, вывихи, разрывы наколенников, связок, сухожилий) или уже присутствующие в организме патологии:

ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический артрит;
склеродермия, системная красная волчанка;
эндокринные, метаболические заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз.

Первичный гонартроз возникает обычно на фоне естественного старения организма в результате замедления восстановительных процессов. Предпосылками к нему становятся повышенные нагрузки, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Симптоматика патологии

Для гонартроза 3 степени характерны постоянные боли, возникающие как в дневные, так и в ночные часы. Нередко ограничено не только сгибание в коленном суставе, но и разгибание. Человек не может полноценно выпрямить ногу, что патологически изменяет его походку и осанку. Он переносит вес на здоровую конечность, прихрамывает, наклоняется в противоположную от пораженного сустава сторону. В некоторых случаях ноги искривляются, возникает вальгусная или варусная деформация. Передвижение больного часто возможно только с помощью трости, ходунков, костылей.

Острая боль в колене

Какой врач лечит

Лечением гонартроза занимается ортопед. При проведении терапии могут потребоваться консультации травматолога, ревматолога, эндокринолога, невролога. Оперативное лечение проводится хирургом-ортопедом.

Диагностика болезни

Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. При гонартрозе 3 степени колено деформировано, увеличено в размерах. Часто сопровождающие патологию синовиты приводят к его сглаживанию за счет формирования воспалительных отеков. Из инструментальных исследований наиболее информативны рентгенография, МРТ. По показаниям проводится артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени

Консервативное лечение гонартроза 3 степени направлено на устранение болей, мышечных спазмов, тугоподвижности. Комплексный подход к терапии позволяет предупредить вовлечение в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. Пациентам рекомендовано снижение нагрузок на больной сустав использованием полужестких эластичных наколенников. В период лечения передвигаться разрешается только с тростью или костылями.

Ортопедический наколенник

Медикаментозная терапия

Несмотря на то что с помощью медикаментов невозможно устранить тяжелые деформации костных и хрящевых структур, они обязательно используются в лечении гонартроза 3 степени. Применение препаратов позволяет устранить симптомы заболевания, затормозить его прогрессирование.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Препараты оказывают мощное анальгетическое и противовоспалительное действие, поэтому используются для купирования острого болевого синдрома. В терапии гонартроза практикуется внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов — Метилпреднизолона, Дексаметазона, Триамцинолона, Дипроспана. Гормональные средства нередко комбинируются с анестетиками Новокаином и Лидокаином.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в симптоматическом лечении гонартроза 3 степени. Они быстро устраняют боли, снижают повышенную местную температуру, купируют воспаление во время рецидивов синовита. НПВС применяются в форме растворов для внутримышечного введения (Мовалис, Ксефокам), таблеток (Нимесулид, Диклофенак), мазей и гелей (Вольтарен, Фастум). Системные препараты комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики изъязвления слизистой желудка.

Мовалис

Хондропротекторы

Так называются препараты в различных лекарственных формах, предназначенные для частичного восстановления хрящевых тканей. При гонартрозе 3 степени они с этой целью не используются в связи с полным разрушением хрящевой прослойки колена. Хондропротекторы применяются для улучшения обмена веществ в суставе, профилактики дальнейшей костной деформации. По мере накопления в суставных структурах они оказывают и выраженное обезболивающее действие. Чаще всего в терапевтические схемы включаются Алфлутоп, Хондрогард, Структум, Терафлекс, Артра, Дона.

Миорелаксанты

В ответ на боль, ущемление нервных окончаний могут возникать мышечные спазмы. Ограничением подвижности организм пытается решить проблемы. Но чаще повышение тонуса скелетной мускулатуры приводит к еще большему сдавлению нервов и усилению боли. В таких случаях пациентам назначаются миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм. Сначала препараты используются в форме инъекционных растворов, а затем результат закрепляется приемом таблеток.

Хирургическое вмешательство

При гонартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое лечение, чтобы не тратить время на бесперспективную медикаментозную терапию. Наиболее востребовано эндопротезирование — замена коленного сустава искусственным имплантатом. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, после чего начинается длительная (3-4 месяца) реабилитация. Эндопротезирование — единственный метод лечения гонартроза, позволяющий пациенту вести активный образ жизни.

