Лечение ганглий коленного сустава
Врачи хирурги
О заболевании
Сухожильный ганглий (гигрома, ганглион) является синовиальной кистой из эластичной капсулы, внутри которой скапливается вязкая жидкость. Образуется преимущественно на суставах. Имеет внешний вид опухолевидного образования с четкими границами округлой формы, обладает твердо-эластичной консистенцией. Как правило, сухожильный ганглий проявляется на кисти руки, стопе, пальцах, реже в коленных суставах.
Подготовка к удалению
Прежде чем приступить к операции по удалению сухожильного ганглия, хирург проводит обследование для выявления скрытых осложнений и постановки точного диагноза. Врач назначает:
- клинические анализы крови и мочи, а также на биохимию;
- исследования крови на RW, СПИД, гепатиты;
- рентгенографию;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- гистологические исследования.
После успешного прохождения анализов и отсутствия противопоказаний назначается операция.
Методы операции
Операция по удалению сухожильного ганглия на кисти или в другой области проводится с применением местного обезболивания. В редких случаях с применением регионарной анестезии. Общая длительность процедуры может занять до 40 минут, не более.
Процесс удаления образования представляет собой полную резекцию капсулы кисты с содержимым, и проводится двумя методами:
- бурсэктомия — является хирургическим вмешательством с применением скальпеля;
- лазерное воздействие — удаление ганглия при помощи лазерного скальпеля.
Также может быть использован метод пункции (блокады), при котором в капсулу сухожильного ганглия, например, на пальце руки вводят иглу и высасывают скопившуюся синовиальную жидкость. После чего капсула заполняется лекарственным веществом (склерозирующим, антисептическим, гормональным и прочими) которое своим действием сокращает объем тканей оболочки кисты.
Такой способ лечения применяется редко, чаще всего на опухолях маленького размера, до 10 мм.
Период реабилитации
После операции пациент сразу может вернуться домой и приступить к выполнению легкой работы, не напрягающей прооперированную зону.
Во время короткого срока реабилитации, пациенту показаны ежедневные перевязки с антисептической обработкой раны, сеансы физиотерапии для разработки конечности, если сухожильный ганглий располагался, например, на стопе или кисти.
Швы снимаются через 7-12 дней, а гипсовая, фиксирующая лента спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства.
Возможные осложнения
Без своевременного лечения сухожильного ганглия могут возникнуть некоторые осложнения:
- болезненность опухоли;
- сдавливание кровеносных сосудов;
- нарушение кровоснабжения тканей;
- застой крови.
Несмотря на то, что операция несложная после нее редко могут возникнуть:
- кровотечения раны;
- инфицирование;
- временное ограничение движения;
- повреждение близлежащих органов и структур.
Но благодаря высокой профессиональности хирургов з штата нашего медицинского центра КДС Клиник, осложнения после операции минимальны и практически равны нулю.
Причины развития болезни и ее симптомы
Факторы, влияющие на развитие сухожильного ганглия на пальце, стопе, кисти или в другой зоне достоверно не известны. Предполагается, что болезнь развивается у людей, чья профессия вызывает чрезмерные нагрузки на суставы и сухожилия кисти и пальцев рук, например, спортсмены, пианисты, программисты, секретари. Или же люди, страдающие обильной массой тела.
К симптомам, указывающим развитие ганглия относятся:
- появление шарообразной опухоли на тыльной стороне кисти, на фалангах пальцев, на щиколотке;
- редко тупая боль;
- усталость;
- скованность движений.
При появлении подобных признаков рекомендуется обратиться к врачу для консультации. Записаться на прием к лучшим специалистам Москвы и области в «КДС Клиник» можно по телефону.
Источник
Сухожильный ганглий – новообразование, поражающее, чаще всего сухожилия коленного сустава, тыльной стороны ладоней, в более редких случаях, суставы стоп.
Патология считается довольно распространенной, возникает у мужчин и женщин зрелого возраста, у детей встречается крайне редко. Заболевание не представляет опасности для жизни, но, тем не менее, нуждается в своевременном лечении, ведь с течением времени опухоль может увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушению кровотока.
