Лечение гемартроза коленного сустава последствие травм
Из этой статьи вы узнаете о гемартрозе коленного сустава: что это такое, по каким причинам он появляется. Симптомы и зависимости от степени гемартроза, как диагностируют патологию. Первая помощь после травмы, методы лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии, кто в группе риска
- Степени и характерные симптомы гемартроза
- Возможные осложнения, если не лечить болезнь
- Диагностика: пункция сустава, артроскопия
- Первая помощь
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Гемартроз коленного сустава – кровоизлияние в полость сустава. Причиной патологии являются травмы. Они приводят к повреждению стенок кровеносных сосудов, окружающих коленный сустав. Кровь из них вытекает и скапливается внутри синовиальной капсулы, жидкость заполняет капсулу и вызывает у пострадавшего чувство распирания, боль, отек, ограничения подвижности колена.
Нажмите на фото для увеличения
Такое кровоизлияние опасно. Оно может осложниться до:
- синовита – воспаления синовиальной оболочки;
- гнойного артрита – воспаления сустава;
- артроза – разрыхления хрящей и постепенного разрушения коленного сустава.
В 80 % случаев при своевременном обращении к врачу-травматологу патология полностью излечима.
При тяжелом авитаминозе и нарушении свертываемости крови, а также после тяжелых травм (переломов, раздробления колена) гемартроз может повторяться и быстрее приводить к развитию осложнений.
Причины патологии, кто находится в группе риска
Патология возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов, кровоснабжающих ткани коленного сустава.
Основные причины гемартроза коленного сустава – это различные травмы и повреждения колена. Реже кровоизлияние случается при некоторых болезнях кровеносной системы. Это группа заболеваний, при которых:
- хрупкость сосудов настолько выражена, что разрыв стенок происходит из-за любого неловкого или резкого движения;
- свертываемость крови настолько снижена, что остановить кровотечение очень сложно (нетравматический гемартроз).
Подробнее про травмы и возможные патологии:
| Травматические причины | Нетравматические причины |
|---|---|
Удары | Геморрагические диатезы – группа болезней, протекающих с неожиданными кровотечениями и кровоизлияниями |
Ушибы | Гемофилия – наследственное нарушение свертываемости крови |
Разрывы мягких тканей, связок и менисков | Цинга – заболевание, вызванное острым недостатком витамина С |
Переломы | |
Оперативные вмешательства – протезирование, пластика, удаление тканей колена |
Разрывы связок и менисков – одна из причин гемартроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В группе риска:
- Спортсмены – борцы, атлеты, фигуристы, футболисты.
- Танцоры.
- Автомобилисты.
- Альпинисты.
- Любители кататься на роликах.
- Лыжники.
- Пожилые люди (после 60 лет, из-за возрастного ослабления околосуставных мышц и связок колена).
- Больные с некоторыми с нарушениями свертываемости крови.
- Работающие в тяжелых условиях (шахтеры, грузчики, строители).
Степени и характерные симптомы гемартроза
Симптомы находятся в прямой зависимости от степени повреждения сосудов. Чем больше крови скапливается в капсуле сустава, тем более выраженными становятся признаки гемартроза.
| Степень гемартроза | Сопутствующие признаки |
|---|---|
1 степень (объем жидкости в полости – до 15 мл) | Сопровождается незначительными отеком, болями Больной может наступать на ногу и сгибать колено |
2 степень (до 100 мл) | Колено увеличено в объеме, контуры сглажены При надавливании ощущаются колебания жидкости внутри сустава (флюктуация) Пациенту сложно наступать на ногу из-за распирающей боли, движения ограничены из-за сильного отека |
3 степень (больше 100 мл) | Колено отечное, контуры сглажены Окружающие ткани синюшного оттенка, плотные, горячие (такие симптомы гемартроза коленного сустава возникают при обильном, продолжающемся кровотечении) Подвижность и опорные функции сильно ограничены, опираться на ногу невозможно |
Симптомы гемартроза коленного сустава в зависимости от степени повреждения сосудов
Наиболее характерные общие признаки гемартроза:
- боль, распирание разной степени выраженности (в зависимости от количества крови в суставе);
- отечность, изменение формы колена (сглаживание контуров, выбухание жидкости);
- ограничение подвижности.