Эндопротез коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – эндоскопическая операция с использованием миниатюрных хирургических инструментов. Они вводятся в полость коленного сустава через несколько проколов кожи и подлежащих мягких тканей. Ход операции контролируется по экрану монитора, изображение на который передается с видеокамеры, вмонтированной в эндоскопическое устройство. Хирург выполняет частичную резекцию костных тканей, пластику связок и сухожилий, удаление свободно перемещающихся в суставной полости частиц хряща. Но улучшить функционирование колена с помощью артроскопии можно лишь на короткое время.

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации сустава путем искусственного перелома. Рассечение большеберцовой и бедренной кости с дальнейшим сопоставлением отломков под определенным углом способствует правильному распределению нагрузок. Для стабилизации при движении на завершающем этапе остеотомии нога фиксируется специальными металлическими конструкциями.

Артродез

Артродез — искусственный анкилоз, обездвиживание сустава в функционально выгодном положении. Хирург выполняет сращивание наколенника, большеберцовой и бедренной костей. После проведения операции колено утрачивает способность сгибаться и разгибаться. Но сохраняется возможность самостоятельного передвижения пациента с помощью трости или ходунков.

Артропластика

Артропластика — операция, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей сустава друг другу. Вначале хирург разъединяет спайку, обездвиживающую колено. Затем он иссекает остеофиты, восстанавливает форму суставных поверхностей, устанавливает между ними изолирующую аутопластическую (из фасции, кожи, жировой ткани) или аллопластическую (из акрилата, нержавеющих металлов) прокладку.

PRP-терапия в ортопедии

PRP-терапия — введение в полость коленного сустава аутологичной плазмы с повышенной концентрацией тромбоцитов. Лечебный эффект процедуры обусловлен наличием в собственной плазме пациента факторов роста. Эти биоактивные вещества оказывают стимулирующее действие на клеточное деление, межклеточный метаболизм, синтез гиалуроната, что способствует ускоренному восстановлению мягкотканных структур коленного сустава.

Физиопроцедуры

На стадии обострения гонартроза 3 степени пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После устранения сильных болей проводятся процедуры лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии. Основная цель физиотерапии — снижение выраженности симптомов, повышение восприимчивости организма к действию фармакологических препаратов.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы классического, вакуумного, точечного массажа способствуют укреплению мышц пораженной гонартрозом ноги. В суставе улучшается кровообращение, ускоряется выведение из него продуктов распада тканей, тормозятся деструктивные процессы. В отличие от массажиста, обрабатывающего только ослабленные или спазмированные мышцы, мануальный терапевт воздействует на суставные структуры. Итогом становится увеличение расстояние между ними, устранение сдавления кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Комплекс ЛФК

Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют снизить дозы системных препаратов. Это происходит за счет укрепления мышечного каркаса колена, улучшения кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести симптоматики, степени обездвиженности коленного сустава.

Упражнения лечебной физкультуры при гонартрозе 3 степени тяжести
В положении лежа на спине	В положении сидя на стуле	В положении стоя с опорой на спинку стула
Попеременное подтягивание к груди согнутого правого и левого коленей	Поочередные подъемы сначала прямых, а затем согнутых ног	Отведение сначала прямых, затем согнутых ног вправо и влево
Имитация езды на велосипеде	Разгибания ног с удержанием их в верхней точке на несколько секунд	Поочередные подъемы выпрямленных ног как можно выше
Скрещивание прямых ног («ножницы»)	Вращения стопами сначала в одну, потом в другую сторону	Плавные перекатывания с носка на пятку и обратно

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом ортопеды рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на все суставы ног. Необходимо исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — кондитерские и колбасные изделия, жирные сорта мяса, копчености, полуфабрикаты, сдобную выпечку. Основу диетического рациона должны составлять прозрачные бульоны, супы-пюре, свежие или тушеные овощи, запеченная курица, говядина, крольчатина, сыры, творог, сухофрукты.

Снижение калорий

Применение народной медицины

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении гонартроза 3 степени тяжести ввиду неэффективности. Возможно применение травяных чаев со зверобоем, валерианой, пустырником для улучшения качества сна.

Реабилитация после хирургического лечения

На начальном этапе реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков, антикоагулянтов, гепатопротекторов для профилактики послеоперационных осложнений. Через 2-3 дня после установки эндопротеза разрешается вставать, ходить на костылях по палате, больничному коридору. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога. После эндопротезирования пациентам показано санаторно-курортное лечение для ускоренного восстановления функций сустава. Применяются аппликации с озокеритом и парафином, грязи, минеральные воды, сероводородные, радоновые, жемчужные ванны.