Характеристика патологии
Сухожильный ганглий (гигрома, киста) представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся в области суставных сухожилий. Опухоль имеет округлую форму, мягкая на ощупь, при пальпации неподвижно, так как срощено с пораженным сухожилием. Ганглий имеет сложную структуру, внутри образования имеется многослойная соединительная капсула, заполненная синовиальной жидкостью. Капсула чаще всего является однополостной, но может иметь и несколько внутренних полостей.
Сухожильный ганглий имеет доброкачественное течение и не склонен к малигнизации, то есть к перерождению в раковую опухоль. Тем не менее, пациенту, обнаружившему у себя признаки развития гигромы, необходимо все же проконсультироваться с врачом и начать лечение.
Классификация и виды
В медицине принято дифференцировать различные виды сухожильного ганглия. Так, у пациента может образовываться единичная гигрома (считается наиболее распространенным явлением), либо несколько более мелких опухолей, поражающих различные суставы или разные участки одного сухожилия.
Выделяют также однокамерные ганглии, когда внутри соединительной капсулы образования имеется всего 1 полость, либо многокамерные, когда таких полостей несколько. Полость заполнена суставной жидкостью и соединена с пораженным суставом специальным каналом.
В некоторых случаях в этом канале формируется особый клапан, который предотвращает смешивание суставной и кистозной жидкостей. Если такого клапана нет, экссудат может свободно перемещаться из полости образования в область сустава и обратно.
Причины развития заболевания
Какой-либо основной причины, которая повлекла бы за собой формирование ганглия, на сегодняшний день не установлено. Однако, считается, что спровоцировать развитие проблемы может постоянное воздействие (трение, сдавливание) на область вблизи сустава (например, при частом ношении слишком тесной обуви), чрезмерные нагрузки. Если сухожильный ганглий формируется в области коленного сустава, причиной для этого, скорее всего, является избыточная масса тела.
Существует ряд второстепенных факторов, повышающих риск возникновения проблемы. Это:
- Возрастные изменения в организме, способствующие слабости и износу тканей суставов.
- Наследственная предрасположенность.
- Травматические повреждения суставов (особенно давние травмы)
- Дегенеративные процессы, затрагивающие костную и хрящевую ткани суставов.
Ганглий колена на МРТ
Характерные проявления
На начальном этапе своего развития патология протекает бессимптомно. Новообразование изначально имеет небольшие размеры, не доставляет человеку каких – либо неудобств. Однако, с течением времени происходит рост опухоли, появляются первые симптомы недуга, такие как:
- Дискомфорт и болезненные ощущения, возникающие при воздействии на пораженный участок. Боль, как правило, носит умеренный характер, возникает при надавливании на тело образования, а после прекращения воздействия отступает. В состоянии покоя болезненные ощущения отсутствуют.
- Частичная потеря подвижности и чувствительности пораженного сустава (чем больше размер опухоли, тем более выраженным становится данный признак).
- Деформация ногтевой пластины, расположенной вблизи ганглия (если он поражает область ладоней или стоп), вызванная нарушением кровотока и обменных процессов в тканях.
- Изменение кожи, покрывающей кисту. Кожа в пораженной области краснеет, либо приобретает синюшный оттенок, меняется и ее структура, кожные покровы становятся более плотными, либо наоборот, истончаются. В некоторых случаях кожа становится настолько тонкой, что даже при незначительном воздействии может прорваться.
Способы лечения
Несмотря на то что гигрома не способна переродиться в раковую опухоль, лечение все же необходимо. Терапия осуществляется консервативным, либо хирургическим способом. Выбор того или иного метода зависит от размеров опухоли, ее локализации. При незначительных размерах кисты какие – либо меры по ее удалению, обычно, не предпринимаются, но пациент все же нуждается в наблюдении со стороны врача.
Консервативное лечение
Небольшие новообразования обычно удаляют такими методами как:
- Сдавливание – сильное воздействие на гигрому, в результате которого нарушается целостность ее оболочек. Данный метод на сегодняшний день применяется крайне редко.
- Пункция – отсасывание кистозной жидкости через небольшой прокол. После удаления экссудата в полость гигромы вводят лекарственные препараты, предотвращающие вторичное инфицирование, способствующие заживлению пораженных тканей. Метод является практически безболезненным и эффективным.