При большом количестве жидкости в полости к общим симптомам присоединяются:
- флюктуация (колебания жидкости внутри сустава при надавливании);
- движения надколенника (коленная чашечка, которая легко «тонет» в жидкости, окружающей колено при надавливании, а затем «всплывает»).
Спустя сутки выраженный отек начинает спадать, выбухающая по бокам колена жидкость как бы «сползает» вниз. При надавливании в некоторых местах нащупываются уплотнения (сгустки крови).
Травматический и нетравматический гемартроз протекает одинаково. Однако кровоизлияния в коленный сустав на фоне нарушений свертываемости крови сложнее лечатся, чаще повторяются и быстрее приводят к развитию различных осложнений – синовита, артроза.
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
Продукты распада крови (гемосидерин) довольно агрессивны. Они быстро разрыхляют хрящевую поверхность и провоцируют воспаление клеток синовиальной оболочки. Поэтому часто повторяющийся или застарелый (более суток) гемартроз может стать причиной осложнений:
- синовита – воспаления синовиальной оболочки;
- нарушений эластичности и прочности окружающих тканей – спаек, рубцов;
- разрушения хрящевых поверхностей и артроза – хронической деформации сустава;
- гнойного артрита (развивается при проникновении в капсулу инфекционных возбудителей).
Диагностика: пункция сустава, артроскопия
Гемартроз диагностируют на основании опроса, осмотра, инструментальной диагностики (МРТ, УЗИ, КТ).
При подозрении на перелом травматолог может назначить рентгенографию коленного сустава.
Часть методов применяют в диагностических и лечебных целях одновременно:
- Пункция сустава. После обезболивания из полости с помощью шприца извлекают жидкость, определяя ее характер (кровь, синовиальная жидкость с кровью, сгустки) и давность травмы (свежая, больше суток).
В дальнейшем процедуру производят еще несколько раз (пока жидкость не перестанет накапливаться).
- Артроскопия. Ее применяют, если необходимо определить, насколько повреждены внутрисуставные поверхности. В полость через небольшой прокол вводят зонд с оптическим прибором на конце.
При необходимости через другой прокол вводят хирургические инструменты (скальпель, ножницы) и удаляют скопившуюся жидкость, отломки хряща, другие омертвевшие ткани.
Пункция при гемартрозе
Первая помощь
Сразу после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь:
- больного укладывают горизонтально;
- ногу обездвиживают (пострадавший не должен сгибать-разгибать колено, двигать ногой);
- гемартроз коленного сустава обычно сопровождается отеком, поэтому под колено и голень подкладывают валик или подушку, чтобы его уменьшить (приподнимая на 30–45 градусов);
- к суставу прикладывают холодный компресс или лед (на 15–20 минут в час, 5–7 раз в течение первых суток).
Подкладывание валика под пораженный коленный сустав
Свежий гемартроз лучше поддается лечению, поэтому за медицинской помощью нужно обратиться сразу после травмы.
Врачи «Скорой помощи» фиксируют ногу с помощью повязки или накладывают лонгет, чтобы не травмировать колено при транспортировке больного в стационар.
При гемартрозе, возникшем из-за болезней крови (на фоне гемофилии), пациенту колют кровоостанавливающие медикаменты – Этамзилат, Дицинон, Адроксон.
Методы лечения
В 80 % случаев при раннем обращении патология излечивается полностью и без последствий.
- При небольших кровоизлияниях (до 15 мл крови в полости) достаточно консервативных методов лечения. Жидкость обычно рассасывается.
- Если кровоизлияние объемное (больше 25 мл) – жидкость извлекают, пунктируя сустав.
- При серьезных сопутствующих повреждениях (вывихи, разрывы тканей, переломы) применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство – артроскопию.
- Раздробление костей и тканей колена – показание к эндопротезированию (замене сустава).
Лечение гемартроза 1 степени
При незначительном скоплении крови (до 15 мл):
- Колено обездвиживают, накладывая гипсовый лонгет (длинную фиксирующую повязку).
- В первые сутки после травмы прикладывают ледяные компрессы.
- Если гемартроз появился на фоне нарушений свертываемости крови (гемофилии), пациенту вводят кровоостанавливающие препараты (антигемофильный глобулин), делают переливание крови.