Дается ли инвалидность

Человек с гонартрозом 3 степени утрачивает навыки самостоятельного обслуживания себя в быту, не может выполнять профессиональные обязанности. При определении положенной ему группы инвалидности специалистами бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) учитываются диагностические данные, степень ограничения подвижности, способ передвижения больного.

Последствия и прогноз

Течение гонартроза 3 степени осложняется спонтанными гемартрозами, развитием вторичного реактивного синовита, наружными подвывихами надколенника. Но наиболее тяжелым последствием становится анкилоз. Суставная щель полностью сращивается, колено обездвиживается. Это приводит к инвалидизации больного из-за неспособности к самостоятельному передвижению. Избежать такого развития событий возможно только эндопротезированием коленного сустава.

Профилактические мероприятия

Профилактика гонартроза 3 степени заключается в своевременном обращении за медицинской помощью. Необходимо записаться на прием к ортопеду при первых болезненных ощущениях в колене, обычно возникающих после повышенных физических нагрузок.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Механизм развития процесса
Формы развития болезни, вызывающие ее причины и степени изменения состояния структур коленного соединения
Что такое гонартроз 3 степени
Проведение терапевтических мероприятий
Лечение народными средствами

Изменение питания хрящевой ткани в коленном суставе, происходящее в течение длительного времени вызывает начало развития процессов формирования гонартроза. Это заболевание, которое вызывает постепенное разрушение структуры соединения и его поверхностей.

1.Механизм развития процесса

Гонартроз коленного сустава

Изменение основных свойств хряща ведут к снижению естественного скольжения костей друг относительно друга за счет ослабления способности
удерживать влагу в межклеточном пространстве хрящей. Следующим этапом становится ухудшение подвижности образования, а значит, поступление питательных веществ к суставным поверхностям будет меньше, т. к. доставка необходимых элементов достигается только при двигательной активности. Нарушается общий универсальный механизм взаимодействия элементов в соединительной ткани. Появляется потеря прочности гиалинового покрытия и хрящевая основа становится менее плотной. Функциональное реагирование хряща во время нагрузки на суставы сжимания и разжимания прерывается. И хрящ не может отдавать воду во время приложения действующей силы и обратно впитывать. В результате появляются разрушения этого твердого материала.

2. Формы развития болезни, вызывающие ее причины и степени изменения состояния структур коленного соединения

В зависимости от причины выделяют формы заболевания, появляющиеся в результате:

врожденных аномалий развития костной системы человека;
нарушенных процессов доставки элементов питания, вызванные механическим воздействием на конечность и общим снижением работы обменной системы.

Когда только начинается развитие заболевания, появляются первые изменения свойств синовиальной жидкости, состав которой влияет на состояние хрящевых слоев. Первая степень характеризуется болями после нагрузок в области колена. Проявление боли рассматривается по механическому типу, т. е. возникает после нагрузок (ходьба, прыжки, длительное стояние) и утихает в покое. Является началом изменения состояния хряща, которое впоследствии станет результатом снижения подвижности суставных концов, исходом чего будет деформация костей. На второй стадии движения ограничиваются, боль не проходит после отдыха и может продолжаться длительное время. На этих двух стадиях восстановительный процесс будет проходить хорошо, и не будет иметь остаточных явлений. Когда начинается гонартроз третьей степени, в основном веществе гиалинового покрытия происходят сложные изменения его химических свойств. При этом затрагиваются и глубокие слои хряща.

3.Что такое гонартроз 3 степени?

3 степени гонартроза

Это заболевание представляет собой состояние, при котором появляются сильные и непрерывные болевые ощущения в пораженных конечностях. Внешне сустав видоизменяется, отмечается припухлость в месте соединения.

Все признаки первых двух степеней заболевания максимально проявляются на критическом третьем этапе развития патологии.

Характерные симптомы гонартроза 3 степени:

значительное снижение функциональности соединяющего образования;
во время движения конечностей слышен хруст;
визуальное увеличение объема суставной поверхности;

Предшествием начальных нарушений при гонартрозе 3 степени коленного сустава в структуре его образования считается нарушение трофической доставки питания в него. Процесс поражения хряща начинается также в результате местного нарушения кровообращения, появления воспалительного процесса, травматических повреждений, в условиях истощения хрящевой ткани.