Хирургическое лечение
Показаниями к операции является значительный размер опухоли, когда ганглий сдавливает близлежащие ткани и кровеносные сосуды, существенно нарушает подвижность пораженного сустава. Врач через небольшой надрез удаляет тело опухоли, после чего обрабатывает рану антисептическим раствором, накладывает стерильную повязку.
Операция является малоинвазивной, поэтому длительный реабилитационный период пациенту не требуется, но все же, в течении нескольких дней после операции необходимо максимально ограничить подвижность сустава.
Источник
Ганглии и гигромы кисти
Ганглионарные кисты и гигромы являются наиболее распространенными объемными образованиями кисти. Они не относятся к опухолям и по сути безвредны. Локализоваться они могут где угодно, однако чаще всего — на тыльной поверхности запястья.
Эти заполненные жидкостью кисты могут быстро появляться, исчезать и менять свои размеры. Многие ганглионарные кисты не требуют никакого лечения. Однако если киста становится источником боли, ограничивает нормальную функцию кисти или имеет неприемлемый для пациента внешний вид, возможны несколько вариантов ее лечения.
Ганглионарная киста или гигрома возникает из сустава и напоминает шарик на веревочке. Источником ее являются ткани, окружающие сустав, — связки, сухожильные футляры и синовиальная оболочка. Внутри киста заполнена вязкой жидкостью, подобной той, что служит смазкой в ваших суставах.
Наиболее частой локализацией ганглионарных кист и гигром является тыльная поверхность запястья.
Ганглионарные кисты могут формироваться в области любых суставов запястья и кисти, со стороны тыльной или ладонной поверхности, в т.ч. в области дистальных межфаланговых суставов и суставов основания пальца. Они могут иметь различные размеры и во многих случаях увеличиваются в размерах при усилении нагрузки на кисть. В покое кисты обычно уменьшаются в размере.
Причины образования кист и гигром
+
Неизвестно, что становится пусковым фактором для формирования кисты. Наиболее часто они встречаются у лиц молодого возраста (15-40 лет), чаще у женщин. Нередко можно видеть такие кисты у людей, занимающихся гимнастикой, когда нагрузки за лучезапястный сустав постоянны.
Ганглионарные кисты могут формировать в области дистальных межфаланговых суставов кисти — это т.н. слизистые кисты, которые обычно связаны с артритическим поражением этих суставов и чаще встречаются у лиц в возрасте 40-70 лет.
Слизистая киста в области дистального сустава указательного пальца.
Большинство ганглионарных кист хорошо видны уже при обычном осмотре, однако кисты меньшего размера могут оставаться скрытыми под поверхностью кожи (скрытые ганглии). Многие ганглии никак по-другому себя не проявляют, однако иногда они могут оказывать давление на проходящий рядом нерв и становится в таких случаях источником боли, онемения и нарушения функции иннервируемых этим нервом мышц.
Крупные кисты, даже если они не причиняют болевых ощущений, могут быть проблемой с косметической точки зрения.
ДИАГНОСТИКА ККИСТ И ГИГРОМ КИСТИ И ЗАПЯСТЬЯ
+
Анамнез и физикальное обследование
При первой встрече доктор обсудит с вами состояние ваше здоровья в целом и беспокоящую вас проблему в частности. Он спросит вас о том, как долго существует у вас ганглий, меняет ли он свои размеры, болит ли он.
Давление на ганглий может сопровождаться болезненностью. Поскольку ганглий заполнен жидкостью, он пропускает проходящий свет. Чтобы установить это, доктор может просветить ганглий фонариком.
Лучевые методы диагностики
Рентгенография. Этот метод используется для визуализации плотных анатомических структур, которыми являются кости. Ганглии на рентгенограммах видны не будут, однако рентгенография назначается для исключения других состояний, например, артрита или костной опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук. Эти методы исследование более информативны в отношении визуализации мягких тканей, в т.ч. ганглионарных кист. Иногда МРТ и УЗИ назначаются для диагностики скрытых ганглиев или дифференциальной диагностики ганглиев с другими объемными образованиями.