- На 5–7 день назначают физиопроцедуры (курс УВЧ, лазеротерапию), статические упражнения лечебной физкультуры (напряжение мышц без движения сустава).
УВЧ коленного сустава – методика физиотерапии, в основе которой лежит воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем
Нагрузку сводят к минимуму на 4–5 дней (не рекомендуют наступать, активно двигаться), ногу рекомендуют держать в возвышенном положении.
Продолжительность лечения зависит от сопутствующих травм. Обычно иммобилизация (обездвиживание) длится от 2 до 3 недель. Затем пациент начинает выполнять восстановительные упражнения лечебной гимнастики.
Лечение гемартроза 2 и 3 степени
При значительном кровоизлиянии (более 15 мл в полости):
- жидкость извлекают, делая пункцию (предварительно в полость сустава колют обезболивающие препараты, например Новокаин);
- в сустав вводят раствор антисептика (чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления);
- могут вводить противовоспалительное гормональное средство (Гидрокортизон);
- на колено накладывают тугую, давящую повязку (в виде кольца);
- обездвиживают гипсовым лонгетом.
При скоплении крови в коленном суставе любую нагрузку на ногу сводят к минимуму (можно двигаться, опираясь на костыли).
Спустя 2–3 дня колено осматривают и при необходимости производят повторную пункцию (процедуру могут повторять несколько раз, обычно 3–4).
При серьезных сопутствующих повреждениях назначают артроскопическое малоинвазивное вмешательство. В ходе процедуры зачищают поврежденные суставные поверхности, удаляя кусочки хрящей и омертвевших тканей.
После операции конечность обездвиживают так же, как и после пункции, – на срок от 2 до 4 недель.
При тяжелых травмах колена – раздробление костей, разрывы мягких тканей – производят эндопротезирование (замену сустава).
Реабилитация
Чтобы мышцы ноги не атрофировались, начиная с 7 дня после наложения фиксирующей повязки, пациент должен выполнять статические упражнения. Они заключаются в напряжении и расслаблении мышц голени и бедра, без движения суставов.
Одновременно, чтобы ускорить восстановление мягких тканей и улучшить состояние, лечащий врач назначает УВЧ или лазеротерапию.
Лазеротерапия коленного сустава
После того, как гипсовую повязку снимают (спустя 2–4 недели после травмы), больному рекомендуют процедуры, направленные на восстановление подвижности колена:
- комплекс упражнений ЛФК;
- лечебный массаж;
- прогревающие компрессы (парафинотерапию, озокерит);
- бальнеотерапию (лечебные ванны).
Профилактика гемартроза – защита коленных суставов от повреждений наружными ортезами или фиксаторами (особенно для спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу).
Больные с нарушениями свертываемости крови должны состоять на учете у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.
Народные средства
Народные средства можно использовать для скорейшего восстановления подвижности колена после того, как кровотечение остановлено и жидкость перестала набираться в полость сустава.
Два рецепта домашних средств:
- Обезболивающая и рассасывающая мазь. 3 ч. л. медицинской желчи, 1 ст. л. нашатыря смешайте со 150 мл меда. По готовности нанесите смесь на широкий бинт, сложенный вчетверо. Приложите к колену (вокруг него) на 1 час.
- Противовоспалительный компресс. Заварите в 100 мл кипятка 1 ст. л. полыни, дайте настояться под крышкой до остывания. Добавьте настой полыни в косметическую глину любого цвета, разведя ее до консистенции густой сметаны. Обмажьте колено вокруг, сверху прикройте пищевой пленкой. Оставьте компресс на 1–2 часа.
Полынь горькая
Курс лечения предложенными средствами продолжают до полного исчезновения беспокоящих симптомов (и только после консультации с лечащим врачом).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Гонартроз и сходные с ним клинические состояния. Клинические рекомендации, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7.pdf - Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации). Макушин В. Д., Чегуров О. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/gonartroz-voprosy-patogeneza-i-klassifikatsii - Артроскопическая диагностика и лечение гемартрозов коленного сустава в остром периоде травмы. Цуканов Денис Валерьевич, 2004.