Во время уже сформировавшихся изменений при гонартрозе 3 степени коленного сустава, 3 степень характеризуется тем, что суставам больного человека будет трудно справляться даже с минимальной нагрузкой, приходящейся на них. В патологический процесс уже будут вовлекаться и другие структуры костной системы (стопа, позвоночник).

4.Проведение терапевтических мероприятий

Гонартроз 3 степени

Когда отмечается присутствие деформации в соединении костей во время такого заболевания, как гонартроз 3 степени, лечение, которое будет планово проводиться, может быть оперативным. Определение выбора терапии на этом этапе основывается по данным сужения суставной щели. Это основной диагностический признак, когда устанавливается гонартроз коленного сустава 3 степени по рентгенологическим симптомам, которые на снимках будут выявлены в виде наростов на костных тканях.

Как проводится лечение гонартроза 3 степени

Клинические данные осмотра пациента, его функциональных возможностей в пораженной конечности, исследования крови, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки и рентгенография относятся к основному и полному диагностическому определению. Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия.

Болевые ощущения, появляющиеся в результате изменения свойств хряща в колене являются основным симптоматическим показателем, когда проводится выбор фармацевтического действия на болезнь гонартроз 3 степени, как лечить поврежденный хрящ будет зависеть от степени его разрушения или присутствующего оголения появившихся участков концевой части кости.

Консервативное действие проводимых мероприятий терапии при гонартрозе 3 степени коленного сустава в лечении проводится по основным принципам:

обезболивание;
купирование воспалительного процесса;
замещение дефицита синовиальной жидкости;
приостановление прогрессирования болезни (направленные действия на торможение дегенерации хрящевой ткани);
улучшение периферического кровообращения;
устранение причины (коррекция основного состояния);
улучшение обменно-трофических процессов;
стимулирование биологических процессов в организме.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов.

Первый период проводится в течение 10-15 дней: выполняются мероприятия, направленные на снижение боли и приостановление дегенеративного процесса структур соединения (диклофенак, ибупрофен, индометацин, бутадион, пироксикам, мелоксикам, кетопрофен, димексид). Могут вводиться инъекционные препараты гормонов для достижения быстрого реагирования организма и запуска внутренних сил для приостановления разрушения хряща. Хороший эффект оказывает внутрисуставное введение гилауроновой кислоты. Остальные препараты принимаются внутрь в виде таблеток и наружно в виде мазей, гелей, лекарственных кремов, с максимальной дозировкой. Обязательно сочетать фармацевтическое действие в терапии с использованием хондропротекторной группы препаратов.

Второй период: проводится снижение назначаемой дозы основных лекарственных средств, при условии данных обследования пациента, говорящих о торможении дистрофических изменений и уменьшении болевых синдромов. На этом этапе также проводится физиотерапевтическое воздействие на зону патологии, направленное на улучшение обменно-трофических процессов: электрофорез с димексидом, магнитотерапия и др.

Лечение проводится длительное время. Должно быть обязательно комплексным. Проводится курсами с периодическим повторением, в зависимости от показаний. Для снижения нагрузки на конечности используются наколенники или другие ортопедические приспособления, фиксирующие движения. Все они подбираются индивидуально, в зависимости от объема деформационных нарушений.

Назначение некоторых препаратов может быть постоянным. Оно включает в себя укрепление общего состояния организма, в том числе и снижение любого токсического действия на организм. Для этого под контролем медицинского специалиста назначаются антиоксиданты, и биостимуляторы. Реабилитация может проводиться, как после хирургического вмешательства по замене поврежденных структур сустава или после восстановительных методов измененных костных соединений, так и после консервативных мероприятий. К дополнительным методам восстановления относят массаж.

5.Гонартроз 3 степени, лечение народными средствами

Для лечения народными средствами могут применяться настои, настойки, чаи.

Настойка из одуванчиков:

Цветки одуванчика

Цветки одуванчика залить спиртом и дать настояться один месяц. Утром и вечером натирать настойкой больное место в области колена.

Чай из черных бобов:

Черные бобы

Залить черные бобы горячей водой и дать им настояться около шести часов.

Компрессы:

Пчелиный мед

1 ч. ложка пчелиного меда смешивается с 3 ст. ложкам яблочного уксуса. Приготовленную массу нанести на суставы и обмотать полиэтиленом. Наносить в течение месяца.

Глина

Можно также использовать голубую или красную глину. Ее необходимо развести до консистенции сметаны и нанести на место соединения слоем в 2см. Можно держать в течение двух часов. Использовать глину можно в течение пяти дней.