Лечение гигром и ганглионарных кист кисти и запястья
+
Консервативное лечение
На начальном этапе лечение ганглия может быть консервативным.
Наблюдение. Поскольку ганглий — это неопухолевое образование, которое может исчезать со временем, и если он никак вас не беспокоит, доктор может предложить вам просто понаблюдать за ним и убедиться, что с ним не происходит ничего необычного.
Иммобилизация. Ганглии нередко увеличиваются в размерах при физической активности, в результате чего они могут оказывать давление на нервы и вызывать боль. Иммобилизация лучезапястного сустава позволяет купировать эти симптомы и уменьшить размеры ганглия. После купирования болевых ощущений доктор может рекомендовать комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и восстановление объема движений.
Пункция и аспирация содержимого. Если ганглий является источником выраженных болевых ощущений и ограничения движений, можно удалить жидкость из ганглия. Эта процедура называется аспирацией.
Кожа вокруг ганглия обезболивается местным анестетиком, киста пунктируется иглой и жидкость удаляется шприцем.
Аспирация обычно приносит лишь временный эффект, поскольку «корень» кисты или ее сообщение с суставом или сухожильным футляром никуда не исчезает. Ганглий в этом отношении напоминает надоедливый сорняк, который постоянно вырастает вновь, поскольку корень его остается в земле. Поэтому ганглий после аспирации во многих случаях возникает снова.
Аспирация чаще всего выполняется при ганглиях, расположенных на тыле запястья.
Во время аспирации удаляется жидкость, заполняющая кисту.
Хирургическое лечение
Если консервативные мероприятия не позволяют избавить вас от проблемы, доктор может порекомендовать вам хирургическое лечение. Операция включает иссечение ганглия.
Вместе с ганглием или гигромой обычно удаляется часть измененной капсулы сустава или сухожильного футляра, представляющая собой корень кисты. Однако даже после полного удаления ганглия существует небольшая вероятность, что он образуется вновь.
Иссечение кисты или гигромы обычно является амбулаторной операцией, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции после короткого периода наблюдения в послеоперационной палате. После операции вы можете испытывать некоторые болевые и дискомфортные ощущения, в области операции может быть в той или иной мере выраженный отек. К нормальной физической активности вы сможете вернуться через 2-6 недель после операции.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Удаление ганглионарный кисты или гигромы — от 19500 рублей до 29500 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (проводниковая)
- Операция: Удаление кисты или гигромы кисти и запястья
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах кисти и запястья — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник
5921
0
Гигрома или ганглий коленного сустава – это распространенное заболевание, которое вызвано скоплением вязкой жидкости в синовиальной сумке колена.
Патология может быть вызвана травмой или сильным перенапряжением в данной области сустава.
Ганглий часто поражает людей, проводящих много времени на ногах.
Помимо спортсменов, в группу риска входят курьеры, продавцы, а также представители многих иных профессий.
В основном заболевание встречается у населения занимающегося фитнесом и тренирующегося на тренажерах.
Симптомы проявления патологии
При возникновении гигромы появляется уплотнение шаровидной формы в области колена. Оно может быть разнообразным в диаметре, от маленького ореха, до крупного размера апельсина – это и является основным симптомом заболевания.
Несмотря на то, что образование упругое и плотное, оно может перемещаться со стороны в сторону на 1-2 см, но бывает и недвижимо.
Патология малых размеров не вызывает ярко выраженных неприятных ощущений и дискомфорта. Тянущая боль проявляется лишь при надавливании и больших нагрузках на коленный сустав. Основными симптомами появления гигромы коленного сустава у детей и взрослых являются следующие:
- образование яйцевидной формы с тыльной стороны колена или в области подколенной ямки;
- ограничение колена в подвижности;
- проявляющаяся боль по мере роста опухоли;
- при достижении гигромы больших размеров, происходит онемение в конечностях, а также ощущение покалывания и жжение.
При небольших размерах патологии, симптомы могут себя вообще не проявлять, единственным поводом обращения к врачу становится проявление опухоли.
Очень эффективно лечение гигромы кисти народными средствами, подробнее о которых вы можете узнать из нашей статьи.