- Оптимизация диагностики и лечения травматических повреждений и заболеваний коленного сустава. Гумеров Рамиль Аитбаевич.
https://medical-diss.com/medicina/optimizatsiya-diagnostiki-i-lecheniya-travmaticheskih-povrezhdeniy-i-zabolevaniy-kolennogo-sustava-u-detey#ixzz5mUDl3CK5 - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
Загрузка…
Источник
Многие незначительные травмы, ушибы и растяжения, могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких последствий является гемартроз. Гемартроз не является заболеванием, однако он может стать причиной отказа конечностей и инвалидности. Гемартроз — это наличие крови и другой жидкости внутри суставов. Самым распространенным является гемартроз коленного сустава. Обычно он возникает после травмы, однако к таким последствиям могут привести и другие обстоятельства.
Виды гемартроза и причины возникновения
Как уже было сказано что гемартроз — это скопление крови в суставах. В зависимости от причины скопления крови он делиться на 2 вида:
- Травматический. В таком случае, скопление крови происходит из-за полученной травмы, которая повлияла на целостность сустава или на кровообращение.
- Нетравматический. Причинами такого гемартроза являются снижение скорости свертываемости крови, изменение в составе крови или же нарушение целостности сосудистой стенки.
Гемартроз чаще всего появляется из-за внешнего воздействия: травм, ушибов, растяжений. Причиной скопления крови может стать даже падение на колено или удар средней силы. Намного реже встречается гемартроз, вызванный внутренними нарушениями. Нетравматический гемартроз обычно возникает из-за хирургического вмешательства, также, нередко, причиной скопления крови в суставе может стать заболевание (цинга, гемофилия и т.д.).
Иногда люди не чувствуют дискомфорта от данного заболевания, некоторое время многие даже не подозревают о нем. Однако игнорирование проблемы может привести к осложнению.
Осложнение вызывает гемартроз коленного сустава 2 степени. Гемартроз 2 степени характеризуется скоплением жидкости в объеме, превышающем 100 мл. Устранить нарушение при таком нарушении намного сложнее. Поэтому при обнаружении признаков скопления жидкости в суставе, необходимо сразу обратиться к специалисту.
Симптомы гемартроза
Гемартроз может появиться у любого человека. Однако чаще подвержены данному недомоганию:
- Дети, в возрасте от 1 до 3 лет.
- Мужчины и женщины старше 40 лет.
- Спортсмены и люди, занимающиеся деятельностью, которая часто сопровождается травмами (строители, пожарные, спасатели и т.д.).
Любое воздействие из внешней среды на сустав, может привести к данному расстройству.
Определить гемартроз можно по следующим признакам:
- Неприятные ощущения (ломота) только в одном колене. Уровень боли связан со степенью гемартроза. Всего выделяют 2 степени. В некоторых случаях переход ко 2 степени происходит практически сразу после получения травмы.
- Любые движения поврежденным коленом вызывают боль. В некоторых случаях невозможно вообще двигать ногами. Боль возникает только в одном колене, если было повреждено правое, то и боль будет распространяться на правой ноге, если левое, то на левой ноге.
- Гемартроз коленного сустава после травмы всегда вызывает изменение внешнего вида колена. Это происходит из-за скопления жидкости в суставе. Колено увеличивается в объеме и изменяется вешнее.
- И следующий признак свидетельствует только о 2 степени нарушения. При воздействии на колено, сустав поддается давлению и опускается. А после прекращения давления снова возвращается в исходное положение.
Это основные симптомы гемартроза. Выявить данное нарушение не сложно, так как внешний вид поврежденного колена сильно меняется. Лечить гемартроз нужно сразу после обнаружения вышеперечисленных симптомов. Игнорирование проблемы всегда приводит к тяжелым последствиям.
Какие меры нужно применять после обнаружения симптомов?
При обнаружении симптомов, человеку желательно обездвижить поврежденную ногу. После чего необходимо пройти медицинское обследование и определить степень нарушения. Если будет подтвержден гемартроз коленного сустава, возникшего после травмы, то лечение будет проводиться в больнице.
В случае если будет обнаружен нетравматический гемартроз и скопление не превышает 20 мл., то лечение может проводиться в домашних условиях с помощью народных средств. Однако лечение в домашних условиях может проводиться только после предварительной консультации с врачом.