Чтобы гигрома лучезапястного сустава не стала большой проблемой на долгое время, нужно уметь вовремя выявить патологию и провести комплексное решение. Подробнее здесь.
Диагностические методики
Специалист ставит диагноз, руководствуясь результатами осмотра и жалобами пациента. Врач, обследуя больного проводит пальпацию образования, с помощью чего, он может определить форму, размер и консистенцию гигромы. По мере надобности назначаются следующие дополнительные исследования:
- Пункция (анализ содержимого суставной капсулы);
- Рентген;
- УЗИ.
Диагностика необходима для исключения вероятности злокачественного образования.
Способы борьбы с ганглием колена
Лечение гигромы коленного сустава подразделяется на консервативное и хирургическое. Методику выбираю в зависимости от размера ганглия, наличия боли, а также ограничения в суставе амплитуды движения. При кисте небольшого размера, которая не причиняет человеку неудобств, показано консервативное лечение:
- аппликации с применением грязей и парафина;
- облучение ультрафиолетом;
- электрофорез;
- массаж.
На фото ортез на колено после операции по удалению гигромы коленного сустава
Наиболее эффективным методом лечения является пункция кисты. Содержимое полости гигромы колена удаляют при помощи иглы с последующим введением в неё средств противовоспалительного или антибактериального действия.
Ещё один старый, но не менее эффективный метод – раздавливание. Гигрому просто выдавливают путём сильного нажатия пальцев или специальным предметом, пока та не лопнет.
Когда это произойдёт, жидкость прольётся в окружающие гигрому ткани и через некоторое время рассосется и не оставит от себя и следа.
И тот и другой методы удаления проводятся под анестезией, что делает их безболезненными. После обеих процедур на область колена накладывают сдавливающую повязку с ортезом, которую оставляют на некоторое время (пока не заживёт ранка).
Хирургическое лечение
Если образование достигло больших размеров, быстро поддаётся росту, доставляет человеку косметический дискомфорт и ощущения боли, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно может проводиться двумя способами:
- Бурсэктомия – опухоль удаляется через надрез, который делается скальпелем. Этот метод эффективен, так как позволяет избавиться от опухоли вместе с её основанием;
- Лазерное удаление – гигрому выпаривают под воздействием лазерных лучей. Метод безболезненный не оставляет послеоперационного шрама и абсолютно безопасный.
Операции проводятся под наркозом, даже несмотря на то, что лазерное выпаривание и без того безболезненно. После процедур накладывается фиксирующая повязка и ортез, которые способствуют обездвиживанию сустава и быстрому выздоровлению.
В последнее время начали практиковать метод эндоскопического иссечения. Он позволяет сократить период нетрудоспособности, а также усовершенствовать отдаленные итоги лечения.
Лечение народными методами
Лечение гигромы коленного сустава все чаще производится народными средствами. Иногда это заканчивается успехом, а иногда, к сожалению нет. Все зависит от степени болезни, здоровья пациента и от используемого самого народного рецепта, так как кому-то могут помочь травяные ванны, а для кого-то они абсолютно бездейственны.
Самыми эффективными являются такие:
- Заварить труху из сена и парить в этом больное место, а можно делать и примочки, но первый вариант эффективнее. После процедуры кожу смазать вазелином;
- Размять свежую траву горькой полыни, и приложить к на ночь к больному месту;
- Хорошо делать из 70% спирта компрессы, которые сверху укутывают тёплой тканью;
- Выпивать каждый день по стакану капустного сока;
- Сделать из алоэ мёда и ржаной муки лепешку, после чего закрепить её к поражённой области на колене.
Несмотря на безопасность лечения данным методом, консультация со специалистом не помешает.
Профилактика
Профилактические меры направлены на недопущение причинных факторов, способствующих возникновению ганглия в коленном суставе, и заключаются они в следующем:
- не допускать травм колена;
- не переусердствовать во время занятий спортом;
- равномерно распределять нагрузку на обе ноги;
- вовремя лечить заболевания суставов.
При получении различного рода травм в области колена, необходимо обращаться за специализированной помощью без промедления. Своевременная терапия, позволит избежать развития ганглия в дальнейшем.
Видео: Пункция коленного сустава
Источник