Лечение в больнице позволяет намного быстрее и эффективней справиться с недугом, однако реабилитация может немного затянуться.
Гемартроз 2 степени требует немедленного лечения, так как его последствия могут стать причиной инвалидности.
Лечение гемартроза в больнице
Лечение гемартроза напрямую зависит от его степени:
- Если обнаруженное скопление жидкости не превышает 20 мл, то назначаются противовоспалительные препараты и накладывается гипсовая повязка.
- При обнаружении большого скопления жидкости, производится пункция колена. Пункция предусматривает удаление жидкости из сустава с помощью шприца. Процедура проводится под местным наркозом. По консистенции, составу и цвету удаленной жидкости, определяется причина возникновения, последствия которые могли возникнуть. После того как будет выявлена причина, а также наличие или отсутствие последствий, назначается лечение.
О проведении процедуры пункции коленного сустава >>
Лечение состоит из приема противовоспалительных препаратов (НПВП). Также на поврежденное колено накладывается гипс. После прохождения курса лечения, назначаются физиотерапия для полного устранения последствий заболевания.
Лечение с помощью народных средств
Гемартроз коленного сустава может привести к тяжелым последствиям, поэтому лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом. При гемартрозе 1 степени, вместо противовоспалительных препаратов можно использовать средства народной медицины (отвары, настои, мази).
Еще о народных средствах от болей в коленном суставе >>
Если скопления крови превышали 100 мл., то средства народной медицины можно применять комплексно вместе с лекарственными препаратами. Однако перед этим необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как некоторые препараты могут привести к последствиям при взаимодействии с другими веществами.
Для лечения суставов можно использовать следующие средства народной медицины:
- Отвар из чеснока (100г), сельдерея (300г.) и лимона (3шт.). Все компоненты необходимо размельчить так чтобы они образовали однородную массу. После чего смесь нужно сразу залить кипятком (3л.). Готовую смесь необходимо убрать на 12 часов в темное место. После чего ее нужно пить по полстакана 3 раза в сутки.
- Натуральная мазь изготовленная из яйца (используется только желток), яблочного уксуса (15 мл.) и скипидара (5 мл.). Смесь из этих компонентов втирается на пораженный участок и оставляется на ночь.
Этот настой и мазь являются самыми эффективными средствами народной медицины, которые помогут быстрее вылечить гемартроз. Но все же использовать их стоит в качестве дополнения к основному лечению, так как народные средства играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Лечить только ими гемартроз нельзя, ведь самостоятельно они не принесут никого результата. Применять их можно только после консультации с врачом.
Реабилитация
Для ускорения процесса восстановления коленного сустава, используется специальный комплекс состоящий из: упражнений, массажа и физиотерапии. Данные процедуры направлены на:
- Снятие отека и воспаления.
- Рассасывания крови и иной жидкости.
- Улучшения снабжения крови.
- Разработку коленного сустава.
Если часто выполнять упражнения и делать массаж, процесс восстановления ускориться. При отсутствии у человека возможности посещать массажиста, он может делать массаж самостоятельно. Но перед этим нужно ознакомиться с техникой выполнения массажа при заболевании коленного сустава.
Профилактика
Это заболевание может возникнуть у любого человека. Полностью уберечь себя невозможно, однако перечисленные ниже советы помогут снизить риск возникновения недуга:
- Всегда и при любых обстоятельствах нужно соблюдать технику безопасности. Спортсменам и людям, занимающиеся спортом, следует всегда надевать наколенники.
- Чаще употреблять в пищу продукты богатые витаминами и минералами. Такое питание укрепит кости, стенки сосудов и суставы.
- Нужно заниматься спортом, так как при низкой физической активности, суставы слабеют и становятся хрупкими.
Травмирование коленных суставов частое явление. Однако игнорировать их нельзя, так как даже незначительные травмы приводят к серьезным последствиям. К таким нарушениям вызванным травмой относится и гемартроз. Выявить это заболевание не сложно, так как внешний вид колена сильно меняется. При обнаружении этого симптома нужно сразу обратиться к врачу. И в зависимости от степени заболевания и причины возникновения, будет назначено лечение.
Загрузка…
Источник